Туберкулема и туберкулез в чем разница

Туберкулома (казеома) представляет собой остаточное явление в легочной ткани, последствие инфицирования палочкой Коха. Код по МКБ — В90. Патологии подвержены пациенты со слабой иммунной системой. Чаще недуг поражает мужчин 24-40 лет. Главная разница между туберкулемой и туберкулезом в том, что первое заболевание не всегда представляет угрозу для окружающих.

Что такое туберкулома, патогенез

Туберкулома (казеома) — это доброкачественное новообразование в легком, отделенное от здоровых участков двойной капсулой. Внутри оно состоит из творожистой некрозной ткани. Имеет шарообразную или продолговатую форму, локализацию в любом из легких. Проявляется одиночно или множественным очагом.

Туберкулома развивается из-за продолжительного пребывания в организме палочки Коха в активном состоянии.

Факторы, провоцирующие патологическое состояние:

вторичный туберкулез инфильтративной, диссеминированной формы (у 80% из-за неправильно подобранной схемы терапии, у 20% — при отсутствии лечения);
повышенная чувствительность организма;
нарушения в эндокринной системе;
пагубные привычки;
ослабление иммунитета;
хронические болезни бактериальной природы;
нерациональное питание;
проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Казеома проявляется у 4-6% после первичного инфицирования туберкулезной палочкой, остальной процент приходится на вторичное заражение.

Риск инфицирования

Туберкулома является угрозой для окружающих, так как существует риск распада защитной оболочки. После разрушения казеома соединяется с полостью бронхов. У больного развивается открытый туберкулез. Туберкулома легких становится заразна для окружающих. Поэтому при обнаружении патологии человека госпитализируют, чтобы лечить в стационарных условиях.

Симптомы болезни

Диагностика опасного заболевания осложняется бессимптомным течением. Если проявления все-таки есть, они схожи с клинической картиной многих других недугов:

снижение трудоспособности;
отсутствие чувства голода;
легкое недомогание;
сброс веса;
чрезмерная потливость, особенно в ночное время;
гипертермия;
непродуктивный кашель (иногда с отхождением мокроты);
ноющая или тянущая боль в грудине.

Когда защитная оболочка разрывается, температура не спадает, достигает отметки 38 градусов и выше. Отмечается интоксикация организма, мокрый кашель (иногда с кровяными сгустками).

Люди зачастую не придают перечисленной симптоматике значения и не обращаются в медицинское учреждение для диагностики. В результате возникают осложнения, трудно поддающиеся терапии.

Диагностика туберкуломы

При подозрении на патологическое состояние врач назначает следующие исследования:

лабораторные анализы: при воспалительном процессе СОЭ будет увеличена, количество лейкоцитов и лимфоцитов ниже нормы;
бактериальный посев мокроты: помогает выявить возбудителя, но только в стадии обострения;
Манту или туберкулиновая проба (неточные методы, могут дать ложный результат);
обследование фонендоскопом: при недуге прослушивается короткое и слабое дыхание, хрипы, звук трения пораженной плевры.

Информативными исследованиями являются рентгенография и КТ:

при солитарной форме патологии новообразование круглое, правильной формы;
конгламетерной — с неравномерным полициклическим контуром;
когда происходит разрыв защитной оболочки, полость расположена эксцентрично, очаг различных очертаний;
при остром течении и распространении казеозных масс в бронхи рядом с ними наблюдается туберкулома с четкими границами;
в стадии обострения возникают новые очаги.

Образования подразделяют:

до 2 см — мелкие;
до 4 см — средние;
до 40 см — крупные.

Дифференциальная диагностика играет важную роль при выявлении туберкуломы. Она помогает исключить рак, кисту, инфицирование паразитами и грибком, инфаркт и т. д. Только по клинической картине невозможно поставить точный диагноз.

Лечение и прогноз заболевания

Легко вылечить казеому не получится. Однако при правильной схеме терапии прогноз заболевания благоприятный. Если с обращением в медицинское учреждение затянуть, возможно развитие осложнений. Например, казеозная пневмония, кровоизлияния в легких, бронхиальные свищи и другие изменения из раздела патанатомии. Увеличивают риск возникновения неблагоприятных последствий гормональные сбои, ослабленный иммунитет.

При подборе схемы терапии врач руководствуется:

диаметром очага;
стадией;
типом новообразования;
продолжительностью и выраженностью клиники;
результатами рентгенологического снимка.

Лечение туберкуломы может быть консервативным или хирургическим.

Способно помочь лишь при маленьких очагах поражения. Обычно выписывают макро-, микропрепараты:

одновременный прием Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида, Рифампицина (8 недель);
двух из перечисленных препаратов: Изониазид, Рифампицин или Этамбутол (4 месяца).

В дополнение к медикаментозному лечению назначают иммуноукрепляющую, восстанавливающую и физиотерапию.

В остальных случаях микро- и макропрепараты бессильны. Это объясняется анатомическим строением: к казеомам не подходят кровеносные сосуды, а значит, в них не попадет активнодействующее вещество лекарств.

Хирургическое вмешательство показано при средних и больших образованиях. Когда консервативное лечение не приносит необходимого результата в течение 6 месяцев, рентген показывает хорошие результаты, но симптоматика интоксикации не проходит, также необходима операция при любом виде туберкуломы.

Применяют следующие способы по удалению:

торакопластика — малоинвазивная, инновационная методика;
резекция — классический вариант, обладает высокой точностью и безопасностью;
лобэктомия — показана при крупных очагах, переходе воспалительного процесса на окружающие ткани;
плеврэктомия, когда легочная ткань не может заполнить плевру;
торакопластика — применяется риск разрыва защитной оболочки;
удаление лимфатических узлов при распространении воспаления на них.

Только фтизиатр может подобрать наиболее действенный и менее травматичный метод хирургического воздействия.

Народные рецепты

Средства нетрадиционной медицины не способны избавить от воспалительного процесса, но могут облегчить симптомы патологического состояния. Их нужно использовать только в составе с традиционными способами и после консультации специалиста.

От казеомы помогает квас из чистотела. Растение смешать с сахаром 1 к 1. Залить 3 л воды, принимать внутрь перед едой. Можно добавить чайную ложку сметаны.

Мед и алоэ. Из двух нижних листьев добыть мякоть. Смешать ее с продукцией пчеловодства в равных долях. Принимать по одной большой ложке перед потреблением пищи 2 раза в сутки.

Лук — натуральный фитонцид, уничтожает патогены, препятствует развитию осложнений. Очистить 1 корнеплод и мелко нарубить. Вдыхать его пары пять-десять минут.

Пырей. Одну столовую ложку корня прокипятить в 200 мл молока. Отвар пропустить через марлевую ткань, остудить и сразу выпить. В сутки необходимо употребить 600 мл средства.

При отходе мокроты с кровяными выделениями помогает сок из виноградной зелени. Также при казеоме можно пить отвары из мать-и-мачехи, душицы, зверобоя, красного клевера.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения туберкулемы, нужно соблюдать следующие правила:

внимательно относиться к своему здоровью: при первых признаках недомогания обращаться к врачу;
укреплять иммунную систему: заниматься спортом, принимать витамины, закаливаться и т. д.;
своевременно проходить вакцинацию;
соблюдать правила личной гигиены;
отказаться от некачественной молочной продукции: крупный рогатый скот может быть инфицирован туберкулезной палочкой;
проходить диагностику каждые полгода (флюорография, лабораторные анализы мочи, крови и остальные методы);
лечиться от туберкулеза легких, выполнять при этом все рекомендации и предписания фтизиатра;
питаться рационально;
завязать с вредными привычками: спиртное, наркотики, никотин;
ежедневно бывать на свежем воздухе, желательно на природе;
не принимать антибактериальные и гормональные препараты без назначения врача;
не общаться с асоциальными личностями;
регулярно совершать упражнения дыхательной гимнастики.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом потратить много времени и сил на избавление от него. Перечисленные рекомендации сведут вероятность начала воспалительного процесса и осложнений к минимуму.

Чем отличается туберкулома от туберкулеза

Несмотря на то, что туберкулому выделяют в самостоятельную патологию, она развивается, как последствие туберкулеза. Возбудителем обоих заболеваний является палочка Коха. Патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем.

Туберкулома опасна для окружающих периодами (становится заразной только после разрыва капсулы, в остальное время нет повода бояться), отличается волнообразным характером проявлений. Воспаление протекает бессимптомно и обычно выявляется на плановой рентгенографии. Казеома не имеет эпидемиологического статуса.

Люди, далекие от медицины, считают, что казеома и туберкулез — одно и то же. Как стало понятно, они ошибаются, возбудитель у недугов один и тот же, но между болезнями есть разница.

Вы просматриваете раздел Туберкулёма, расположенный в большом разделе Туберкулез легких.

Туберкулема — это клиническое проявление туберкулеза с образованием некротических очагов на ткани легкого. Эти образования длительно распространяются, течение болезни протекает бессимптомно.

В 60% случаях обнаружить туберкулез возможно путем флюорографического обследования, так как явной симптоматики нет.

При распаде очага некроза болезнь переходит в острую стадию и угрожает не только жизни пациента, но и окружающим (туберкулез передается воздушно-капельным путем).

Любое лечение должно проходить в стационаре.

Что такое туберкулома легких

Туберкулема образуется у пациентов с туберкулезом очагового развития. В некоторых ситуациях может быть вызвана инфильтрацией из-за закупорки бронха при каверзном течении легочного туберкулеза. Процесс образования протекает в несколько стадий:

возбудители туберкулеза попадают в макрофаги, разрушая их изнутри;
альвеолярные стенки разрушается цитокинами;
туберкулез развивается в казенном центре;
бактерия туберкулеза лопается и распространяется на соседние ткани и органы.

Такое развитие протекает с гиперемией. Это приводит к тому, что иммунная система направляет все свои защитные силы на подавление патологического процесса. Однако микобактерия остается в организме, растет и развивается.

В течение некоторого времени это может привести к туберкулеме. При первичном заражении туберкулезом обнаружить патологию врач может лишь в 10-15% случаев.

Справка! В группе риска люди от 25 до 40 лет, при этом количество больных мужчин в 3 раза выше.

Туберкулез легких имеет код по МКБ 10 А15-А19. Сюда входят как легочные, так и протекающие вне легких разновидности болезни.

Существует несколько классификаций развития туберкулеза. Выделяют два вида.

Солитарный вид. Это капсула, которая состоит из нескольких слоев (коррозионно-казеозной массы). Такая капсула называется гомогенной.

Также она может состоять из нескольких слоев с соединительной прослойкой или иметь слоистую форму, которая развивается вследствие хронической патологии.

Комплиментарный вид. Характеризуется образованием многочисленных очагов, которые расположены друг около друга и объединены одной оболочкой.

Развитие болезни усложняется тем, что долгое время патология проходит бессимптомно. Под воздействием окружающей среды и предрасполагающих факторов туберкулема растет в размерах.

Казеозные поражения разрываются, содержимое растекается по легким. В таком случае специалист может отметить образование каверн и ярко выраженную симптоматику туберкулеза, отравление организма.

При отсутствии медикаментозной помощи и диагностики следует полное поражение легких человека, что приводит к смертельному исходу. После распространения содержимого туберкулемы по бронхам возможно образование рубцов.

Болезнь может распространяться по организму несколькими способами:

Прогрессирующий. При этом появляется предфокальное воспаление вокруг новообразования. Оно распадается и образует туберкулему.
Стабильное течение, которое длительное время невозможно выявить с помощью флюорографического обследования. Однако интоксикация проявляется быстро и отравляет организм. При этом патологические образования значительно увеличиваются в размерах, у пациента начинается кашель с наличием крови в слизи. По мере купирования приступа воспаление исчезает, размер туберкулемы уменьшается.
Регрессирующая стадия, при которой снижается размер туберкулемы, образуются фиброзные очаги, которые могут сливаться друг с другом.

Причины болезни

Туберкулема возникает из-за перерождения вторичной формы туберкулеза. Иногда образуется из первичного туберкулеза.

В 80% туберкулема образуется из-за неправильной терапии.
В 20% она возникает из-за отсутствия медицинского лечения.

Также причинами возникновения может стать наличие сопутствующих заболеваний, (например — сахарного диабета), период, когда иммунная система человека ослаблена.

Туберкулез отражает воздействие длительное наличия возбудителя болезни в легких.

Своевременная диагностика и лечение приводят к исчезновению воспаления — туберкулема может рассосаться. Затем вокруг очага формируются грануляции, а по периферии — коллагеновые волокна.

На разрезе медик может увидеть, что новообразование состоит из красного ядра, который окружен капсулами. Внутри ядра — туберкулезные грануляции, наружный слой — фиброзные волокна.

Процесс формирования очага поражения может достигать нескольких лет. Врачи отмечают, что туберкулема не достигает в диаметре 15 мм и выше, округлой или овальной формы, локализуется в периферии.

Клинические проявления

На начальном этапе развития, патология никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Очаг полностью изолирован от окружающих тканей. Затем наступает период обострения, которое сопровождается следующими клиническими проявлениями:

Общая слабость.
Легкое недомогание.
Аппетит снижается.
Высокая температура тела.
Снижение массы тела.
Болевые ощущения в грудине.
Сухой кашель, переходящий постепенно на влажный.
В мокроте наличие крови.

Яркость симптоматики зависит непосредственно от размера туберкулемы, стадии патологии и течения болезни.

Фото 1. Кашель и жар появляются на стадии обострения болезни.

Туберкулез может быть выявлен на любой фазе, в том числе в стадии уплотнения и кальцинации.

Диагностика

В качестве диагностических мероприятий врачи отправляют пациента на эндоскопическую диагностику. При этом определяется церебральное затемнение ограниченного характера. Образования достигают следующих размеров:

мелкие до 2 см;
средние до 4 см;
крупные — не более 40 мм.

Врач может отметить множественное или одиночное поражение. В зависимости от вида болезни различают несколько вариантов развития очагов поражения.

При солитарной форме туберкулеза очаг округлый, правильной формы.
При конгламетерная — неправильная форма, полицикличный контур.
Во время периода распада врачи видят полость, которая расположена эксцентрично, различной формы.

При остром течении патологии и выводе казеозных масс в бронхи врач отмечает рядом с ними полость. Контуры четкие. В стадии обострения они размыты, появляются новые очаги поражения в обоих легких. Во время прослушивания врач отмечает хрипы.

Дополнительно пациента направляют на сдачу крови, по которой определяют:

Повышение СОЭ.
Снижение числа лимфоцитов.
Снижение количества лейкоцитов.

Анализы мокроты не выявляют микобактерий туберкулеза. Только при стадии обострения возбудитель можно обнаружить в выделившемся секрете. Данная стадия заразна и передается воздушно-капельным путем.

Наиболее точным диагностическим методом считается бронхоскопия. Для уточнения диагноза больному показана пункция. Также врачи прибегают к туберкулиновым пробам, которые дают положительные результаты.

Лечение

Медикаментозные мероприятия проводятся в стационаре, требуется антибактериальное лечение. Препараты антибактериальной группы замедляют развитие патологического процесса, однако такие лекарства нельзя использовать длительное время.

Значительные положительные результаты получают путем хирургического вмешательства или резекции органа. В некоторых случаях врачи прибегают к лобэктомии.

В период реабилитации больному показана химиотерапия в течение года, любые профилактические мероприятия проводятся в течение 2 лет после операции.

В период распада туберкулемы организм отравляют продукты распада. У пациента отмечается следующая симптоматика:

острая дыхательная недостаточность;
ослабление иммунной системы;
высокая температура тела;
кашель.

Важно! Симптоматика схожа с пневмонией, поэтому важную роль отводят дифференциальной диагностике.

Токсины попадают в кровь, больной бледнеет, масса тела снижается даже при обычном аппетите. Кожа принимает синюшный оттенок. Инфекция может распространяться на весь организм. При этом:

температура тела повышается;
влажный кашель, отхождение мокроты с примесью крови;
высокое потоотделение.

Игнорировать вышеуказанное признаки нельзя, так как может привести без медикаментозной помощи к смерти.

Совместно с туберкулемой, переходят в острую стадию и другие хронические патологии организма. Основная помощь медиков направлена на торможение развития процесса, снижение риска поражения близлежащих органов и тканей. Если лечение не помогает, показано оперативное удаление части легкого.

Профилактические мероприятия

Туберкулема — это социальная патология. Имеет значение место проживания. Замечено, что мужчины страдают от патологии в 3 раза чаще, чем женщины. В группу риска попадают молодые люди от 25 до 35 лет.

Снижению риска поспособствуют:

Противоэпидемиологические мероприятия, которые следует проходить ежегодно.
Ранняя диагностика и качественная схема терапии.
Профилактические осмотры узкопрофильных специалистов.
Прохождение вакцинации, прививок с детского возраста.
Улучшение условий проживания.
Обращение к фтизиатру, который расскажет о правилах безопасности при проживании с пораженным человеком.

Туберкулема опасна для окружающих, так как является заразной патологией. На фоне ослабленного иммунитета вирусу довольно просто попасть в организм. Передаётся патология несколькими путями:

Воздушно-капельным.
От женщины к ребенку.
Через еду.
При непосредственной близости с пораженным человеком.

Возбудитель поражает организм и выводится из легких при кашле путем отхаркивания. Микрочастицы слизи, в которых находится возбудитель, попадают на продукты питания; употребляя такие продукты, человек с ослабленной иммунной системой может легко заразиться и стать носителем.

Внимание! Если в семье отмечались патологии поражения туберкулемой, риск заразиться значительно возрастает.

Также имеют значение наследственно-генетические факторы.

Огромную роль в предотвращении патология отводят профилактике. Нельзя оставлять без внимания простудное заболевание, поражение легких, так как это хорошая среда для развития патогенных микроорганизмов.

Больному придётся укрепить свою иммунную систему, пересмотреть питание, обогатить рацион свежими овощами и фруктами, в которых содержится огромное количество витаминов и минералов.

Не стоит игнорировать посещения специалистов для профилактического осмотра дважды в год.

Детям при рождении полагается сделать прививку от туберкулеза, и родители не должны игнорировать рекомендации специалиста.

Фото 2. Новорожденным нужно ставить прививку, это поможет легко диагностировать туберкулез в дальнейшем.

Туберкулема — серьезная патология, которая без правильного лечения несет угрозу не только для больного, но и для окружающих людей. Своевременное грамотное лечение поможет пациенту вернуться к нормальному образу жизни.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет туберкулома легких, в чем разница с туберкулезом, заразна она или нет и как проходит лечение.

В сегодняшней статье хочу немного расширить рамки существующей и сегодня эпидемии туберкулеза на Украине. Речь пойдет о проявлении и диагностике некоторых отдельных, но часто встречаемых формах туберкулеза.

Очаговый туберкулез

Встречается в 1 из 4 случаев впервые выявленного туберкулеза легких. Развитие очагового туберкулеза чаще всего ограничено 1-2 сегментами одного легкого (в каждом легком по 10 сегментов — прим. автора)

Какие изменения в легких происходят

Проявления очагового туберкулеза

Внешние проявления мало чем отличаются от характерных для туберкулеза в целом: увеличение лимфоузлов, почти постоянно повышенная до 37 градусов температура тела, частый надрывный долго не проходящий кашель, повышенная потливость ночью, повышенная утомляемость, раздражительность пациента.

Диагностика в условиях АЦМД-Медокс

Для более точной и глубокой диагностики или в качестве дополнительной диагностики широко применяется спиральная компьютерная томография – СКТ. На сканах тела пациента можно четко идентифицировать очаги как отдельно, так и слитые в группу, можно определить их структуру, оценить степень кальцификации, фиброзных изменений, экссудативных изменений и прочее, определить степень инфильтрации прилегающих отделов легочной паренхимы, вовлечение плевры в процесс, распространение его от корня легкого, также можно четко увидеть состояние невидимых ни глазу, ни классическому рентгену лимфоузлов средостения, легких, глубоких подмышечных групп и сделать вывод о поражении лимфоузлов туберкулезной палочкой.

Лечение

Терапией туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры (отдельная специальность и отдельные больницы). Само по себе лечение туберкулеза полезным назвать тяжело, противотуберкулезные препараты довольно токсичны, могут вызывать поражение печени, почек. Даже самое успешное лечение будет длиться от полугода и дольше. К сожалению, многие вызванные туберкулезной бактерией изменения являются уже необратимыми и остаются в теле пациента навсегда.

!Важно: В связи с вышенаписанным хочу сделать акцент на необходимости ежегодного контроля состояния легких! Ведь именно ранняя диагностика больше всего способствует выздоровлению и наоборот, чем позже был установлен диагноз, тем меньше шансов справиться с туберкулезом в кротчайшие сроки, избежав при этом необратимых последствий для Вашего организма и дорогостоящей реабилитации.

Туберкулема

Сама по себе туберкулема появляется крайне редко. Чаще всего — это осложнение одной из первичных форм туберкулеза (включая очаговый туберкулез).