Физиологические особенности протекания
При общих симптомах недомогания, кашле и высокой температуре тела важно правильно определить заболевание, чтобы начать самостоятельное лечение или отправиться в больницу. Ряд диагнозов нельзя переносить вне больничных стен, поэтому необходимо сразу опознать первые проявления. В статье мы расскажем о вирусной пневмонии – что это такое, какие симптомы проявляются, как бороться с заболеванием.
Воспаление легких – это поражение дыхательных путей инфекционной природы, вызванное респираторными вирусами – гриппом, аденовирусом, энтеровирусом и пр. Патоген проникает воздушно-капельным путем, попадает в носоглотку, где встречает многочисленные барьеры. Но ослабленная иммунная система не может бороться с нападением агрессивной среды, поэтому пропускает инфекцию. Она локализуется в гортани, затем, при несвоевременном лечении и при осложнениях, опускается в бронхи и в легкие, вызывая повышение температуры, отделение мокроты и кашель.
Инкубационный период вирусной пневмонии у взрослых зависит от разновидности заболевания, оно бывает:
- Первичное, когда поражение дыхательных путей было вызвано вирусом без предпосылок. Протекает молниеносно – в первые три дня после инфицирования появляются симптомы вирусной этиологии, а на 4-5 сутки прибавляются признаки бактерий.
- Вторичное, в случае долгой болезни и ее перетекания в воспаление легких. Часто встречается у недолеченных детей и взрослых, у солдат и рабочих, которые находятся в условиях постоянного холода. Латентного периода, как такового, нет, потому что симптоматика смазана – она усиливается с появлением вируса, но не сильно качественно отличается от предыдущих проявлений болезни.
Статистика инфицирования
Для взрослых наиболее опасен возраст после 50-60 лет. Ослабленная иммунная система пожилых людей не может защитить от эпидемии или нечаянного контакта с заболевшим. Заболевание может иметь латентную форму, то есть проходить бессимптомно, но пациент все же в таком случае является разносчиком инфекции – это происходит у людей с отличным иммунитетом.
Наибольшая частота случаев зафиксирована в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ. Это происходит в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. Этому способствуют:
- переохлаждение организма, особенно, замерзшие ноги;
- низкое количество витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей;
- частые простудные заболевания.
В среднем терапия занимает 2-3 недели, но отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям – осложнениям, хронической форме или летальному исходу.
Причины вирусной пневмонии
Способ распространения патогена – воздушно-капельный и бытовой, поэтому в группе риска находятся люди, которые:
- живут в одном помещении с больным;
- часто контактируют с пациентом;
- работают в поликлинике или по другим причинам регулярно посещают больницу;
- находятся в людных местах в период эпидемии – в школе, в крупном торговом центре.
Заразиться можно:
- если больной чихнул или покашлял;
- при поцелуе;
- из-за пользования одними средствами личной гигиены, полотенцами.
Инфекция живет на вещах несколько часов. Именно поэтому врачи рекомендуют делать регулярные проветривания в комнате, а также кварцевать ее ультрафиолетом.
Воспаление вирусной природы может быть вызвано вирусами:
- грипп, штаммы А и В, парагрипп;
- аденовирус;
- герпес;
- цитомегаловирус;
- энтеровирус;
- хантавирус;
- метапневмовирус;
- Эпштейн-Барр;
- коронавирус;
- корь;
- ветряная оспа.
Патоген попадает через верхние пути, затем спускается ниже и поражает клетки легочного эпителия. Ткани воспаляются, начинается выработка экссудата – слизи. Она заполняет легкие, больному становится трудно дышать. Наиболее сложные случаи – результат бактериального заражения сверху влияния вирусной инфекции. Это приводит к нагноению.
Факторами риска являются:
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- ослабленный иммунитет, состояние иммунодефицита;
- хронические патологии органов дыхательных путей;
- опухоли, доброкачественные или злокачественные новообразования;
- возраст старше 60 лет и младше 16.
Симптомы вирусного воспаления легких у взрослых – как проявляется вирус пневмонии
В инкубационный период (3-5 дней) болезнь проявляется на фоне сопутствующих заболеваний гортани, носоглотки:
- фарингита;
- ларингита;
- синусита;
- гайморита.
Это влияет на то, что не каждый пациент начинает подозревать недуг. Проявляется такой симптоматикой:
- Боль в районе грудной клетки – ощущение, что ребра изнутри распирает, становится трудно сделать глубокий вдох. Особенно это проявляется в состоянии лежа.
- Кашель с хрипами, но без отделения мокроты. Это не сухое першение, а надрывные позывы, которые могут продолжаться минуту или две, сопровождаться ощущением удушья, нехватки воздуха.
- Высокая температура тела при вирусной пневмонии может превышать отметку в 39 градусов и держаться на протяжении всего курса лечения. Плохо поддается влиянию жаропонижающих. Сопровождается ломотой в теле, недомоганием, лихорадкой или жаром, в особых случаях – бредовым состоянием.
- Болезненные ощущения в горле могут быть разной природы в зависимости от сопутствующих заболеваний. Это может быть воспаление голосовых связок, глоточной миндалины или гланд с гнойными выделениями или налетом на языке и небе. Также могут быть воспалены шейные лимфоузлы. Красноту и воспалительный процесс в полости рта можно снять с помощью лекарственных средств местного применения – аэрозолей, пастилок для рассасывания, полосканий и ингаляций.
- При возбудителях ротавирусе или вирусе ОРВИ могут начаться выделения из носа, обостриться синусит, ринит или гайморит. Тогда вирусная пневмония у взрослых будет сопровождаться следующими признаками: заложенность носа; активное выделение слизи; спазмы в районе пазух; гнойные выделения.
- Боль во всех мышцах тела.
- Болезненные ощущения в голове могут быть в разных ее отделах – в передней части, если причина в насморке, в области шеи и челюсти, если воспалились лимфоузлы.
- Затрудненное дыхание – основной симптом, который усиленно проявляется при положении тела лежа ночью и утром во время пробуждения ото сна. Трудности появляются из-за скопления экссудата в легких и из-за заболеваний верхних дыхательных путей – фарингита, тонзиллита, аденоидита, которые препятствуют легкому прохождению воздуха. При опасных случаях, когда есть риск удушья, пациенту помогают механически – вводят в гортань дыхательную трубку. Для ребенка трудности при дыхании – первая причина к госпитализации.
- Потеря аппетита из-за сложностей при глотании.
- Рвотные позывы – появляются через 5-6 дней, когда появляются признаки интоксикации.
- Давление или звон в ушах.
- Одышка при ходьбе.
При первых симптомах обращайтесь в больницу. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Несвоевременное лечение превратит острую форму в хроническую, что намного труднее будет искоренить. В ряде случаев необходима госпитализация. Некоторые причины, например, новообразования, невозможно распознать без тщательного медицинского осмотра. Их терапия – хирургическая, а без соответствующей процедуры доброкачественная опухоль может привести к злокачественной, поэтому внимательно относитесь к своему здоровью и при первых признаках обращайтесь в медучреждение.
Для того чтобы избежать такого заболевания, как вирусная пневмония, необходимо знать основные пункты профилактики, от кого и как можно заразиться инфекцией и как вылечить пневмонию, если так случилось.
Самые частые возбудители вирусной пневмонии
Возбудителями вирусной пневмонии являются:
- вирус гриппа А;
- вирус гриппа В;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- аденовирус;
- парагрипп.
Все перечисленные вирусы вызывают ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию). Практически каждый человек в разные периоды своей жизни перенёс такую инфекцию, кто-то в лёгкой форме, ну а кто-то в более тяжёлой. Чаще всего вирусные пневмонии сопровождают грипп (А,В), что составляет более половины случаев всех заболеваний инфекционными пневмониями.
Именно при гриппе не редки случаи с тяжёлым течением и летальным исходом. Инфекционная пневмония при ОРВИ может развиться как в первые несколько дней заболевания, так и спустя несколько недель болезни.
Кто чаще болеет?
Вирусными инфекциями может заболеть практически каждый человек, но почему кто-то переносит болезнь легко, а кто-то попадает в больницу с осложнениями? Вирусная пневмония как раз и является таким осложнением. Подвержены, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, дети, люди пожилого возраста (старше 60 лет), беременные женщины.
Инфекция поражает людей, которые имеют дефекты иммунной системы, то есть их иммунитет просто напросто истощён и ослаблен до такой степени, что не способен бороться с вирусами, поэтому возможно тяжёлое течение и развитие пневмоний.
К предрасполагающим факторам можно отнести отсутствие вакцинации во время эпидемии того или иного вируса (например, гриппа), этот факт определенно предрасполагает к развитию болезни. Плохие социально-бытовые условия (неполноценное питание, непригодные условия для проживания и т.д.). Постоянное переохлаждение организма, авитаминоз (нехватка витаминов организмом). Контакт с больными ОРВИ (особенно на работе, в школе, детском саду и т.д.).
На фоне каких заболеваний можно заболеть вирусной пневмонией. Перечислим основные:
- сердечная недостаточность;
- ВИЧ;
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- онкология (опухоль);
- почечная недостаточность;
- хронический алкоголизм;
- наркомания и т.д.
Это далеко не все фоновые заболевания, но самые частые, при которых может возникнуть болезнь (вирусная пневмония). Из этого перечня понятно, что все заболевания, которые влияют на нормальный обмен веществ и функциональное состояние органов, будут являться фоновыми.
Вирусы, вызывающие инфекционную пневмонию, передаются воздушно-капельным путём, от человека к человеку (кашель, чихание, выделения из носовых ходов). Что происходит и почему возникает вирусная пневмония? Когда человек заражается вирусом гриппа, парагриппа, аденовируса и т.д. на его организм, а в частности на кровеносные сосуды, оказывается мощное токсическое, повреждающее действие (тяжёлые формы ОРВИ!).
Так как вирусная инфекция действует генерализованно (на весь организм), состояние характеризуется как крайне тяжёлое. Вирусная пневмония у детей развивается по тому же принципу, что и у взрослых.
Истинная вирусная пневмония развивается в первые дни заболевания ОРВИ. Пневмонии, которые развились позже, имеют бактериально-вирусную природу, что следует учитывать при назначении антибактериальных препаратов (антибактериальные препараты широкого спектра действия – действуют на многих возбудителей).
Симптомы вирусной пневмонии
Общая информация
Вирусная пневмония является вариантом пневмонии, которую ранее называли атипичной. В прошлом все пневмонии называли атипичными, если бактериальный возбудитель не мог быть выявлен с помощью бактериологии и если пневмония не поддавалась лечению антибиотиками.
Клинические проявления различных вирусных пневмоний практически не отличаются друг от друга и от смешанных вирусно-бактериальных пневмоний, что делает невозможной только клиническую диагностику. Однако точная и ранняя диагностика этиологического агента важна, так как в некоторых случаях определяет необходимость специфической противовирусной терапии и отказ от эмпирической антибактериальной терапии.
Вирусный возбудитель пневмонии даже в настоящее время не может быть выявлен у 50-80% пациентов с характерными симптомами.
Этиология и патогенез
Как ДНК-, так и РНК-вирусы являются причиной вирусных пневмоний. Наиболее часто встречаемые:
— Adenoviridae (аденовирусы);
— Coronaviridae (коронавирусы);
— Bunyaviridae (арбовирусы), например, Hantavirus;
— Orthomyxoviridae (ортомиксовирусы), например, вирус гриппа;
— Papovaviridae (полиомавирусы), например, JC вирус, вирус BK;
— Paramyxoviridae (парамиксовирусы) — вирус парагриппа (PIV), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека (hMPV), вирус кори;
— Picornaviridae (пикорнавирусы) — энтеровирусы, вирус Коксаки, ЕСНО-вирус, энтеровирус 71, риновирусы;
— Reoviridae (ротавирус);
— Retroviridae (ретровирусы) — вирус иммунодефицита человека, лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1).
Причины внебольничных вирусных пневмоний: вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, риновирусы и человеческий метапневмовирус.
Для иммунокомпрометированных пациентов этиологическими факторами также являются:
— вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), также называемые вирусом герпеса человека первого типа (ВГЧ-1) и вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2);
— вирусы герпеса типов 6, 7, 8;
— вирус ветряной оспы (ВВО);
— цитомегаловирус (CMV);
— вирус Эпштейна-Барр (EBV).
Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у детей:
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирусы гриппа А и В;
— вирус парагриппа;
— аденовирус;
— метапневмовирус человека;
— коронавирус;
— вирус кори (у невакцинированных детей).
Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у иммунокомпетентных взрослых:
— вирусы гриппа А и В;
— аденовирус;
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирус парагриппа;
— коронавирус;
— вирус ветряной оспы.
Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом:
— цитомегаловирус;
— вирус простого герпеса;
— грипп;
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирус парагриппа;
— аденовирус;
— вирус ветряной оспы.
Полного понимания патофизиологии и патогенеза вирусных заболеваний в настоящее время не существует. После инфицирования большинство респираторных вирусов, как правило, размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и могут вторично инфицировать легкие, распространяясь с секретом или кровью. Тяжелая пневмония может привести к обширной консолидации (вплоть до сублобарной, двусторонней) очагов воспаления легких. У некоторых пациентов отмечались кровавый выпот Выпот — скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости.
и диффузные альвеолярные повреждения.
Эпидемиология
На типы вирусов гриппа А и В приходится более 50% всех внебольничных вирусных пневмоний у взрослых. Вирус гриппа является самым серьезным этиологическим фактором для развития пневмоний у пожилых больных.
Исследования показали различную частоту других вирусов, вызывающих внебольничную пневмонию: RSV — 1-4%, аденовирусы — 1-4%, PIV — 2-3%, hMPV — 0-4%, коронавирус — 1-14% от диагностированных случаев пневмонии с типированным возбудителем.
RSV является наиболее распространенным в этиологии вирусных пневмоний у младенцев и детей. Кроме того, RSV становится все более важным патогеном у пожилых людей. Он является второй, наиболее часто упоминаемой, причиной пневмонии у пожилых людей (вызывает 2-9% госпитализаций и большинство случаев смерти от пневмонии в США в данной группе населения).
Парагриппозные инфекции являются вторым наиболее распространенным вирусным заболеванием, после RSV-инфекций, у младенцев.
Аденовирус составляет 10% причин пневмоний у детей. Различные серотипы аденовирусов отвечают по существу за непрерывные эпидемии острых респираторных заболеваний в закрытых коллективах (новобранцы, студенты, детские сады, детские дома, дома престарелых).