Боли в груди, затрудненное дыхание, слабость, одышка и тахикардия – все это напоминает признаки кардиологических заболеваний, но на самом деле может быть вызвано одиночными или многочисленными плевральными спайками. Похожие симптомы принадлежат и другой опасной болезни – фиброзу легких. Сегодня мы с вами подробно рассмотрим обе патологии.
Что собой представляют спайки в легких
По-иному спайки называют синехиями или швартами. Это фиброзные тяжи, которые вынуждают сращиваться между собой или со стенками полости части органов, имеющие серозную оболочку (к таковым относится и плевра).
Состоят эти образования из фиброзно-волокнистых тканей, и со временем в них появляются нервы и кровеносные сосуды. Иногда же соединительная ткань пропитывается солями кальция и окостеневает.
Спайки ограничивают движения дыхательного органа, а это, естественно, мешает его нормальному функционированию. А иногда они поддерживают хронический воспалительный процесс, создавая вокруг него капсулу.
От чего возникают спайки в легких и как они лечатся
С таким недугом не шутят. Подозрения на спайки в легких требуют обязательного обращения к специалисту. Их наличие выявляется рентгенологическими исследованиями, а также КТ или МРТ грудной полости. И, в зависимости от степени проявления заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, а также электрофорез и прогревание. В тяжелых случаях, угрожающих жизни больного, требуется оперативное вмешательство.
Сущность этой патологии состоит в том, что в результате инфекции или воспаления соединительная ткань в каком-либо органе начинает разрастаться, образуя рубцы. Это повышает количество коллагена в организме, из-за чего данная ткань становиться еще больше, а орган увеличивается в размерах. В итоге соединительная ткань постепенно вытесняет другую, необходимую для функционирования органа, что радикально нарушает его работу. При фиброзе легких она разрастается рядом с бронхами и кровеносными сосудами. Это вызывает воспаление альвеол, повреждение и уплотнение легочной ткани.
На ранней стадии фиброз может протекать бессимптомно. Но позже появляются одышка, сухой кашель, боли в грудной клетке и симптомы сердечной недостаточности.
К сожалению, образовавшуюся соединительную ткань убрать невозможно, поэтому лечение в основном направлено на предупреждение дальнейшего ее разрастания. Помимо лекарственных средств, таким больным показаны дыхательная гимнастика и физические нагрузки. Все это проводится под строгим наблюдением специалиста, так как фиброз легких относят к разряду тяжелых заболеваний.
Здравствуйте, была на рентгене лёгких, в заключении доктор написал, что всё в порядке, без отклонений, но в описании указано «слабо подчёркнута междолевая плевра справа, одиночная плевро-дифрагмальная шварта слева».
Мне стоит беспокоиться? Доктор говорит, что нет. В принципе я не болею и меня ничего не беспокоит.
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
но проследить, как смещается патологическая тень при дыхании — вместе с ребрами или с легкими. Правда, в самых верхних отделах легких экскурсии ребер незначительны и само легкое движется синхронно с ребрами, однако в средних и нижних отделах эти движения выражены вполне достаточно, чтобы в большинстве случаев уже при просвечивании решить, идет ли речь о плевральной шварте или о патологическом образовании, расположенном в толще легкого. Еще лучшие результаты
дает кимография (И. М. Яхнич). . i . ……
Наиболее легко распознаются плевро-диафрагмальные сращения (рис. 154), хотя сами они часто остаются невидимыми, так как могут перекрываться тенью диафрагмы. Кроме нарушения подвижности диафрагмы и неполного раскрытия реберно-диафрагмальных синусов, в этих случаях наблюдаются нерезкость очертания самого купола диафрагмы, его подтянутость вверх и деформация.
Teschendorf различает следующие виды деформации диафрагмы:
Рис. 157. Схема с кимограммы (по Werth). Облитерация левого реберно-диафрагмального синуса. Диафрагмальные и пристеночные шварты. Резкое снижение высоты и деформация — зубцов.
палаткообразная деформация отдельных ее участков; плоскостные сращения, .которые ведут к дугообразному сморщиванию диафрагмы и имеют определенное сходство с нормальными дугами; фиксация у стенки грудной клетки, особенно в наружном ее отделе — в месте латерального реберно-диафрагмального синуса.
Следует отличать зубчатые выступы, обращенные верхушками кверху и обусловленные деформацией диафрагмы плевро-диафрагмаль-ными швартами, от нормы. У астеников и эмфизематиков, особенно на вдохе, вследствие низкого положения диафрагмы хорошо видны места прикрепления реберной части диафрагмы сухожильными нитями к внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, так как они становятся наиболее высоко лежащими. Диафрагма при этом также деформирована, но в отличие от шварт зубцы симметричны и равномерны с обеих сторон.
Не следует также принимать за спайки волнообразный верхний контур диафрагмы, который обусловлен неравномерно сокращающимися группами мышц диафрагмы, к тому же неравномерно растягивающими сухожильный центр диафрагмы. Особенно это заметно у мускулистых людей и на вдохе (А. Е. Прозоров, К. В. Помельцов).
Если верхний контур диафрагмы представляется в виде размытой горизонтальной линии, следовательно, облитерирован полностью или на большом протяжении передний или задний ребер-но-диафрагмальный синус. Нередко можно наблюдать палаткообразную деформацию диафрагмы, обусловленную швартой, которая расположена в главной междолевой щели, а иногда в щели добавочной околосердечной доли (рис. 155, 156, 157).
При далеко зашедшем процессе организации массивных плевральных наслоений и вовлечении в процесс легкого, что наблюдается при длительно протекающих и распространенных процессах, как правило, возникает резкая деформация грудной клетки (особенно после гнойного плеврита), ребра сближаются между собой, межреберные промежутки уменьшаются, искривляется позвоночник, причем образуется сколиоз, выпуклостью направленный в здоровую сторону. Средостение при этом за счет плевро-кардио-диафрагмальных и плевро-медиастинальных сращений смещается в сторону поражения, причем иногда настолько, что может частично оголиться тень позвоночника. При этом смещается не только сердце, но также трахея и пищевод. Резко изменяются топографические взаимоотношения бронхиального дерева в пораженном легком, что хорошо видно при бронхографии.
В главе о рентгеновском изображении нормальной плевры мы уже освещали вопрос о так называемой волосяной линии, являющейся отображением дубликатуры висцеральной плевры, и о содержащейся в ней жидкости. О швартах между средней и верхней долями справа (рис. 158) можно говорить лишь в тех случаях, когда при поворотах
Необычная и неравномерная ширина, уступообразность, искривленность затемнения говорят о наличии шварты, тонкая, линейная тень
обычно является отображением нормальной дубликатуры плевры.в бла-гоприятной для ее выявления проекции. При интенсивном гомог^ ном затемнении с четкими выпуклыми контурами скорее можно думать
о междолевом плеврите, чем о шварте, «„„орт Плевроперикардит (или pericarditis externa) чаще всего бывает
туберкулезной этиологии и во многих случаях сочетается с воспалением соединительной ткани средостения. Такого рода плевр о-пери-кардиальные и особенно плевро-медиастино-перикарди