По локализации болезненных ощущений можно предварительно составить представление о том или ином виде расстройства в организме. Однако для более детального анализа своего состояния желательно проконсультироваться с врачом. Боль в правом подреберье при кашле, усиливающаяся при глубоком вдохе, может возникнуть внезапно или беспокоить в течение длительного времени, меняя режим своей интенсивности. Как определиться с источником болевых ощущений, чтобы поскорее от них избавиться? Начинать нужно с внимательного отслеживания всех проявлений, которые возникают вместе с болями в правом подреберье.
Содержание статьи:
Боль тянущего или ноющего характера с правой стороны живота, когда сильно болит или несильно побаливает справа от талии ближе к ребрам обычно говорит о патологиях желчного пузыря, печени, желудка (с правой его стороны). Если боль с правой стороны живота от области ребер переходит к талии, то это уже вероятность патологии в области кишечника. Если болит в правом подреберье при вдохе, то это не всегда проблемы с легкими, т.к. существует целый ряд заболеваний, при которых болит или побаливает в правом боку при глубоком или учащенном дыхании, сильном или частом кашле. На что следует обратить внимание, если как только начинаешь глубоко дышать, начинается боль в правой стороне под ребрами? Если появились тянущие боли или ноющие болевые ощущения отдающие в правый бок при кашле или очень глубоком вдохе, сильные схваткообразные или пульсирующие боли при вдохе, если мучают режущие или тупые боли справа от талии при беге, движении, ходьбе, резкой смене положения тела, мучают боли в легких, диагностика обязательна. Если стало тяжело дышать и болит справа живота, такие симптомы должны обследоваться незамедлительно. Далее в статье подробно о том, какие заболевания могут быть, если чувствуется боль при дыхании именно с правой стороны живота.
Причины боли справа под ребрами при дыхании, что это может быть
Почему может болеть при глубоком или сильном вдохе? Глубоко вдыхая, человек активно задействует свою непарную мышцу – диафрагму, выше которой расположена грудная полость, а ниже – область брюшины. Какие органы могут болеть, если возникает боль и отдает в правый бок при кашле, движении, беге, ходьбе, физических нагрузках, частом и ритмичном дыхании? В правом подреберье анатомически находится печень, желчный пузырь, поэтому чаще всего при глубоком вдохе, сопровождающемся болями, можно заподозрить сбой в работе этих органов. Например, при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря в стадии обострения (гепатит, холецистит), пациенты часто ощущают болевой синдром со стороны правого подреберья. В подобной ситуации лучше всего получить консультацию гастроэнтеролога. Что еще может болеть с правой стороны живота? Помимо печени и желчного пузыря, в области справа под ребрами находятся:
1 участок ободочной кишки;
2 верхняя половина почки с надпочечником;
3 половина диафрагмальной мышцы.
В правую сторону могут иррадиировать боли от органов, расположенных слева, от поджелудочной железы, селезенки. Однако болевые ощущения могут вовсе не иметь отношения к органам пищеварения. Дискомфортное состояние и болезненность при вдохе может появиться на фоне неврологических заболеваний, а также патологий выделительной системы (почки, мочевыводящие пути).
Не нужно исключать проблемы сердечно-сосудистой системы и эндокринологической систем, ведь болевой синдром может быть разлитым (при вдохе болит в груди или животе, а точно сказать где болит нельзя), без конкретной локализации, а при определенных движениях в правом направлении иррадиировать под ребра.
Если непонятно где болит при резком движении, вдохе, выдохе, глубоком дыхании, то для начала – нужно посетить участкового терапевта. Для сбора анамнеза ему нужно сообщить о предыдущих своих состояниях с болевым синдромом в области правого подреберья. Конкретное описание характера болей, их интенсивности и длительности, а также сопутствующей симптоматики поможет врачу избрать направление диагностики. Оценка результатов анализов и диагностических выводов может потребовать консультации узких специалистов: хирурга, кардиолога, нефролога, инфекциониста, эндокринолога, гастроэнтеролога. Женщинам обязательно посещение гинеколога.
Если при вдохе заболело в боку, какие могут быть причины боли
Проходить тщательное обследование не нужно в случаях, когда боли не очень интенсивные и возникают без определенной регулярности. При появлении внезапных острых и режущих болей желательно вызвать неотложку, а до появления врача не рекомендуется принимать любые медикаменты, чтобы не исказить симптомы, поскольку так труднее будет поставить диагноз. Для облегчения болевых ощущений можно воспользоваться наложением холодного компресса. Когда нужно посещать врача, если при выдохе или вдохе появляется тянущая, ноющая, схваткообразная, острая, жгучая, режущая, колющая или тупая боль в животе.
Если при вдохе возникла сильная острая боль в правом подреберье, такие симптомы вполне могут быть признаками образования воспалительного процесса в области желчного пузыря или желчных протоков. Патологический процесс в желчном пузыре может быть острым и хроническим. Если пациент страдает желчнокаменной болезнью, в результате перемещения конкрементов в полости пузыря может произойти закупоривание ими выходящего желчного протока или его ущемление. Симптомы и признаки развития воспалительного процесса в области желчного пузыря (холецистит):
1 развивается острый болевой синдром под ребрами справа, сильные боли острого характера с правой стороны ближе к ребрам, ощущаемые по передней стенке брюшины;
2 болевые ощущения справа живота принимают характер приступообразных, иногда они иррадиируют в область спины и нижнюю зону живота;
3 отмечается напряженность брюшинных мышц, сложно расслабить мускулатуру в этой зоне ;
4 каждый глубокий вдох дается пациенту с трудом, отдаваясь усилением боли;
5 пальпирование участка расположения желчного пузыря затруднено из-за выраженного болевого синдрома;
6 температура тела повышается, иногда до очень высоких показателей;
7 присутствует общее недомогание, пациента мучают приступы тошноты.
Если своевременно не воспользоваться услугами врачей скорой помощи, пациент может еще больше пострадать от распространения острого процесса на паренхиму печени, ткани поджелудочной железы. Не исключено развитие таких опасных угрожающих осложнений, как перитонит, шоковое состояние.
Хроническое течение воспаления стенок желчного пузыря развивается постепенно на фоне несбалансированного питания, психоэмоциональных напряжений, когда нарушается процесс естественного оттока желчи и ее застой в полости желчного пузыря вызывает раздражение и воспаление его стенок. Провоцирующими факторами воспаления становится деятельность патогенных микроорганизмов, кишечной палочки, стафилококков, энтерококков. Симптомы и признаки хронического холецистита. Проявления хронической формы холецистита отличаются:
1 наличием ноющей тупой боли в области правого подреберья;
2 умеренностью болевого синдрома, который интенсифицируется после переедания, употребления алкоголя;
3 периодичностью обострений, когда боль усиливается и отмечается температурный субфебрилитет, и состояний ремиссии.
Подобные признаки нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к врачам. Как правило, назначают:
1 сдать анализы крови для определения степени воспаления по показателям СОЭ;
2 выполнить холицистографию, гепатобилисцинтиграфию;
3 УЗИ и непрерывное дуоденальное зондирование.
Интересно, что боль в грудной клетке посередине при вдохе, с левой или правой стороны, если болит в грудной клетке при полном вдохе или выдохе, может скрываться не только в проблемах с легкими. Боль может иррадиировать, то есть отдавать в другую область живота или даже в соседние органы. Так боли при воспалении желчного пузыря или желчных протоков часто отдают в легкие, заднюю правую часть спины или другие районы.
Лечение острой формы холецистита или сильного обострения хронического холецистита предпочтительно начинать в условиях стационара под наблюдением врачей. Специалисты стараются нормализовать работу желчных протоков, снять воспаление путем медикаментозного лечения (капельное введение лечебных растворов, внутримышечные инъекции, прием таблеток и капсул). Продолжается лечение в домашних условиях с обязательным соблюдением диеты. В случае безрезультатности консервативного метода лечения хронического холецистита, в осложненных случаях наличия крупных конкрементов, некротизации участка желчного протока из-за закупорки его камнем, приходится удалять желчный пузырь.
Это заболевания связано с воспалительным процессом в околосердечной сумке. Развивается на фоне инфекционных или ревматических поражений организма, а также после перенесенного инфаркта. Симптомы и признаки перикардита, какие могут быть:
1 наличие одышки и тяжесть в легких при глубоком вдохе;
2 резкая боль при вдохе в области сердца или ближе к правому подреберью;
3 болевые ощущения иррадиируют в лопаточную область, шейный отдел, плечевой сустав;
4 боли по интенсивности носят нарастающий характер, а длятся часами, иногда до 2-3 дней.
Анамнестические данные помогают установить предварительный диагноз, но для подтверждения необходимо:
1 если есть тяжесть в легких при глубоком вдохе, возможно потребуется выполнить ЭКГ;
2 провести ренгенографию, эхокрдиографию;
3 сделать МРТ или мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ);
Острый перикардит требует соблюдения пациентом постельного режима, при хронической патологии показана умеренная физическая нагрузка. Как правильно лечить перикардит? В зависимости от источника, повлиявшего на развитие воспаления перикарда, назначают соответствующее лечение (терапия антибиотиками, глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами). Пациенту обязательно придерживаться диеты с минимальным количеством соли. Если не лечить перикардит, высок риск возникновения нагноений и состояния тампонады сердечной мышцы, когда в просвете листков перикарда скапливается патологическая жидкость, препятствующая адекватным сердечным сокращениям. Такое состояние может привести к необходимости проведения хирургической операции, к тому же ее эффективность ее проведения будет зависеть от степени изменений в перикарде. Чтобы не допустить появления необратимых видоизменений, стоит серьезно подойти к профилактике этого заболевания.
При подозрении на неполадки в области сердца нужно посетить кардиолога и ревматолога, которые после диагностики назначат схему терапевтического курса, рекомендуют уровень физической нагрузки и режим питания.
Что такое миозит? Это группа заболеваний, для которой характерно развитие воспалений в мышечных тканях. Если патологический процесс коснулся отдельной мышцы, говорят о локальном миозите, при групповом поражении мышц говорят о полимиозите. Чаще подвержены воспалениям участок шеи, грудной отдел, поясничная область, мышцы конечностей. Какие причины развития миозита существуют? Воспаления в мышцах может возникнуть:
1 при травмирующих резких движениях;
2 на фоне инфекций;
3 при аутоиммунных поражениях организма;
4 при регулярных токсических воздействиях, даже в малых дозах (профессиональные заболевания у рабочих химических производств);
5 в случае интенсивных или чрезмерных физических нагрузок (спортсмены);
6 при выполнении постоянных однообразных движений (водители, музыканты);
7 при регулярном переохлаждении или постоянном пребывании на сквозняке.
Основой признак миозита – боли в участке воспалившихся мышечных волокон. Они появляются сначала при определенной двигательной активности, не сильно выражены. Мышца болезненна при надавливании, но боль несколько смазана и в состоянии покоя не беспокоит. Однако при прогрессировании воспаления ткани на пораженном участке отекают, подкожные слои уплотняются и становятся напряженными. Если при прикосновении появляется интенсивный болевой синдром на фоне повышенной температуры тела, это может свидетельствовать о развитии гнойной формы миозита. Какие могут быть симптомы и признаки развития миозита? Локализация воспалительного процесса отражается на вариантах симптоматики:
1 воспаленные мышцы шейного участка не дают возможность нормально повернуть голову;
2 при поражении грудных мышц затруднено дыхание;
3 мышцы в пояснице или боковые мышцы туловища при воспалениях нарушают двигательную активность, а дискомфорт охватывает правое и левое подреберье, с усилением болей при глубоком вдохе, поясничный участок и область брюшины.
Если от воспаления при миозите страдают мышцы конечностей, особенно нижних, это почти обездвиживает пациента, не давая ему нормально передвигаться. Это, в свою очередь, негативно сказывается на состоянии суставов, в них развивается скованность, а мышечные волокна от резкого снижения нагрузки начинают атрофироваться. Как правильно определить, что это именно миозит приводит к появлению сильной боли в животе. Диагностика миозитов проводится с помощью:
1 осмотра и тщательного пальпирования болезненных участков с определением возможной амплитуды движений;
2 проведения электромиографии;
3 определение ревмофактора и наличия реактивного белка в анализах крови.
Лечение миозита направлено на первоочередное устранение болевого синдрома, последующую ликвидацию воспалительного процесса, а также реабилитации мышечных тканей, чтобы они смогли восстановить утраченный объем движений до прежнего уровня. Как лечат миозит?
1 проведением медикаментозного лечения обезболивающими, противовоспалительными средствами и препаратами, направленными на уничтожение инфекции в мышечных тканях;
2 физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, амплипульс) и массажем;
3 выполнением гимнастических упражнений (лечебная физкультура).
В случае нагноения тканей, их приходится иссекать с последующим обеззараживанием пораженной области и принимать меры по предупреждению осложнений.
В результате патологических процессов, развивающихся с поражением тканей почек, у пациента возникает болевой синдром, называемый почечной коликой. Это симптоматическое проявление нарушений в работе почек, а не самостоятельное заболевание. Чаще всего, если страдают почки, то боль с правой стороны живота ощущается ближе к этому органу, обычно это тупая боль со стороны спины. Почечная колика, которая по интенсивности болевых ощущений может быть просто нестерпимой, появляется в результате закупоривания просвета мочеточников, выходящими из почек, по направлению к мочевому пузырю. Закупорка может быть вызвана перемещением мочевого конкремента, сгустка крови, а также перегибанием мочеточника из-за смещений почки. Все это препятствует оттоку мочи из почек, что усиливает уровень давления жидкости на ткани почечной лоханки, из-а этого и начинает болеть в боку справой стороны сзади. Если патология развивается в правой почке, у пациента с правой стороны внезапно возникает нестерпимая боль приступообразного характера. Тупая боль в животе сзади ощущается, как со стороны поясницы, так и со стороны правого подреберья, иррадиирует в область бедра и усиливается при глубоком вдохе. Пациенту буквально приходиться дышать поверхностно, чтобы минимизировать интенсивность болей.
Болевой синдром иногда сопровождается приступами тошноты, рвотой, повышением температуры тела. При возникновении почечной колики нужно безотлагательно вызвать неотложку. При госпитализации пациента в отделение урологии проводится тщательный осмотр, выполняется диагностика в виде урографии и берутся необходимые анализы. Последствия несвоевременного лечения патологии, когда возникает почечная колика, угрожает развитием бактериемического шока и необратимыми видоизменениями в почечных тканях, не исключено развитие стриктуры мочеточников. Поэтому важно не только снять болевой синдром, но и наладить нормальный отток мочи. А острая боль при глубоком вдохе слева может появиться из-за проблем с поджелудочной железой, если такая боль острого типа ощущается в левой части живота ближе к талии со стороны спины, то проблема может быть в левой почке.
Боли в грудной клетке при полном вдохе могут быть по причине тромбоэмболии легочной артерии. В результате закупоривания тромботическим сгустком участка в одной из ветвей легочной артерии развивается состояние, называемое тромбоэмболией. Этому больше подвержены люди, предрасположенные к повышенной свертываемости крови. Кровь сгущается вследствие разных причин:
1 различных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, обусловленных венозным застоем;
2 из-за длительного ограничения подвижности пациента;
3 побочными эффектами от приема медикаментов, в частности, диуретиков, когда составляющие крови становятся вязкими;
4 из-за измененного качественного состава крови, когда превышено нормальное количество тромбоцитов;
5 наличия вредных привычек (табакокурение, злоупотребление спиртным).
Симптоматика тромбоэмболии имеет следующие признаки:
1 пациент страдает от одышки, тахикардии, сухого кашля
2 боли за грудиной усиливаются на вдохе;
3 скачки артериального давления;
4 возможно возникновение полуобморочного состояния.
При наличии ярко выраженных симптомов пациент нуждается в срочной госпитализации, в противном случае не исключена угроза его жизни. Проводят ряд диагностических мероприятий:
1 если есть боль при глубоком вдохе справа, нужно делать ангиопульмонографию;
2 если боль при вдохе в спине или со стороны спины, то может потребоваться перфузная сцинтиграфия;
3 если есть боль при глубоком вдохе в горле, врач может посоветовать сделать ЭКГ;
4 выполняют анализ крови для определения показателей свертываемости, уровни сахара и холестерина, отдельных критериев (тропонин, Д-димеры).
По уровню поражений сосудистой сети, с учетом сопутствующих заболеваний, для пациента подбирается соответствующая терапия антикоагулянтного, тромболитического направления. В сложных случаях необходимо экстренное удаление тромботического сгустка.
Боли со стороны правого подреберья наблюдаются при межреберной невралгии, при дегенеративных изменениях позвоночного столба, при различных травматических повреждениях мягких тканей. Если вдыхая, человек чувствует боль под ребрами справа, и причина этого явления непонятна, не нужно откладывать визит к врачу. Своевременность обращения к специалистам предупреждает возникновение серьезных осложнений.