Пневмония – это острое воспалительное заболевание, которое сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей и рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в легких.
Пневмония чаще всего вызывается грамположительными и грамотрицательными патогенными бактериями, которые попадают внутрь путем вдыхания мелких капель или аспирации секрета со слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Кроме того, в этиологии и патогенезе болезни играет роль наличие хронических очагов воспаления, из которых возбудители могут разноситься по лимфе или с кровотоком, а также нарушение или снижение иммунитета у человека.
Развитие патологии может быть связано с внутренними и внешними факторами, такими как переохлаждение, загрязнение или задымление воздуха, активное и пассивное курение, наличие сопутствующих заболеваний.
Диагностика пневмонии
Для установления диагноза нужно учесть все жалобы пациента, тщательно собрать историю болезни, провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования. В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания, диагностический перечень может различаться.
Основные методы диагностики, которые помогают в подтверждении пневмонии, включают:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (печеночные ферменты, электролиты, креатинин);
- микроскопическое и культуральное исследование мокроты для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
- рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
- ЭКГ (электрокардиография).
По показаниям могут быть проведены дополнительные исследования:
- гемостазиограмма (показатели свертывающей системы крови);
- определение газов артериальной крови;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови или мокроты на присутствие атипичной микрофлоры: хламидии, микоплазмы, аспергиллы, легионеллы, цитомегаловирус и др.;
- исследование гемокультуры (проводится путем забора двух проб венозной крови из разных вен);
- спирометрия;
- плевральная пункция с цитологическим, биохимическим и микробиологическим исследованием плеврального выпота;
- фибробронхоскопия с биопсией слизистой оболочки (при подозрении на новообразование);
- компьютерная томография грудного сегмента (исключение туберкулеза, новообразований);
- биопсия легкого.
Признаки пневмонии
Существует классификация пневмонии в зависимости от степени тяжести состояния пациента:
Важную роль играет симптоматическая терапия, которая включает отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Иногда врачи разрешают воспользоваться народными средствами, но только вместе с основным лечением.
При легкой степени тяжести отмечается повышение температуры тела до 38 °C, небольшая одышка при нагрузке, слабая интоксикация организма. Сознание у пациента ясное, артериальное давление нормальное, гемодинамических нарушений нет. Возможно учащение сердцебиения до 90 ударов в минуту. На рентгенограмме определяется небольшой очаг поражения, легочная инфильтрация в пределах не более одного сегмента. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В крови появляется С-реактивный белок.
Для среднетяжелой степени пневмонии характерны умеренно выраженные симптомы интоксикации, температура тела чаще всего повышается до фебрильных цифр (выше 38,0 °C). У пациента отмечается бледность кожных покровов, общая слабость, потливость, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту, снижение артериального давления, возникает одышка в покое. Сознание ясное. На рентгенограмме легочная инфильтрация занимает 1–2 сегмента легкого.
При тяжелом течении заболевания общее состояние больного тяжелое. На фоне высокой температуры тела (выше 38 °C) определяются выраженные признаки интоксикации организма: помраченное сознание, адинамия, бред, тахикардия более 100 ударов минуту, снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст.
У пациента отмечается одышка в покое (30–40 дыхательных движений в минуту), бледность кожных покровов и цианоз видимых слизистых оболочек, кончика носа, пальцев, мочки уха.
Пациент при тяжелой степени пневмонии нуждается в вазопрессорах из-за нарушений гемодинамики. На рентгенологических снимках определяется многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз или лейкопения.
Для тяжелой пневмонии характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса: зона инфильтрации за 48 часов может увеличиться на 50% с абсцедированием и плевральным выпотом. Нарушается сознание, нарастает дыхательная недостаточность. Может развиться недостаточность других органов и систем, сепсис.
В развитии пневмонии выделяются стадии прилива, уплотнения и разрешения.
Пневмония чаще всего вызывается грамположительными и грамотрицательными патогенными бактериями, которые попадают внутрь путем вдыхания мелких капель или аспирации секрета со слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Стадия прилива характеризуется острым началом. Первым признаком может быть озноб (из-за повышения температуры тела). Пациент отмечает головную боль, сухой кашель, боль в грудной клетке, усиливающуюся на вдохе. Может определяться гиперемия щеки и отставание грудной клетки от здоровой на стороне поражения. При появлении одышки начинают раздуваться крылья носа.
Стадия прилива протекает от 12 часов до 3 суток. За это время в легких происходит резкое кровенаполнение сосудов, в альвеолах выявляется фиброзная экссудация.
В стадии уплотнения различают: красное опеченение – длится от 1 до 3 дней; серое опеченение – продолжается от 2 до 6 дней.
В связи с тем, что происходит уплотнение ткани легкого и экссудация в альвеолярный экссудат большого количества эритроцитов, возможно отхождение ржавой мокроты. Затем отмечается массивный выход лейкоцитов в альвеолы, и мокрота становится гнойной. Усиливаются боли в груди при дыхании и кашле. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, с цианотичным оттенком. Сознание может быть помутненное.
В стадии разрешения постепенно снижается температура тела, кашель становится продуктивным и отходит большое количество мокроты. Общее состояние пациента со временем приходит в норму, и восстанавливается нормальная структура легочной ткани.
В стадии разрешения постепенно снижается температура тела, кашель становится продуктивным и отходит большое количество мокроты. Общее состояние пациента со временем приходит в норму, и восстанавливается нормальная структура легочной ткани.
Бессимптомное течение болезни
В редких случаях пневмония может начаться без температуры, протекая бессимптомно, или развиваться на фоне признаков ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) либо бронхита: незначительное повышение температуры тела, кашель, общее недомогание.
Такое скрытое течение – признаки пневмонии без температуры, без кашля у взрослых и детей – является наиболее опасной формой патологии, так как существует большая вероятность развития осложнений.
Лечение пневмонии у взрослых
Лечение пневмонии проводится непосредственно врачом, а самолечение может привести к многочисленным осложнениям.
Терапия заболевания направлена на эрадикацию возбудителя, купирование симптомов, разрешение инфильтративных изменений в легочной ткани и профилактику осложнений заболевания.
Для борьбы с инфекционным агентом назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Азитромицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Спирамицин, Рокситромицин. Альтернативными лекарственными средствами могут быть: Доксициклин, Левофлоксацин.
Дозировка антибиотика и длительность курса подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени тяжести пневмонии. Стандартный курс составляет 10 дней.
Чувствительность выбранного антибиотика можно проверить по результату бактериологического исследования мокроты и, при резистентности возбудителя, препарат может быть заменен. Поэтому важно сдавать необходимые анализы до начала антибиотикотерапии, чтобы результаты могли быть достоверными.
В зависимости от тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений пациент проходит лечение в условиях стационара или дома. В последнем случае выдается рецепт на антибиотики.
Важную роль играет симптоматическая терапия, которая включает отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Иногда врачи разрешают воспользоваться народными средствами, но только вместе с основным лечением.
При возникновении болей в грудной клетке, даже без высокой температуры тела и появления кашля, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины, поскольку так может проявляться пневмония.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Пневмония без температуры у взрослых — опасное состояние, развивающееся в первую очередь при ослабленном иммунитете. Отличительная черта болезни — отсутствие риска заражения для окружающих, однако характер ее течения мало чем отличается от инфекционного. Важно своевременно выявить основные признаки пневмонии у взрослого без температуры с кашлем, чтобы избежать развития опасных осложнений и риска для жизни пациента.
Разновидности пневмонии без температуры
Пневмония без температуры может быть:
- очаговой;
- сегментарной;
- долевой;
- тотальной;
- стафилококковой.
При развитии очаговой формы в легких выявляются мелкие округлые затемнения. Сухой кашель сменяется влажным, имеет длительный характер протекания.
В случае сегментарной пневмонии кашель слабо выражен. Более яркими симптомами становятся повышенное потоотделение, нарушения сна и аппетита.
Долевая форма болезни захватывает одну или несколько долей легких. Тотальная опасна тем, что распространяется на все легкое, либо захватывает оба. Эти разновидности патологии сопровождаются периодическими приступами кашля и затрудненным дыханием.
Стафилококковая форма протекает наиболее неблагоприятно. Надрывный кашель сопровождается выделением гнойной мокроты, хорошо различимыми хрипами, одышкой и тошнотой.
Протекая без температуры, пневмония указывает на неспособность организма сопротивляться прогрессирующей болезни. Часто человек не догадывается о своем состоянии и не принимает соответствующих мер, усугубляя еще больше опасное положение.
Основные причины и развития болезни
Пневмония без температуры у взрослых может быть вызвана:
- бактериальной флорой (стафилококками, стрептококками, микоплазмой, хламидиями, гемофильной палочкой, легоинеллами);
- вирусными агентами (гриппом, парагриппом, аденовирусом, герпесом, ветрянкой);
- присутствием в организме паразитов (аскарид, легочного сосальщика, эхинококка);
- грибковыми инфекциями (кандидами и аспергеллами);
- бесконтрольным приемом лекарственных препаратов (антибиотиков);
- серьезными переохлаждениями.
Наиболее распространены первые две причины. В процессе развития бактериальной инфекции часто развивается очаговая форма болезни.
Вирусные заболевания способны вызывать опасные осложнения, в числе которых и пневмонии. Воспаление легких нередко развивается на фоне ослабления иммунитета после перенесенной болезни.
Грибки и паразиты — относительно редкая причина пневмонии. Кандиды способны вызывать болезнь у пациентов с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом, патологиями костного мозга.
Самостоятельный прием антибиотиков при начальных признаках заболевания нередко приводит к формированию у инфекции устойчивости к антибактериальному средству. Кроме этого, отмечают неспособность лекарств оказывать достаточное воздействие на болезнетворные бактерии. Результатом становится дальнейшее развитие заболевания, с вовлечением в патологический процесс новых участков легочной ткани.
Признаки пневмонии у взрослого
Основные признаки пневмонии у взрослого:
- нарастающая одышка;
- появление кровянистых прожилок в отходящей при кашле мокроте;
- болезненность в грудине, увеличивающаяся с каждым вдохом;
- недомогание, апатия и вялость;
- учащенный пульс;
- болезненный румянец в сочетании с бледным цветом лица и конечностей.
Последний признак позволяет самостоятельно определить характер развития заболевания. Особенно заметным румянец становится при одностороннем воспалении легких, когда появляется на одной щеке. При двустороннем воспалении он меньше бросается в глаза, так как располагается на обеих.
Кашель и першение в горле — неотъемлемые признаки пневмонии у взрослого без температуры с кашлем. Постепенно на смену сухому кашлю приходит влажный. Он нередко сопровождается выделением слизисто-гнойной или гнойно-ржавой мокроты.
Почему болит спина при воспалении легких?
Боль в спине — менее распространенный, однако выраженный симптом пневмонии. Чаще всего такое состояние возникает при бактериальной форме болезни, а также при тяжелом двустороннем воспалении легких.
Болевой синдром развивается как следствие воздействия на нервные окончания, пронизывающие спинно-мозговой канал позвоночника, и прилегающие к легким внутренние органы. При крупозной форме болезни болит спина в результате перехода патологического процесса на серозную оболочку – плевру. Нарастание болевых ощущений в области спины часто связано именно с этим, и становится выраженным сигналом нарастающей патологии.
Еще одной причиной боли в спине при пневмонии становится усиливающийся кашель. При этом появляется сильное давление на пучки нервных окончаний, и возникает острая боль.
Чем лечить воспаление легких?
Лечение пневмонии, протекающей без температуры, должно проходить под контролем специалиста. Только врач сможет определить, чем лечить воспаление легких в каждом конкретном случае.
В среднем курс лечения длится около 3-х недель. Основным методом является антибиотикотерапия. Наиболее распространено применение:
- Пенициллина;
- Амоксициллина;
- Цефтриаксона;
- Цефазолина;
- Цефотаксина.
Одновременно с антибиотиками потребуется принимать препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Курс восстановления баланса — около 1 месяца.
Если болезнь имеет вирусное происхождение, применяются Ацикловир, Ингавирин, Тамифлю. В качестве модуляторов иммунитета показаны Циклоферон, Эсберитокс. Для облегчения отхаркивания потребуется принимать муколитики.
Если имеются показания лечащего врача, проводятся ингаляции с применением отхаркивающих и противоспалительных лекарственных препаратов. Также нередко рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики, позволяющей ускорить процесс выздоровления и избежать развития осложнений. Специальные упражнения помогают растянуть спайки и сращения, укрепить мышцы органов дыхания.
Важным моментом лечения является обильное теплое питье. Это необходимо для ускоренного введения токсинов из организма.
Традиционно назначаются поливитамины, с пациентом обговаривается определенный рацион питания, содержащий богатые природными витаминами и минералами продукты.
После перенесенного воспаления легких предусмотрен курс реабилитации, включающий физиотерапевтические процедуры. Пользу ослабленному болезнью организму принесут оздоровление в санатории на берегу моря или в хвойном лесу.
Можно ли проводить лечение самостоятельно в домашних условиях?
Пневмония, протекающая без температуры, не менее опасна для жизни человека, чем традиционная форма заболевания. По этой причине необходимо исключить самостоятельное лечение дома и бесконтрольный прием лекарственных средств.
Только врач сможет правильно определить признаки пневмонии у взрослого без температуры с кашлем. Не стоит полагаться на самого себя и знакомых в постановке диагноза и выборе лечебных препаратов. Важно помнить, что воспаление легких склонно прогрессировать, а последняя, 3-я стадия болезни, представляет серьезную угрозу для жизни.
Если позволяет состояние больного, лечение может проходить одновременно в амбулаторных условиях и в стационаре. В этом случае медработники несут ответственность за правильность его проведения и сохранение здоровья пациента.
Для скорейшего выздоровления больному рекомендуется:
- организовать полноценный отдых;
- употреблять достаточный объем жидкости (не менее 2,5 л в сутки);
- отказаться от активного и пассивного курения;
- избегать пребывания в местах с загрязненной атмосферой;
- повышать влажность воздуха в помещении и ежедневно проводить влажную уборку.
Если появились признаки пневмонии у взрослого без температуры с кашлем, важно исключить самодиагностику и самолечение в любых формах. Только современные терапевтические методы позволят сохранить здоровье и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Пневмония представляет собой патологический процесс, характеризующийся воспалением в легочных тканях человека и специфическими симптомами проявления в виде повышенной потливости и слабости, высокой температуры и сильного кашля.
Однако не многие люди догадываются о том, что существуют и так называемые скрытые пневмонии, которые имеют размытую клиническую картину и определенные трудности в диагностировании, а посему являются опасной формой данного заболевания, которая нередко, в силу не выраженных симптомов, приводит к летальному исходу. Подробно в какой форме бывает, как распознать, как протекает и можно ли диагностировать на ранних этапах заболевание у взрослых.
Причины отсутствия симптома
Скрытая пневмония является наиболее опасной формой заболевания, так как воспалительный процесс может протекать совершенно несвойственно привычной форме: могут отсутствовать кашель, повышенная температура и хрипы, посему такие больные списывают общую слабость и недомогание на простуду или легкую инфекцию, не предпринимая правильных действий, которые бы купировали воспалительный процесс.
Подобный вид заболевания встречается у людей всех возрастных групп, однако наибольший риск обнаружения данной патологии приходится на пожилых людей, старше 60 лет. Не существует единой причины возникновения данной патологии, пневмония без кашля обусловлена рядом факторов, среди них:
- Нарушение работы иммунной системы и, как следствие, снижение защитных функций организма.
- Неправильное лечение ранее перенесенных заболеваний противокашлевыми средствами и антибиотиками, где первая группа препаратов купирует приступы кашля, препятствуя выводу мокроты из организма, а вторая, в силу бесконтрольного применения, вызывает привыкание, что значительно снижает их лечебные свойства.
- Воспаление является следствием перенесенных заболеваний: в виде осложнения гриппа, затяжной простуды, когда бронхи так и не отчислись от слизи, а также после оперативных вмешательств: пересадки внутренних органов, искусственной вентиляции легких или же интубации трахеи.
Нередки случаи, когда больной приобретает данное заболевания после посещения инфекционного медицинского учреждения, также в группу риска попадают и лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостями, ВИЧ-инфицированные больные, лица, у которых были найдены внутриклеточные возбудители, например хламидии, микоплазмы, стафиликокки и другие.
Первые признаки у взрослого человека
Несмотря на неявное проявление воспалительного процесса, человеческий организм все же сигнализирует о том, что внутри него происходят какие-то изменения.
Так, больные довольно часто замечают у себя повышенную слабость, потеряю работоспособности на фоне частых головных болей и повышенной сонливости.
Делать привычные дела становится все труднее, больной часто может испытывать потливость, ощущение легкого озноба и учащенное сердцебиение, чувство сухости во рту, наличие одышки, свиста и болевого синдрома в области груди при глубоком вдохе и резких движениях, изменяется и цвет кожных покровов – человек выглядит болезненно бледным, но с румянцем на щеках.
В случае, если воспалительный процесс протекает без каких-либо хрипов, то наличию патологии может свидетельствовать повышение температуры тела. Подобные случаи в значительной степени затрудняют диагностику локализации воспалительного процесса именно в легочных тканях больного и требуют более точного дифференцированного исследования.
Диагностика
При наличии схожих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, который может дать полную оценку состояния здоровья больного и предложит грамотное лечение.
ВАЖНО! Не рекомендуется заниматься самолечением, в частности, самостоятельно применять лекарственные средства, которые могут лишь усугубить течение болезни, использовать различные согревающие средства в области грудной клетки, способствующие лишь усилению и разрастанию воспаления – грелки, горчичники, прогревать организм при помощи горячих ванн и саун.
Также крайне не рекомендуется оттягивать обращение к врачу, так как запущенный воспалительный процесс при такой форме пневмонии крайне опасен различными осложнениями для организма человека, вплоть до угрозы его жизни.
В первую очередь, специалистом проводится первичный осмотр больного и сбор жалоб на основе его анамнеза. Специалист осматривает грудную клетку пациента, использует такие методы первичной диагностики как пальпация, перкуссия и аускультация, затем такому больному выписывается сдача общего анализа крови и мочи, которые позволит выявить наличие воспалительного процесса в организме, а также рентгенологическое исследование, которое способно наглядно показать очаг воспаления и общие масштабы заболевания.
Очень важно и установить основную причину развития патологии: это могут быть аллергические реакции на прием каких-либо препаратов, либо же патогенный возбудитель.
Лечение
Процесс лечения скрытой пневмонии достаточно непрост, подобное объясняется тем, что при такой форме патологии кашлевой рефлекс подавлен, а посему нарушена целостность работы бронхиального дерева и, как следствие, организму становится труднее самостоятельно избавляться от патогенной микрофлоры.
В таких случаях необходимо применение различных муколитических и бронхолитических препаратов, способных ускорить процесс выхода мокроты из организма. В случаях, если восстановить кашлевой рефлекс невозможно, то применяется такая процедура очищения как бронхоскопия.
Немаловажным будет и прием различных антибиотиков нескольких групп, это значительно увеличит скорость восстановления организма и процесс купирования воспалительного процесса. При отсутствии видимых результатов воздействия антибиотиков на организм, врачом может быть показано микробиологическое исследование мокроты.
В качестве дополнительных средств комплексной терапии специалистом могут быть показан курс физиотерапии и лечебной гимнастики, возможно применение травяных настоев, однако подобное стоит оговаривать с лечащим врачом.
ВАЖНО! Кроме того, крайне важен покой больного во время лечения, достаточное количество сна и отдыха, правильное питание, основанное на повышении в своем рационе количества белка и цинка, а также отказ от вредных привычек, в частности от курения.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о симптомах пневмонии на видео ниже:
Скрытая пневмония – серьезное заболевание, которое требует ответственного и внимательного отношения к своему организму. Не рекомендуется откладывать на потом визит к врачу, так как воспалительный процесс может усугубиться с течением времени, что значительно осложнит как привычную жизнь такого больного, так и возможность успешности излечения и его дальнейшей реабилитации.