Доза облучения при флюорографии легких

Флюорография (ФЛГ) или рентгенофлюорография – это вид рентгенологического исследования. Состоит в фотографировании органов и тканей на пленку с флуоресцирующего экрана и выведении изображения на монитор или снимок. Основан метод на том, что плотность различных органов (сердце, сосуды, легкие) неодинакова, поэтому при прохождении через них рентгеновских лучей получаются негативы – темные и светлые участки. Процесс напоминает фотосъемку и проецируется на пленку. Другое название ФЛГ – радиофотография.

На снимках полости с воздухом – черного цвета, кости – белого, а мягкие ткани – разных оттенков серого. Результаты полученного снимка на компьютере обрабатываются для дачи заключения. Доза облучения при флюорографии легких при такой съемке равна той, которую человек получит при пользовании домашней техникой дома в течение 2 недель.

Понятие о лучах рентгена

Это электромагнитное излучение ионизированных частиц, находящееся в спектре между гамма- и ультрафиолетом. Является основой диагностики многих заболеваний. Рентгеновские лучи уникальны тем, что они не преломляются и не отражаются. Доза облучения при флюорографии соответствует непрерывному недельному нахождению под солнцем.

Есть ли вред от рентгеновских лучей для организма

Многие пациенты озабочены негативностью влияния рентгена на организм. При прохождении через человеческое тело лучи ионизируют его. Ткани и органы в разной степени их поглощают, тогда говорят об их восприимчивости. При этом меняется структура молекул, атомов – они просто заряжаются. Это может повлечь за собой соматические нарушения, у женщин — генетические нарушения потомства.

Рентген действует на органы по-разному. Для учета таких проявлений есть понятие — коэффициент радиационного риска для соответствующего органа или ткани. Он определяет вероятность возникновения вреда после излучения. Высокий коэффициент – это высокая восприимчивость ткани. А, следовательно, и урон от радиации тоже выше. Самые восприимчивые – органы кроветворения, особенно, красный костный мозг. Поэтому в этой системе патологии возникают в первую очередь. При незначительном облучении они обратимы; при большем – происходит распад эритроцитов и гемоглобина.

Может быть лейкемия, эритроцитопения, ведущая к гипоксии органов, снижение тромбоцитов. Повреждаются и клетки наружного слоя стенки сосудов.

Легкие, сердце и нервы взрослого человека достаточно радиоустойчивы. Дети и подростки еще не завершили свое развитие и клетки у них активно делятся, поэтому у них возрастает мутационное действие рентгена. Флюорография разрешена только с 15 лет. Также процедура не делается беременным и кормящим женщинам.

Другие возможные патологии:

• развитие онкологии;
• раннее старение;
• катаракта с повреждением хрусталика глаза.

А что на практике? В медицинской аппаратуре используется луч малой длительности и энергии, поэтому даже при многократном облучении во время обследований вреда организму нет. Например, однократное облучение при рентгенографии повысит риск онкологии в далеком будущем всего лишь на 0,001 %. Судите сами, много ли это.

Радиоактивные лучи перестают действовать после выключения аппарата сразу. Почему? Потому что они являются электромагнитными волнами, по сути. Они не накапливаются, не образуют другие радиоактивные вещества, которые могли бы быть источниками самостоятельного излучения.

Вывод: нет необходимости принимать радикальные меры по снижению радиации после обследования рентгеном, но не стоит прибегать к другим медицинским процедурам.

Рентгенография

Отличается высокой информативностью, доступностью и уже более 100 лет лидирует в диагностике. Метод высокоинформативен. На снимке легких выявляются тени даже около 2 мм. ФЛГ их не выявляет.

Пленочная флюорография

Дает изображение рентгеновского снимка в заметно уменьшенном размере. Максимум – 10 см, минимум – 2,5 см. Насчет качества снимка здесь говорить не приходится. Практически, это только копия уменьшенного снимка грудной клетки. Изображение фиксировано на светочувствительную пленку.

Пленочная ФЛГ – метод устаревший и в развитых странах не применяется. Он требует для себя немало условий:

• для проявления снимка нужно время и специальная аппаратура;
• качество снимков такое низкое, что для заключения врач должен пользоваться лупой при их рассмотрении.

И самый большой минус этого метода — чем при цифровой флюорографии, доза облучения здесь выше.

Цифровая флюорография

Современные технологии позволяют проводить исследование с гораздо меньшей дозой облучения, а качество снимка при этом получается высокое. Изображение переносится на электронный носитель. При работе с цифровыми флюорографиями облучение по мощности возможно изменять в широте от 10 до 50 мР по усмотрению врача.

Цифровое оборудование позволяет быстро провести любое масштабное исследование. Первичная обработка снимков производится очень быстро по программному обеспечению. Результаты исследования могут сохраняться в компьютере неограниченно долгое время. Единственный недостаток цифровой ФЛГ – дороговизна оборудования. В связи с этим метод может применять не любая больница.

Наиболее безопасным и современным способом является сканирование грудной клетки, которое делает флюорограф цифровой сканирующий. При этом методе происходит движение излучателя и детектора приема вдоль тела исследуемого человека. Изображение выстраивает компьютер. Лучевая нагрузка сокращается в 30 раз. Помимо этого, качество снимка выше за счет использования узконаправленного пучка энергии, который минимизирует влияние рассеянного излучения. Это становится актуально при обследовании больных с повышенным весом.

Информативность сканированных снимков достигает 80 %, и дополнительная рентгенография после них не требуется. Это еще больше в суммировании снижает дозу облучения.

Единицы измерения

В рентгенодиагностике применяют рентген и зиверт. Рентгеновский аппарат дает уровень проникающей радиации в рентгенах (Р). Им измеряют общее излучение. Реакция же биологических тканей измеряется в зивертах (Зв).

Зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения в Международной системе единиц (СИ), которая была введена с 1979 года. Зиверт (в честь шведского радиофизика Р. Зиверта) — это, фактически, количество энергии, равное по воздействию поглощенной дозе гамма-излучения в 1 Грэй на 1 кг биологической ткани. Проще говоря, это доза, получаемая человеком.

Зиверт приблизительно равен 100 рентген. 1 Р примерно равен 0,0098 Зв (0,01Зв).

Из-за того, что дозы облучения у медицинской рентгенаппаратуры гораздо ниже указанных, для их выражения используют тысячные (милли) и миллионные доли (микро) Зиверта и Рентгена.

В цифрах это выражается следующим образом: 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв).

То же в отношении рентгена. Существует и понятие мощности дозы — количество излучения в единицу времени (час, минуту, секунду). Она измеряется, например, в Зв/ч (зиверт-час) и т.д.

Сколько зивертов получает человек

Зиверт измеряет количество проходящего через организм излучения в единицу времени, как правило, за час. Далее они копятся в течение жизни.

С 2010 года в РФ действует СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Согласно ему, максимальная доза облучения за год в норме не должна превышать 1 тыс. мкЗв.

Если во время лечения возникает необходимость неоднократного прохождения рентгена, для пациента заводится радиационный паспорт, который должен строго храниться в амбулаторной карте. В нем должны отмечаться все полученные дозы облучения во время лечения.

Облучение при диагностике

Доза облучения при рентгене и флюорографии грудной клетки отличается в пользу рентгена: составляет 0,3 мЗв, это меньше, чем при флюорографии.

Но стоит учесть, что при рентгене легких снимок обычно делается в двух проекциях, и тогда доза облучения удваивается.

При цифровом исследовании показатель облучения составляет 0,04 мЗв. Пленочная флюорография дает дозу облучения 0,5-0,8 мЗв, рентген легких – 0,1-0,2 мЗв.

Доза облучения при КТ, которая назначается при подозрении на онкологию и туберкулез, колеблется от 2 до 9 мЗв, что гораздо выше флюорографии.

Дозы облучения при флюорографии, рентгене и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) различны, например лучевая нагрузка при последнем методе на 30% ниже КТ. Изображения при данном обследовании послойные, поэтому выявляются даже самые мелкие нарушения тканей, которые обычной рентгенограмме недоступны.

УЗИ и МРТ организм не облучают.

Как снизить вред рентгена

Физики по радиации рекомендуют 3 способа:

• уменьшить время пребывания;
• увеличить расстояние от излучателя;
• применять защитные экраны со слоем свинца.

Показатели доз облучения при исследованиях

Ежегодно при прохождении ФЛГ доза облучения составляет 50-80 мкЗв. Если максимум в год не должен превышать 1000, здесь запас большой, а при цифровом методе ФЛГ показатель 4-15 мкЗв — еще больший.

Доза облучения при флюорографии на обычном аппарате составляет в среднем 0,3 мЗв, а при использовании цифровой техники она будет равна всего 0,05 мЗв. Разница ощутимая, особенно, если рентген приходится повторять неоднократно. Поэтому, записываясь на снимок, лучше дозу облучения уточнить. После процедуры обратите внимание на цифры, указанные рентгенологом. Желательно сохранять данные, чтобы не превысить разрешенную суммарную годовую дозу.

Что доступно флюорографии

Процедура ФЛГ – профилактическая. Многие патологии себя долго не проявляют, а ранняя диагностика увеличит шанс на выздоровление. Профилактические обследования позволяют диагностировать:

• туберкулез;
• онкологию;
• воспаления;
• состояние бронхов;
• пневмо- или гидроторакс;
• склероз сосудов;
• фиброз.

Ранняя диагностика при этом может сочетаться с другими видами исследований у профильных специалистов.

Что предпочтительнее рентген или ФЛГ

Какая доза облучения при флюорографии? Максимальные показатели отмечены при пленочной ФЛГ, составляя в случае однократного обследования 50% рекомендованной нормы, т.е. 0,5 мЗв. При цифровой съемке эти значения составляют всего 3% от годовой дозы, т.е. 0,03мЗв.

Доза облучения при флюорографии в мкЗв в цифровом варианте равна 30. В реальности эти средние значения могут колебаться в любую сторону.

Что делается в поликлиниках и почему

Итак, если безопасная доза облучения при флюорографии составляет 1 мЗв/год, ФЛГ без опасений можно проходить 2 раза в год. А если придется делать ее повторно, например, при подозрениях на какую-либо патологию доза будет превышать допустимую норму. Но всегда ли нужна повторность? Для санитарной книжки достаточно 1 раза в год.

Свежие данные нужны только при получении водительских прав. Но существуют определенные категории граждан и профессии, при которых ФЛГ назначается раз в 6 месяцев.

Доза облучения при флюорографии и рентгенографии легких выглядит таким образом: 5мЗв и 0,16 мЗв соответственно. Если вам назначили флюорографию, возможно в данной амбулатории есть более безопасный способ диагностики, пусть и платный. Вы можете выбрать.

Флюорография лидирует по востребованности в учреждениях медицины ввиду дешевизны по сравнению с МРТ и КТ. Даже несмотря на то, что ее заключения дают только обобщенные данные о состоянии сердца и легких, по сравнению с рентгеном. Почему же врачи всех упорно отправляют на ФЛГ, радиационно более опасную и не такую информативную? Более того, любое обращение в поликлинику, даже не в случае простуды, упирается в назначение врачом прохождения ФЛГ.

Просто информативный рентген — процедура более дорогая. И пусть доза облучения при флюорографии выше, чем при рентгенографии. Причины чаще всего упираются в следующее:

• в больнице нет цифрового устройства;
• рентгенография — платная, а профосмотр должен быть бесплатным;
• аппарат на выезде;
• рентген не работает.

К тому же, ФЛГ гораздо дешевле. Дорогостоящие пленки рентгена содержат серебро и для массового обследования не подходят. Это слишком дорогое удовольствие для масштабных исследований. Обследование нужно проводить каждый год. Стоимость процедуры становится для государства приоритетной.

ФЛГ приносит государству огромную экономию расходных материалов и она доступна в отдаленных районах, дает возможность массовых исследований. Это скрининговый метод диагностики. Процедура занимает около минуты и пропускная способность — 150 человек в день. В этом плане ФЛГ незаменима.

Рентгенография, благодаря доступности и довольно высокой информативности, уже более 100 лет лидирует среди различных диагностических методик. Основной причиной, позволяющей выдвинуть рентгенологические методы исследования на первое место – это использование флюорографии легких с профилактической целью, охватывающей широкие массы населения.

В связи с тем, что доза облучения при флюорографии, особенно с использованием пленочных технологий, достаточно высока, целесообразность массового обследования населения с целью профилактики туберкулеза, является спорной. Однако, принимая во внимание обширную территориальную протяженность России, большая часть которой находится в холодных регионах, а также ухудшение эпидемиологической обстановки, связанное с выраженным социальным расслоением населения, не позволяет отказаться от радиационных диагностических методов.

Рентгеновское излучение

Для того чтобы оценить степень влияния ионизирующего излучения, используемого во флюорографии на организм человека, необходимо различать следующие виды облучения:

• физическое;
• поглощенное;
• эквивалентное;
• эффективное.

Существует несколько видов излучений, образующих в процессе распада радионуклидов, энергию, количество и проникающая способность которой оказывают различное влияние на организм. Объем повреждений, нанесенных организму, полностью зависит от величины энергии, переданной тканям, и называется Дозой облучения (Д). Физическим облучением считается количество энергии, излучаемое рентгеном или другим радионуклидом, способное ионизировать воздух. Единицей измерения физического облучения считается Рентген (р).

Поглощенная энергия – это энергия, переданная организму, находящемуся под воздействием физического (экспозиционного) излучения. Измеряется количество поглощенной энергии в Греях (Гp). При интенсивности облучения в 1р, его поглощение тканями составит 0,93 рад, то есть 1p = 0,93 paд, а 1paд = 0,01Гp.

Однако, при использовании данной системы расчета не учитывается вид излучения (α-, β- или γ-излучение), разрушающая способность которых существенно разнится. Для правильной оценки биологического эффекта, вызываемого каждой конкретной единицей радиоактивного вещества, применяют коэффициенты (К). Для β-, γ- и рентгеновского излучения, коэффициент равен 1, а для α-излучения -20.

Таким образом, эквивалентная доза поглощенной энергии – это количество поглощенной энергии, умноженное на коэффициент, отражающий разрушающую способность конкретного вида энергии. До 1979 года данный показатель измеряли в бэpaх (биологический эквивалент рентгена). Сегодня, чаще используется единица измерения 3иверт (3в), при этом 1 3в = 100 бэp.

Эффективное облучение – величина, оценивающая риск развития отдаленных последствий воздействия радиации, на какие-либо органы человеческого организма. Оценка данного показателя производится исходя из чувствительности того или иного органа на воздействие ионизирующего излучения, например, при равном по времени и мощности воздействия α-лучей на организм, риск злокачественного перерождения тканей легких значительно выше, чем тканей щитовидной железы.

Количественный показатель суммарной эффективной дозы излучения получают путем сложения эквивалентных доз, полученных каждым органом человеческого тела, умноженных на коэффициент чувствительности для этих органов. Единицей измерения эффективной дозы облучения также является 3иверт. Для более полного отражения информации о скорости накопления критического значения ионизации организма (мощности излучения) используют единицу измерения 3в/Т, где Т – временной отрезок (секунда, час, день или год).

Пленочная флюорография

Весь процесс флюорографического обследования сводится к облучению грудной клетки пациента рентгеновскими лучами, с последующим фотографированием проекции полученного изображения с флюоресцирующего экрана.

В результате, получают уменьшенное изображение рентгеновского снимка, максимальный размер которого может составлять 10 см на 10 см, а стороны минимального допустимого размера равны 2,5 сантиметрам.

С точки зрения качества получаемого изображения, несомненно, нельзя говорить о его высокой информативности, так как полученный снимок не является собственно снимком грудной клетки, а лишь его уменьшенной копией.

Принимая во внимание, что эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения, получаемая пациентом в результате проведения пленочной флюорографии, составляет 0,8 м3в на старых аппаратах, и 0,4–0,5 м3в на более современных, возникают сомнения в целесообразности проведения такого рода диагностики в сопоставлении с риском развития туберкулеза легких. Для того чтобы оценить вклад флюорографии в общую дозу облучения человека, которое составляет около 2,4 м3в/год, необходимо рассмотреть медицинское облучение в структуре всех источников ионизирующего излучения.

Как видно, ионизирующее воздействие, проводимое в медицинских целях, находится на втором месте среди всех фоновых источников, сопровождающих человека в течение жизни. Какова доля флюорографии в суммарном облучении человека с медицинскими целями?

Таблица : Доля облучения, приходящаяся на все виды рентгенологической диагностики.

В связи с чрезвычайно высоким радиационным воздействием на организм, пленочная флюорография не применяется в развитых странах и не рекомендована для диагностики и профилактики в слаборазвитых странах. Однако, несмотря на то что доза облучения при рентгенографии существенно ниже, чем при флюорографии, и составляет около 0,3 м3в, массовое использование рентгена для профилактического обследования с целью выявления ранних стадий туберкулеза не целесообразно в связи с высокой стоимостью процедуры.

Учитывая численность населения страны и необходимость массового ежегодного обследования, стоимость процедуры, является для государства приоритетной. Очень часто, качество снимков, получаемых с помощью пленочной флюорографии столь низко, что врачу приходится пользоваться увеличительным стеклом при их осмотре.

Цифровая флюорография

Выход на рынок новейшего медицинского оборудования, основанного на цифровых технологиях, позволило, с помощью различных методов, выполнять рентгенологические исследования легких со значительно меньшей лучевой нагрузкой, не снизив, однако, качество снимка. Данный метод диагностики предполагает одновременное движение ионизирующего излучателя и принимающего детектора вдоль исследуемого объекта, что позволяет снизить рентгенологическую нагрузку более чем в 30 раз.

Кроме снижения облучения, сканирующий метод, значительно повышает качество получаемого изображения, так как использование узконаправленного пучка энергии, позволяет свести к минимуму влияние рассеянного излучения, что особенно актуально при обследовании пациентов с большой массой тела. Информативность таких снимков достигает 80%, и в подавляющем большинстве случаев, не требует проведения дополнительной рентгенографии, что также позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента.

При работе с цифровыми флюорографими возможно изменять мощность излучения на усмотрение врача в диапазоне от 10 до 50 мP. Если сравнивать с пленочной флюорографией, то средняя лучевая нагрузка будет составлять 60 мP, а при рентгенографии от 30 до 40 мP. Поскольку пленочная флюорография более чем в 50% случаев требует проведения контрольной рентгенографии, то суммарная доза составит 80-140 мP.

Для контроля ЭЭД в различных органах, проводились замеры с помощью точечных детекторов дозиметрии, в результате которых было доказано, что при флюорографическом обследовании на цифровом оборудовании, ЭЭД в 100 раз меньше максимально допустимой годовой дозы облучения и в 3 раза меньше допустимой границы безусловного риска.

Таблица : Средние показатели ЭЭД при различных видах рентгенологического обследования.

Столь существенное снижение рентгенологической нагрузки, позволяет применять цифровую флюорографию не только в качестве профилактического обследования для контроля за заболеваниями легких, но и выполнять мониторинг состояния пациентов, находящихся на диспансеризации. Возможность не опасаться больших доз облучения, выводит флюорографию из разряда сугубо диагностических процедур, в категорию контрольных, позволяющих динамично оценивать эффективность проводимого лечения у туберкулезных больных и вносить своевременные коррекции в терапевтическую тактику.

Диагностика заболеваний включает лабораторные и инструментальные методы. К последним относятся и рентгенологические исследования, в том числе флюорография (ФЛГ). После изобретения рентгеновских лучей прошло уже более ста лет, а споры о вреде флюорографии продолжаются как в научных кругах, так и среди обычных людей.

Это обследование представляет собой профилактическое мероприятие. Его проведение способствует обнаружению на ранних стадиях заболеваний лёгких, сердца, молочных желез. При этом нет возможности точно установить диагноз, но можно обнаружить патологии, которые послужат основанием для визита к профильному специалисту.

Подобного осмотра нельзя избежать при призыве на военную службу, подозрении на туберкулез или первичном выявлении ВИЧ-инфекции. Его проходят при приёме на работу, при поступлении на учёбу в университеты, для того, чтобы получить водительские права.

Вредна ли флюорография

Флюорография – инструментальный метод исследования органов грудной клетки, основанный на свойствах рентгеновских лучей. Во время процедуры они проходят через человеческое тело. На своём пути они встречают ткани с разной плотностью, от чего зависит характер их дальнейшего прохождения. Сквозь полости лучи проходят беспрепятственно, а плотные структуры (например, кости) их полностью поглощают. Диапазон плотности тканей выражается в чёрно-белых оттенках на итоговом изображении.

Когда речь заходит о вреде, причиняемом рентгеновскими лучами в ходе флюорографии, его величина зависит от применяемого метода исследования грудной клетки. В лечебной практике существуют два способа – плёночная и цифровая флюорографии. Многие продолжают путать эти понятия с процедурой рентгена.

Рентген, или рентгенография – это ещё один инструментальный метод диагностики. В отличие от ФЛГ, это диагностическая методика, а не профилактическая. Рентген тоже предполагает пропускание рентгеновских лучей через человеческое тело, но итоговое изображение получают в реальном размере (при флюорографии – в уменьшенном). Это позволяет получить более детализированную картинку, но и увеличивает лучевую нагрузку. Отсюда и мнения об огромном негативном влиянии процедуры ФЛГ на организм человека.

При этом способе рентгеновское излучение, попадая на спину пациента, проходит сквозь его тело и проецируется на светочувствительную плёнку. На ней отображаются костная ткань и органы. Чтобы получить изображение, плёнку для проявления окунают в спецраствор, а затем просушивают.

Недостатками этого метода можно считать потребность в специальной аппаратуре для получения конечного результата и величину дозы облучения. Хотя продолжительность выполнения снимка не превышает 0,02-0,04 секунды, за это время организм воспринимает от 0,2 до 0,3 мЗв. Если приходится делать снимок лёгких в двух проекциях, то полученное значение в 0,5 единиц уже считается немаленьким. Это половина допустимой годовой нормы лучевой нагрузки от медицинских исследований.

Достоверность результатов также оставляет желать лучшего, так как каждый шестой снимок не даёт точного представления о причине патологий. А повторная диагностика, в случае испорченного снимка, увеличивает полученную порцию радиации. С развитием цифровых технологий этот способ устарел. Но возможность технической модернизации есть не во всех регионах, поэтому плёночные флюорографы по-прежнему эксплуатируют в небольших населённых пунктах и малобюджетных организациях.

В отличие от предыдущего метода, этот способ диагностики основывается на том, что излучение проходит только через обследуемую область тела. Изображение выводится на экран монитора и может сразу изучаться специалистом. Имеются и другие преимущества:

• высокая точность изображения;
• оцифровка данных, что делает возможным их хранение и передачу в электронном виде;
• относительно малая себестоимость, за счёт отсутствия дорогостоящей пленки;
• возможность обследовать большее число пациентов, так как экономится время, затрачиваемое на проявление и просушку снимков при плёночном способе;
• меньшая порция радиации.

Последняя характеристика имеет значение около 0,02-0,05 мЗв. Это позволяет для отслеживания динамики процесса повторять подобную процедуру несколько раз.

Чем вредна флюорография

Рассматривая ущерб, наносимый ФЛГ организму, можно сказать, что по сравнению с рентгеновскими аппаратами он намного меньше. При цифровом обследовании радиационный фон сопоставим с естественным. Плёночное исследование в момент проведения также не наносит существенного ущерба здоровью. Но совокупная доза облучения, которая накапливается всю жизнь, может иметь негативные последствия в будущем.

Радиация окружает нас в повседневной жизни. Её источниками является практически всё вокруг нас – солнечное излучение, воздух и вода, почва, здания и строительные материалы, транспорт и бытовая техника. В итоге за год набирается от 2 до 3 мЗв. Считается, что на протяжении жизни человека максимально допустимая доза радиации не должна быть больше 700 миллизиверт.

Для оценки дозы облучения используют понятие эффективной эквивалентной дозы (ЭЭД). Она показывает риск развития осложнений после воздействия рентгеновского излучения. В соответствии с этим безопасной годовой нормой считается 5 мЗв. Для маленьких детей, кормящих и беременных женщин это значение снижается вдвое. Разовое допустимое облучение ограничивается 1 мЗв. При превышении отметки в 0,7 Зв развивается лучевая болезнь. Порог в 4,5 Зв означает тяжёлую степень лучевой болезни, в половине случаев его превышение приводит к летальному исходу. Значение ЭЭД при плёночной методике составляет около 0,5 мЗв, а при цифровой – 0,04 миллизиверт.

Существуют ли противопоказания

Прямых противопоказаний к проведению флюорографии нет. А к относительным можно отнести следующие.

1. Наличие клаустрофобии у пациента. Общее тяжёлое состояние пациента или другие причины, не позволяющие ему находиться в вертикальном положении.
2. Состояние беременности (допускается только после наступления 20-й недели, когда основные органы плода сформировались).
3. Грудное кормление. Если процедуры ФЛГ не избежать, то после её прохождения молоко сцеживается, а ребёнку даётся только следующая порция.
4. Возраст детей до 15 лет. Организм ещё не окреп, и может быть спровоцирован рост раковых клеток, или снижен иммунитет, что повлечёт за собой повышенную чувствительность к вирусам и другим инфекциям.

В таких случаях решение об исследовании принимает врач, руководствуясь необходимостью и возможными рисками.

Можно ли самому отказаться от флюорографического обследования

Находясь у врача, обследуемый имеет право отказаться от проведения подобного осмотра. При этом нужно сопоставлять последствия отказа с риском заболевания туберкулёзом и другими болезнями. По рекомендации ВОЗ лицам, достигшим пятнадцатилетия, флюорография проводится один раз в два года.

• находящиеся на военной службе по призыву;
• работающие в родильных домах или отделениях;
• те, кто постоянно контактирует с больными туберкулёзом;
• пациенты, прошедшие лечение и снятые с учёта в тубдиспансерах по причине выздоровления (в течение 3 лет);
• лица, которые были носителями туберкулёзной палочки и имеют в лёгких остаточные изменения (на протяжении 3 лет с момента обнаружения заболевания);
• инфицированные вирусом иммунодефицита человека;
• состоящие на учёте в нарко- и психдиспансерах;
• вышедшие из исправительных учреждений СИЗО (до 2 лет после освобождения);
• те, кто содержатся в СИЗО, и осуждённые.

Ежегодного облучения не избежать людям, которые находятся в группе риска. В неё входят обследуемые, история болезни которых содержит хронические заболевания органов дыхания и мочеполовой системы, больные с патологиями органов пищеварительного тракта, нарушениями работы эндокринных желез, проходящие радиационную и стероидную терапию.

Это обследование необходимо лицам, не имеющим постоянного места жительства, переселенцам и эмигрантам, которые проживают в специальных учреждениях. Подлежат этой процедуре и работники социальной сферы, которые постоянно общаются с детьми и подростками, а также сотрудники профилакториев или санаториев, и работающие в спортивных, лечебных и образовательных учреждениях.

Как уменьшить вред от обследования

В радиационной физике предусмотрено три способа уменьшения лучевой нагрузки при медицинских исследованиях: сокращение длительности воздействия лучей, увеличение расстояния от излучателя, применение защитных экранов.