Рентгенография органов грудной клетки применяется при диагностике рака, туберкулеза, воспаления легких. В основе метода — действие ионизирующего излучение. Оно проходит через мягкие ткани тела и отражается от твердых (костей). Результат фиксируется на снимке.
Сам процесс диагностики не отличается от флюорографии: необходимо снять одежду, убрать металлические предметы (цепочки, кулоны, крестики). Воздействие длится считанные секунды, тем не менее, побочные эффекты есть. На снимке можно различить уплотнения и впоследствии провести дополнительные исследования.
Основные преимущества метода — доступность и возможность получить результат сразу после того, как снимок будет готов.
- побочный эффект (радиационное облучение — 0,42 мЗв, при ФЛГ — в несколько раз меньше);
- недостаточно высокая точность (невозможно таким способом подтвердить рак легких, так как выявленное уплотнение может иметь другую природу.
Под цитологическим исследованием понимают забор и анализ жидкостей, в данном случае — мокроты. Ее анализируют как при раке легких, так и при туберкулезе и других заболеваниях.
Забор мокроты производится естественным путем — при кашле пациента. На анализ уходит несколько дней. Может потребоваться многократное исследование, так как оно имеет один важный недостаток — низкую точность. Не всегда и не при каждом заборе в мокроте обнаруживаются пораженные клетки. При отрицательном результате используют дополнительные методы диагностики и повторяют анализ еще раз, если другие данные указывают на онкологическое заболевание. Преимущество у метода одно — оно дает точный положительный результат. Обнаружение раковых клеток прямо указывает на онкологию.
Диагностика рака легких иногда сопряжена с болезненными ощущениями или дискомфортом. Подобной методикой является медианоскопия. Она позволяет выявить опухоль в средостении (область между легкими). Во время медианоскопии врач-диагност делает надрез над грудиной, куда вводит медианоскоп. Это устройство позволяет взять образцы лимфатических узлов, которые затем исследуются в лаборатории. Процедура проводится под комбинированным наркозом. Больной ложится на кушетку и запрокидывает голову.
Используется метод в следующих случаях:
- при подозрении на опухоль в средостении;
- при подозрении на метастазирование в средостении и лимфоузлах;
- при увеличенных лимфатических узлах и подозрении на рак легких.
Кроме того, диагностика этого типа позволяет определить, принесет ли результат операция по удалению опухоли.
Главное преимущество метода — высокая точность исследования.
Недостаток также есть — наличие осложнений. Так как этот метод по сути является небольшой операцией, у пациента могут возникнуть кровотечения, повреждения пищевода и трахей, нагноение раны, аритмия, а также другие осложнения.
Плевроцентез — удаление жидкости из плевральной полости с последующим ее изучением. Метод основан на особенностях первичного и метастатического рака, при которых скапливается жидкость с раковыми клетками.
Процедура аналогична биопсии. Она занимает 10-15 минут. Пациент ложится на кровать или кушетку, врач вводит анестезию, затем делает прокол и откачивает жидкость с помощью шприца или катетера, затем накладывает бандаж. Часто используется рентген или УЗИ, позволяющие локализовать место скопления жидкости. Пациент может ощутить острую боль при введении шприца, затем она проходит.
Плевроцентез имеет два преимущества. Первое — точность, второе — дополнительные эффекты. В частности, жидкость в груди может мешать дышать, и в этом случае ее отвод облегчает жизнь пациенту. Если после первой процедуры, когда забирают не больше 100 мл жидкости, дышать становится легче, может быть проведена вторая — исключительно в лечебных целях.
У плевроцентеза есть и осложнения: неконтролируемый интенсивный кашель, прокол легкого, его отек, кровотечения, инфекция.
Биопсия подразумевает под собой прокол стенки грудной клетки тонкой иглой и забор образцов ткани, которые затем исследуются. Этот метод применяют, если рак легкого локализован в периферии. В остальных случаях применяют брохоскопию.
Во время биопсии используется местная анестезия. Пациент также принимает седативные средства. Процедура проходит с применением КТ, что позволяет точно определить место прокола.
Биопсия — точный метод, и в этом его главное преимущество. Недостаток — осложнения, в частности, пневмоторакс.
Бронхоскопия — один из основных методов диагностики рака легких. Процедура сводится к введению в бронхи и трахеи эндоскопа. С его помощью проводится забор образцов, которые затем исследуют.
Бронхоскопию проводят под общим наркозом, либо под местной анестезией. Обезболивают слизистые оболочки. Если была выбрана местная анестезия, пациента психологически подготавливают к процедуре: врач разъясняет, что делать во время исследования.
После введения анестезии через нос или рот вводят бронхоскоп — тонкую гибкую трубку.
Недостатком такого метода исследования является большое количество противопоказаний (например, ишемическая болезнь сердца или эпилепсия). Кроме того, эта процедура сопряжена с дискомфортом. Преимущество — высокая точность (при условии, что будут проведены дополнительные исследования).
Рак легких может быть локализован в любом отделе данного органа, поэтому важно использовать сразу несколько методов исследования. Только комплексная диагностика, включающая в себя и рентгенографию, и биопсию, и бронхоскопию, и цитологическое исследование мокроты, может дать точный результат.
Заболевание, носящее название рак легких, считается одним из наиболее опаснейших. И дело даже не в том, что жизнь пациента может угаснуть в считанные месяцы. А кроме этого, быстро развивающиеся злокачественные клетки переносятся с кровяным потоком к другим органам, тем самым поражая практически весь организм.
Диагностика рака легких – дело совсем не простое, поскольку на ранних стадиях, его определить практически невозможно. Все дело в том, что чаще всего в данный период времени врачами-практиками выставляется совершенно другие диагнозы, например, такие как пневмония, туберкулез или астма. А злокачественные новообразования продолжают прогрессировать.
Поэтому любому пациенту следует запомнить, что если была диагностирована пневмония и после курсового лечения состояние стабилизировалось, но в течение месяца появились снова те же симптомы заболевания, то необходимо настаивать на проведении дополнительных исследований, А не стараться излечить недуг тем же самым путем, с учетом того, что прописанный антибиотик, оказавший эффект при лечении заболевания может быть повторно использован, только по истечении 3 календарных месяцев.
В противном случае вырабатывается устойчивый иммунитет к данному препарату и в последствии при его использовании можно не получить ни каких результатов.
Основные методы диагностики рака легких на ранних стадиях развития
Для того чтобы выявить злокачественные новообразования в легких на самых ранних стадиях, следует подключить все известные на сегодняшний момент способы выявления данного заболевания. Рассмотрим следующие:
Рентгенографический снимок. Это метод один из самых распространенных при ранней диагностики рака легкого. Хотелось бы отметить, что на снимке можно заметить не четкость, размытость и неоднородность контуров новообразования. Для того чтобы определить данным способом наличие раковой опухоли и поставить правильный диагноз, с момента появления данного заболевания должно пройти около 126 календарных дней.- Магниторезонансная томография. Выявление злокачественной опухоли в тканях легких на ранних стадиях таким способом дает наиболее точную информацию о состоянии плевральной жидкости, состоянии сосудов легочных тканей и степени заражения данным процессом смежных органов.
- Исследование при помощи бронхоскопии. Данное исследование более эффективное, чем обычная рентгенография. Поскольку основывается оно на непосредственном введении специальной гибкой трубки со встроенным объективом в бронх. И таким образом обследуется бронхи при развитии раковой опухоли можно наблюдать сужение и изъявление, стенки его смещаются в сторону и поддаются деформации.
Еще один наиболее достоверный диагностический способ определения развития злокачественной опухоли – это исследование мокроты на цитологию . Важным условием является форма ее сбора, она производится только в моменты глубокого откашливания. В тех случаях, когда мокрота отходит скудно или вообще наличие мучительного кашля является сухим, то ее забор производится во время бронхоскопии. Данным методом обследования можно не только выявить развитие раковой опухоли, но и предсказать ее появление на несколько лет вперед, поскольку материал, предоставляемый на исследование может содержать клетки, которые склонны к мутации.- Ранняя диагностика рака может определиться и по лабораторным исследованиям крови пациента . На развитие онкологического заболевания могут указывать следующие показатели:повышенный уровень белка, обнаружение в крови онкомаркеров – это РАЭ (злокачественные новообразования в органах дыхательных путей), NCE (развитие мелкоклеточного рака).
- Метод пункционной биопсии. Возможность его проведения основывается на близком расположении пораженного участка органа по отношению к грудной клетке. Проведение данной процедуры возможно только при одновременном проведении ультразвукового исследования либо компьютерной томографии. Взятая пункция подлежит детальному исследованию под микроскопом. При раке легких, можно определить не только этап развития поражения, но и его тип.
- Читайте также: Дают ли инвалидность при туберкулезе легких
Также, рак легкого определяется с помощью дифференциальной диагностики (ДИФ). Выявление центрального рака легкого происходит по следующим показателям:
- на рентгенографическом снимке заметен неоднородный плотный сегмент;
- в случаях полного закупоривания бронха на снимке виден ателектаз;
- при ранней диагностике заметно сужение бронхов по объему.
Развитие рака по периферическому типу диагностируется по несколько иным показателям:
- появление затененных участков, видимых на рентгеновском снимке, в виде овальной формы с выявленными неровными краями;
- если имеется явное поражение лимфоузлов, то на снимке будет прослеживаться дорожка, отходящая от зоны поражения к основанию легкого.
Еще одним действенным способом диагностики является обследование на рак легких при помощи ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии).
Данный вид обследования относится к одному из наиболее точных, то есть уверенность в постановке диагноза лежит в промежутке от 90 до 99%. Он основывается на использовании камеры специально типа и радиоактивном индикаторе, которые равномерно поступает во время проведения обследования в периферическою вену. Именно он проходит через весь обследуемый организм и способен к накоплению в очаге поражения.
Поскольку раковые клетки в несколько десятков раз активнее здоровых клеток, то именно они, в первую очередь захватят всю радиоактивную глюкозу. И в следствие этого, все опухолевые ткани становятся заметнее на позитронно-эмиссионных томографах.
Только при полном обследовании, сочетая все известные выше перечисленные методики по обнаружению рака, можно его диагностировать на ранних стадиях. Именно это позволяет человеку сохранить его жизнь и полностью избавиться от губительного недуга.
В тех случаях, когда развитие заболевания по некоторым причинам не было выявлено на ранних его стадиях, например:
нежелание обратиться к лечащему врачу;- страх прохождения диагностических процедур;
- неправильное трактование клинической картины заболевания, особенно в следствие имеющейся наследственности.
Все эти факторы, к сожалению, возможны при современном темпе жизни человечества. Когда больному человеку регламентируют определенное количество времени, для посещения медицинского специалиста, а им в свою очередь отводят четкие рамки на прием одного пациента, что в среднем составляет не более 15 минут.
Нужно знать, что самые правдивые на сегодняшний момент показания дает лучевая диагностика рака легкого. Именно эта характеристика обследования способна дать все необходимые для лечащего врача показания.
И в связи с полученными данными специалист будет способен назначить оптимальный индивидуальный курс по излечению от недуга.
Кроме того, каждому пациенту следует помнить о том, когда незамедлительно стоит настаивать на обследовании, все дело в том, что диагностировать рак легких на поздних стадиях можно самостоятельно полагаясь на следующие симптомы
наличие частого влажного кашля с отходящей мокротой желто-зеленого цвета;- мокрота часто наделена присутствием кровавых сгустков;
- частая утомляемость организма (даже при незначительных нагрузках);
- постоянное присутствие болевых ощущений в области грудной клетки (особенно в состоянии покоя);
- проявление одышки (даже при незначительной нагрузке на организм).
При всех проявлениях выше указанной симптоматики рак легких диагностируется с легкостью, используя один или два контрольных метода, которые были перечислены ранее.
Так же следует помнить о том, что при любом безосновательном обращении пациента прибегнуть к исследованию под названием лапароскопия специалист в праве ответить отказом.
Поскольку данный приравнивается к микрохирургии и дает показатели равные 99%. Данная диагностика является своего рода операцией, поэтому прежде чем прибегнуть к данному варианту, нужно оценить следующие показатели:
возраст больного;- его реакцию на местный наркоз;
- показатели сердечно-сосудистой системы;
- данные других более безболезненных процедур по определению развития данного заболевания;
- использованная курсотерапия и ее показатели в динамике.
Безусловно, любой легочный онкологический процесс на поздних стадиях развития может диагностировать любой метод выше описанной диагностики. Но для положительного исхода развивающихся событий его следует обнаружить как можно ранее, поэтому, если пациент находится в группе риска, а именно:
- имеет наследственную предрасположенность к заболеванию;
- не отличается пассивностью к табакокурению;
- в следствие должностных обязанностей, пребывает в местах, обозначенных для курильщиков;
- страдает хронической формой бронхитов и пневмоний;
- работает с канцерогенными веществами (характерно для химиков, лаборантов и судебных медицинских экспертов).
Врачам следует обратить на них обособленное внимание, даже при незначительных проявлениях отклонений.
Важно помнить, что рак легких – это коварное заболевание, а его диагностика, особенно на ранних этапах очень затруднительна. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к диагностике и своевременное обращение на свое здоровье.
Краткий обзор проблемы
Рак легких — главная причина смерти от рака среди мужчин и женщин в России, Европе и США. Число людей, погибающих от рака легких каждый год, увеличилось за последние 25 лет. Число людей, умирающих от рака легких, больше, чем от рака молочной железы, рака простаты и рака ободочной и прямой кишки (коло-ректального рака). Читайте так же более полную статью про лечение рака легких
Как предотвратить рак легких?
— Курение сигарет ответственно почти за 90 процентов случаев рака легких. Это факт, доказанный и обсуждать его нет смысла. Воздействие определенных веществ, таких как асбест, так же может приводить к развитию болезни. Помимо асбеста, актуальным является пассивное курение и промышленные выбросы в атмосферу, а так же выбросы радона.
Лучший способ избежать заболевания раком легких — исключить табакокурение, как активное, так и пассивное. Некоторые курильщики полагают, что нет смысла бросить курить, если стаж курения большой. Однако последние исследования показали, что курильщики, которые бросили курить, значительно уменьшают свой риск развития рака легких, по сравнению с теми, кто продолжает курить. У курильщиков, которые бросили курить более 15 лет назад, есть 80-процентное сокращение риска развития рака легких по сравнению с людьми, которые продолжают курить. Задумайтесь и бросайте сигарету!
В нашем медицинском центре мы помогаем пациентам с табачной зависимостью. Обращайтесь по телефону 8 (495) 662-99-24
Действительно ли скрининговые исследования эффективны?
Клинический случай раннего выявления рака легкого! Обратите внимание, на данной стадии болезнь бессимптомна и такие очаги не видны на рентгене и тем более на флюорографии.
— любой скрининг — способ диагностировать болезнь на ее ранних стадиях, прежде чем человек заболеет. Чтобы рекомендовать те или иные исследования, должно быть ясно, что исследования действительно полезны и информативны для выявления болезни на ранних этапах и это позволит сократить количество пациентов, которые умирают от болезни.
Например, мазок Папаниколау для диагностики рака шейки матки у женщин или колоноскопия для диагностики рака толстой и прямой кишки у людей старше, чем 50 лет, доказано позволяют выявлять ранние стадии этих заболеваний.
Были проведены исследования, чтобы определить, имеет ли раннее обследование на рак легких смысл. В этих исследованиях курильщики были разделены на группы.
Какие исследования эффективны при раке легких?
Рентгенография грудной клетки — в ходе исследований выяснилось, что рентгенография грудной клетки не эффективна для ранней диагностики рака легких.
Компьютерная томография (КТ, МСКТ) — большое рандомизированное исследование в Соединенных Штатах сравнило эффективность ранней диагностики рака легких при использовании этого метода, по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Результаты этого исследования более оптимистичны и КТ грудной клетки намного эффективнее рентгенографии. Но требуют участия в интерпретации заключения пульмонологов, торакальных хирургов или окологов, занимающихся диагностикой и ведением рака легких.
Анализ мокроты — считалось, что анализ мокроты полезен для ранней диагностики рака легких. Но доказательств эффективности этого метода до сих пор нет. Наверняка новые технологии позволят качественно улучшить этот метод, но они находятся в стадии исследований.
ПЭТ КТ— информативный метод, но сопровождается большим радиационным облучением организма, по сравнению с простым КТ легких. При этом отмечается большое количество ложно положительных результатов.
Резюме
- пациенты, которые курят, значительно увеличивают риск развития рака легких.
- лучший способ избежать рака легких – бросить курить!
- даже курильщики с длительным стажем курения, могут выиграть от отказа курения сигарет
- исследователи ищут способы помочь курильщикам и некурящим, которые заболевают раком легких.
- раннее обнаружение заболевания, пульмонологические обследования – главные инструменты в борьбе с раком легких
- при ежегодной компьютерной томографии раннее выявление рака легких очень эффективно, что приводит к снижению смертности от этой болезни, особенно у курящих пациентов.
- все КТ исследования с подозрением на рак легких должны быть проконсультированы врачами специалистами-пульмонологами, торакальными хирургами, онкологами. Квалификация специалистов должна быть высока.
- Рентгенография грудной клетки не эффективна для раннего выявления рака легких
ГДЕ ПОЛУЧИТЬ БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ — Наши пульмонологи лучший источник информации в вопросах ранней диагностики рака легких. Мы всегда можем порекомендовать и провести любую программу обследования по этой проблеме. В нашем центре так же проводятся программы для мотивации отказа от курения.