Анализ слюны на туберкулез

Своевременная диагностика туберкулеза – одна из основ предупреждения его эпидемии, так как зараженный человек остается очень заразен даже в том случае, если заболевание у него протекает в скрытой форме. Используются разнообразные методы диагностики – пробы, тесты, рентгенография и анализы различного типа, в том числе и ПЦР. Наибольшую эффективность и популярность приобрел анализ слюны этим методом. Он имеет высокую информативность и точность и достаточно прост в проведении. О том, что такое анализ слюны на туберкулез, и как он проводится рассказано в данном материале.

Что такое анализ слюны методом ПЦР?

Как же проводится ПЦР-исследование и в чем его основной смысл? В образце ткани или жидкости, который забрали у человека, в лабораторных условиях воссоздается естественный рост цепочек ДНК. Через несколько часов образец исследуют и в таких условиях легко заметно присутствие чужеродной бактерии в образце. Затем эту бактерию изучают для определения ее вида и на основе этого делают заключении о наличии либо отсутствии у пациента какого-либо заболевания.

Исследование длится всего около 2 дней и спустя этот период результат уже готов. При культуральном методе, когда бактерию пытаются вырастить на среде требуется не менее 6 недель, кроме того, такой метод не отличает вакцинальную бактерию от патологической.

Исследование по методу ПЦР может проводиться не только по слюне, но и по крови, стулу, моче, вагинальным выделениям и любым другим органическим жидкостям. Но при подозрении на заболевания легких, к которым и относится туберкулез, обычно, назначается именно исследование по слюне.

Иногда для большей информативности дополнительно к этому исследованию назначается также исследование крови ИФА, иные виды ПЦР и т. д.

Эффективен ли данный метод при диагностике туберкулеза?

В последнее время все больше врачей и исследователей приходят к выводу, что выделение ДНК вируса, то есть ПЦР-исследование слюны, более эффективно, чем проведение традиционной пробы Манту. Связано это с тем, что пробы утратили свою точность в связи с тем, что у многих пациентов стала развиваться на них аллергия, что увеличивает сформировавшуюся папулу, а значит, не позволяет поставить точный и объективный диагноз (часто он бывает ложноположительным). Кроме того, при таком исследовании всегда остается вероятность осложнений, место укола зудит и доставляет исследуемому значительный дискомфорт.

По этой причине, хотя Манту все еще очень распространена, так как это простой и дешевый способ, который проводят в школах, все больше врачей в качестве альтернативы ей назначают ПЦР-исследование. Больной туберкулезом, даже если заболевание протекает в скрытой форме, все равно является бактериовыделителем, т. е. в его слюне, мокроте, моче и стуле присутствует возбудитель заболевания. В слюне его больше всего. Потому, при наличии болезни, выделить ДНК-вируса из нее очень просто. Результат такого исследования точен, потому что не может быть ложноположительным – если бактерия определена в пробе, значит, она имеется в организме. Хотя ложноотрицательный результат, хотя и крайне маловероятен, но теоретически возможен.

Противопоказания к методу

Противопоказаний для проведения такого вмешательства почти нет. Однако наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости рта может осложнить данный процесс или исказить результат, потому в этом случае вопрос нужно решать с врачом индивидуально. Кроме того, при поражениях полости рта и травмах слизистой иногда пробу забрать также невозможно, но чаще всего в этом случае удается забрать пробу слюны с другого участка.

Преимущества

Какие же преимущества имеет данный метод? Их достаточно много. Основные таковы:

1. Высокая скорость получения результатов исследования, что особенно важно при туберкулезе;
2. Очень высокая скорость получения отрицательного результата (когда пациент здоров);
3. Большая точность и эффективность данного метода по сравнению с другими;
4. Способ совершенно безболезненный;
5. Имеется минимум противопоказаний даже при условии недавнего перенесения инфекционного или воспалительного заболевания, вакцинации, операции;
6. Не зафиксировано ни одного случая развития даже самых легких осложнений или последствий;
7. Возможность отличить бактерию из вакцины от патологической;
8. Возможность точно определить тип возбудителя, что помогает подобрать оптимальное и наиболее эффективное лечение;
9. Не доставляет таких неудобств как проба Манту, которую нельзя чесать, мочить и т. д.

Метод имеет и другие положительные стороны. С медицинской точки зрения в настоящий момент именно он является оптимальным по соотношению сложности и точности. Именно данный метод стоит на первом месте в перечне наиболее эффективных и точных методов диагностики туберкулеза.

Недостатки

Достаточно сложно найти недостатки у данного метода, так как по сравнению с другими методами диагностики он является наиболее целесообразным. Однако в списке ниже все же представлены несколько потенциальных проблем, которые могут возникнуть при назначении такого исследования:

1. Вероятность ложноотрицательного результата хотя и крайне низка, но все же присутствует;
2. Подготовка к вмешательству, которая будет описана ниже, может доставить некоторые неудобства и повлиять на качество жизни пациента;
3. Диагностика может быть затруднена при наличии некоторых заболеваний полости рта;
4. Некоторые противопоказания все же имеются, хотя по сравнению с другими методами их очень мало.

Других серьезных недостатков и ограничений у данной процедуры нет. При условии, что она будет проведена с соблюдением всех правил и учетом всех противопоказаний, этот метод работает почти идеально, не доставляя дискомфорта и позволяя быстро получить точный результат.

Подготовка к анализу

Анализ слюны на туберкулез методом ПЦР проводится достаточно быстро и не представляет сложностей ни с технической точки зрения, ни с точки зрения подготовки к нему. Для того чтобы результат был максимально точным и информативным, соблюдайте несколько простых правил накануне проведения вмешательства:

1. В течение 12 часов до его проведения нельзя принимать пищу;
2. На максимально длительное время, но не менее чем на 12 часов, перед вмешательством нужно отказаться от курения;
3. Как минимум сутки перед вмешательством нельзя употреблять алкоголь;
4. Иногда в день вмешательства или за 5-7 дней до него необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов – этот вопрос нужно решать с врачом в индивидуальном порядке, так как достаточно малое количество лекарственных средств требует отмены, и отменять их можно только в случае, если они принимаются не по жизненным показаниям;
5. В день забора пробы, до ее сдачи, нельзя употреблять жевательную резинку, чистить зубы, использовать спреи для освежения дыхания и даже зубную нить, так как она тоже бывает пропитана различными растворами;
6. Слишком много пить также не нужно, но прямо перед процедурой необходимо прополоскать рот простой водой.

Все эти меры необходимы для того, чтобы избежать изменения химического состава и концентрации слюны, попадания в нее неестественных примесей и т. д. С большой долей вероятности результат может быть верным и без применения этих мер, однако соблюдать их необходимо для абсолютной точности.

Как проводится этот анализ?

Забранный материал помещается в специальную пробирку, в которую уже внесен особый фермент, сохраняющий жизнеспособность материала. В пробирку добавляется основной реагент, и именно он и запускает реакцию воспроизведения цепочек ДНК, в котором заключается суть метода.

Если цвет пробы мазка не изменился, то человек здоров. Если же цвет пробы изменился, то у пациента имеется туберкулез в той или иной стадии. Также он может быть носителем, то есть являться инфицированным бактерией, но не болеть. Если реакция была положительной (цвет изменился), то проба помещается на специальную среду, на которой можно вырастить полноценную патологическую бактерию и изучить ее для установления вида возбудителя.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов предельно проста. Их может быть только два – положительный или отрицательный. Отрицательный свидетельствует о том, что возбудителей туберкулеза в слюне не обнаружено и с большой долей вероятности пациент здоров. Положительный говорит о наличии в слюне возбудителя, то есть наличии туберкулеза.

Стоимость анализа в разных центрах

Цена на исследование может отличаться в зависимости от медцентра.

Вопрос о целесообразности назначения такого метода диагностики должен решаться совместно с врачом.

Вывод

Это информативное и не травматичное исследование с минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Его проводят по назначению врача, как детям, так и взрослым. Оно информативнее пробы Манту, потому, если есть такая возможность, то лучше проходить его.

Слюна – жизненно необходимая в человеческом организме биологическая жидкость, на которую возложено несколько важных задач:

• обеспечение пережевывания пищи;
• формирование пищевого комка;
• функция глотания;
• защита ротовой полости;
• слюноотделение – процесс, который вырабатывает смазочный материал.

Состав и свойства биологической жидкости

Слюна представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с нейтральной щелочной реакцией. На 98% этот секрет состоит из воды. В сочетании с муцином основной компонент этой биологической жидкости действует как смазка.

В слюне в том числе присутствуют такие вещества:

• противомикробные компоненты (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А);
• пищеварительные энзимы (птиалин, язычная липаза);
• фактор роста эпидермиса;
• хлорид, калий, натрий и другие электролиты;
• аминокислоты, глюкозы, молочная кислота, витамины К, С, В₁, Н.

По большому счету, состав слюны практически полностью отражает структуру плазмы крови. Правда, сдать такой тест гораздо проще.

Виды исследований

Анализом слюны называют современную диагностическую методику, целью которой является выявление разнообразных инфекций в организме. Такой тест проводят в лаборатории, но вполне возможно приобрести набор для домашнего исследования. Пробу для последующего исследования берут со внутренней стороны щеки ватной палочкой.

Взяв пробу слюны, можно сделать, в том числе анализ на отцовство (ДНК). Подобные исследования проводятся исключительно в специализированных БАК-лабораториях. Чтобы результат был максимально достоверным, понадобится три образца для сравнения. Соскоб эпителия берут ватной палочкой с внутренней стороны щеки, мазок подсушивают в темном месте при комнатной температуре, после чего передают его для дальнейшего изучения.

Зачем берут пробу слюны для похудения: такой тест позволяет определить, какой именно фактор (или несколько) мешает человеческому организму эффективно справляться с жиросжиганием. Анализ данной биологической жидкости помогает выявить сбои в работе органов и систем (прежде всего, пищеварительного тракта, выделительной, гормональной системы).

ПЦР слюны (анализ полимеразной цепной реакции) – по сути, генетический тест (ДНК). Обычно по ПЦР слюны определяют наличие половых инфекций (берут соскоб эпителия со внутренней стороны щеки). Помимо данной биологической жидкости, для проведения теста ПЦР используют, в том числе кровь, мочу и т. д.

Анализ слюны на туберкулез и другие инфекции необходим для выявления патогенной микрофлоры в организме и подбора оптимального лечения. Так, чтобы подтвердить диагноз туберкулез, в дополнение к исследованию слюны назначают анализ крови на ИФА и ПЦР.

Суть теста: на взятую пробу слюны капают специальным реагентом, который и демонстрирует соответствующую реакцию. В случае если мазок меняет оттенок, ведут речь о подозрении на туберкулез, когда цвет пробы остался прежним, человек, скорее всего, здоров.

В список таковых входят: ожирение, остеопороз, гипертония. Кроме этого, содержание кортизола в слюне позволяет определить причины необоснованного роста массы тела и отставания в развитии у детей.

Итак, по пробе слюны можно определить:

• спрогнозировать риск (установить причины) появления кариеса;
• определить отцовство (тест ДНК);
• обнаружить дисбактериоз ротовой полости (может свидетельствовать о гингивите, стоматите, сбоях в работе органов ЖКТ);
• проверить человека на употребление наркотических веществ (домашний тест-система такой функцией не оснащена).

В теории, по слюне можно выявить наличие паразитов (гельминтов) в организме ребенка. Плоские и круглые черви вырабатывают специфические токсины, обнаруживающиеся в пробе данной биологической жидкости. По не до конца подтвержденным данным, тест слюны позволяет определить, какие продукты питания не подходят организму, установить дату овуляции, выявить развивающиеся онкологические заболевания, ВИЧ и даже узнать пол будущего ребенка.

Показания и подготовка к исследованию

Комплексное лабораторное изучение состава слюнной жидкости позволяет выявить разнообразные инфекции, болезнетворные бактерии, микроорганизмы. Тест слюны делают на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус (ВЭБ и ЦМВ) и другие серьезные патологии.

То, для чего необходим такой тест, очевидно. Остается разобраться, как правильно подготовиться и провести соответствующее исследование (при условии, что предстоит работа с домашней тест-системой). Пробу слюны берут исключительно в стерильных условиях.

Состав биологической слюны зависит от многих факторов: особенностей суточного биоритма конкретного человека, структуры рациона, пола, возраста, характера регуляции. Именно поэтому проведение анализа все же лучше доверить профессионалу – лаборанту.

Ученые предполагают, что исследование слюны при диагностике различных патологий (в силу своей большей информативности) в скором времени вытеснит более привычный анализ крови. Как правильно сдавать пробу: собрать слюну необходимо утром натощак (чтобы максимально исключить те факторы, которые могли сказаться на ее секреции).

Для определения объема и состава биологической жидкости, которая продуцируется малыми слюнными железами, берут полоски фильтрованной бумаги (их массу измеряют до и после исследования). Перед сдачей анализа запрещается принимать пищу, чистить зубы, жевать жвачку, курить, использовать ополаскиватели для рта. Накануне исследования стоит отказаться от любых лекарственных препаратов, алкоголя. Несоблюдение указанных факторов скажется на результатах теста и может привести к ложным диагностическим заключениям.

Итак, исследование состава слюны – информативное диагностическое мероприятие, которое позволяет не только определить состояние микрофлоры ротовой полости, но и обнаружить инфекции, вирусы, а также другие патогенные микроорганизмы. Данный тест применяют, в том числе при установлении отцовства и даже подбора диеты для похудения.

То, сколько стоит такой анализ, зависит от цели его проведения и условий конкретной лаборатории. Примечательно, что практически в любой современной аптеке можно приобрести специальную систему для домашнего исследования состава данной биологической жидкости, правда, эксперты подвергают сомнению информативность такого теста.

Туберкулез, несмотря на тщательный контроль, все равно ежегодно заражает тысячи людей, и это только в нашей стране: дело не в социальном статусе или окружении, а в собственном иммунитете и различных перенесенных ранее заболеваниях. В очень редких случаях инфекция передается внутриутробным способом, в основном это происходит через предметы гигиены и вещи общего пользования, через слюну, а также воздушно-капельным путем. Если палочка Коха попала в тело здорового человека, то она практически сразу уничтожается организмом, но это происходит далеко не всегда. В группе риска находятся:

• дети;
• люди пожилого возраста;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• ВИЧ инфицированные;
• диабетики;
• люди, имеющие хронические заболевания легких или с почечной недостаточностью;
• люди без определенного места жительства;
• люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

Между первым анализом и постановкой окончательного диагноза проходит несколько дней, поэтому не спешите бить тревогу.

Если реакция Манту вашего ребенка показала положительный результат (распухла или увеличилась в размерах) – это не стопроцентное доказательство наличия инфекции. В этом возрасте дети часто специально мочат водой место укола, или может дать знать о себе аллергическая реакция. В составе препарата содержатся мертвые белки туберкулина и фенол, который противопоказан организму. Вполне объяснима реакция родителей, которые противятся такой прививке. Вы можете написать отказ от туберкулиновой пробы: в этом случае вместо Манту придется пройти другие анализы на выявление инфекции. Самым популярным будет анализ слюны ребенка на туберкулез.

Анализы на выявление туберкулезной палочки

Без заключения фтизиатра и справки ребенку закрыт путь в школу, и это вполне законно: инфекция может в любой момент войти в открытую форму, при которой заражение остальных детей неизбежно.

Детский врач направит вас в тубдиспансер, где проводятся другие, более точные анализы:

• флюорография;
• рентген или КТ (компьютерная томография);
• общий анализ крови и мочи;
• биопсия (гистологический анализ);
• микроскопия мазка (поиск возбудителя в мокроте).

Иногда оказывается достаточно и флюорографии: если в организме присутствует туберкулезная палочка, то на снимке будут видны черные скопления и любые изменения легочной ткани. Одним из самых безопасных анализов по выявлению инфекции является микроскопия мазка – врач может отказать в ней, так как такой вид анализов проводится только при подозрении на туберкулез, например, после Манту или флюорографии.

Как сдавать микроскопию мазка

Если врач назначил такой вид анализа, то он обычно объясняет процедуру, но есть несколько правил: они помогут доставить в лабораторию хороший образец, который можно поддавать изучению.

1. Мокрота лучше всего отходит после ночного сна. Перед этим лучше всего почистить зубы, так как анализы могут оказаться неточными из-за бактерий в ротовой полости. Если у пациента нет мокроты, то врач может выписать рецепт Амброксола или Бромгексина.
2. Сплюнув мокроту в специальную баночку, ее нужно сразу закрыть и поместить во влажное и темное место. Если в анализах присутствует палочка Коха, то она дольше всего выживает именно в таких условиях.
3. Анализ желательно сдать в течение двух часов, чтобы образец не утратил свою ценность для работников лаборатории.

Как расшифровать результаты микроскопии мазка

Если результат положительный, то стоит продолжать анализы: врач может назначить имунноферментный анализ (ИФА), исследования на ВАСТЕС (аппарат, который может определить наличие микробактерий) и ПРЦ.

Если результат оказался положительным по всем (или большинству) анализов, то больного изолируют в тубдиспансере, где проводится стационарное лечение.

Люди, переболевшие туберкулезом или прошедшие неполный курс, имеют нулевую вероятность заразиться снова. Но даже если вы оказались в такой ситуации, не оставайтесь безразличным к своим соседям, друзьям или знакомым – если вы заметили, что окружающих вас людей беспокоит хронический кашель, то посоветуйте им обратиться в больницу. Возможно, это окажется обычной простудой или гриппом, но своей заботой вы можете спасти жизнь не одному человеку.