Литература
- Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
- После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
- После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
- После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
- Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
- Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
- За 1 час до исследования исключить курение.
- Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).
- Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для оценки базового соотношения 13 СО2/ 12 СО2.
- Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды, и пациент выпивает приготовленный раствор с препаратом.
- В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
- Строго через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй коллектор для оценки соотношения 13 СО2/ 12 СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата.
- диагностика Н. pylori инфекции у лиц старше 12 лет;
- контроль лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Хеликобактер пилори инфицирует желудок человека, практически во всех случаях приводя к хроническому гастриту, язвенной болезни или раку желудка.
13С-уреазный дыхательный тест – признанное гастроэнтерологами всего мира достоверное исследование для диагностики инфекции Helicobacter pylori.
Бактерии Helicobacter pylori практически во всех случаях приводят к хроническому гастриту, реже – к язвенной болезни или раку желудка.
Helicobacter pylori распространена повсеместно – сегодня ей заражен каждый второй житель Земли*, причем подавляющее большинство — с самого детства.
Бактерия передается контактно-бытовым путем: через загрязненную воду, продукты, общую посуду, при недостаточном уровне гигиены. Инфекция быстро распространяется внутри семьи.
Безболезненность и отсутствие неприятных ощущений: не нужно проводить гастроскопию и сдавать кровь.
Достоверность: специфичность – до 93 – 100%, чувствительность – до 97 — 100%, общая точность — 94,8 % — 100%**
Возможность одновременного тестирования всей семьи старше 14 лет.
Применение как для первичной диагностики инфекции Helicobacter pylori, так и для контроля лечения.
Возможность повторять тестирование после терапии.
Простота исследования и быстрый результат (тест выполняется в течение 30 минут, результаты можно получить в течение 3 рабочих дней, не считая день взятия биоматериала.
- В течение 30 минут пациент находится в медицинском офисе;
- Перед исследованием сотрудник медицинского офиса предложит пациенту выпить;
- 200 мл апельсинового или яблочного сока;
- Через 5 минут после приема напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в специальный контейнер;
- Сразу после сбора воздуха необходимо выпить 50 мл водного раствора карбамида;
- Строго через 30 минут проводится повторный сбор выдыхаемого воздуха.
- Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов после последнего приема пищи, питье – вода в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
- Желательно за 72 часа исключить употребление алкогольных напитков.
- За 1 час исключить курение.
- Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
- После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
- После приема 13С-изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
- Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день.
- За 7 дней до проведения теста необходимо исключить из пищевого рациона кукурузу
Сдать тест на выявление бактерии Helicobacter Pylori вы можете в медицинских офисах ИНВИТРО.
Подробную информацию о тесте №1303HEL 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, Urea Breathtest, UBT), его стоимости и расшифровке результатов вы можете узнать на нашем сайте в разделе Анализы
* IV Маастрихтское соглашение. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.
** Характеристики 13С-уреазного дыхательного теста по оценкам разных авторов
Лицензия №ЛО-77-01-016791 от 05 октября 2018г.
Дыхательный тест на Хеликобактер может быть достоверней анализа, взятого при гастроскопии. Жаль, что я не узнала об этом до потенциально бессмысленного лечения
13C-уреазный дыхательный тест (сокращенно 13С-УДТ) — один из самых точных анализов на Хеликобактер, а по некоторым данным — самый точный среди неинвазивных вариантов.
Данное исследование стоит отличать от другого дыхательного теста — Хелик-тест, в котором нужно «подышать в трубочку» специального аппарата, и сразу же получить результат.
В случае 13С-УДТ дышать нужно в специальные пакеты, по типу «дой-пак», как у некоторых продуктов вроде кетчупа и сгущенки, а результат готовится от 1 до нескольких дней (в зависимости от мед.учреждения).
В интернете можно найти ряд исследований, в которых сравнивается точность разных видов диагностики Хеликобактер Пилори. Для интересующихся, здесь пример одного из них:
А я коротко приведу результаты сравнения точности дыхательного теста С13 и Хелик-теста:
Существенная разница, не так ли? При том что оба исследования для пациента происходят примерно одинаково.
Стоимость
Я проходила данное исследование в сети клиник Медси (Москва), по программе ДМС.
Т.е. для меня оно было бесплатным.
Но, например, в популярной сети лабораторий Инвитро, на момент написания отзыва, этот тест стоит 2250 руб.
Как проходит исследование?
По просьбе врача нужно было выпить 200 мл апельсинового (или яблочного) сока.
Через 5-10 минут производится контрольный забор воздуха. Для этого нужно «надуть» пакет объемом примерно 200 мл. Важно сделать именно полный выдох, чтобы в пакет попала последняя часть воздуха. В принципе это не сложно, но обычно данный вид исследования не рекомендуют маленьким детям, т.к. предполагается, что они могут сделать это неправильно, что повлияет на точность результата.
Далее, необходимо выпить стакан с реагентом (примерно 50 мл). Чтобы не пугать пациентов, его именуют «раствор карбамида», что по-русски есть «мочевина». Он не имеет вкуса и запаха, и его употребление не вызывает никакого дискомфорта.
Через 30 минут надувается второй пакет.
После чего оба пакета отправляются в лабораторию.
Принцип метода
Здесь приведу цитату, которая заодно поясняет происхождение названия теста — С13:
13С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста (процедуру см. выше) пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который природно в организме человека составляет 1,11% от общего количества, сравнительно с 98,89% углерода в форме 12С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. С применением инфракрасного анализа в них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.
Мой результат — отрицательно
❗️ Далее немного о моем анамнезе, и история о том, что не всякий анализ, проводимый при ФГДС, является надежным и достоверным
Предмету отзыва предшествовала затейливая история о вероятно бессмысленном лечении H.Pylori.
Пару лет назад, я сделала гастроскопию, и получила грустный, казалось бы, результат:
По результатам данного заключения, я получила назначение фармацевтической артиллерии для истребления хеликобактера, и прошла курс лечения.
Неладное я заподозрила, когда повторила гастроскопию через год:
Как будто не лечилась?
Или заразилась повторно?
А может не болела?
В общем после данного опыта я изучила массу информации, проконсультировалась с несколькими не связанными друг с другом врачами, и сложился вывод, что мой бывший гастроэнтеролог оказалась не вполне компетентна.
Как выяснилось позже, Хелпил-тест является малоинформативным (особенно в случае «слабоположительного» результата), и не должен быть основанием для назначения лечения от хеликобактера (которое, к слову, является довольно долгим и тяжелым). Выписанная мне схема терапии кстати тоже не соответствовало международным протоколам, но это уже другая тема.
Теперь я знаю, что самым точным является исследование биопсии, взятой при ФГДС (которое, впрочем, тоже не гарантирует 100% результат, т.к. ее случайно можно взять из области с низкой обсемененностью бактерией), а на втором месте как раз дыхательный тест 13-С.
В итоге для уточнения диагноза меня направили на данный анализ, который и показал отсутствие бактерии.
Таким образом, вполне вероятно что в 2018 году я прошла совершенно ненужный курс лечения антибиотиками, и потратила на это много времени и денег. и здоровья
А тот факт, что анализ был взят при ФГДС, совершенно не гарантирует его достоверность. Имеет смысл уточнить у эндоскописта до процедуры, каким именно методом будет проводиться тест на хеликобактер. Заодно узнать, будет ли он проводиться вообще (иногда им вовсе пренебрегают). Ибо весьма печально пройти гастроскопические мучения, а потом узнать, что тебя нормально не обследовали на наличие хеликобактера.
Еще немного полезной информации
Есть конкретный список факторов, которые могут исказить результат дыхательного теста 13-С.
К ложно-положительному результату могут привести:
а) эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией, выполненная непосредственно накануне проведения 13С-УДТ, т.к. даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата слизистой желудка способно привести к ложноположительному результату;
б) состояние после резекции желудка;
а) нарушение методики проведения теста путем взятия пробы выдыхаемого воздуха ранее, чем через 30 минут или позднее, чем через 45 минут после приема 13C-мочевины. Ложноотрицательный результат в такой ситуации обусловлен тем, что пик выделения изотопа 13C в выдыхаемом воздухе наступает через 30 минут после приема 13C-мочевины, и длится 5-15 минут с последующим снижением содержания 13C в пробе;
в) прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) в течение 14 дней, предшествующих тесту;
г) прием препаратов висмута и сукральфата в течение 30 дней перед проведением теста;
д) прием антибиотиков в течение 30 дней перед проведением теста;
е) физическая нагрузка накануне и в процессе выполнения теста может привести к сдвигу соотношения 13С/12С в выдыхаемом воздухе в сторону увеличения содержания изотопа 12С.
Общие рекомендации для получения наиболее точного результата:
- Не проводить 13C-УДТ ранее, чем через 4 недели после окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висму- та или сукральфата.
- Не проводить 13C-УДТ ранее, чем через 2 недели после окончания при- ема ИПП (омепрозола, пантопрозола и др.).
- Не проводить повторный 13C-УДТ ранее, чем через 24 часа после пер- вичного.
- Не проводить 13C-УДТ ранее, чем через 2 часа после ЭГДС с биопсией.
- По возможности, не проводить 13C-УДТ больным, перенесшим резекцию желудка, применить другие исследования на хеликобактериоз.
- Проводить 13C-УДТ натощак, последний прием пищи не менее, чем за 8 часов до выполнения теста.
- Проводить тест в состоянии покоя пациента, исключить физическую на- грузку непосредственно перед и в процессе теста.
- При проведении 13C-УДТ для взятия пробы использовать последнюю (альвеолярную) порцию выдыхаемого воздуха.
- Вторую пробу выдыхаемого воздуха брать строго через 30 минут после приема 13С-мочевины.
Резюме:
13C-уреазный дыхательный тест это комфортное, безболезненное исследование с высокой точностью (при соблюдении требований к подготовке).
Точнее только биопсия при гастроскопии (не путать с хелпил-тестом).
Рекомендую учесть возможность проведения данного исследования в любой непонятной ситуации (имеющей отношение к диагностике хеликобактера конечно).