Апноэ временная остановка дыхания во сне лечение

Но, снижение веса почти всегда является первым советом, который врачи дают пациентам с признаками апноэ сна, такими как, сонливость, усталость, храп и так далее. Они поясняют, что потеря всего лишь 10% массы тела при избыточном весе, может кардинально повлиять на симптомы апноэ во сне у взрослых. И будет работать как потенциальное лекарство от обструктивного апноэ, при котором дыхательные пути заблокированы, в отличие от центрального, где проблемы с дыханием являются результатом неудачных сигналов между мозгом и дыхательным центром.

Что это такое

Синдром сонного апноэ представляет собой отклонение, сопровождающееся эпизодами пробуждения в связи с нарушением работы дыхательных органов. За ночь человек может просыпаться до 60 раз. Это не позволяет полноценно выспаться. Нарушение сна сказывается на самочувствии и работоспособности. При длительном течении болезни развиваются нервные расстройства. Сон становится поверхностным и непродолжительным.

Непроизвольные остановки дыхания во сне провоцирует ряд внешних и внутренних факторов. Чаще всего проблема кроется в особенности структуры носовых ходов. Отоларингологические отклонения бывают приобретенными и врожденными. Кратковременные остановки дыхательной функции могут возникать из-за обструкции дыхательной трубки.

Главная опасность дыхательных пауз заключаются в кислородном голодании. При недостатке кислорода клеткам головного мозга развиваются заболевания, опасные для жизни. Согласно статистике, мужчины наиболее склонны к появлению апноэ. У женщин эта проблема возникает в климактерический период.

Приступы сбивчивого дыхания продолжительностью менее 10 секунд, повторяющиеся не более 5-6 раз за ночь считаются пределом нормы.

Формы

Классификация синдрома обструктивного апноэ сна осуществляется по характеру происхождения. В медицине представлены следующие формы заболевания:

Центральное апноэ образуется по причине патологических процессов, спровоцированных органическими повреждениями клеток головного мозга. В этом случае дыхание прекращается из-за отсутствия нервных импульсов к органам дыхания.

Обструктивное ночное апноэ развивается из-за перекрывания путей дыхательной системы по причине полного расслабления мышц. Деятельность центральной нервной системы в такой ситуации сохраняется. Этот тип нарушения сопровождается определенными респираторными дисфункциями, к которым относят:

  1. Синдром ожирения-гиповентиляции. Развивается на почве лишнего веса и сопровождается кислородным голоданием в ночные часы.
  2. Смешанная обструкция дыхательной системы. При патологии сочетается блокировка верхних и нижних отделов дыхательных путей.
  3. Признаки гиповентиляции. Сопровождаются перфузией крови и понижением функции обеспечения легких кислородом.
  4. Патологический храп. Выступает главной причиной пробуждения человека во сне.

Смешанная разновидность характеризуется блокировкой дыхательных путей и отсутствием импульсов от головного мозга. Легкая форма патологии сопровождается до 5 эпизодов прерывания процесса дыхания в час. Такая проблема решения не требует. Остановка дыхания с периодичностью от 5 до 15 раз в час возникает при простом типе апноэ смешанной формы. Если количество приступов достигает 30 в час, а их длительность составляет более 10 секунд, речь идет о средней тяжести заболевания. Частота приступов больше 30 свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Как проявляется синдром апноэ ночного сна

Ночное апноэ – это расстройство дыхания, происхождение которого следует искать на уровне верхних дыхательных путей (нос и горло). Функции этих анатомических структур обеспечивают свободное дыхание.

Когда субъект бодрствует, дыхание поддерживается мышцами горла, точнее канала зева. Ночью мышцы горла расслабляются и происходит физиологическое сужение дыхательных путей, что, однако, у здоровых лиц не влечет за собой каких-либо изменений функций дыхания.

У лиц, которые страдают от синдрома апноэ сна, прохождение воздуха периодически ограничивается по следующим причинам:

  • Присутствие жировой ткани (жир) в избытке на уровне шеи, что увеличивает толщину трахеи и создает ограничения для воздушного потока.
  • Чрезмерное расслабление мышц шеи, которые закрывают или ограничивают проходимость верхних дыхательных путей. Эта ситуация чаще встречается у пожилых людей, так как процесс старения снижает тонус мышц и вызывает чрезмерное расслабление мышц.
  • Увеличение в размерах языка и миндалин, что приводит к сужению дыхательных путей. Увеличение миндалин является одной из болезней, которая часто отмечается у детей, которые страдают от апноэ сна в ночное время.

Причины и факторы риска

Причина появления синдрома сонного апноэ зависят от формы патологии. Нарушения функции центральной нервной системы провоцируют травмы стволового отдела головного мозга. Такие нарушения нередко возникают при синдроме Альцгейма-Пика. В детском возрасте наблюдаются первичные нарушения дыхательной системы. Они часто возникают у грудничков из-за недоразвитых органов дыхания.

Обструктивная форма болезни вызвана ожирением, частыми стрессовыми ситуациями и отклонениями в функционировании эндокринной системы.

К факторам риска относят следующие явления:

  • изменение формы носовой перегородки;
  • анатомические несовершенства строения дыхательных органов (большой небный язычок, слишком суженные носовые ходы, объемная шея и увеличенные миндалины);
  • инфекционные заболевания;
  • наличие инородного предмета в дыхательных путях;
  • неудобное положение тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии процессы нервной системы;
  • патологии легких.

Появление храпа во время сна объясняется остановкой легочной вентиляции. Струя воздуха не попадает в легкие. Из-за этого возникает вибрация, сопровождающаяся характерными дребезжащими звуками. Человек не слышит эти звуки во время сна. Он просыпается от сигналов головного мозга о необходимости пробуждения для возобновления дыхательной функции. В дальнейшем на этой почве развиваются патологии легких.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при наличии синдрома апноэ рассматривают в качестве вспомогательного в том случае, если имеются аномалии или дефекты в строении верхних респираторных каналов либо же при их хронических заболеваниях. В ряде случаев некоторые виды вмешательств дают возможность полностью ликвидировать причины болезни. К ним относятся:

  • аденоидэктомия;
  • коррекция носовой перегородки;
  • операция по увулопалатофарингопластике;
  • тонзиллэктомия;
  • операция трахеостомии.

Правда, два последних вида лечения апноэ осуществляются уже при развитии крайне тяжелых расстройств.

Симптомы

Синдром ночного апноэ помогают выявить родственники больного. Первостепенно обращается внимание на интенсивный храп, который будит домочадцев по ночам. По мере развития заболевания его интенсивность повышается. Во время сна отмечается остановка дыхания. Она провоцирует пробуждение. К другим неспецифичным симптомам патологии относят:

  • стенокардия, аритмия и сердечная недостаточность;
  • повышенная сонливость в дневные часы;
  • ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония;
  • недержание мочи у детей;
  • ухудшение настроения и изменение социального поведения;
  • понижение концентрации внимания и ухудшение координации движений.

СИПАП против апноэ во сне у взрослых

Это своего рода панацея в тех случаях, когда невозможно ничего больше сделать (больной не в состоянии похудеть или не решается на операцию, либо имеет противопоказания). Колин Салливан в 1981 году впервые предложил этот метод для лечения. СИПАП аппарат для апноэ – это компрессор, подающий воздух под давлением по трубке в герметичную носовую маску. Во время работы аппарата дыхательные пути будут расправлены, а дыхание свободным. Последствия в виде риска внезапной смерти от кислородного голодания полностью исключены.

  • Лечение СОАС может проходить несколько месяцев, пока пациент пытается устранить причину, вызвавшую эту болезнь (снижает вес или готовится к операции).
  • Пожизненная терапия в тяжелых случаях.
  • Программу лечения подбирает врач. Он порекомендует аппарат и индивидуальную программу лечения. СИПАП аппарат для апноэ имеет несколько модификаций:
  • Базовый CPAP, когда врач вручную настраивает уровень давления, подбирая его для конкретного пациента.
  • Auto CPAP – умный прибор с автоматической настройкой давления поступающего воздуха. В случае апноэ, он начинает нагнетать воздух, пока не произойдет вдох.
  • BiPAP – аппарат создает разное на вдохе и выдохе давление. Он хорошо зарекомендовал себя для пациентов с хронической легочной и сердечной патологией, так как эффективно облегчает дыхание.
Читайте также:  Затрудненное дыхание при всд

Показанием к такому виду терапии будет не только СОАС, но и храп, сочетающийся с дневной сонливостью. Метод не имеет абсолютных противопоказаний. С осторожностью он применяется при рецидивирующих инфекциях глаз, носоглотки и носовых кровотечениях. Есть недостатки, которые отмечают сами пациенты – высокая цена (стоимость некоторых приборов американской фирмы ResMed достигает 90000 р.) и необходимость привыкания к маске.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогает опрос пациента. При его проведении учитывается информация, собранная со слов родственников больного. Большим спросом пользуется метод оценки продолжительности приступа с помощью таймера. Это позволяет определить степень запущенности патологического процесса. Такую методику в медицине называют именем открывшего её ученого – В.И. Ровинского.

Во время осмотра пациента производятся измерения артериального давления, окружности шеи и массы тела. При синдроме сонного апноэ показатели будут увеличены.

Дополнительно проводится осмотр отоларинголога. Исключается вероятность наличия синусита, хронического тонзиллита и изменения строения перегордки носа. Исследования полости носовых ходов осуществляют с использованием фиброэндоскопа.

Лечение

Лечение обструктивного апноэ сна начинается с устранения частых пробуждения и храпа. С этой целью используют специальные приспособления для фиксации кости челюсти. Одной из самых часто встречаемых методик считается терапия методом СИПАП. Она подразумевает применение маски для искусственной вентиляции легких. Такой способ лечения считается максимально эффективным и безопасным для здоровья. Первое время аппарат настраивают на подачу низкого атмосферного давления. В целях избежания иссушения слизистой поверхности носовых ходов используется увлажнитель. В последующем манипуляции осуществляют с постоянным положительным давлением.

Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов для лечения нарколепсии. Для обеспечения искусственной вентиляции легочной системы назначают Модафинил и Провигил. В некоторых случаях прописывают интраназальные кортикостероиды. На тяжелой стадии заболевании требуется хирургическое вмешательство. К основным способам проведения процедуры относят трахеостомию, увулопалатофарингопластию и лазерную УПФП.

Профилактика

Апноэ обструктивного типа удается предотвратить, если вовремя принять профилактические меры. Главный метод профилактики – своевременное обращение к врачу при появлении храпа и симптомов недосыпания. Тучным людям требуется снижение массы тела.

Также рекомендуется исключить другие провоцирующие факторы патологии – вредные привычки, применение снотворных препаратов, малоподвижный образ жизни и хронические болезни носоглотки.

Согласно статистическим данным, при отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. В 40 % случаев синдром сонного апноэ приводит к серьезным осложнениям примерно через 5 лет после начала патологии. Своевременное принятие мер помогает снизить процент летального исхода, увеличив жизнь пациента как минимум на 15 лет.

Чем все это сопровождается?

На фоне сонного апноэ у человека развиваются нейрофизиологические сбои, которые сопровождаются:

  • головными болями по утрам;
  • возникающим чувством разбитости и чрезмерной дневной сонливостью;
  • общим снижением работоспособности;
  • состоянием раздражительности;
  • быстрой утомляемостью в течение дня;
  • снижением памяти;
  • потерей концентрации внимания.

Со временем у людей, которые страдают синдромом апноэ, как правило, увеличивается масса тела и возникает половая дисфункция. Помимо этого, описываемый синдром отрицательно сказывается и на сердечной функции, что способствует появлению аритмии и приводит к приступам стенокардии. А храп при апноэ — абсолютно стандартное явление.

Различные расстройства сна, постоянные или эпизодические, встречаются практически у каждого человека. Отношение к бессоннице, храпу, замиранию дыхания во сне и так далее, как правило, не серьёзное. Особенно в молодом возрасте. Немногие знают, что привычный храп — это не показатель крепкого и здорового сна. А наоборот, тревожный симптом, который возникает вследствие того или иного патологического состояния. Апноэ сна — это осложнение привычного храпа. Короткие остановки дыхания в течение отдыха в сумме приводят к кислородному голоданию всего организма. Усталость, снижение работоспособности и умственной деятельности, дневная сонливость — всё это только незначительные последствия апноэ во сне. Люди, страдающие подобными нарушениями, во много раз чаще подвержены возникновению инсульта и инфаркта миокарда. А новорождённые крохи и пожилое население — внезапной смерти во сне.

Апноэ сна — что это такое?

Апноэ сна — это временная остановка дыхания во время сна, возникающая из-за невозможности продвижения потока воздуха через верхние дыхательные пути, вследствие различных патологических состояний.

Такие явления изучает специальный раздел неврологии — сомнология.

В физиологическом (нормальном) акте дыхания выделяют три основных составляющих:

  • стабильное функционирование механизмов регуляции дыхания (центр, расположенный в продолговатом мозге, кора больших полушарий, рецепторы, реагирующие на содержание углекислого газа в крови);
  • беспрепятственное поступление воздуха в лёгкие по дыхательным путям;
  • слаженная и адекватная работа межрёберных мышц, диафрагмы.

Нарушение работы одного из этих составляющих может стать причиной возникновения сонного апноэ. В момент, когда человек бодрствует, мягкие ткани просвета дыхательных путей (нёбо, язык, глотка) находятся в тонусе. Во время сна происходит ослабление регуляции тканей. В результате наблюдается частичное сужение просвета глотки. На вдохе поток воздуха создаёт колебания мягких структур, и получается характерный звук храпа.

Если же, из-за каких-то определённых причин, происходит полное смыкание просвета (обструкция) верхних дыхательных путей, то возникает обструктивное апноэ сна. При этом дыхательные движения сохраняются.

Патология протекает следующим образом:

В детском возрасте апноэ сна тоже достаточно распространённое явление. Механизмы и причины его возникновения в основном схожи с таковыми у взрослых.

У новорождённых, в частности недоношенных, причиной приступа служит незрелость дыхательного центра и рецепторной системы. Во время перехода одной фазы сна в другую одновременно прекращается и движения грудной клетки, и поток воздуха в путях.

Классификация: центральное, обструктивное и смешанное апноэ

В зависимости от механизма возникновения остановки дыхания, апноэ сна можно разделить на:

  1. Центральное. Одновременно прекращаются и дыхательные движения, и поток воздуха в путях.
  2. Обструктивное. Прекращается поток воздуха в дыхательных путях, но сохраняются движения грудной клетки.
  3. Смешанное. Сочетание прекращения тока воздуха, периодов дыхательных движений и их отсутствия.

В зависимости от степени тяжести патология классифицируется, на основании индекса апноэ/гипопноэ, на:

  • лёгкую (от 5 до 15);
  • среднюю (от 15 до 30);
  • тяжёлую (выше 30).

Индекс апноэ/гипопноэ — основной критерий степени тяжести патологии. Он отражает, сколько раз в течение часа у человека было полных (апноэ) или частичных (гипопноэ) остановок дыхания.

У новорождённых приступы делятся на:

  1. Первичные (идеопатические). Остановка дыхания возникает без определённой патологической причины, на фоне незрелости системы.
  2. Вторичные. Всегда являются симптомом или проявлением какого-либо заболевания.

Причины патологии у взрослых и младенцев

Источниками возникновения апноэ являются определённые процессы, которые воздействуют на три основных звена, обуславливающих нормально функционирующий акт дыхания (головной мозг, воздухоносные пути, дыхательную мускулатуру).

Причинами центрального апноэ могут быть:

  • повреждение ствола мозга и миопатии;
  • недостаточность дыхательных мышц при синдроме Гийена-Барре;
  • различные психогенные нарушения (невроз, психоз, истерия), сопровождающиеся усиленным дыханием;
  • миастения;
  • синдром первичной недостаточности дыхания (синдром проклятия Ундины) – человек способен дышать, только бодрствуя.

Источниками обструктивного апноэ способны стать:

  • операции в области верхних дыхательных путей;
  • различные аномалии нёба, челюстей и носоглоточной области;
  • состояния и заболевания, приводящие к увеличению мягких структур дыхательных путей, шеи и др.

Апноэ сна может возникнуть, как ответ организма, на влияние следующих состояний и заболеваний:

Симптомы приступа

Выделяют ряд клинических признаков, характерных для наличия апноэ во сне:

  1. Выраженный громкий храп. Иногда человек сам пробуждается от своего храпа.
  2. Повышенная сонливость днём. Возникает даже при нормальной или выше нормы, продолжительности ночного отдыха. Характерны спонтанные неконтролируемые засыпания в течение дня.
  3. Повышенная патологическая двигательная активность во время отдыха.
  4. Снижение либидо (полового влечения), расстройства в сексуальной сфере.
  5. Повышение артериального давления. Обычно оно повышено по утрам. Причём отмечается увеличение диастолического (нижнего) давления.
  6. Гипногагические галлюцинации (звуковые, зрительные, тактильные несуществующие явления, возникающие в момент засыпания).
  7. Энурез (недержание мочи) в ночное время или частые мочеиспускания. Они не связаны с каким-либо конкретным заболеванием или состоянием (беременность, сахарный диабет, цистит).
  8. Головные боли, утренние или ночные.
  9. Снижение интеллекта, работоспособности.
  10. Одышка, удушье, возникающие во время сна.
  11. Изжога или отрыжка в ночное время.
  12. Увеличение массы тела. Прибавка в весе может прогрессировать даже на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ожирением.
  13. Усиленное потоотделение во время сна. Особенно в области лица и шеи, верхней части туловища.

При наличии триады признаков: сильный храп, выраженная дневная сонливость, частые пробуждения по ночам по какой-либо причине, можно заподозрить у человека апноэ сна.

Диагностика нарушения

Храп и остановки дыхания самим человеком не ощущаются. Жалобы на эти явления, как правило, предъявляют близкие.

Читайте также:  Острая дыхательная недостаточность код по мкб-10

Основной симптом, который беспокоит человека — это выраженная дневная сонливость, мешающая профессиональной деятельности и приводящая к полной социальной дезадаптации.

Для постановке диагноза используют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач тщательно расспрашивает пациента, активно выясняя наличие патологических симптомов. Характерен вид больного: бледное осунувшееся лицо, тёмные круги под глазами, речь замедленная, без эмоциональной окраски. Во время разговора может произойти краткосрочное спонтанное засыпание.
  2. Полисомнография — метод, основанный на анализе результатов регистрации различных показателей функционирования организма, происходящих во время сна. Данное исследование позволяет выявить не только апноэ, но и определить структуру отдыха, и обнаружить другие патологические состояния.
  3. Компьютерная пульсоксиметрия. Регистрирует частоту падений сатурации (индекс уровня кислорода в крови) и сердцебиения.

Рекомендованы консультации других специалистов (ЛОР, кардиолог, эндокринолог, психиатр и т. д.), позволяющие выявить или исключить патологические процессы, обуславливающие остановки дыхания во сне.

Необходимо исключить другие патологии, обуславливающие замирание дыхания во сне:

  1. Апноэ у здорового человека. Остановки дыхания короткие по продолжительности (не более 10 секунд). Они не приводят к снижению уровня насыщения кислородом крови и урежению частоты сердечных сокращений.
  2. Апноэ и периодическое дыхание у новорождённых. Такие особенности встречаются как у доношенных, так и недоношенных младенцев. Продолжается не более 20 секунд. Данное состояние не сопровождается падением сатурации и брадикардией.
  3. Различные патологические состояния сна. Например, нарколепсия, бессонница, синдром беспокойных ног и т. д.
  4. Криптогенная (без конкретного патологического очага) эпилепсия. Выявляется нездоровая активность на энцефалограмме во время сна.
  5. Различные патологии сердечно-сосудистой системы. Они приводят к брадикардии.
  6. Ургентные состояния — острая остановка сердца, аспирация (вдыхание) инородного тела или рвотных масс. Прогрессирующее ухудшение состояния, приводящее к смертельному исходу без оказания неотложной помощи.

Существует методика, позволяющая каждому человеку самостоятельно предположить у себя наличие апноэ сна.

Для этого пациент анализирует:

  1. Оценку своего самочувствия: ночные мочеиспускания, сонливость днём, головные боли, жалобы на храп, эпизоды остановки дыхания, приступы удушья.
  2. Внешний вид: избыточный вес, увеличение шеи в окружности (у женщин 37 см и выше, у мужчин — 43 см и более), разрастание нёбных миндалин, маленький и/или западающий подбородок, большой язык.
  3. Имеющиеся заболевания: стойкое повышение артериального давления, нарушение ритма сердца, ишемия, постоянная фибрилляция желудочков, лёгочная гипертензия, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа.

Если у человека имеется хотя бы 1 жалоба из 2-го и 3-го пункта или 3 состояния из 1-го, то с большой вероятностью его мучает апноэ сна. А это является поводом для более глубокого обследования.

Лечение патологии

Борьба с апноэ сна всегда должна начинаться с устранения причины или провоцирующих факторов.

Существует множество методик, разных по эффективности, применяемых в терапии апноэ сна.

Медики советуют начинать терапию патологии с коррекции образа жизни:

  1. Позиционное лечение. Оно основано на изменении положения тела. Необходимо подобрать правильную и удобную подушку для сна, матрас. При этом голова должна быть несколько выше, чем тело. Рекомендован отдых на боку.
  2. Гимнастика. Специальные упражнения (порекомендованные врачом) нужно выполнять дважды в день, в течение не менее 10 минут.
  3. Отказ от курения, употребления больших доз спиртного, особенно перед отдыхом. Рекомендуется уменьшение приёма/ полное исключение снотворных и транквилизаторов (по возможности).
  4. Здоровый образ жизни, борьба с ожирением.
  5. Обеспечение нормального воздуха в помещении. Рекомендуется увлажнение и проветривание комнаты перед сном. Категорически запрещено курение в помещении.

Лекарственные средства от храпа малоэффективны. Они обладают небольшим увлажняющим, противоотёчным и местнотонизирующим действием. Помогают только при неосложнённом храпе, вызванном сухостью и повышенной температурой воздуха в спальне.

Сегодня медики предоставили пациентам следующие устройства от храпа:

Оперативные вмешательства показаны при:

  • гипертрофии (увеличении размера) мягкого нёба,
  • разрастании миндалин до 3 степени, когда полностью перекрывается просвет глотки;
  • увеличенном нёбном язычке.

Используют скальпель, лазер, низкие частоты и температуру.

Во время операции врач может выбрать следующую тактику:

  1. Удаление лишних тканей.
  2. Провоцирование воспаления. В результате происходит некроз (отмирание) лишних тканей.

В большинстве своём неэффективны.

Для уменьшения неосложненного храпа можно использовать:

  • закапывание в нос масла облепихи перед сном,
  • пить фитосборы, оказывающие общетонизирующее действие (содержащие женьшень и лимонник, элеутерококк).

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов риска развития апноэ сна.

Для этих целей необходимо придерживаться таких правил:

  1. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Создание комфортных условий для сна.
  4. Соблюдение режима дня.
  5. Профилактирование и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих апноэ сна.
  6. Борьба с избыточным весом.

Апноэ сна — частая проблема многих людей, способная существенно нарушить самочувствие, снизить работоспособность. А иногда стать причиной несчастных случаев, в результате спонтанного засыпания. Проблема остановок дыхания хорошо изучена. Современные достижения в терапии храпа и апноэ имеют отличный результат, способный вернуть человеку полноценный сон.

У синдрома обструктивного апноэ сна есть особенность. Он является фактором риска прогрессирования таких страшных для жизни обострений со стороны сосудов и сердца, как инсульт, нарушение трофики сердца, аритмии, а также летальный исход. Большая часть синдромов апноэ во сне происходит в промежуток с 3 до 4 часов. Около 80% приступов связаны с проблемами с дыханием.

Причины возникновения патологических остановок дыхания во сне

Чтобы проводить лечение апноэ, врач должен точно определить причину синдрома ночного апноэ. Различают целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые вызывают временную остановку дыхания. Причины апноэ:

  • патологии развития черепа;
  • гипотония мышц, находящихся возле органов дыхания;
  • ретрогнатия – выпирающая нижняя челюсть;
  • слишком объемная шея по причине ожирения;
  • увеличение миндалин либо отечность неба;
  • узкость верхней либо нижней челюсти;
  • наличие полипов или иных новообразований в дыхательных путях;
  • обструктивные болезни легких;
  • пороки носовой перегородки;
  • слишком большой язык, который не помещается в ротовой полости.

Также, ночное апноэ могут спровоцировать сахарный диабет или ожирение.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин апноэ, рассматривают и факторы риска, которые не гарантируют развития патологии, но повышают риск появления апноэ сна. К таковым относят:

  1. Пол. Синдром апноэ намного чаще возникает у сильного пола. Врачи связывают это с тем, что вес мужчин гораздо больше и шея их большего объема. Но все изменяется с возрастом, так как во время климактерического синдрома женская половина становится более уязвимой.
  2. Возраст. Пик заболеваемости приходит на период от 40 до 60 лет, но это не мешает появлению остановки дыхания во сне у ребенка.
  3. Генетика. Если у близких родственников в анамнезе присутствует обструктивное апноэ, то риск появления патологии значительно возрастает.
  4. Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.

Внимание! Каждому необходимо следить за массой тела, так как ожирение является главным фактором риска.

Симптомы апноэ (СОАС)

Основаниями для появления подозрений о наличии синдрома сонного апноэ становятся жалобы людей на плохой поверхностный сон, отсутствие чувства бодрости, постоянное бессилие, головные боли. У взрослых понижается трудоспособность, понижается внимание и способность концентрироваться на чем-либо. Такие люди очень рассеянные и часто не помнят, что делали.

Читайте также:  Как сделать уже ноздри

Кроме указанных симптомов могут появиться такие симптомы:

  • бессонница;
  • остановки дыхания во сне;
  • ощущение удушья в ночное время;
  • одышка;
  • регулярные ночные кошмары, которые заставляют пробуждаться;
  • чрезмерная раздражительность;
  • депрессия из-за недосыпа;
  • сильный гипергидроз;
  • разговоры во сне;
  • бруксизм – скрежетание зубами;
  • импотенция у мужчин и понижение либидо у женщин;
  • потребностью в постоянном мочеиспускании ночью.

Родственники говорят о том, что появляется ночной храп. Сам пациент заметить остановку дыхания не может. К лечению храпа и апноэ сна относиться со всей серьезностью, так как при неграмотном подходе исход может быть смертельным.

Диагностика апноэ

Постановка диагноза основывается на жалобах больного и данных осмотра. Но так как симптомы являются не характерными и могут вовсе не проявляться, то требуется дополнительная диагностика. Многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом обратиться к терапевту либо отвести ребенка к педиатру. Если проблема серьезная, то потребуется обратиться к сомнологу. Специалисты чаще склоняются к полисомнографии.

При апноэ диагностику проводят очень пристально. Полисомнография представляет собой длительную процедуру, которая по времени занимает примерно 8 часов. При помощи специальных приборов врачи исследуют сон больного в течение всей ночи. Данный метод заключается в регистрации жизненных показателей таких, как остановка дыхания, мозговые волны, их длительность. По результатам уже ставится окончательный диагноз.

Апноэ у детей

Каждый родитель задается вопросом, что это такое и какую угрозу для жизни несет. Апноэ у детей – это остановка дыхания у малыша во время ночного отдыха. Она приводит к нарушению разных параметров гомеостаза организма.

Важно знать! Заболевание у малышей может быть как отдельным синдромом, так и симптомом какого-либо заболевания.

За механизмом появления определяют три вида состояния:

  • центральное;
  • обструктивное;
  • смешанного генеза.

Центральное апноэ у новорожденных связано с нарушением работы дыхательного центра, который находится в продолговатом мозге. Самой распространенной причиной является недостаточная его зрелость.

Во время ночного отдыха понижается метаболическая активность биохимических процессов, что становится причиной понижения концентрации углекислого газа в крови. Именно он является активатором дыхательного центра. Именно поэтому центр отключается при нехватке углекислого газа.

Развитие ночного апноэ у детей может быть по причине того, что нервные волокна, которые идут к дыхательным мышцам, еще не прошли полностью процесс миелинизации. По причине отсутствия специфического белка очень сильно понижается скорость передачи импульсов от ЦНС.

Эпизод апноэ у детей до года обструктивного типа появляется при нарушении проходимости дыхательных путей. Это наблюдается преимущественно во время сна. У малышей отмечается расслабление гладкомышечных волокон, которые располагаются вокруг респираторных путей. Как результат – критическое сужение гортани. Также есть ряд факторов, которые провоцируют ночное апноэ у детей:

  • серьезные перенесенные болезни и травмы;
  • лишний вес;
  • серьезные нервные потрясения;
  • состояния после хирургического вмешательства;
  • островоспалительные процессы органов дыхания.

Смешанный тип у деток наблюдается при обструкции дыхательных путей.

Остановка дыхания также часто сопровождается такими симптомами:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • цианоз кожных покровов;
  • брадикардия;
  • скачки артериального давления.

При лечении очень важно оберегать ребенка от стрессов и напряжений.

Апноэ у недоношенных детей

Организм недоношенного ребенка отличается выраженной незрелостью многих органов и систем. Особенно это касается нервной системы, которая продолжает развиваться еще в течение длительного периода времени. Центры дыхания, которые находятся в продолговатом мозге, не исключение.

Отдельную роль играет процесс миелинизации нервных волокон. У недоношенных деток он не осуществлен в полной мере. Во время сна недоношенного ребенка происходит понижение чувствительности дыхательного центра, понижение концентрации углекислого газа в крови.

Апноэ у недоношенных детей встречается в большей части случаев. Помимо физической незрелости организма, спровоцировать развитие патологического состояния могут поражения ЦНС. К факторам относят:

  • островоспалительные процесс ЦНС;
  • врожденные аномалии развития продолговатого мозга;
  • повышенное давление в системе мозговых желудочков;
  • последствия травматического повреждения;
  • метаболические изменения в крови.

При обнаружении одной из вышеописанных патологий потребуется вылечить ее. Это самое эффективное лечение, после которого уйдет вся симптоматика. При тяжелой степени могут назначаться медикаменты.

Как избавиться от апноэ

Задаваясь вопросом, как лечить апноэ, необходимо прежде всего придерживаться профилактических мер. В легких и не запущенных случаях при лечении апноэ сна необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  1. Сбросить лишнюю массу. Важно вести здоровый образ жизни и сидеть на сбалансированной диете.
  2. Отказаться от употребления еды перед сном. После ужина должно пройти более трех часов.
  3. Бросить курение и употребление спиртных напитков. Если полностью отказаться не получается, то хотя бы не курить за три часа до сна.
  4. Во время сна занимать удобное расположение в кровати. Чаще всего приступы апноэ встречаются у тех людей, кто предпочитает спать на спине, поэтому необходимо научиться спать на боку.
  5. Следить за тем, чтобы носовое дыхание было свободным. С этой целью необходимо использовать специальные пластыри.

Но некоторым пациентам выше указанных рекомендаций будет недостаточно. Если у больного дефект носовой перегородки либо есть полипы, то потребуется хирургическое вмешательство. У взрослых, у которых центральное апноэ появляется из-за дефектов челюсти, могут применять специальные приспособления. Они вставляются в ротовую полость и корректирую расположение челюсти во время сна.

Часто при патологии используют дополнительную вентиляцию легких. При помощи аппарата запускают кислород, который не дает дыхательным путям сузиться. При помощи устройства нельзя лечить апноэ сна, но можно избежать осложнений и дать больному выспаться.

Внимание! Запрещается при патологии давать больному снотворный препарат, так как они расслабляют мускулатуру и человек может попросту задохнуться.

Рассмотрев, что такое апноэ, можно понять, насколько это сложное заболевание и какие последствия может повлечь за собой. Не стоит думать, что это просто храп, и просто легкомысленно относиться к проблеме. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению в домашних условиях. И если рассматривать, какой врач лечит, то обращаться к сомнологу. Только он укажет причину и лечение.

Читайте также:
Adblock
detector