Грибковая пневмония симптомы и лечение

Грибковая пневмония представляет собой одну из самых сложных форм воспаления легких. В последнее время увеличилось число вспышек, даже несмотря на применение антимикотических препаратов последнего поколения.

Пневмомикозы трудно диагностировать, а это затягивает время на проведение адекватной терапии без которой больной может просто погибнуть. В большинстве случаев грибковая пневмония говорит о крайне тяжелом иммунном статусе пациента.

Этиология и патогенез

При грибковом воспалительном процессе нижние дыхательные пути могут быть атакованы различными штаммами грибковой инфекции, которые колонизируются в респираторных органах. Какие-то из них относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть в некотором количестве присутствуют в организме каждого человека, другие являются патогенными микроорганизмами.

Возбудителями могут выступать представители классов:

оомицетов (Oomycetes);
аскомицетов (Ascomycetes);
несовершенных грибов (Fungiimperfecti).

К условно-патогенной флоре относятся грибки класса Кандида, плесневые грибки, дрожжеподобные грибки и пневмоцисты.

В зависимости от того как происходит инфицирование, грибковая пневмония классифицируется на экзогенную и эндогенную. В первом случае грибковая инфекция попадает в респираторную систему при дыхании, то есть из окружающей среды. Таким способом грибок передается от одного носителя к другому и может быть заразным.

При экзогенных патологиях грибковая флора попадает в легкие из очагов поражения, которые имеются в организме больного человека. Распространение инфекции может происходить гемагенно или лимфогенно, в некоторых случаях наблюдается аспирационное распространение.

Нередко эндогенная сапрофитная флора активизируется при приеме некоторых медикаментозных средств, например, при длительной антибактериальной терапии.

Известно, что практически все группы антибиотиков подавляют не только возбудителей той или иной болезни, но и полезную микрофлору. Чаще всего после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника.

Антибактериальное средство провоцирует резкий дисбаланс между нужной и условно-патогенной флорой. В результате чего представители последних начинают активизироваться и размножаться.

Возникать пневмония грибкового генеза может первично, то есть происходит заражение (инфицирование) легочной ткани. Определенные факторы риска способствуют возникновению таких самостоятельных форм пневмомикозов. Вторичное заболевание является следствием других фоновых или респираторных патологий.

Активизация патогенного действия грибковой флоры возможна только при условии снижения резистентности организма на фоне снижения иммунной защиты. Грибки попадают в верхние и нижние дыхательные пути, начинают очень быстро и активно размножаться, в результате чего лейкоциты мигрируют в очаг поражения, что приводит к образованию большого количества серозного секрета.

Возбудителями патологии в большинстве случаев являются:

грибок Кандида;
Actinomyces;
Richomycetes;
Blastomyces;
Aspergillus;
Histoplasma;
Coccidioides.

Люди, со следующими заболеваниями находятся в группе риска:

СПИД;
ВИЧ;
сахарный диабет;
тяжелые формы анемии;
туберкулез;
агранулоцитоз;
онкологические процессы;
аутоиммунные патологии;
а также люди после пересадки органов или искусственной вентиляции легких.

Симптомы

Клиническая картина довольно скудная и нечеткая. Интенсивность симптоматики зависит от того насколько сильным будет ответ иммунной системы, а при грибковой пневмонии иммунитет человека очень слабый. Признаки заболевания атипичны, их легко спутать с проявлениями бактериального заболевания легких, что значительно осложняет диагностику.

Пневмонии грибкового характера, провоцируемые различным типами грибов, имеют разную клиническую картину, которая находится в прямой зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.

Диагностика

Диагностировать грибковую пневмонию сложно, это тщательный анализ анамнеза патологии, результатов клинических анализов, рентгеновских снимков. При подозрении на грибковую флору, проводятся пробы мокроты, а также биопсия ткани. Эти анализы позволяют определить конкретного возбудителя, что является основным моментов для назначения правильного лечения.

Лечение и прогноз

Так как использование антибиотиков при грибковом поражении может ухудшить течение недуга, грибковую пневмонию лечат при помощи специфических или неспецифических антимикотических средств. Также назначаются ингибиторы фолиевой кислоты.

Антимикозные средства:

интраконазол;
флуканазол;
кетоканазол;
амфотерицин.

Кроме того, в обязательном порядке назначаются поливитамины и средства, повышающие иммунную защиту организма. В некоторых случаях, когда грибковая природа поражения легких сочетается с бактериальной, назначаются небольшие антибактериальные курсы. Когда заболевание сопровождается аллергической симптоматикой, показаны противоаллергические препараты и кортикостероиды.

Если диагностика проведена своевременно и правильно, а все лекарственные средства подобраны в зависимости от типа возбудителя, прогноз патологии благоприятный, в противном случае возможно развитие опасных осложнений. При вторичной патологии о прогнозе можно говорить только в свете основного фонового заболевания.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Профилактика грибковой пневмонии подразумевает укрепление иммунной системы, своевременное купирование дисбактериоза, рациональное использование антибактериальных препаратов, а также своевременное лечение всех патологических грибковых очагов в организме.

В сельском хозяйстве и на различных производствах профилактика заключается в использовании респираторов, а также контроле за состоянием окружающей среды на микробиологическом уровне. В медицине профилактика недуга основана на стерилизации и дезинфекции.

В современной медицинской практике грибковая пневмония (что это такое, знают не все) встречается намного чаще, чем несколько десятилетий назад. Характеризуется данное заболевание воспалительным процессом в легких, вызванным инфекцией. Поскольку грибковая флора отличается огромным разнообразием, провокаторами болезни могут быть как патогенные штаммы, так и возбудители условно-патогенной группы.

Основным условием для развития воспаления является ослабление защитных механизмов организма. Поэтому рассматривать грибковую пневмонию следует как отдельную группу заболеваний, которая в медицинской терминологии называется пневмомикозами.

Этиология

Сегодня проблема, связанная с ростом числа заболеваемости пневмомикозом, стоит достаточно остро. Эту негативную тенденцию подтверждают данные ВОЗ.

Неблагоприятно сложившаяся ситуация вызывает тревогу у медиков. Опасность заболевания состоит в том, что симптомы грибковой пневмонии редко проявляются ярко, а в большинстве случаев клиника напоминает другие патологии дыхательных путей.

В то же время заболевание считается самым опасным вариантом воспаления легких. Когда для возбудителя в организме есть все благоприятные условия, он начинает быстро размножаться, нанося непоправимый ущерб здоровью человека. Поскольку грибы отличаются высокой вирулентностью, то есть способностью быстро распространяться по всему организму, заболевание крайне тяжело поддается лечению.

Возбудитель способен проникать внутрь клетки, легко преодолевая межклеточную мембрану. Интересно, что поводом для вспышки пневмомикозов часто служит несоблюдение элементарных санитарных норм. Особенно опасны в плане эпидемической обстановки переходные сезоны, когда наблюдается рост простудных заболеваний у детей и взрослых. Ведь слабый иммунитет не способен выдержать массированной атаки паразитических организмов.

Грибковая пневмония может быть первичной, то есть являться отдельным заболеванием. Но очень часто пневмомикозы проявляются на фоне других патологий: абсцесса легкого, бронхита с обструкцией и прочих болезней.

Причины пневмомикозов

Как уже упоминалось выше, сочетание многих факторов создает благоприятную среду для активного развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры, потому что они снижают иммунные возможности организма.

В числе таких сопутствующих факторов:

частые простудные заболевания;
наличие хронических патологий;
кишечные инфекции;
неконтролируемое принятие антибиотиков.

Отдельное внимание нужно уделить именно последнему пункту, так как очень часто причиной грибковой пневмонии становится злоупотребление антибиотиками. Известно, что многие препараты этого ряда убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные для человека бактерии.

Паразиты, чувствуя, что им ничто не угрожает, начинают активно размножаться, образуя колонии по всему организму. Именно таким образом они попадают и в легочные ткани.

Группы риска

С учетом сопутствующих факторов, можно выделить несколько групп людей, которые особенно подвержены заболеванию грибковой пневмонией.

Группу повышенного риска составляют пациенты, у которых:

злокачественные патологии (лейкозы, лимфопролиферативные опухоли), требующие длительной лучевой терапии либо химиотерапии;
сахарный диабет;
СПИД;
туберкулезная инфекция;
некоторые виды анемии;
дисбактериоз, спровоцированный нерациональным приемом антибиотиков;
бронхиальная астма;
тонзиллит в хронической форме.

Грозит пневмомикоз тем больным, которым была проведена трансплантация любого органа, потому что подобные операции влекут конфликт донорской микрофлоры и среды реципиента.

Опасаться заболевания также следует:

женщинам в период менопаузы, если у них есть воспалительные процессы мочеполовой сферы;
беременным;
детям младшего возраста;
пожилым людям;
пациентам с прогрессирующим кариесом;
больным, подключенным к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Кроме того, необходимо знать, что пневмомикозы очень часто сочетаются с грибковым поражением кожи, ногтевых пластин, слизистых.

Виды грибковой пневмонии

Грибковая флора отличается огромным разнообразием и устойчивостью. По этой причине крайне трудно проводить диагностику и терапию таких инфекционных заболеваний.

Вызвать патологию могут плесневые и дрожжевые грибы, пневмоцисты и прочие распространенные представители этой группы. Поэтому в зависимости от возбудителя различают следующие формы пневмомикозов:

Актиномикоз.
Аспергиллез.
Кандидамикоз.
Бластомикоз.
Гистоплазмоз.
Стрептомикоз.
Кокцидиоидомикоз.
Пневмоцитоз.
Мукомикоз.

Название каждой формы указывает на конкретного возбудителя заболевания. Но даже в этой немногочисленной группе представителей паразитических организмов есть свои лидеры.

Как показывает клиническая практика, чаще всего виновником грибковой пневмонии является Candida albicans, реже – возбудитель стрептомикоза.

Некоторые из приведенных в списке микроорганизмов при нормальных условиях спокойно существуют в человеческом организме, но когда срабатывает провоцирующий фактор, становятся причиной болезни. Поэтому людей, больных СПИДом, невозможно вылечить, и они часто умирают.

Пути передачи

Поскольку грибковая пневмония относится к инфекциям, она может быстро передаваться от больного к здоровым людям. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный, то есть когда при кашле возбудитель попадает в окружающую среду.

Велика вероятность распространения грибка при контакте с инфицированным больным. Но больше всего задействован внутренний фактор, когда в ослабленном заболеванием организме происходит активизация патогенных бактерий.

Особенно стоит опасаться внутрибольничных инфекций, которые чаще всего случаются по причине ненадлежащего выполнения персоналом санитарно-гигиенических требований.

Методы диагностики пневмомикозов

Сразу надо сказать, что диагностика включает целый комплекс мероприятий, осуществление которых помогает правильно поставить диагноз. Они заключаются в следующем:

При подозрении на грибковую пневмонию первоочередной задачей является кропотливый сбор анамнеза. Например, если в результате подробного расспроса будет установлено, что человек длительно принимал один из антибиотиков, можно будет сразу предположить наличие пневмонии грибковой природы происхождения.
На начальном этапе диагностики проводится полное лабораторное исследование, как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Развернутый анализ крови позволяет выявить сдвиг лейкоцитарной формулы, ускоренную реакцию эритроцитов (СОЭ), изменение других важных показателей. В дополнении к этому проводятся серологические тесты и даже молекулярно-генетические виды исследований.
Рентгенологическое исследование дает наглядное представление о том, что происходит в легких. Так, по изменившемуся рисунку можно выявить очаги инфильтрации, образование абсцессов, заметить полости, заполненные экссудатом.
Традиционный осмотр больного с прослушиванием легких тоже дает свои результаты: отмечается боль на стороне, подверженной поражению, изменяются данные аускультации.

Самое сложное в диагностике симптомов грибковой пневмонии – это идентификация возбудителя.

Симптомы пневмомикозов

Клиническая картина грибковой пневмонии зависит от возбудителя, вызвавшего инфекцию. Правда, это не влияет на выбор лечения, поскольку терапия при пневмомикозах одинаковая для всех известных вариантов.

Особенности течения у детей

Тяжелее всего заболевание протекает у маленьких детей. Нередко течение процесса носит стремительный характер. При этом на фоне основных симптомов грибковой пневмонии развивается дыхательная недостаточность, наблюдается посинение кожных покровов, одышка.

В особенно критических ситуациях ребенок теряет сознание, и тогда только грамотные действия медиков могут спасти жизнь маленькому пациенту. Такая острая клиника осложняет проведение терапии.

Как протекает недуг у взрослых

Разные формы грибковой пневмонии на начальном этапе у взрослых больных имеют похожую симптоматику. Нередко в начале воспалительного процесса клиническая картина пневмомикоза напоминает атипичную пневмонию. Поэтому в большинстве случаев картина нечеткая, симптомы грибковой пневмонии у взрослых размыты:

отмечается эпизодическое повышение температуры;
появляется сухой кашель;
больной жалуется на слабость;
могут наблюдаться мышечные боли;
при выслушивании четко прослеживаются сухие хрипы, характерные для любой пневмонии.

В зависимости от тяжести заболевания, через несколько дней кашель становится более интенсивным с обильной мокротой. Нередко в ней присутствует гнойное содержимое, что свидетельствует о том, что в легких образовался абсцесс.

Кашель носит приступообразный характер. Поэтому нередко при сильных приступах происходит разрешение инфильтрата, и вместе с его содержимым наружу выбрасываются продукты жизнедеятельности патогенных грибов. Грибковая пневмония часто приводит к такому осложнению, как плеврит.

Поэтому очень важно на самых начальных стадиях воспалительного процесса проводить адекватную терапию для предупреждения развития в легких абсцесса.

Симптомы кандидоза

Пневмония, вызванная грибом кандидой, часто развивается у онкологических больных. Например, у проходящих курс химиотерапии детей грибковая пневмония встречается часто. Поскольку иммунитет таких пациентов сильно ослаблен, воспалительный процесс может протекать на фоне сильной интоксикации без повышения температуры.

В некоторых случаях, наоборот, болезнь развивается бурно. Отмечается одышка, боли в грудной области, подъем температуры до критических значений. При вторичном кандидамикозе легких (пневмонии) в преобладающем большинстве случаев у таких больных отмечаются деструктивные изменения в легочной ткани с развитием кист и ателектаза (спадание легких, приводящее к нарушению вентиляции).

В числе частых осложнений такой формы пневмомикоза бывает развитие сепсиса.

Аспергиллез легких

Это одна из самых тяжелых форм грибковой пневмонии. Для нее характерно образование абсцесса с вовлечением в воспалительный процесс плевры, лимфатических узлов.

Клиника такой формы отличается молниеносным течением с мощными приступами кашля, обильной мокротой с гноем, переходящей в удушье одышкой. Общее состояние больных тяжелое, часто сопровождается кахексией.

Лечение

Эффективная терапия при всех видах заболевания возможна лишь при точной постановке диагноза. Необходимо помнить, что при наличии у взрослых и у детей грибковой пневмонии симптомы и лечение, как и в случае с иными недугами, взаимосвязаны.

В комплекс медикаментозных препаратов включаются обязательно противогрибковые средства, витамины, иммуностимуляторы. Больные с таким диагнозом проходят лечение только в стационаре при строгом соблюдении постельного режима.

Если в плевральной полости отмечается скопления экссудата, пациенту проводится пункция и промывание плевры.

Если говорить о прогнозах, то самые лучшие результаты дает оперативные методы лечения грибковой пневмонии, которые полностью исключают рецидив болезни и развитие осложнений. В остальных ситуациях исход заболевания во многом зависит от тяжести фонового процесса и адекватной терапии.

Грибковая пневмония вызывается различными видами грибков, развивающихся в легких и вызывающих воспаление. Перед лечением заболевания определяется причина его возникновения, поскольку от этого зависит набор терапевтических процедур и используемых препаратов. Самостоятельное лечение может не принести пользы, поэтому нужно сходить на прием к врачу.

Симптомы

Как правило, поначалу у воспаления легких грибковой природы нет четкой клинической картины. Оно характеризуется общими признаками заболеваний дыхательной системы: повышением температуры, непродуктивным кашлем, слабостью, иногда миалгией. У пациента также наблюдается интоксикация вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности грибков. По причине неадекватного или несвоевременного лечения в легких появляются абсцессы, и тогда симптоматика становится более выраженной.

Массивное заражение человека экзогенными грибками вызывает острую стадию болезни. Хроническая же появляется при малых дозах микроорганизмов, но поступающих в легкие часто. С течением времени появляется избыток соединительной ткани, что становится причиной одышки, кровохарканья и легочных кровотечений. Нужно отметить, что моноинфекцию пациент переносит легче, чем комбинацию различных пневмомикозов.

Течение грибковой пневмонии имеет разную клиническую картину в зависимости от возбудителя болезни. Аспергиллезная пневмония может быть острой и хронической, она имеет схожие симптомы с абсцедирующим воспалением легких. Больного мучает удушье, озноб, обильное потоотделение, приступы влажного кашля, при этом вместе с мокротой выделяется кровь и гной. Также пропадает аппетит, из-за чего пациент ощущает постоянную слабость.

Читайте также: Морфин при отеке легких

Кандидозная пневмония вызывает интоксикацию, но температура тела не повышается. Кроме этого, проявляются симптомы нехватки дыхания, кашель, голос становится хриплым, в груди чувствуется боль при вдохе. Вторичное воспаление вызывает рвоту и дегидратацию, кашель с гнойной и кровянистой мокротой, спадение легочной ткани.

Пневмоцистное воспаление грибковой этиологии опасно тем, что имеет скрытое течение. У пациента нарастает нехватка кислорода, появляется приступообразный сухой кашель. Такой тип пневмонии иногда диагностируется у недоношенных детей: такие новорожденные страдают от негативных проявлений дыхательной недостаточности. Несмотря на вялое протекание болезни, оно может резко осложниться. Исследования в сфере патанатомии показали, что болезнь вызывает структурные нарушения легких.

Причины

Основной фактор, приводящий к активизации грибков в легких у взрослых и детей — это снижение иммунитета. Это может быть вызвано разными причинами: нездоровым образом жизни, стрессами, другой болезнью. Нужно помнить, что иммунитет ослабевает вследствие нерационального приема антибиотиков. По этой причине использовать данные средства для самолечения запрещено.

Сахарный диабет, ВИЧ и СПИД, туберкулез и снижение концентрации кровяных телец существенно подрывают здоровье человека. Длительное хроническое течение воспалений гортани и бронхов, имеющих грибковую природу, приводит к заражению близлежащих органов, в том числе и легких.

Сахарный диабет

Кроме этого, сильное негативное влияние на иммунитет оказывают злокачественные опухоли. Не менее выраженное влияние имеют лучевая и химиотерапия. Нередко такая мера приводит к появлению воспалений разной локализации.

Среди возбудителей пневмонии выделяют:

аспергиллез: попадает в легкие с грязным воздухом;
бластомикоз: опасен тем, что часто переносится на другие органы;
кокцидиоидомикоз: распространяется по странам с засушливым климатом;
кандидоз: грибок уже есть в организме, поэтому проявляется при снижении иммунитета;
гистоплазмоз: основной способ распространения – через помет птиц.

Грибки могут попасть в легкие человека с зараженным воздухом. Например, в старых домах с высокой влажностью микроорганизмы растут на стенах, в углах комнат. Жить или работать в таких помещениях опасно, поскольку риск появления грибковой пневмонии возрастает в разы из-за заразной окружающей среды.

Диагностика

Перед лечением грибковой пневмонии нужно обследоваться и сдать назначенные анализы. Сначала терапевт собирает анамнез и прослушивает легкие больного. Далее он отправляет пациента на прием к пульмонологу, где узкоспециализированный специалист определяет список диагностических процедур. Как правило, он назначает общий и серологический анализы крови, бакпосев мокроты и ее микроскопическое исследование. В тяжелых случаях необходима биопсия легких: с помощью специальной иглы берется пораженная легочная ткань и обследуется с целью определения возбудителя заболевания.

Среди методов аппаратной диагностики применяются рентген и КТ. По снимкам можно сделать вывод о распространении воспаления, наличия абсцесса и иных патологических образований в легком.

Методы терапии

В первую очередь пациенту назначаются медикаменты:

Противогрибковые средства: Кетоконазол, Амфотерицин B.
Антибиотики: они неэффективны против грибков, поэтому используются только при грибково-бактериальном воспалении.
Противовирусные препараты: аналогично с антибиотиками, их назначают при смешанном типе заболевания, когда к грибку присоединяется вирус.
Детоксицирующие средства: необходимы для снятия интоксикации организма.
Антигистамины: принимаются при появлении аллергических реакций: зуда, чихания, отечности.
Иммуномодуляторы и поливитамины. Необходимы для поддержания иммунитета.

Иммуномодуляторы

Рекомендуется пользоваться методами народной медицины, но только в качестве сопутствующей терапии в домашних условиях. Для снятия кашлевого синдрома подходит мед с теплым молоком и бананом. От воспаления слизистых помогают отвары из целебных трав. Также их используют как растворы для ингаляций.

Профилактика

Чтобы не допустить появления грибковой пневмонии, необходимо вести здоровый образ жизни и бросить вредные привычки. Курение крайне негативно сказывается на здоровье легких и значительно замедляет излечение. Вдыхать дымы тоже вредно, поэтому ребенка нужно ограждать от курящих взрослых.

Важное условие – поддержание чистоты в доме. Регулярная уборка снижает риск аллергии, размножения грибков в помещении и последующего заражения.

Правильное питание играет важную роль в поддержании иммунитета. Нужно полноценно кушать и принимать витамины в зимнее время.

Осложнения

Лечить пневмонию рекомендуется сразу, при возникновении первых симптомов, поскольку она довольно легко и быстро вызывает осложнения. Кандидоз легких становится причиной милиарной диссеминации – небольших образований в парном органе. Также нередко диагностируются спадения легкого, что приводит к гипоксии, головным болям и потенциальному отмиранию клеток мозга.

Очень опасным следствием невылеченной грибковой пневмонии является спонтанный пневмоторакс – нарушение целостности висцеральной плевры, из-за чего в плевральную полость начинает поступать воздух.

При экссудативном плеврите необходима операция, чтобы дренировать плевральную полость.

Грибковую пневмонию нужно вовремя заметить и начать лечиться. Медлить с этим нельзя, поскольку заболевание способно привести к летальному исходу. Самолечением заниматься нельзя, так как больной не знает всех нюансов терапии. Для начала терапии нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.