Этиология
- сердечная тахиаритмия, такая, как трепетание предсердий;
- острая ишемия или инфаркт миокарда;
- отмена таких препаратов, как диуретики;
- повышенное потребление натрия;
- введение препаратов, ухудшающих функцию миокарда, таких как блокаторы бета-адренорецепторов или антагонисты кальциевых каналов;
- чрезмерная физическая нагрузка.
Патофизиология застойной сердечной недостаточности
- клетки миокарда могут быть растянуты лишь до определенного предела их сократимости; при дальнейшем растяжении сила их сокращений может даже уменьшиться;
- повышенное давление наполнения левого желудочка передается ретроградно на легочные вены, где оно может превысить онкотическое давление плазмы, что приведет к отеку легких;
- эта повышенная сократимость увеличивает потребность миокарда в кислороде, что потенциально опасно при ишемической болезни сердца.
Клинические проявления застойной сердечной недостаточности
Лечение хронической застойной сердечной недостаточности
Лечение острого отека легких
При реанимации следует всегда помнить о длительности периода клинической смерти (3—4 мин). Массаж сердца наружный (непрямой) является важнейшей частью реанимационных мероприятий при терминальных состояниях.
У всех больных с подтвержденным или предполагаемым ОИМ устанавливается система для внутривенных вливаний; обычно используется раствор D5W; солевые растворы лучше не применять во избежание перегрузки натрием и застоя в легких. Центральное венозное давление при ОИМ не может служить надежным показателе.
Внебольничная смертность вследствие ОИМ практически полностью обусловлена аритмиями; ранняя оценка и лечение этих аритмий зависят прежде всего от их выявления. У всех больных необходимо осуществлять постоянный мониторинг состояния сердца, и (что не менее важно) за монитором должен следить кв.
Хотя подавляющее большинство больных с ОИМ страдают ишемической болезнью сердца, единая точка зрения на точную природу процесса, провоцирующего острый инфаркт, отсутствует. Современные представления о непосредственной причине ОИМ предполагают взаимодействие множества факторов: прогрессирование атеро.
Стабильная стенокардия характеризуется эпизодическими приступами загрудинной боли, продолжающейся в течение нескольких минут (обычно 5—15 мин), которая провоцируется физической нагрузкой или стрессом и снимается в состоянии покоя или с помощью нитр.