Исследование мокроты – один из способов выявить легочную форму туберкулеза, определить стадию развития болезни и выбрать эффективные методы лечения.
Что такое мокрота. Нормы и отклонения
Для здорового функционирования человеческого организма наличие мокроты необходимо. Этот секрет образуется в дыхательных путях и очищает их от мельчайших частиц пыли и отмерших клеток эпителия. В норме отделяемое не имеет цвета и запаха, жидкое по консистенции, незаметно для человека выводится из организма.
Говорить о возникновении каких-либо патологических процессов в дыхательных органах можно тогда, когда отхаркиваемая субстанция начинает доставлять неудобства. Увеличивается ее объем, изменяется цвет, консистенция, появляются различного рода примеси. В частности, мокрота при туберкулезе легких может содержать гнойные или кровяные вкрапления, значительно повышается ее количество.
Бытует ошибочное мнение, что туберкулез обязательно должен сопровождаться кашлем. На самом деле на ранних стадиях кашель может не мучить больного совсем либо иметь периодический, кратковременный характер. А вот когда он не оставляет пациенту возможности нормально жить и работать, сопровождается кровянистыми выделениями, значит туберкулез перешел в опасную для человека стадию. Здесь требуются радикальные меры, порой заключающиеся в удалении пораженной части легкого. Открытая форма болезни служит поводом для изоляции носителя туберкулезной палочки от окружающих.
При подозрении на туберкулез легких мокрота обязательно подвергается тщательному анализу. Внешний вид отхаркиваемой массы имеет значение, но диагностировать туберкулез только визуально невозможно. Требуется исследование в лабораторных условиях.
Норма суточного объема отделяемой мокроты для здорового человека составляет от 10 до 100 мл. Когда в органах дыхания развиваются патологические процессы, количество отхаркиваемого секрета постепенно начинает увеличиваться, доходя до 500 мл, а в некоторых случаях и до 1,5 л в сутки.
Чем интенсивнее поражение дыхательных путей, тем больше мокроты выделяется. Соответственно для ранней стадии туберкулеза будет характерным небольшой объем, близкий к норме. По мере распространения инфекции, возникновении осложнений количество отделяемой субстанции будет возрастать.
Важно! Только врач способен правильно оценить ситуацию по объему мокроты. Он будет учитывать ее количество в результате однократного отхаркивания и суточную дозу в комплексе с остальными признаками болезни.
Цвет мокроты при туберкулезе может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и особенностей разрушительных процессов в дыхательных путях.
Прозрачная, стекловидная характерна для туберкулеза в начальной стадии.
Белая свидетельствует о воспалении с образованием белка. Такая окраска отделяемого присуща больным в начале развития инфекции. Чем насыщеннее белый оттенок, тем больше клеток в организме разрушено заболеванием.
Коричневая, с оттенками ржавчины указывает на то, что произошло повреждение кровеносных сосудов. Подобный оттенок возникает в результате начала разложения тканей дыхательных путей и является продуктом распада крови, в частности, содержащегося в ней белка.
Желтая, с белыми прожилками, зеленая мокрота возможна, когда воспаление в организме больного прогрессирует и провоцирует отделение гноя.
Алая, ярко-красная (кровохаркание) – признак серьезного повреждения кровеносных сосудов, интенсивного внутреннего кровотечения. Бывает на последней стадии заболевания туберкулезом легких. В этой ситуации нельзя медлить с госпитализацией.
Обычно, особенно на начальном этапе заболевания, мокрота при туберкулезе легких не имеет запаха, если только не нарушается ее отток в силу различных причин. Почувствовать зловонный, гнилостный запах можно в случаях отмирания тканей и проникновения в содержимое мокроты продуктов распада.
В зависимости от того, какая мокрота при туберкулезе легких по консистенции, доктор может судить о стадии и форме болезни.
| Вид | Особенности | Стадия заболевания |
|---|---|---|
| Слизисто-гнойная | Жидкая, практически бесцветная с небольшим количеством желтых либо зеленоватых гнойных вкраплений или белых фрагментов слизи. | Поражения тканей незначительны, туберкулез на начальной стадии. Преобладание слизи может указывать на очаговый характер заболевания. |
| Гнойно-слизистая | Средней вязкости, желтого или зеленого цвета, с четко просматриваемыми комочками слизи | Начальная стадия в фазе, для которой характерно прогрессирование губительных для организма процессов |
| Гнойная | Густая зеленая или желтая. Слизь отсутствует, но может ощущаться неприятный запах | Процесс поражения дыхательных органов туберкулиновыми бактериями стремительно развивается |
| Слизисто-гнойно-кровянистая | Густая, стекловидная. Наблюдаются гнойные сгустки, слизистые вкрапления. | Острая фаза болезни. Произошел разрыв каверн, и их содержимое проникает в бронхи. |
| Кровохарканье | Неоднородная по составу, выделяемая в больших количествах, с обилием крови (красная, розовая). | Критическая стадия. Легочное кровотечение. Нужно неотложное медицинское вмешательство. |
Если мокрота отличается четко выраженной гнойной составляющей, это может свидетельствовать об экссудативной фазе туберкулезного воспалительного процесса плевральной полости легких.
Зеленоватый оттенок отделяемого характерен для туберкулеза с множественными очагами инфекции (диссеминированная форма). Также возможна инфильтративная форма, при которой поражается обширная область легкого.
Слизисто-гнойная мокрота может говорить о цирротической форме туберкулеза легких.
Наличие крови может быть обусловлено несколькими причинами:
- распад инфильтратов;
- кавернозная форма туберкулеза;
- кавернозно-фиброзная форма;
- прорыв каверн;
- обширная диссеминация;
- легочное кровотечение.
Осложнения, связанные с большим количеством мокроты
Увеличение объемов отделяемого способно привести к нарушению дыхательной функции, возникновению кислородного голодания и мучительных приступов удушья. Следствием этого могут стать следующие симптомы:
- продолжительные головные боли;
- головокружения;
- обмороки;
- потеря концентрации внимания;
- снижение работоспособности.
Затрудненное дыхание может привести к еще более серьезным последствиям (особенно в случае долговременного обильного отхаркивания). Возможны нарушения сердечной деятельности, работы центральной нервной системы, легких.
Крайне важно не допускать застоя мокроты в организме. В накапливающейся слизи возникает благоприятная среда для интенсивного размножения болезнетворных бактерий. В результате не исключены разного рода инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, что может значительно усугубить общее состояние пациента. Иммунитет больного туберкулезом ослаблен и не способен обеспечить необходимую защиту от воздействия патогенной микрофлоры.
Иногда при нарушении отхаркивающей функции больному назначаются специальные медицинские препараты. Какие именно средства использовать, может сказать только лечащий врач.
Можно ли самостоятельно диагностировать туберкулез по внешнему виду мокроты?
По внешним характеристикам отхаркиваемой субстанции поставить диагноз невозможно. Даже квалифицированному специалисту цвет, консистенция и другие визуальные признаки позволят лишь предположить болезнь, но с точностью определить, какая именно, можно только в ходе лабораторных исследований.
Так, присутствие в мокроте примесей гноя, слизи или крови характерно не только для туберкулеза, но и для ряда других заболеваний:
- повреждение тканей бронхов или трахеи в результате травмы;
- бронхит в острой или хронической форме;
- пневмония;
- абсцесс легкого (возникновение полости в легком, заполненной гноем);
- эмболия (закупорка) легочной артерии;
- бронхоэктатическая болезнь (необратимые изменения бронхов);
- респираторный муковисцидоз (нарушение функционирования желез в легких);
- злокачественная опухоль (рак) легких;
- нарушение сердечной деятельности;
- заболевания органов ЖКТ.
Важно не путать секрет из бронхов и легких с обычной слюной или выделяемой из носоглотки слизью.
Правила сбора мокроты для исследования на туберкулез
Чтобы анализ показал максимально достоверный результат, материал должен быть правильно собран. Достаточно будет 2-3 мл отделяемого.
Сбор мокроты производят рано утром перед едой. Обусловлено это тем, что во время сна в бронхах накапливается достаточное количество нужного секрета. А при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное) содержимое дыхательных путей лучше отхаркивается.
Обязательно оградить анализ от лишних бактерий из ротовой полости. Поэтому необходимо почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой или специальным слабо концентрированным раствором алюмоквасцов.
Посуда для сбора отделяемого должна быть стерильной, желательно стеклянной, с плотно закрывающейся крышкой. В настоящее время в аптеках продаются специальные, предназначенные для анализов контейнеры.
После глубокого вдоха делается максимально резкий выдох и мокрота сплевывается в подготовленную емкость.
Можно недолгое время до отправки в лабораторию хранить собранное отделяемое в холодильнике.
Важно! Слюна в мокроте нередко приводит к искажению результатов анализа на туберкулез. Поэтому нужно стараться, чтобы в биоматериал ее попало как можно меньше.
В случаях, когда кашель не сопровождается отхаркиванием мокроты, врач может назначить стимулирующие этот процесс препараты. Если естественным образом взять материал для диагностики не получается, прибегают к сбору при помощи зонда.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Болезнь может поражать многие органы, но чаще всего очаги инфекции обнаруживаются в легких. Поэтому в число лабораторно-инструментальных методов обследования входит анализ мокроты при туберкулезе. Что может показать результат этого анализа?
Норма и отклонения
Мокрота представляет собой трахеобронхиальный слизистый секрет, который выделяется во время кашля при развитии заболеваний дыхательных путей и легких. Секрет включает:
- гликопротеины;
- антитела;
- белки, обладающие бактерицидным действием;
- клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты);
- слущенный эпителий.
О развитии заболевания свидетельствует изменение количества, цвета, запаха, консистенции бронхиальных выделений, появление прожилок крови и прочих примесей. При этом возникают дополнительные клинические симптомы в виде одышки, кашля, болей в грудной клетке, подъема температуры тела.
При туберкулезе в мокроте можно обнаружить примеси крови, гноя. При этом меняется ее оттенок на желтый, ржавый или зеленый, увеличивается объем выделений. На ранних стадиях болезни слизь не имеет вкраплений и вид ее мало чем отличается от нормальных показателей.
Суточное количество
В норме, как было указано выше, количество трахеобронхиального секрета составляет 100 мл. При формировании патологии пациент выделяет от 500 мл до 1,5 л мокроты в сутки, все зависит от активности железистого эпителия и стадии заболевания. На раннем этапе развития туберкулеза показатели приближены к норме. По мере прогрессирования воспаления выделяется больше мокроты; четких критериев увеличения ее количества по стадиям болезни не существует.
Возможный внешний вид секрета на начальной стадии представлен на фото:
Какого цвета должна быть?
Оттенок зависит от стадии болезни и патологических примесей. Подробности описаны ниже в таблице.
| Цвет | Характеристика |
| Прозрачная, бесцветная | Начальная стадия, особых структурных изменений в тканях не наблюдается |
| Белая | Говорит об активном воспалении, выделении белковых клеточных элементов |
| Коричневая | Повреждение мелких сосудов, при котором произошел распад эритроцитов |
| Желтая, зеленая | Отделение гноя |
| Черная | Запущенность заболевания |
| Алая | Активное кровотечение |
Как выглядит цвет мокроты при туберкулезе, видно на фото:
Запах
На начальных стадиях поражения легочной ткани мокрота не имеет особого запаха, если только не нарушается ее выделение по различным причинам. Гнилостный запах ощущается только в том случае, когда произошла гибель тканей, в слизь попали продукты распада и вышли наружу. При активном легочном кровотечении можно определить металлический запах мокроты.
Консистенция
В зависимости от того, какова консистенция трахеобронхиального секрета при туберкулезе легких, врач судит о стадии и форме патологии.
| Вид | Характеристика | Стадия патологии |
| Слизистая | Небольшого объема, не имеет примеси и запаха | Начало туберкулеза |
| Слизисто-гнойная | Жидкая, имеет белесые, желто-зеленые вкрапления гноя | Воспаление на начальной стадии, преобладание слизистого компонента говорит о малом очаге поражения |
| Гнойно-слизистая | Более вязкая, если сравнивать с предыдущими типами мокроты. В слизи четко видны комочки гноя, придающие выделениям зеленый цвет | Прогрессирование туберкулеза |
| Гнойная | Отмечается неприятный запах. Мокрота густая, трудно отделяемая. Цвет желто-зеленый. Слизь отсутствует. | Разрушение тканей усиливается, воспаление становится более активным, размер очага поражения увеличивается. |
| Кровянистая | Вязкая, среди слизи прозрачного и белого цвета видны прожилки крови коричневого оттенка. Возможно наличие гноя. | Произошло повреждение мелких сосудов, содержимое проникает в бронхи |
| Кровохарканье | Алые (розовые) выделения с характерным металлическим запахом | Экстренная ситуация, отмечается активное кровотечение из-за разрушения крупной артерии |
Зеленая густая мокрота характерна для диссеминированной формы туберкулеза или инфильтративной, если вовлечена обширная область легкого.
Кровь в трахеобронхиальном секрете возникает по нескольким причинам:
- распад инфильтрата;
- развитие фиброзно-кавернозного туберкулеза;
- прорыв каверны;
- обширное распространение микобактерий туберкулеза, активный воспалительный процесс.
Полезное видео
Подробнее об исследовании мокроты при туберкулезе легких в этом видео:
Заключение
Мокрота – биологический материал, исследование которого важно для диагностики туберкулеза. На ранней стадии заболевания секрет не отличается от нормальных показателей. При запущенных формах патологии слизь меняет цвет, запах и прочие характеристики.
Туберкулез – опасное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим респираторную систему человека. При отсутствии адекватного лечения, такая болезнь нередко становится причиной появления тяжелых осложнений (вплоть до летального исхода). Именно поэтому важно своевременно выявить поражение легких инфекцией и начать фармакотерапию (антибиотики).
Определить начальную фазу заболевания довольно сложно. Кашель с мокротой может быть признаком различных патологических состояний, поэтому врачи нередко ошибаются с диагнозом. На что нужно обратить внимание:
- снижение веса, отсутствие аппетита;
- стойкое повышение температуры до 37-37,5°С;
- аномальную потливость (особенно в ночное время);
- боли в грудине, одышку.
Одним из главных признаков поражения патогенными микроорганизмами выступает появление нехарактерных примесей в слизи при откашливании. Мокрота при туберкулезе нередко включает прожилки крови, гноя. При определенных условиях флегма становится желтой или зеленой.
Подтвердить или опровергнуть опасения можно при помощи аппаратных и лабораторных исследований. При подозрении на туберкулез назначается рентген легких, анализы крови, мочи на воспалительный процесс. Кроме этого пульмонолог рекомендует микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты. Такая процедура позволяет выявить причину заболевания, подобрать эффективные препараты, отследить результаты лечения.