Снимки при саркоидозе легких

Недуг поражающий легкие

Саркоидоз легких относят к системному заболеванию, при котором в тканях органа образуются гранулемы (скопление воспалительных клеток). Этот недуг способен возникнуть в любом органе человека, но чаще всего его обнаруживают именно в легочной ткани, до 90% из всех диагностированных случаев. Гранулемы могут рассасываться. Но если этого не произошло, то возникает фиброз. Это состояние, при котором происходит увеличение и разрастание соединительной ткани.

Чаще всего этому недугу подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет, причем большая часть – женщины. Пик недомогания приходится на раннюю весну или зиму. ВГЛУ (Внутригрудные лимфатические узлы) и органы дыхания поражаются недугом чаще, чем другие системы. Кроме того, отмечена расовая предрасположенность к болезни. Так у индусов, австралийцев, афроамериканцев чаще всего диагностируют этот недуг. Если посмотреть статистику по европейским расам, то окажется, что чаще других страдают недугом ирландцы, немцы и скандинавы. На территории России по статистике недуг диагностируется у 5 человек на 100 000. Реже всего гранулемы подобного рода встречаются у Японцев. У пациентов возникает вопрос: саркоидоз легких заразен или нет? Саркоидоз легких это рак?

Саркоидоз легких код по МКБ 10 (международная классификация) относится к третьему классу: болезни крови, кроветворных органов с вовлечением иммунного механизма. Различные его разновидности разбиваются по группам с маркировкой от D86 и до D86.9. Последняя цифра указывает на место поражения, например, D86.1 – поражение лимфатических узлов. Согласно классификации саркоидоз легких МКБ отмечается маркировкой D86.0.

Причины заболевания

Существует несколько теорий возникновения, но нет до сих пор ни одной доказанной. Единственно, что удалось точно узнать – патологическое состояние не является заразным, а значит, не относится к инфекционным недомоганиям.

Все же большая часть исследователей пришли к выводу, что недомогание проявляется под воздействием нескольких совпавших факторов:

Стадии недуга

Существует всего 5 ступеней данного заболевания:

• 0 стадия: болезнь не проявляется симптоматически, нет изменений даже на рентгеновском снимке;
• I стадия: можно заметить, что произошло увеличение лимфоузлов. При этом нет изменений в легочной ткани;
• II стадия: можно обнаружить гранулемы в органах. Увеличиваются размеры внутригрудных лимфоузлов;
• III стадия: меняется ткань, при этом не наблюдается увеличения лимфоузлов;
• IV стадия: происходит замещение здоровой ткани в системе дыхания на соединительную ткань, при этом происходит нарушение дыхания (необратимое).

Первые три ступени не имеют симптоматики. Человек чувствует себя абсолютно здоровым. Выявить проблему возможно лишь сделав рентген, при этом болезнь уже должна находиться на второй или третьей стадии. В самом начале недуг невозможно диагностировать.

Существует три формы болезни:

Симптомы появления новообразований

Болезнь саркоидоз легких симптомы и лечение зависят от степени заражения. Первая ступень не имеет симптоматики (0 стадия). В этом случае тревожным звонком можно считать появление хронической усталости. Существует несколько типов этого состояния:

• В утренние часы: человек проснулся и понимает, что, еще не встав, чувствует усталость;
• В дневное время: во время работы приходится делать частые перерывы;
• Вечернее: после обеда человек ощущает себя совершенно разбитым.

Помимо усталости начальная фаза имеет другие признаки недуга: человек чувствует постоянное беспокойство, появляется слабость. Пациент замечает, что пропадает чувство голода. Наблюдается резкое снижение веса, во время сна повышается потливость или даже возникает лихорадочное состояние. Отмечается нарушение сна.

На начальном этапе саркоидоз легких симптомы у разных пациентов могут быть самыми разными:

• Отсутствие каких-либо изменений в самочувствии человека (бессимптомное протекание);
• Возникновение сильной слабости. Возникает чувства боли в грудной клетке, суставах. У многих незначительно поднимается температура, возникает кашель, может развиваться узловая эритема;
• При осмотре медицинский работник может заметить увеличение корней органов, чаще всего двухстороннее.

Вторая стадия: саркоидоз легких 2 степени проявляется сильными грудными болями, появляется отдышка, кашель. Во время прослушивания врач слышит хрипы. Они могут быть сухими или влажными. Есть еще характерный звук – крепитация (такое ощущение, что волосы растирают перед самым ухом). К вышеперечисленным симптомам присоединяются другие пораженные органы: глаза, слюнные железы, периферические лимфоузлы, кожные покровы, кости. На этом этапе многие заболевшие начинают обращаться к специалистам, чтобы узнать, как лечить саркоидоз легких 2 степени.

Третья стадия: поражается бронхо-легочная система. При этом лимфоузлы не увеличиваются. Может появиться сердечно-легочная недостаточность, склероз легких.

Четвертая стадия: наблюдается нарушение дыхания. Поздняя ступень помимо системы дыхания поражает другие участки. Это могут быть глаза, почки или печень и т.д. Происходят необратимые процессы в легочной ткани. При ее разрушении происходит замещение здоровых тканей разросшейся уплотненной соединительной тканью.

В чем опасность заболевания

Если не проходить лечение, то последствия могут быть самыми серьезными. Патологическое состояние, прогрессируя, может заразить другие органы: почки, печень, сердце, головной мозг, нервную систему, глаза. При поражении органов зрения, если не проводить лечение может наступить полная слепота. Поэтому очень важно, обнаружив первые симптомы обратиться к врачу. На ранних стадиях удастся полностью избавиться от недомогания без серьезных последствий для организма.

К числу серьезных осложнений относят:

Больные могут заразиться туберкулезом. Порог сопротивляемости заболеванию значительно ниже, чем у здорового человека. Нарушается работа эндокринных процессов. Может возникнуть такая патология как гиперпаратиреоз (нарушение обменных процессов кальция в организме). В тяжелой форме может привести к смерти пациента.

Диагностика болезни

При подозрении на диагноз саркоидоз легких диагностика проводится в стационаре. На ранних этапах определить есть ли болезнь достаточно трудно, но все же возможно. Главным помощником здесь станет анамнез пациента:

• Опрос пациента покажет наличие первичных признаков недуга, например, плохой сон, хроническая усталость;
• Лабораторные исследования также должны быть произведены. Биохимический анализ крови помогает уточнить наличие диагноза, узнать какая часть организма плохо работает, определить какой из внутренних органов нуждается в помощи;
• Рентген. Определить саркоидоз легких рентгенологическая картина данного заболевания на разных этапах существенно отличается. Так на начальном этапе рентген не информативен. Помогает определить состояние костей (видимых), мягких тканей. Таким способом можно выявить недуги системы дыхания, изменения в анатомических структурах, например, плевры, средостения.
• КТ и МРТ. Рентген недостаточно информативен, по этой причине можно проводить КТ, с ее помощью можно отследить изменения в лимфоузлах (обнаружение гранулем). МРТ показывает изменения в других органах, в том числе и головном мозге человека;
• Манту. Для исключения туберкулеза из списка подозреваемых заболеваний делают данный анализ;
• Анализ легочной жидкости. Его можно сделать при помощи бронхоскопа;
• Проба Квейма. До 50% от всех заболевших реагируют на данный вид исследования. В месте введения под кожу антигена спустя какое-то время образуется темно-красный узелок;
• Биопсия ткани. Для исследования извлекается небольшое количество легочной ткани. Для изъятия материала есть специальные иглы, также можно воспользоваться бронхоскопом.

Последний метод является самым объективным из всего перечисленного.

Пациенты разделяются на две группы:

• I – больные с активной формой недуга (IА – первичное возникновение, IБ – рецидив);
• II – неактивная форма болезни.

Методы лечения

В России нет центров, которые бы лечили данный недуг. До 2003 года все пациенты проходили медикаментозную терапию в противотуберкулезных клиниках. Так как не ясна причина возникновения болезни, то нет и лекарства. Людям, имеющим диагноз, саркоидоз легких лечение назначают все еще симптоматически.

Кроме того, первое, что следует, это наблюдать заболевших длительное время (кроме случаев прогрессирующего течения болезни) до 8 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы составить прогноз и решить нужно ли вообще лечить больного. Все дело в том, что частым явлением является самопроизвольное излечение без вмешательства со стороны медиков и без назначения медикаментов.

Как вылечить саркоидоз легких? Все назначаемые процедуры зависят от симптоматики недомогания. В некоторых случаях применяют противовоспалительные медикаменты, гормональные препараты, витамины. При поражении респираторной системы применяются самые различные методы врачевания.

Фтизиатрические поликлиники уже длительное время используют физиотерапевтические методы:

• КВЧ-терапия – воздействие электромагнитным излучением. Воздействие метода на макрофаги, повышала их активность, в результате чего гранулемы рассасывались. Это способствовало восстановлению легочной ткани в полном объеме, благодаря стимулированию восстановительных возможностей организма. Терапия безболезненна, носит полилечебный эффект, прекрасно сочетается с другими способами врачебного ухода;
• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственных веществ посредством ультразвуковых колебаний;
• Лазеротерапия;
• Трансплантация. Хирургический метод, как единственно возможный вариант при запущенных случаях с осложнениями. При угрозе возникновения кровотечений, с угрозой смерти пациента.

Терапию назначают в зависимости от этапа заболевания, а также смотря какой орган был поражен:

• При начальной стадии, когда основными симптомами остается слабость, усиленное потоотделение специалисты лишь наблюдают за состоянием пациента без лечения препаратами;
• Вторая стадия. На этом этапе симптоматика близка к проявлениям такого диагноза как рак органов дыхания, туберкулез (кровохаркание, кашлем). Врачи определяют появление сухих или влажных хрипов. Здесь есть два варианта развития событий: существующие гранулемы рассасываются, не оставляя и следа, если этого не произошло на их месте возникают фиброзные очаги. Пациенты часто спрашивают, как лечить саркоидоз легких 2 степени? Вторая ступень включает применение гормональных препаратов, преднизолон. Врач смотрит на состояние больного, динамику развития недуга и принимает решение о том, по какой системе будет осуществляться прием препаратов и каких именно;
• Последние стадии (III и IV). Фиброз увеличивается, нарушается газообмен в легочных тканях (дыхательная недостаточность), эмфизема органов. В этих случаях применяют кортикостероиды (преднизолон). При этом во избежание обострения и новых проявлений заболевания такая терапия проводится годами.

Одновременно с основными препаратами назначаются также иммунодепрессанты, антиоксиданты. Рекомендуется применение противовоспалительных препаратов. В случае, когда специалист решает применить комбинированное лечение, стероидные препараты чередуют с противовоспалительными средствами.

При заболевании саркоидоз легких прогноз слишком непредсказуем. Поэтому показано наблюдение и контроль состояния не только во время проблем со здоровьем, но даже после выздоровления. Рецидивы наблюдаются в первые 2 года после спонтанного выздоровления у 90% всех пациентов, остальные 10% имеют рецидивы через 2 года. Если ремиссия не наступила по истечении 2-х лет то, скорее всего, возникнет хроническая форма.

Вылечивается ли саркоидоз легких? Такой недуг сам по себе не самый простой, к тому же очень коварной. Иногда кажется, что все уже позади и после терапии прошло несколько лет. Но нет, возможен рецидив.

Специалисты давно заметили, что при самопроизвольном излечении рецидивы наступают значительно реже, чем в случаях медикаментозной помощи. Но при поражении нервной системы или сердца терапию проводят сразу. Эти формы являются самыми опасными и угрожающими жизни человека.

К смерти приводит от 1 до 5% из всех заболевших. Чаще всего это люди, слишком поздно обратившиеся за помощью к профессионалам.

Когда диагностировали недуг, саркоидоз легких лечение народными средствами на ранних стадиях хорошо себя зарекомендовало. Простые рецепты:

• Настойка: прополис – 20 г. и медицинский спирт – 100 мл. Настаивать неделю. Прием три раза в сутки: разводят от 15 до 20 капель в стакане воды (200 мл). Принимают, пока настойка не будет выпита полностью;
• Смесь подсолнечного масла с водкой: равные пропорции по 30 мл каждого ингредиента. Принимают через равные промежутки времени трижды в день;
• Свежую сирень (цветки) засыпают на 1/3 стакана и доливают водку. Затем настаивают лекарство около 7 дней. Раз в сутки не более 1 чайной ложки втирают в спину и грудь.

Информация пострадавших от такой болезни как саркоидоз легких форум больных поможет разложить все знания по полочкам и узнать массу полезной информации.

Чтобы узнать больше про саркоидоз легких форум и прочие интернет-источники помогут найти нужную информацию. Вы можете изучить отзывы на форумах и рассказы больных саркоидозом легких

На специальных сайтах можно узнать про саркоидоз легких лечение народными средствами отзывы на все приведенные рецепты. Вы можете узнать ответы на такие вопросы как:

• саркоидоз легких это раковое заболевание?
• Болезнь саркоидоз легких – что это такое отзывы из первых рук;
• Как лечить саркоидоз форум 2016 год и более поздние публикации в сети.

Любые блюда нужно варить или тушить. Исключено употребление жаренных и печеных продуктов. Не стоит есть сладкое, потреблять много соли, и совсем отказаться от алкоголя. Молочные продукты также следует исключить из рациона.

Пища должна потребляться в малых количествах, но часто, до 6 раз в день. Полезно в этот период есть черную смородину, мед, гранаты, облепиху. Также пользу принесут орехи (кедровые, грецкие, кешью и т.д.), морскую капусту и любые бобовые. Отлично зарекомендовали себя овощи и любые каши. Вообще полезна капуста любого вида, будь то краснокочанная или брюссельская. Постное мясо, богатое белком также можно включить в свой рацион, не забыть и про печень, злаковые ростки также доказали свою пользу.

Злокачественное образование, которое может .

Рак пищевода — не самое распространенное .

Пищеварительная система часто является местом .

Саркоидоз Саркоидоз – системная воспалительная патология неизвестной этиологии, характеризующаяся поражением разных органов и образованием неказеифицирующихся гранулем. Поражение саркоидозом органов дыхания сопровождается увеличением внутригрудных лимфатических узлов с дальнейшим развитием изменений в ткани легких.

Саркоидоз – доброкачественная патология, течение которой иногда проходит бессимптомно, а клиническая картина часто не соответствует степени выраженности изменений в легких. В некоторых случаях отмечается острое начало саркоидоза – возникает синдром Лефгрена: повышение температуры тела, слабость, на коже появляются высыпания по типу узловатой эритемы, артрит голеностопных и локтевых сустава, двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов. У больного появляется чувство дискомфорта в области грудной клетки, одышка, сухой кашель. При осмотре обнаруживаются увеличенные безболезненные периферические лимфатические узлы, разные изменения на коже (узлы, бляшки, макуло-папулезные изменения, узловатая эритема и др). Кроме этого при саркоидозе могут возникать поражения нервной системы, гепатомегалия, нефрит, увеит, спленомегалия. Поражение костной ткани при саркоидозе характеризуется возникновением кистовидных образований в области стоп, кистей, нижней челюсти; в позвоночнике могут развиваться изменения, картина которых напоминает болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Характерным признаком саркоидоза считается увеличение именно бронхопульмональных лимфатических узлов, при этом нехарактерно изолированное увеличение других групп лимфоузлов. Рентгенологическая картина изменений в грудной полости при саркоидозе характеризуется расширением корней легких, контуры которых становятся волнистыми и достаточно четкими (в отличие от злокачественных новообразований). Отличительный признак бронхопульмональной лимфаденопатии при саркоидозе – видимость просветов бронхов корней легких (особенно хорошо определяется просвет промежуточного бронха правого корны). Иногда может определяться одностороннее поражение бронхопульмональных лимфатических узлов.

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при саркоидозе

Рисунок 1. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при саркоидозе: На снимке определяется двустороннее расширение корней легких, обусловленное увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов; также отмечается расширение тени средостения вправо (см стрелки) за счет увеличения трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлов. У данного пациента было острое начало заболевания, сопровождающееся развитием синдрома Лефгрена

По мере развития заболевания в легких развиваются разные изменения – деформация и усиление легочного рисунка, образование сетчатых (ретикулярных) теней, очаговая диссеминация (множественные очаги с четкими контурами без распада, размером 2-10 мм). Как правило происходят двусторонние изменения, преобладающие в прикорневых отделах средних и верхних легочных полей. По мере развития патологии размеры внутригрудных лимфоузлов могут уменьшаться и в дальнейшем признаки лимфаденопатии не определяются.

Вурм (K. Wurm) в 1958 году предложил следующие классификацию стадий саркоидоза:

I – увеличение внутригрудных лимфоузлов
II – изменения в легких:

• IIa – в прикорневых отделах легких определяется избыточный петлистый рисунок
• IIb – образование мелких милиарных очагов
• IIc – образование очагов, размером 3-5 мм
• IId – образование очагов, размером 6-9 мм и более

III – выраженный фиброз и крупные конгломератные образования:

• IIIa – определяются в нижних отделах легких
• IIIb – определяются в средних и в верхних отделах легких

Всемирная Ассоциация Саркоидоза и Других Гранулематозных Патологий (WASOG – World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders) применяет современную классификацию стадий саркоидоза:

I – Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов
II — Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов и изменения в легких
III – изменения в легких без лимфаденопатии внутригрудных лимфоузлов
IV – необратимый фиброз легких

Отметим, что в рамках классификации саркоидоза WASOG выделяют 0 стадию, когда изменения в легких отсутствуют и увеличение внутригрудных лимфоузлов не определяется (при этом не исключается саркоидоз других локализаций).

• Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов
• Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких
• Саркоидоз легких

Кроме этого стадии заболевания делят на:

• Стадия регрессии
• Стадия прогрессирование
• Стадия стабилизации

Саркоидоз

Рисунок 2. Саркоидоз. Определяется двустороннее увеличение лимфоузлов корней легких

Саркоидоз

Рисунок 3. Саркоидоз. В обеих легких определяется деформация и усиление рисунка по мелкосетчатому (мелкоретикулярному) типу

Саркоидоз

Рисунок 4. Саркоидоз. В обеих легких определяется деформация и усиление легочного рисунка по ретикулярному типу, также визуализируются множественные мелкоочаговые тени. Изменения преобладают в прикорневых отделах

Саркоидоз

Рисунок 5. Саркоидоз. В верхних и средних отделах правого и левого легкого визуализируются множественные узловые образования с нечеткими контурами. Определяются интерстициальные изменения и умеренная бронхопульмональная лимфаденопатия. Из-за слияния узловых образований начинают формироваться конгломератные фиброзные массы

Пациент 1973 г.р. по направлению врача-терапевта, поступил в клинику №1 Витерра Беляево на контрольную рентгенографию органов грудной полости в 2-х проекциях, для динамического наблюдения патологии, установленной ранее при бронхоальвеолярном лаваже, положительной пробой Квейма.

Пациент 1973 г.р. по направлению врача-терапевта, поступил в клинику №1 Витерра Беляево на контрольную рентгенографию органов грудной полости в 2-х проекциях, для динамического наблюдения патологии, установленной ранее при бронхоальвеолярном лаваже, положительной пробой Квейма.
При отрицательной туберкулиновой кожной пробе!

Исследование

Протокол исследования:
На контрольной рентгенограмме органов грудной полости — по всем полям легких отмечаются линейные тени, лучисто расходящиеся к переферии, с незначительным диффузным усилением легочного рисунка (вследствии ретикулярных изменений паренхимы легких) картина «сотового легкого», на этом фоне. На остальном протяжении легочная ткань прозрачная, без инфильтративных теней. Легочный рисунок незначительно деформирован. Корни легких малоструктурны, незначительно расширены за счет ретикуло-нодулярных изменений. Тень средостения не расширена, не смещена. Куполы диафрагмы расположены обычно, четкие. Плевральные синусы свободны.

Форма грудной клетки паралитическая.

Диагноз

Заключение: Рентгенологическая картина системного поражения обоих легких, не позволяет исключить специфический процесс.

Лечение и рекомендации

Рекомендована консультация пульмонолога, фтизиатра, Рентген, КТ в динамике.

Из истории заболевания

Системный эпителиально-клеточный гранулематоз. Он часто поражает как внутригрудные лимфатические узлы, так и паренхиму легких.

Возможна патология печени, селезенки, кожи, глаз, костей, слюнных желез и других органов. Этиология саркоидоза неизвестна, но частое поражение легких может указывать на некий переносимый воздухом агент (Murray, 2000). До 50% случаев заболевание протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно при выполнении рутинной рентгенографии органов грудной клетки. Легочные симптомы включают одышку и сухой кашель. Рестриктивные вентиляционные нарушения можно выявить при функциональном исследовании легких.

Рентгенологически описывают три стадии заболевания:

I стадия (внутригрудная аденопатия):

• двустороннее увеличение прикорневых лимфатических узлов;
• одностороннее увеличение прикорневых лимфатических узлов;
• увеличение лимфатических узлов средостения.

II стадия (милиарная).

III стадия (фиброз легких).