При возникновении таких ситуаций, когда ребёнок не дышит и у него отсутствует пульс, Вы должны знать, как оказать ему первую помощь. Всегда срочно вызывайте скорую помощь!
Если ребёнок не дышит
Очень маленькому ребёнку, в возрасте до 1 года, искусственное дыхание можно проводить, захватывая сразу рот и нос. Ребёнку старшего возраста искусственное дыхание проводится изо рта в рот.
- положите ребёнка на спину на твёрдую поверхность
- освободите дыхательные пути платком или куском чистой материи от слюны, остатков пищи и т. д.
- рукой разогните шею ребёнка, чтобы голова немного откинулась назад, под шею можно что-то подложить, например, плотно свёрнутую небольшую одежду или полотенце, в этом случае одна Ваша рука будет лежать на лбу ребёнка и закрывать при необходимости нос, а другая на подбородке. Шею не разгибают при подозрении на травму шейного отдела позвоночника(падение с высоты, ныряние, авария).
- нажмите на подбородок вниз, чтобы ребёнок открыл рот, выдвините подбородок максимально вперёд и вверх, чтоб предупредить западение языка, а если это сделать невозможно проводите дыхание через нос.
- ребёнку старшего возраста зажмите нос
- сделайте вдох и плотно приложите свой рот ко рту ребёнка
- медленно выдохните, как только грудная клетка ребёнка приподнимется, выдох прекращается (т.к. ваш объём лёгких больше чем ребёнка)
- освободите рот и сделайте новый вдох, за это время ребёнок непроизвольно выдохнет
- делайте искусственное дыхание с частотой 20 вдохов в минуту ребёнку старшего возраста и с частотой 30 вдохов маленькому ребёнку
Если вы проводите искусственное дыхание очень маленькому ребёнку, проводите выдох особенно осторожно, не выдыхайте до конца, чтобы не повредить лёгкие малыша. Обратите внимание, поднимается ли грудная клетка у ребёнка во время Вашего выдоха. Если грудная клетка не поднимается, слегка увеличьте силу выдоха.
Если нет пульса
Если нет дыхания и пульса, проводите искусственное дыхание одновременно с закрытым массажем сердца.
- делаем 3-4 вдоха.
- если ребёнок грудного возраста поместите указательный и средней палец одной руки на ширину одного пальца ниже линии сосков, ребёнок должен находиться на твёрдой поверхности
- проводите пять нажатий на глубину 1-2 см, после чего делайте один вдох, затем опять пять нажатий и т. д. Частота нажатий 100 раз в минуту.
- если ребёнок от 1 до 7 лет расположите нижнюю часть своей ладони в нижней трети грудины, проводите пять нажатий на глубину 2-3 см и один вдох, скорость нажатий приблизительно должна быть 80-100 раз в минуту
- если ребёнок старше 10 лет, то массаж сердца проводится обеими кистями выпрямленных рук, расположенных в нижней трети грудины,сила нажима 4-5 см. Частота 80 в минуту.
Если обе процедуры выполняет один и тот же человек, то можно сделать два вдувания подряд, а затем 10-12 нажатий на грудную клетку. Эффективность оценивается через 1 минуту от начала реанимации, а затем каждые 2-3 мин. до приезда скорой.
Реанимацию следует прекратить при появлении регулярных самостоятельных дыхательных движений и пульса.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку должны уметь делать не только реаниматологи, но и любой человек с активной гражданской позицией. Никому неизвестно, какая может возникнуть жизненная ситуация, и кому может понадобиться ваша экстренная помощь в тот или ной момент. Любые знания и умения никогда не бывают лишними – особенно такие важные, как спасение жизни человека.
Остановка дыхания — вне зависимости от причины — представляет серьезнейшую опасность для жизни. Больной теряет сознание, не воспринимает обращенные к нему слова. Действенная помощь должна быть оказана немедленно, в течение ближайших минут.
Остановка сердца означает остановку кровообращения, кровь больше не течет по сосудам. Жизненно важные органы, прежде всего мозг и почки, могут существовать без поступления кислорода лишь в течение нескольких минут, иначе ребенок или подросток может умереть.
Алгоритм действий при выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа детям подробно описан на этой странице.
Как оценить ситуацию при остановке дыхания или сердца и что делать
При остановке дыхания или сердца у ребенка необходимо точно оценить ситуацию:
- Остановка дыхания полная?
- Ребенок хватает воздух ртом, как рыба, вытащенная на сушу?
- Сердце еще бьется?
Выявить причины остановки дыхания:
- Внезапная смерть ребенка?
- Аспирация? Вызвана ли она тем, что в дыхательные пути попала пища или твердое инородное тело?
- Отравление угарным газом? (кожа приобретает винно-красный оттенок)
- Травма с поражением дыхательного центра?
Во всех случаях тело ребенка неподвижно распростерто, расслаблено.
- Судорожный припадок с остановкой дыхания? В этом случае тело напряжено, стопы и ладони сжаты, кожа синюшно. Дыхание останавливается из-за предельного сокращения мышц. Здесь искусственное дыхание бесполезно, даже вредно!
Что нужно делать при остановке дыхания или остановке сердечной деятельности у ребенка:
Далее подробно описано, как сделать ребенку искусственное дыхание.
Как сделать ребенку искусственное дыхание: оказание неотложной помощи
Алгоритм действий, как правильно делать искусственное дыхание ребенку:
- Освободить дыхательные пути от слизи, крови, рвоты, конфет, иных инородных тел. А также снять имеющиеся шины на зубах. Если откачивают утонувшего, удалить воду, поместив голову пострадавшего ниже туловища!
- Вдувание: подросткам (и взрослым) изо рта в нос. Маленьким детям (и младенцам) изо рта в рот или одновременно в рот и в нос.
Искусственное дыхание изо рта в нос. Воздух вдувается в нос . Ребенок лежит на спине на жестком основании. Тот, кто оказывает помощь, стоит или становится на колени около потерпевшего. Одной рукой запрокидывает голову ребенка, охватив ладонью подбородок, выдвигая его вперед и вверх, чтобы воспрепятствовать заглатыванию языка. Другая ладонь охватывает темя ребенка. Обе руки жестко фиксируют позу запрокинутой головы.
Обеспечение притока воздуха. Помощник делает вдох. Затем он обхватывает своим ртом нос пострадавшего ребенка и вдувает выдыхаемый воздух под значительным давлением. Эффективность искусственного дыхания можно определить по подъему грудной клетки ребенка.
Выход воздуха. Следует освободить нос ребенка, и последует самостоятельный выдох, за счет обратного опускания его грудной клетки.
Частота искусственного дыхания:
- Дети школьного возраста (и взрослые) — 20 раз в минуту.
- Дети младшего возраста — 30 раз в минуту.
- Дети грудного возраста — 35 раз в минуту.
В следующем разделе статьи вы узнаете, как делать непрямой массаж сердца ребенку.
Закрытый массаж при остановке сердца у ребенка
Если ребенок или подросток найден без сознания, что обусловлено несчастным случаем, и пульс у него больше не прощупывается или удары сердца невозможно услышать через грудную стенку, необходимо немедленно начинать массаж сердца.
Еще важнее понять, достаточно ли функционирует дыхание пострадавшего. Если ребенок не дышит, необходимо искусственное дыхание, как его делать, смотрите выше.
При массаже сердца передняя стенка груди двигается относительно позвоночника вниз, таким образом, сердце также сокращается и кровь выбрасывается в большие артерии. Если этот нажим повторить, сердце снова забьется. Больного следует положить на спину на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, немного повернув ее в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги следует положить повыше или прочно перевить их широкими бинтами, чтобы кровь из них потекла в туловище и лучше заполнила важнейшие кровеносные сосуды.
Техника проведения массажа сердца у грудных детей: двумя пальцами — указательным и средним — резко и достаточно сильно нажимают на середину грудины ребенка. Частота — 120 надавливаний в минуту.
Техника проведения непрямого массажа сердца детям дошкольного возраста: нажимать следует подушечками ладони только одной руки. Частота — 90 надавливаний в минуту.
Техника проведения закрытого массажа сердца детямм школьного возраста и взрослым: обе ладони, одну поверх другой, следует положить на нижнюю треть грудины пострадавшего, и сильно и резко нажимать вниз 60 раз в минуту.
При одновременной остановке и сердца и дыхания следует проводить непрямой массаж сердца, сопровождая его искусственным дыханием. Оба действия следует проводить одновременно (вдвоем) или поочередно, если приходится оказывать первую помощь в одиночку.
Заключительный раздел статьи посвящен тому, как делать одновременный непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ребенку.
Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку
Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку выполняется, если остановка дыхания связана с одновременной или последующей остановкой сердечной деятельности.
Алгоритм действий при этом следующий:
- Помощник должен приподнять ноги ребенка или положить его таким образом, чтобы ноги оказались в приподнятом положении. Благодаря этому кровь от головы ребенка оттечет к его жизненно важным органам.
- Если спасатель только один: сначала следует сделать искусственное дыхание (6 раз), затем — массаж сердца (нажать на грудную клетку 15 раз), и так далее.
- Если искусственное дыхание проводят вдвоем, то один человек проводит массаж сердца, а другой делает искусственное дыхание.
В процессе искусственного дыхания они должны меняться друг с другом местами, чтобы не так быстро уставать.
Продолжительность действий по выполнению одновременного искусственного дыхания и массажа сердца ребенку: при успешном проведении — вплоть до прихода врача, в противном случае — как минимум, в течение 60 минут. Если искусственное дыхание увенчалось успехом, следует продолжить его, пока кожа ребенка снова не порозовеет, зрачки не сузятся, а грудная клетка не начнет самостоятельно подниматься и опускаться.
Удушье новорожденного
Удушье у новорожденных детей может быть вызвано даже незначительным препятствием для свободного дыхания, таким, как, например, попавшая на лицо пеленка или ювелирная цепочка на шее. Чаще всего удушье возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути, например при срыгивании или рвоте. Если вовремя не оказать помощь, удушье может привести к серьезным расстройствам центральной нервной системы и даже к смерти ребенка. При обнаружении признаков удушья (бледность и синюшность кожных покровов при наличии сердцебиения) необходимо срочно вызвать скорую помощь и принять реанимационные меры.
Как при удушье оказать первую помощь?
Прежде всего необходимо освободить ребенку дыхательные пути: убрать предметы, закрывающее лицо или сдавливающие шею, освободить рот от пищи. Если во рту или носу находится жидкость, нужно попытаться отсосать ее резиновой грушей. Ротовую полость можно освободить от инородных предметов пальцем, обернутым салфеткой или платком. Если ребенок хрипит, кашляет или плачет, значит, его дыхательные пути частично проходимы. Чтобы помочь ему откашляться, нужно перевернуть его вниз головой и похлопать между лопатками или использовать рвотный рефлекс, надавив на основание языка. Вытолкнуть инородное тело можно также с помощью резкого сжатия нижней части грудной клетки с боков. Не стоит пытаться ухватить инородное тело пальцами, поскольку есть опасность таким образом протолкнуть его еще дальше. Если после освобождения дыхательных путей дыхание ребенка не восстанавливается, необходимо срочно применить реанимационные мероприятия — делать одновременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Как прощупать пульс у новорожденного?
На сонной артерии новорожденного прощупать пульс достаточно сложно, поскольку шея у него еще слишком короткая. Если малышу еще не исполнилось года, то эффективнее определить сердцебиение на большом родничке или на плечевой артерии.
Как делать новорожденному искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?
С ребенка надо снять всю сдавливающую одежду, а затем положить его на ровную и твердую поверхность, под лопатки подложив свернутую ткань (одежда, пеленки и т.д.) Искусственное дыхание новорожденным делают одновременно и в рот, и в нос. Порция воздуха должна быть совсем небольшой, учитывая небольшой объем детских легких. Если при искусственном дыхании щеки ребенка надуваются, это свидетельствует о том, что дыхательные пути заблокированы языком или инородными предметами. Устранив препятствие, вдувания воздуха повторяют, причем их частота не должна превышать 20 выдохов в минуту. После каждого вдувания делают непрямой массаж сердца. Для этого периодически нажимают на грудную клетку ребенка в точке, расположенной немного ниже левого соска.
Как определить, эффективен ли непрямой массаж сердца?
При эффективном непрямом массаже сердца можно заметить появление пульса на большом родничке и крупных сосудах (раз в минуту необходимо проверять его наличие). Как только пульс восстановился, непрямой массаж нужно прекратить. Признаком восстановления работы головного мозга считается сужение зрачков ребенка. Реанимационные меры должны привести к восстановлению нормальной жизнедеятельности: самостоятельному дыханию, восстановлению нормального сердцебиения, изменению цвета кожи с бледного и синюшного на розовый.
Может ли совместный сон стать причиной удушья?
Как правило, совместный сон позволяет матери чутко реагировать на изменение ритма сна ребенка, его температуру, на возможное срыгивание или нарушение дыхания. Опасность удушья возрастает, если ребенок спит между родителями или под одним одеялом с ними, а также если мама находится под воздействием алкоголя или сильнодействующих лекарств.