Туберкулез может протекать без симптомов, длительно нарушать гомеостаз и перетекать в хроническую форму. Латентная туберкулезная инфекция представляет опасность для больного, поэтому ее нужно своевременно диагностировать и лечить.
Причины
Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. Проще всего заразиться в местах большого скопления людей – общественном транспорте, медицинских учреждениях, аэропортах, вокзалах, торговых центрах. Иногда инфицирование возникает при употреблении в пищу сырого мяса и продуктов, на которые попала слюна зараженных людей и животных. Также выделяют воздушно-пылевой, контактный (через повреждения на коже, конъюнктиву) и вертикальный (от матери к младенцу) способы передачи.
В группу риска входят:
- люди, контактирующие с туберкулезными больными;
- сотрудники медицинских учреждений;
- работники и узники тюрем;
- диабетики;
- курильщики;
- люди с диагнозом СПИД и ВИЧ-инфицированные;
- работники предприятий по разведению крупного рогатого скота.
Если иммунитет сильный, он сдерживает патологию и не допускает ее перехода в более активную фазу. В таких случаях диагностируется латентная форма туберкулеза.
Заболевание может протекать бессимптомно при длительном употреблении антибактериальных препаратов, которые сдерживают действие возбудителя, но не убивают его. В этом случае лечение может быть осложнено, т. к. у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам. Скрывать симптомы туберкулеза могут сопутствующие инфекции.
Латентная туберкулезная инфекция у детей и взрослых не заразна и не передается воздушно-капельным путем. Важно учитывать, что заболевание может прогрессировать и переходить в открытую форму. По мере увеличения площади поражения могут возникать следующие симптомы:
- сильный кашель (в т. ч. с кровью);
- резкое похудение;
- легочные кровотечения;
- повышение температуры;
- боли в грудной клетке и других частях тела.
Появление данных признаков свидетельствует о том, что латентный период закончился. Когда болезнь переходит в активную стадию, человек становится опасен для окружающих.
Важно помнить о том, что туберкулез – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Самый высокий риск заразиться – у родственников и друзей больного, поэтому лечение должно проходить в стационаре.
Как проявляется
При скрытой форме туберкулеза симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Иногда заболевание проявляется только тогда, когда пораженный орган полностью теряет свои функции.
Течение патологии у взрослых и детей могут сопровождать следующие признаки:
- незначительное повышение температуры;
- снижение массы тела;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- суставные и мышечные боли;
- кашель;
- снижение умственной, физической работоспособности.
Латентный туберкулез у детей диагностируется чаще, чем другие формы. При этом симптомы заболевания схожи с теми, что наблюдаются у взрослых. Проявления патологии в детском возрасте:
- быстрая утомляемость, вялость, раздражительность;
- снижение успеваемости;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов;
- кашель.
Диагностика латентной туберкулезной инфекции проводится врачом-фтизиатром. Основными методиками являются рентгенография и флюорография. Если патология протекает без симптомов, но результаты обследования указывают на изменения легких, выдается направление на анализ крови и кожные тесты с туберкулином.
Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>
Для уточнения диагноза проводятся молекулярные тесты и бактериоскопическое исследование мокроты.
При бессимптомном течении болезнь обнаруживается случайно, в ходе плановых обследований. Показанием к проведению внеплановой диагностики является наличие признаков туберкулеза (продолжительный кашель, боли в области легких, выделение мокроты с примесью крови и т. д.).
Чем лечить
Чтобы избежать развития латентной формы заболевания, нужно вести здоровый образ жизни. Дополнительную защиту от палочки Коха дает прививка БЦЖ. Вакцинация снижает риск инфицирования в 7 раз.
Если избежать заражения не удалось, нужно обратиться к врачу и соблюдать данные им клинические рекомендации. Процесс выздоровления может быть долгим – от 6 месяцев и более. Терапия проводится дома или в медицинском учреждении.
Лечение латентной инфекции начинается с изучения реакции возбудителей на различные антибиотики и выбора подходящего препарата. В большинстве случаев назначаются 3-5 лекарств (Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин). Интенсивная медикаментозная терапия продолжается в течение 2-6 месяцев. Она позволяет устранить очаги распада, остановить размножение микроорганизмов и разрушение тканей. В результате самочувствие улучшается.
Продолжительность 2 этапа составляет 4-12 месяцев. Он способствует полному уничтожению патогенной флоры, восстановлению нарушенных функций, улучшению работы всего организма. Лечить латентный туберкулез необходимо до тех пор, пока обследование не подтвердит факт выздоровления.
Если прекратить терапию раньше срока, болезнь может проявиться с новой силой.
Антибиотики – не единственные препараты, используемые при данной форме заболевания. Пациенту могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета, улучшения работы почек и печени. В некоторых случаях проводится физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Показанием к проведению оперативных вмешательств является обширное поражение легочной ткани.
Чтобы полностью избавиться от болезни, нужно вести здоровый образ жизни. Пациент должен внести коррективы в рацион, отказаться от табака и алкоголя, уделять время физической нагрузке, улучшить условия проживания. Бывает полезной реабилитация в специализированных учреждениях (в т. ч. санаториях).
Осложнения и прогнозы
Лечить скрытый туберкулез нужно своевременно, т. к. он способен вызывать тяжелые осложнения:
- легочные кровотечения;
- пневмонию;
- туберкулезный плеврит;
- легочное декомпенсированное сердце;
- милиарный туберкулез (состояние, при котором инфекция распространяется на другие органы и системы).
Перечисленные последствия возникают после окончания скрытого периода и перехода болезни в активную форму.
Палочка Коха (возбудитель патологии) отличается устойчивостью к антибактериальным препаратам. Лечение заболевания занимает много времени, но при соблюдении рекомендаций доктора пациент выздоравливает. Главное – не прекращать терапию до тех пор, пока врач не посчитает, что инфекция полностью уничтожена.
Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Кривохиж Валентин Николаевич, Степанов Геннадий Андреевич
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛАТЕНТНОЙ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ (ЛТИ) У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Ключевые слова: латентная туберкулезная инфекция, диагностика и превентивное лечение туберкулеза
По данным ВОЗ ежегодно туберкулезом заболевает около 8-10 млн. и умирает от туберкулеза 1,5-2 млн. человек (около 4-5 тысяч в день), 1/3 населения земного шара (примерно 6 млн. человек) инфицирована МБТ (WHO, 2014). В течение туберкулезной инфекции выделяют три периода: пре-даллергический от момента внедрения в организм ребенка вирулентной МБТ до появления первой положительной пробы Манту с 2 ТЕ, длительность которого составляет 6-8 недель, аллергический от появления первой положительной туберкулиновой пробы до течение всей жизни, и локальный туберкулез, который может возникнуть у тубинфицированного человека в различные периоды жизни при наличии факторов риска. Локальный период возникает далеко не у всех. В настоящее время установлено, что большинство людей остается носителями МБТ (аллергическая стадия), и не заболевают локальными формами. Заболевают лишь в течение первого года с момента инфицирования 5% людей, в течение всей оставшейся жизни локальный туберкулез развивается еще у 5% людей.
Материалы и методы
Для выявления ЛТИ используют пробу Манту с 2ТЕ детям до 7 лет включительно и по показаниям проводят пробу с ДИАСКИНТЕСТОМ (ДСТ). Допускается одновременная постановка пробы Манту с 2 ТЕ и пробы с ДСТ на разных руках. Пробу с ДСТ проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно. ДСТ (полное название — аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, белок CFP-10-ESAT 0,2 мкг) представляет собой комплекс рекомбинантных белков, выделенных из микобактерий человеческого типа, которые отсутствуют в микобактериях вакцинного штамма БЦЖ, что позволяет использовать ДСТ для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии.
Анализ показал, что ЛТИ может свидетельствовать о наличии активной туберкулезной инфекции, которая требует длительного лечения противотуберкулезными препаратами. В тоже время ДСТ не может использоваться для определения показателя инфицированности детского населения, для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, для формирования групп риска по заболеванию туберкулезом. После оценки результатов ДСТ в течение 6 дней необходимо направить на консультацию к фтизиатру ребенка с сомнительной или положительной реакцией на пробу для оценки вероятности ЛТИ и определить целесообразность проведения химиопрофилактики или превентивного лечения. Объем и длительность превентивного лечения должны варьироваться в зависимости от наличия факторов риска (эпидемиологического, медико-биологического, социального и др.). Цель лечения — предупредить развитие локального туберкулеза у лиц из групп риска. Для лечения ЛТИ назначаются два противотуберкулезных препарата из рекомендованных четырех: изониазид, пиразинамид, этамбутол, рифампицин в различных сочетаниях (например, изониазид+ пиразинамид и т.д.) длительностью от 3 до 6 месяцев.
 |
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей
Возрастная категория: дети
Год утверждения: 2016 (каждый год)
- Российское общество фтизиатров
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.
- Латентная туберкулезная инфекция
- иммунодиагностика
- дети
- подростки
- превентивная химиотерапия
АРВТ – антиретровирусная терапия
АТР — аллерген туберкулезный рекомбинантный
БЦЖ – вакцина туберкулезная (бацилла Кальметта-Жерена)
БЦЖ-М – вакцина туберкулезная для щадящей вакцинации (бацилла Кальметта-Жерена)
ВГЛУ — внутригрудные лимфатические узлы
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВК — врачебная комиссия
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ГДУ – группа диспансерного учета
ДУ – диспансерный учет
КТ – компьютерная томография
ЛТИ – латентная туберкулезная инфекция
МБТ – микобактерии туберкулеза;
МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра
МЛУ – множественная лекарственная устойчивость
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПВА – поствакцинальная аллергия
ПТП – противотуберкулезные препараты
РППТИ – ранний период первичной туберкулезной инфекции
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФАП – фельдшерско-акушерский пункт
ФНО-б — фактор некроза опухоли – альфа
CD 4 – рецептор вируса иммунодефицита человека на поверхности Т-лимфоцитов
DICOM — стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений
HU – денситометрические показатели плотности при проведении рентгенологических исследований
T-SPOT.TB – иммунологический тест на туберкулезную инфекцию, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона
Термины и определения
Иммунодиагностика – совокупность диагностических тестов, позволяющих обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме человека.
Локальный туберкулез – состояние организма с наличием клинических и рентгенологических проявлений поражения органов и систем, вызванного МБТ.
Поствакцинальная аллергия – положительные реакции на внутрикожное введение туберкулина, связанные с вакцинацией против туберкулеза.
Различные проявления туберкулезной инфекции – все возможные состояния организма, обусловленные наличием в организме человека МБТ.
Факторы риска заболевания туберкулезом – совокупность признаков и данных анамнеза, повышающих риск развития локального туберкулеза.
1. Краткая информация
1.1. Определение
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором МБТ присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом [2, 3, 4].
1.2. Этиология и патогенез
Состояние ЛТИ возникает при инфицировании организма человека МБТ. Первичное инфицирование наиболее часто происходит в детском возрасте. Возможны практически все имеющиеся пути заражения: воздушно-капельный (наиболее распространен), воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, наиболее редко вертикальный (от матери к ребенку). В дальнейшем течении туберкулезной инфекции выделяют три периода (таблица 1).
Таблица 1 — Периоды развития туберкулезной инфекции в организме человека
Период туберкулезной инфекции
6-8 недель (с момента заражения человека МБТ до развития специфической гиперчувствительности замедленного типа)
Различна – от нескольких месяцев до продолжительности всей жизни человека
Положительные иммунологические тесты
3. Заболевание туберкулезом – локальное поражение различных органов и систем
Зависит от формы туберкулеза, тяжести течения, наличия осложнений, переносимости лечения
Синдром интоксикации, симптомы локального поражения органа и системы
Аллергический период характеризуется наличием специфической сенсибилизации – формированием гиперчувствительности замедленного типа, проявлением которой являются положительные иммунологические тесты. В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%, т.е. пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%. Чем продолжительней предаллергический период, тем лучше прогноз. Наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза. Так, при наличии ВИЧ-инфекции ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10%, а пожизненный риск – 50%. Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом, представлены в таблице 2 [1, 5].
Таблица 2 — Факторы риска заболевания туберкулезом
detector