При саркоидозе легких дают инвалидность

Вы просматриваете раздел Стадии, расположенный в большом разделе Саркоидоз.

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором происходит поражение систем органов человека. Признак саркоидоза — образование гранулём на поражённых тканях органа.

Гранулёмы — небольшие узелки, которые появляются в месте скопления воспалённых клеток. Узелки разрушают ткани, из-за чего орган не может нормально функционировать.

Причины возникновения заболевания

На 2018 год не выявлена однозначная причина возникновения заболевания. Было выдвинуто несколько теорий, но ни одна из них не доказана.

Фото 1. Люди, работающие во вредных условиях, с частицами металла, для профилактики заболевания должны носить респираторы.

Предполагаемые причины появления:

Многие больные, являются представителями таких профессий, как пожарный, почтовый служащий, механик, работник сельского хозяйства и химического производства. Те, кто постоянно работают в среде с токсическими веществами, с частицами металлов, а также с пылью. Такие условия работы способствуют развитию заболевания.
Табачный дым тоже ухудшает состояние больного. Достоверных сведений о том, что дым становится причиной заболевания нет, но он может ускорить развитие болезни.
Контактная: изначально, недуг считали инфекционным, так как были выявлены случаи заболевания других пациентов, тесно общавшихся с больными. Но со временем стало ясно, что в основном это касалось родственников больных.

Важно! Саркоидоз не относится к числу инфекционных заболеваний и не передаётся окружающим. Однако были замечены случаи, когда болезнь проявлялась после вирусных и бактериальных инфекций. А также саркоидоз передаётся наследственно.

Виды саркоидоза

Саркоидоз делится на следующие виды, в зависимости от системы, которую поражает болезнь:

пищеварительных органов;
сердечно-сосудистой системы;
дыхательной системы;
нервной системы.

Болезнь может поражать практически любые органы: селезёнку, лимфатические узлы, сердце, почки, глаза. Чаще всего врачи сталкиваются с саркоидозом дыхательных путей. Болезнь поражает лёгкие и может развиваться как изолированно, так и в сочетании с другими поражёнными системами организма.

Были зафиксированы 5 стадий развития.

Симптомы не проявляются, очень сложно обнаружить хоть какие-то признаки заболевания.

Начальная форма. Характерны проявления первых признаков заболевания. Развивается торакальная лимфаденопатия — увеличиваются внутрилёгочные лимфатические узлы. Появляются и разрастаются новые поражённые очаги. Основные симптомы болезни: недомогание, беспокойство, утомление, слабость, отсутствие аппетита, ночная потливость.

Справка. Рентгенографию нужно делать каждые полгода. На первых стадиях только рентген может определить появление гранулём и увеличение лимфатических узлов.

Проявляется лимфаденопатия корней лёгких и средостения. Лимфатические узлы продолжают увеличиваться сразу в нескольких местах. Лёгочная ткань начинает разрушаться. Корни лёгких увеличиваются в двустороннем порядке. У одних больных нет жалоб на своё состояние. Другие — отмечают следующие сопровождающие симптомы: слабость, болезненные ощущения в области груди, боль в суставах, одышка, хрипы, кашель, повышенная температура, воспаление сосудов кожи.

Развивается патология лёгочной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к лёгочному фиброзу: ткань лёгких начинает разрастаться и разрушаться, что приводит к снижению дыхательной функции. Симптомы: кашель, одышка, боль в области грудной клетки, в лёгких появляются характерные рассеянные сухие и влажные хрипы. А также третья стадия саркоидоза лёгких может сопровождаться проявлением внелёгочных симптомов: возникают воспалительные изменения глаз, кожи. Появляется боль в суставах.

Фото 2. Обширные поражения воспалительного характера на коже лица при саркоидозе поздней стадии.

Болезнь перерастает в необратимый фиброз лёгких. Понижается эластичность тканей лёгких, появляются рубцы из-за чего кислород плохо проходит по альвеолам (пузырьки, где воздух контактирует с кровью). Фиброз предполагает замену обычной ткани лёгких соединительной тканью. Симптомы: кашель, одышка, отхаркивание кровью, боль в груди.

Важно! При фиброзе лёгких регенерация соединительной ткани снова в лёгочную НЕВОЗМОЖНА, поэтому полностью выздороветь больной уже не сможет.

А также выделяют активную, регрессивную и стабильную фазы развития саркоидоза.

Дают или нет инвалидность при разных степенях

При саркоидозе можно получить инвалидность.

Группа инвалидности зависит от стадии развития болезни. Каждая стадия соответствует степени поражения органов, которая измеряется в процентном соотношении:

Если у пациента 0—1 стадия развития болезни, то получить инвалидность нельзя, так как степень поражения органов приравнивается к 10—30%.
2 стадия — степень поражения органов составляет 40—60%, что соответствует 3-й группе инвалидности.
3—4 стадия — достигает 70—80%. На этом этапе можно получить инвалидность 2-й группы.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается про симптомы и разновидности саркоидоза.

Заключение

На стадии 0 практически невозможно выявить заболевание, т. к. не проявляется никаких симптомов. На 1-й стадии появляются первые симптомы и видоизменяются лёгкие, что можно увидеть только при рентгенографии, МРТ и КТ лёгких.

На 2-й начинает появляться одышка, кашель, слабость. Такие симптомы говорят о заболеваниях разного рода, поэтому если пациент ещё не обратился к врачу, то самое время.

На 3-й начинает развиваться фиброз лёгких. На этом этапе намного сложнее вылечить болезнь. Больные должны наблюдаться у врача от 6—9 месяцев, принимать противовоспалительные и стероидные препараты.

На 4-й очень сложно бороться с болезнью. Больные с последней стадией саркоидоза наблюдаются у врачей от 2 лет и больше. Не стоит откладывать своё здоровье на потом. Желательно делать рентген лёгких вовремя, чтобы не дать таким неприятным болезням развиться до 4-й стадии.

Как происходит процедура признания инвалидности?

Если рассматривать ситуацию на примере саркоидоза, то первичен поход к участковому терапевту. При наличии показаний (а иногда и лишь категорического желания сварливого пациента) врач прибегнет к созыву ВКК – врачебно-консультационной комиссии. В состав ВКК входит председатель комиссии и его члены, включая лечащего врача (то есть собственно терапевта). В некоторых случаях допускается присутствие и узких специалистов.

Индивидуально разбирая состояние здоровья обратившегося пациента, комиссия при наличии объективных признаков снижения нормальных функций направляет далее – на МРЭК (медико-реабилитационная экспертная комиссия). Это уже более высокий уровень и именно там решается вопрос о степени утраты здоровья и признания/непризнания человека инвалидом.

Стоит оговориться, что ситуация рассматривается на примере законодательства Республики Беларусь, однако принципы схожи и с другими странами СНГ.

Разумеется, не любое заболевание, пусть и системное, нарушает жизненно важные функции. Инвалидами признаются следующие категории лиц:

имеющие стойкие нарушения функций организма, вызванные тяжелыми заболеваниями, травматическими повреждениями или врожденными дефектами;
полностью или частично утратившие способность к базовым функциям (самообслуживание, труд, передвижение и прочее);
лица, нуждающиеся в мерах социальной защиты (к примеру, реабилитационный период после серьезных заболеваний и травм).

Среди нарушений функции жизнедеятельности выделяют ряд важнейших:

Снижение функций зависит от индивидуального течения заболевания и степени его активности. При саркоидозе группа инвалидности предполагает достаточно серьезные нарушения, которые значительно ухудшают качество жизни. То есть человек при этом ограничивается в способностях к трудовой деятельности, самообслуживанию или передвижению.

Функциональный класс 0 (ФК0) подразумевает отсутствие признаков нарушения жизнедеятельности, даже несмотря на наличие заболеваний.
Функциональный класс 1 определяет легкое нарушение состояния здоровья (до 25%).
Функциональный класс 2 означает нарушение до 50%.
Функциональный класс 3 – это выраженные нарушения жизнедеятельности (до 75%).
Функциональный класс 4 выражает резкую утрату функций организма (до 100%).

МРЭК принимает во внимание не только саркоидоз и его последствия, но и коморбидные состояния, или проще говоря – наличие сопутствующих заболеваний.

В рамках определения ФК по каждой из функций, выносится общее комиссионное решение, гласящее о степени утраты здоровья и необходимости признания человека инвалидом определенной группы.

Саркоидоз и группа инвалидности

Что касается саркоидоза и группы инвалидности, то здесь так же существуют базовые критерии. Комиссия осматривает пациента с уже имеющимися обследованиями и заключением пульмонолога.

Наличие клинико-рентгенологических изменений, то есть пневмосклероза или фиброза, которые заметны на КТ или даже рентгене.
Дыхательная недостаточность первой или второй степени, препятствующая трудоустройству по основной профессии в соответствии с имеющейся квалификацией.
Имеющиеся препятствующие факторы для трудоустройства в связи с болезнью, если у человека нет квалификации как таковой.

Впрочем, разумеется, лучше не доводить течение саркоидоза до той степени, когда заболевание значительно ухудшит качество жизни и человек сможет это подтвердить не только описанием симптомов, но и своей историей болезни и обследованиями.

Здравствуйте, orfeyori.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

По тем данным, что Вы предоставили на настоящее время.

Вести речь об установлении инвалидности по этой патологии в настоящее время преждевременно (слишком рано).

Проще говоря — СНАЧАЛА — больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае — судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено — как преждевременное, необоснованное, т.е. — слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у Вас признаков инвалидности — в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Маловероятно (с учетом вышеизложенного).

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

По саркоидозу в Приказе 664н имеются следующие пункты:

1.1.5 Саркоидоз
Саркоидоз легких
Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

1.1.5.1
Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0 — I степени — 10-30%

1.1.5.2
Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени — 40-60%

1.1.5.3
Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени — 70-80%

пол: женский, возраст 38 лет,основная профессия по диплому монтажник РЭА и приборов, стаж 5 лет на КЭМЗ по этой профессии, больничные у разных врачей терапевта,хирурга типа с рожей установили не тот диагноз пока не сделали СКТ грудной клетки саркоидоз лёгких и лимфотических узлов и хронический обструктивный бронхит, сколько больничных точно не знаю т.к отфутболивали все друг к другу. стационарное лечение 15 сентября-25 сентября Таракальная хирургия биопсия лёгких . С 3 по 12 ноября по колиту,доброкачественной биллирубинии. больничный от терапевтов по поводу разных диагнозов один ставил ХОЛБ другая рожа и что мне теперь делать если терапевты такие ставят не правильные диагнозы даже на анализы не отправляют из-за ошибки врачей я осталась без должного лечения. с 5 июня по 29 июня у терапевта с диагнозом рожа поставили первое что пришло в голову. потом у хирурга с тем же диагнозом с 30 июня по 10 августа лучше не становилось отёки,красные ноги,суставы.. примерно, с 11 августа по 15 сентября сначала с ХОЛБ потом с саркоидозом лёгких и л\у. после операции была опять у терапевта 3 больничных после операции. Сроки все вышли меня отправили на работу со справкой которых раньше они не кому не давали на лёгкий труд на заводе нет лёгкого труда идёт сокращение. Была у гинеколога сказала у меня увядание по женски связанное с саркоидозом . я в шоке. Меня просто упустили врачи детей у меня нет и не будет. что делать то мне если врачи не внимательно отнеслись..спасибо ревматологу она меня буквально спасла на СКТ. Вес 105 кг рост 1м67 .Что мне делать и где теперь работать я не знаю. я остаюсь на улице со справками. ещё была у хирурга ничего не заживало 1 мес и фурункулёз он до сих пор и грудь болит к кому мне идти теперь?

Добавлено (16.11.2015, 18:34)
———————————————
зрение : миопия высокой степени пр гл. (по МКБ-10:Н52.1),левый глаз Периф. ретин.дегенерации без разрыва (МКБ-10: Н35.4)

Добавлено (16.11.2015, 19:21)
———————————————
ещё вопрос я работаю на вредном производстве связанное с пайкой свинцом с канифолью,клеем,лаком и т д если не положена инвалидность какие ограничение по труду должны быть и кто должен их давать(никто не хочет серьёзно к этому отнестись) ВК поликлиника дала освобождение от моей профессии и тяжёлого физического труда направление на МСЭ не думал никто давать ,а освобождение от моей профессии пожалуйста теперь не знаю как с такой справкой идти на работу уволят и всё раз освобождена не нужны такие на заводе сокращение.

5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).

Где » ВСЕ диагнозы оттуда — основные и сопутствующие «?

Выполнять рекомендации лечащих врачей (эксперты бюро МСЭ, дающие консультации на данном сайте не занимаются непосредственно лечением больных).
Можете также обратиться за консультацией к профпатологу — на предмет возможности установ л ения причинно-следственной связи между выявленным у Вас заболеванием и неблагоприятными факторами на рабочем месте.

Если Вам удастся оформить акт расследования случая профессионального заболевания, то после этого можете смело оформляться на МСЭ, так как в этом случае на МСЭ Вам ГАРАНТИРОВАННО установят проценты УПТ (утраты профессиональной трудоспособности), даже если не будет оснований для установления группы инвалидности.
Размер процентов УПТ без группы инвалидности находится в диапазоне от 10 до 30%.
Бюро МСЭ выписывает больному справку о процентах УПТ и ФСС осуществляет по ней ежемесячные выплаты.
Плюс к этому — бюро МСЭ оформит Вам ПРП, по которой ФСС будет оплачивать необходимое медикаментозное и санаторно-курортное лечение (и прочие необходимые виды реабилитации).
Так что есть смысл попытаться добиться установления факта наличия у Вас профессионального заболевания.

Правда, сам процесс оформления акта о расследовании случая профессионального заболевания достаточно сложный, нет 100% гарантии, что конкретно в Вашем случае профпатологи расценят саркоидоз, как профессиональное заболевание, но попытаться в любом случае — стоит.
Многие больные (при отказе профпатологов) добиваются установления факта наличия у них профессионального заболевания в судебном порядке.

Эксперты бюро МСЭ, дающие консультации на данном сайте, не занимаются непосредственно оформлением актов расследования случаев профессиональных заболеваний, поэтому по данному вопросу рекомендую консультироваться с профпатологами.

Основанием для установления процентов УПТ в бюро МСЭ являются:
— заявление на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой о проведении освидетельствования;
— направление на МСЭ по форме 088/у-06;
— акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000г. N 967 или решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

Пункт 35 Постановления Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»:
35. Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

операция была 17 сентября 2015 года для уточнения диагноза проведена биопсия и гистология подтвердился саркоидоз лёгких и л\у. У профпатолога была она не стала разбираться в причинно-следственной связи связанной с вредной работой . думаю имеет смысл обратиться к другому проф.патологу поопытнее. значит пойдём к Глав.врачу может он проф.патолога такого знает который будет заниматься расследованием связи развития саркодоза лёгкиз из-за отсутствия условий труда(т.е их нарушения) в трудовую инспекцию схожу напишу заявление!

Сама по себе тахикардия не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все такие больные признаются инвалидами.
Инвалидность при данной патологии может быть установлена в случае, если нарушения ритма сердца (тахикардия в том числе) приводят к стойкой ХСН (хронической сердечной недостаточности) не менее, чем ХСН 2А ст.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.

Саркоидозу легких в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 1.1.5 — 1.1.5.4:
1.1.5 Саркоидоз. D86
Саркоидоз легких. D86.0
1.1.5.1 Незначительная степень нарушения функции дыхательной системы — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, рентгенологически — II стадия; фазы — активная, регрессии или стабилизации; течение прогрессирующее, стабильное или рецидивирующее; с хронической дыхательной недостаточностью 0 — I степени — 10-20%

1.1.5.2 Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, рентгенологически — III стадия; фазы — активная, регрессии или стабилизации; течение прогрессирующее, стабильное или рецидивирующее; с хронической дыхательной недостаточностью II степени — 40-50%

1.1.5.3 Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, рентгенологически — III и IV стадии; фаза — активная; течение прогрессирующее или рецидивирующее; с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов и систем; с хронической дыхательной недостаточностью II степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью IIА стадии — 70-80%

1.1.5.4 Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы — саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, рентгенологически — IV стадия; фаза — активная; течение прогрессирующее; с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов и систем; с хронической дыхательной недостаточностью III степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью IIБ или III стадии — 90-100%

Если внимательно ознакомиться с вышеприведенными пунктами, то легко можно заметить, что предоставленной вами информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос, так как не предоставлено сведений о:
— фазе заболевания (активная, регрессии или стабилизации);
— характере течения заболевания (прогрессирующее, стабильное или рецидивирующее).
Не предоставлено информации о том, какое лечение вы получаете в настоящее время по саркоидозу (если вообще его получаете).

В вашем случае — судить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности — можно будет в сроки ориентировочно не ранее 6-8 мес. от даты первичного установления диагноза.

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности — в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Если по истечении 6-8 месяцев от даты первичного установления диагноза у вас по-прежнему будет ДН 0ст, фаза течения заболевания будет регрессии или стабилизации, не будет необходимости в проведении гормонотерапии и (или) лечении цитостатиками, то в этом случае — оснований для установления инвалидности у вас с моей точки зрения — не будет (не все больные саркоидозом признаются инвалидами).

Примечание к пункту 1 приложения к Приказу 1024н:
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных болезнями органов дыхания, представленными в классе X болезней, и патологией с поражением преимущественно органов дыхания, представленной в других классах болезней, основывается преимущественно на оценке степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, частота пароксизмальных состояний (при их наличии), распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

Незначительная степень нарушения функций организма человека, обусловленных болезнями органов дыхания и иной патологией с поражением преимущественно органов дыхания, характеризуется хронической дыхательной недостаточностью I степени и оценивается от 10 до 30%; умеренная степень нарушения функций характеризуется хронической дыхательной недостаточностью II степени и оценивается от 40 до 60%; выраженная и значительно выраженная степень нарушения функций характеризуется хронической дыхательной недостаточностью III степени и оценивается от 70 до 100%.

Как видим, даже ДН 1ст. обычно не является основанием для установления инвалидности, а в вашем случае — вообще ДН 0ст.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

В моем регионе больных саркоидозом освидетельствует специализированное фтизиопульмонологическое бюро (я работаю в бюро МСЭ общего профиля).
Со слов моих коллег из этого специализированного бюро — приоритетное значение при решении вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — они отдают стадии ХДН (хронической дыхательной недостаточности), а не рентгенологической стадии саркоидоза. При саркоидозе с ХДН 0ст. — инвалидность они не устанавливают.