Краткая информация из международного классификатора болезней 10 по раку легких и другим злокачественным образованиям легочной системы.
Код по МКБ-10 рака легкого
C34.0 – все типы злокачественных образований легкого и бронхов.
Далее идет деление на группы:
- C34.0 – главные бронхи
- C34.1 – верхняя доля
- C34.2 – средняя доля
- C34.3 – нижняя доля
- C34.8 – поражение нескольких локализаций
- C34.9 – неуточненная локализация
Вышестоящая классификация
C00-D48 – новообразования
C00-C97 – злокачественные
C30-C39 – органы дыхания и грудная клетка
Дополнения
В этой системе классификация происходит только по локализации. Многие ищут, к какой категории может относиться периферический рак. Ответ – к любой из вышеуказанных в зависимость от локализации карциномы в легком.
Другой частый вопрос – куда отнести в классификации метастазы. Ответ – они здесь не учитываются. Наличие метастаз уже происходит в той же классификации TNM. Где M – как раз и есть факт наличия или отсутствия новообразований.
Следующий – центральный рак. Отнесем к C34.2 по локализации в средней доли легкого.
Рак главных бронхов уже отражен – C34.0.
В классификаторе не учитывается также левая-правая локализация болезни. Только сверху-вниз.
Рак лёгких
Не будем повторяться, очень подробный обзор злокачественной опухоли легких уже был нами сделан в ЭТОЙ СТАТЬЕ. Читайте, смотрите, задавайте вопросы. Именно там можно прочитать про факторы, признаки, симптомы, диагностику, лечение, прогнозы и другую важную информацию касаемо целой болезни.
У мужа была сделана операция по удалениюопухоли верхней доли левого легкоГ11,12 мы поехали в Барнаул и нам поставили другой диагноз Слева состояние после атепической резекции в доли, легкое расправленно В области цепочки п операционныхскрепок, определяется узловое образование неправильной формы с бугристыми контурами, распространяющееся на корень легкого приводящее к перебронхиальному сужению просвета, бронха верхней базальной пирамиды бронх язычковых сегментов не определяется, верхнедолевого, нижнедолевого бронховВ 6 В8 В10 размеры узла95*60*68 мм В S1-2 определяется образование прилежит к ждолевой плевре 13*12 мм Также мелкие очаговые образования в S-1-2 .S3. S 10от3 до 6мм Определяются л узлы паратрехиальной группы7 мм, аортального окна и парааортальной группы до 8 мм, бифуркационной группы19*27*47 мм Олределяютсяобызествленные л узлы аортальног окна, левой бронхопульманальной группы 3 на 12 мм Определяется группа аксиллярных л узлов слева до 9 мм MTS в левое легкое, л узлы бифуркационной группы Состояние после атипической резекции а доли левого легког Рецидив заболевания, с врастание в корень левого легкого Умеренный апикальный пнвмофиброз слева Энфизема легких Что нам делать с таким диагнозом?
Рак лёгких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра.
Чтобы понять, как быстро развивается рак легких, достаточно ознакомиться с этапами прогрессирования болезни. В общем смысле рак легких представляет собой повреждение клеток органов дыхания с последующим образованием опухоли.
Недуг подразделяют на несколько стадий рака легких в зависимости от того, как сильно он успел прогрессировать, какой процент здоровых клеток поражен. В зависимости от данных факторов можно выделить:
- Центральный рак легких, при котором чувствуется кашель, возникают проблемы с голосом;
- На периферии, отличается отсутствием болевых ощущений, однако может возникать кашель с кровянистыми выделениями
- Массивный, являющийся компиляцией двух предыдущих.
Методики лечения рака легких
Для многих людей, которые просто заботятся о своем здоровье, хотят предотвратить появление страшной чумы двадцать первого века у себя в организме, или же у кого, к сожалению, уже было диагностировано злокачественное новообразование, встает важный вопрос, излечим ли рак легких. Для того чтобы с максимальной точностью ответить на этот вопрос, необходимо разобраться со всеми этапами развития недуга, а также ознакомиться с методами профилактики, лечения и поддерживающей реабилитации.
Современная медицина предлагает методики и профилактики, использующие высокотехнологичное оборудование для проведения обследования по обнаружению рака легких, позволяющие на ранних стадиях заметить изменения в клетках организма:
- Описание клинической картины. На приеме у врача пациент максимально точно дает характеристику всем симптоматическим проявлениям сбоя в организме: какой у него кашель, какие негативные факторы влияют на него, картину перенесенных болезней в прошлом;
- Затем назначается флюорографическое просвечивание органов дыхания, что позволяет выявить размер, локализацию, степень развития опухоли;
- Обследование бронхоскопом является обязательным шагом при подозрениях на раковое поражение клеток легкого и бронхов;
- Введение онкомаркеров на рак легких в организм. Данный вид диагностики активно внедряется в ряды отечественной медицины и является не досконально изученным, поэтому процент эффективности уступает другим методам обследования.
После диагностирования рака легких с кодом по мкб 10 пациенту назначается комплекс лечения и питания, который проводится под четким руководством лечащих врачей, которые следят за эффективностью выбранных методов и могут скорректировать применяемые методики при любых изменениях в течении болезни. Можно говорить о возможности полного излечения при выявлении поражения здоровых клеток на начальных стадиях и дальнейшей профилактики. Современная медицина предлагает несколько направлений в сфере лечения рака легких, имеющих различную эффективность.
Лучевая и химиотерапии являются одними из распространенных методов воздействия на пораженные раком участки легкого. Назначается больным, которые уже перенесли какие-либо хирургические операции по удалению новообразований в легких, является достаточно эффективным в начале лечения. При запущенных стадиях и невозможности вылечить раковую опухоль легких применяются средства, облегчающие жизнь пациентов. Например, паллиативные методы при последних этапах прогрессирования рака легких. Это комплекс мер, улучшающих психическое состояние больного, прием обезболивающих, очищающих кровь препаратов.
Отечественные больницы иногда оказываются не в состоянии максимально точно диагностировать болезнь по коду мкб 10. Поэтому лучше всего обращаться в специализированные клиники за помощью. Особенно важно это сделать при первых подозрениях на раковое поражение легкого, так как начальные стадии развития патологии имеют большие шансы на исчезновения.
Многие московские клиники, европейские центры имеют большой накопленный опыт, достаточно ресурсов, необходимое оборудование и знания о том, как вылечить рак легких.
Рак легкого код по системе мкб 10
В нашей стране Министерством здравоохранения принят специальный документ (МКБ), классифицирующий существующие диагнозы в единую систему, различающиеся степенью опасности для жизни и сложностью лечения. Сейчас актуальной является десятая версия кода по мкб с изменениями и дополнениями.
Рак легкого код по мкб 10 закодирован под порядковым номером 34 С и имеет данный шифр с 1999 года. Наличие опухоли в различных участках органов дыхания определяют дополнительные коды и подгруппы специального обозначения рака легкого на страницах мкб 10.
Причины образования рака легких
Среди причин, которые приводят к возникновению рака в легких, самой главной является курение. Только двадцать процентов с этим диагнозом не являются курильщиками. Также работа на вредном производстве, сопровождающаяся вдыханием паров опасных и ядовитых веществ, приносят вклад в поражение клеток этим страшным недугом.
Выбранный способ, как лечить рак легких, не зависит от причины, по которой клетки легкого оказались заражены. Поэтому знание того, что привело к образованию рака легких, а также профилактик, поможет только избегать негативных факторов и, возможно, предотвратить болезнь. Помимо курения к развитию опухоли в легких может привести попадание в организм таких веществ, как радон, асбест, пары металлов, хлорметил. В общем можно сказать, что процесс изменения структуры ДНК хромосом в любой клетке организма является главной причиной возникновения рака легких, а канцерогены в ядах и табачном дыме неизбежно ведут к этому. Именно на такие изменившие свою структуру клетки и реагируют онкомаркеры на рак легких при проведении диагностики.
Действия по профилактике рака легких
Так как курение заносит курильщика в группу риска, повышает процент вероятности образования, а также является причиной, рака в легких, первым действием по профилактике рака является отказ от сигарет. Если человек не может самостоятельно бросить курить, то он может обратиться за помощью к психотерапевту, который подберет специальные препараты, облегчающие этот процесс. Современные лекарственные средства, никотиносодержащие пластыри, аэрозоли и другие приспособления станут прекрасными помощниками на пути к здоровому образу жизни.
На вопрос, можно ли вылечить рак легких, сложно ответить со 100% уверенность, но однозначно можно заявить, что лучше предотвратить процесс мутации клеток путем профилактики рака легких. И здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание станут первым шагом. Люди, бросившие курить более десяти лет назад, имеют такие же шансы образования раковых клеток в легких, как и никогда не курившие.
Необходимо помнить о пользе витаминов, особенно А и С, использовать в питании больше свежих фруктов, овощей. Избегать нахождения в помещениях с загрязненным воздухом без специальных защитных мер.
Специальное питание и диета при раке легких
Как для профилактики, так и для поддержания организма, в котором обнаружены раковые клетки, важным моментом является употребление только полезной, экологически чистой пищи, богатой полезными микроэлементами.
Питание при раке легких должно быть максимальной сбалансированным, не содержать в своем составе вредных веществ, которые создают благоприятный фон для прогрессирования новообразований:
- Химические красящие вещества, стабилизаторы и усилители вкуса;
- Жиры, в частности животного происхождения, особенно подверженные термической обработке;
- Маринады, консервы, копчености;
- Сладкие пакетизированные соки и газированные напитки;
- Промышленные колбасные изделия.
Исследования показывают, что при раке легкого очень полезными являются красные, оранжевые фрукты и овощи из-за большой дозы аскорбиновой кислоты и витамина С в своем составе. Полезно увеличить потребление зелени, лесных ягод, содержащих антицианиды, любой вид капусты, отдать предпочтение мясу птицы.
Медицинский прогноз при раке легких
То, насколько эффективным окажется лечение рака легких, зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак, и какой вид из классификации рака легкого был диагностирован. При соблюдении предписаний врача, изменения образа жизни лечение может оказаться очень эффективным, и пациент имеет шансы полностью избавиться от раковых клеток в легких.
Медицинская статистика, учитывая уже накопленный опыт, дает понять, сколько можно прожить, имея рак легких. Выявленное новообразование второй стадии имеет практически 100% излечимость, третьей – 50%. При хирургическом удалении рака в легких в четверти случаев человек проживет еще более 5 лет. А при дополнительном прохождении химио- или лучевого терапевтического облучения, прогнозы выживаемости становятся более благоприятными.
Необходимо внимательно относиться к здоровью, периодически проходить профилактические медицинские осмотры, употреблять полезные продукты, отказаться от вредных привычек, которые могут быть причинами рака легких, чтобы избежать рака в легких, предотвратив печальные последствия.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Общая информация
Рак легкого — опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся в слизистой оболочке бронха, бронхиол и слизистых бронхиальных желез.
Классификация
Гистологическая классификация (ВОЗ, 2004)
| Легкие | PUL |
| Кости | OSS |
| Печень | HEP |
| Головной мозг | BRA |
| Лимфоузлы | LYM |
| Костный мозг | MAR |
| Плевра | PLE |
| Брюшина | PER |
| Надпочечники | ADR |
| Кожа | SKI |
| Другие | OTH |
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Примечание. Рак легкого с локализацией в устье долевых бронхов — показаны резекция и пластика бронхов. Рак легкого с локализацией устья правого главного бронха показана резекция и пластика бифуркации трахеи.
Мелкоклеточный рак
Неоадъювантная химиотерапия до сих пор считается экспериментальным методом лечения. Тем не менее неоадъювантная химиотерапия приводит к снижению клинической стадии у 40-60% пациентов, а к полному патологическому ответу у 5-10% больных. Как выяснилось неоадъювантная химиотерапия лучше переносится, чем адъювантная: три полноценных курса химиотерапии способны перенести более 90% пациентов, в то время как адъювантная химиотерапия назначается только 45-60% больным.
Полагаясь на современные знания, неоадъювантная химиотерапия должна быть представлена, по крайней мере, тремя циклами платиносодержащего режима. Как и при распространенном немелкоклеточном раке легких наиболее предпочтительным режимом химиотерапии является дуплет из цисплатина и препарата третьего поколения. Предоперационная химиотерапия должна рассматриваться у пациентов с IIIA-N2 стадией заболевания.
Все больные немелкоклеточным раком получают дистанционную лучевую терапию (конвекциональную или комформную) на область первичного очага и зоны регионарного метастазирования. Для проведения лучевого лечения обязательно учитывается качество излучения, локализация и размеры полей.
Объем облучения определяется размерами и локализацией опухоли и зоной регионарного метастазирования и включает опухоль + 2 см тканей за пределами ее границ и зону регионарного метастазирования.
Интервал между курсами 21 день.
Платиносодержащие режимы в комбинации с винорельбином, гемцитабином, таксанами, иринотеканом или пеметрекседом при неплоскоклеточном варианте увеличивают продолжительность жизни, улучшают качество жизни и контролируют симптомы у пациентов с удовлетворительным соматическим статусом.
Третья линия ХТ. При прогрессировании болезни после второй линий ХТ больным может быть рекомендовано лечение эрлотинибом и гефитинибом — ингибиторами тирозинкиназы EGFR. Это не исключает возможности использования для третьей или четвертой линии других цитостатиков, которые больной ранее не получал (этопозид, винорельбин, паклитаксел, неплатиновые комбинации).
Однако больные, получающие третью, или четвертую линии ХТ, редко достигают объективного улучшения, который обычно бывает очень коротким при значительной токсичности. Для этих больных единственно правильным методом лечения является симптоматическая терапия.
Эрлотиниба гидрохлорид 150 мг/сутки, внутрь — 1 линия до прогрессирования при местно-распространенном или метастазирующем НМРЛ EGFR Mut+; 2 и последующие линии (местно-распространенный или метастазирующий НМРЛ после как минимум одного неэффективного курса химиотерапии) — до прогрессирования.
Эрлотиниба гидрохлорид значительно увеличивает выживаемость больных НМРЛ, независимо от физического состояния, пола, возраста, предыдущей потери веса тела, отношения к курению, количества ранее полученных схем и их эффективности, длительности заболевания, ослабленным, и пожилым больным.
В связи с тем, что 80% типичных карциноидов легких экспрессируют рецепторы соматостатина, сцинтиграфия с использованием изотопов к рецепторам соматостатина может быть высоко информативной.
Для выявления первичных очагов и метастазов карциноидов тимуса рекомендуется выполнять КТ или МРТ с внутривенным контрастированием. Сцинтиграфия с использованием изотопов к рецепторам соматостатина является дополнительным методом.
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: плановая.
Информация
Организационные аспекты внедрения протокола
Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола:
1. Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием легких, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака легких, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака легких) х 100%.
2. Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком легких после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%.
3. Процент рецидивов рака легких у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака легких в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака легких) х 100%.
Рецензенты:
1. Кожахметов Б.Ш. — зав. каф. онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф.
2. Абисатов Г.Х. — зав. каф. онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.
Результаты внешнего рецензирования: положительное решение.