Приказ 109 от 30 06 по туберкулезу с приложениями

Приказ № 109: констатации и основания
Основные положения приказа

Приказом 109 туберкулез признан как заболевание, имеющее тенденцию к широкому распространению и усилению устойчивости к лекарственным препаратам и потому представляющее повышенную социальную опасность. Это диктует необходимость принятия экстренных адекватных мер.

Приказ № 109: констатации и основания

В преамбуле приказа констатируется неблагополучная ситуация по туберкулезу, которая выражается в увеличении в разы численности больных и умерших от него. Особо тревожная ситуация сложилась в местах лишения свободы, которые стали рассадниками этого заболевания. Вызывает беспокойство и рост числа больных среди детей. По этой причине необходимы действия по локализации очагов заболеваний, увеличения эффективности лечения пациентов и профилактике распространения этого заболевания.

Туберкулез — болезнь социального неблагополучия. Этот тезис подтверждается многими годами мониторинга и борьбы с распространением этого заболевания. Следовательно, борьба с туберкулезом должна быть направлена на устранение условий для его возникновения и распространения. Принятые в этих направлениях меры дают быстрый результат. Законом констатируется улучшение эпидемических показателей, проявившихся к 2001 году. Это вселяет надежду и позволяет совершенствовать противотуберкулезную работу с населением.

Основные положения приказа

Как следует из Приказа № 109, снижение заболеваемости населения может быть обеспечено следующими мерами.

Сбором и анализом информации об эпидемиологическом состоянии по туберкулезу.

Для обеспечения информированности о процессах и ситуациях утверждены следующие инструкции:

1.1. регламентирующая централизованный контроль диспансеризации больных туберкулезом;
1.2. посвященная классификации туберкулеза по ряду признаков;
1.3. определяющая порядок и содержание статистического учета эпидемиологического состояния по туберкулезу.

Диспансеризацией и ранней диагностикой.

Данные меры призваны обеспечить снижение уровня распространения опасного заболевания. Они обеспечиваются следующими нормативами инструктивного характера:

1.4. регламентирующие использование туберкулиновых проб;
1.5. определяющие порядок и содержание вакцинаций;
1.7. регламентирующие процесс диспансеризации и работу организаций, занимающихся диспансеризацией;
1.12. определяющие действия в центрах эпидемий;
1.13. регламентирующие работу центров, занимающихся консультацией, диагностикой и реабилитацией детей, страдающих туберкулезом в различных его проявлениях или принадлежащих к группам риска.

Организацией лечения и обследования.

Данная группа мер направлена на полное излечение, снижение остроты патологического процесса и минимизации летальных исходов. Данный блок мер обеспечивается следующими инструкциями и положениями:

1.6. посвященными проблеме применения химиотерапии в противотуберкулезных мероприятиях;
1.8. определяющими характер работы дневного стационара в специализированных организациях;
1.9. регламентирующими работу лабораторий, занимающихся бактериологическими исследованиями в области туберкулеза;
1.10. унифицирующими методы диагностики кислотоустойчивых микобактерий в условиях специализированных лечебных и профилактических организаций;
1.11. как и предыдущий документ, данная инструкция посвящена унификации методов лабораторной диагностики, но уже в области определения туберкулеза и способов его лечения.

В 2009 году Минздравсоцразвития России издал приказ № 855, согласно которому в приказ № 109 были внесены изменения. Поправки касались приложения № 4, которое содержит инструкцию, регламентирующую применение туберкулиновых проб. Эта инструкция была дополнена подробными рекомендациями по использованию специального туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза с помощью внутрикожного введения стандартного раствора. Данные рекомендации содержат описание препарата, характер его применения и порядок действий при положительной или отрицательной реакции на введение этого препарата.

Таким образом, приказ № 109 от 2003 года, поздние его дополнения и вся нормативная база РФ определяют комплекс мер по снижению степени опасности туберкулеза для граждан страны и призваны сохранить их жизнь и здоровье.

В целях усиления контроля над распространением болезни среди всех групп населения,модернизации и улучшения методов борьбы с ним, приказом №109 от 21.03.2003 г. с поправками и дополнениями, внесённымидокументамиМинздравсоцразвития России от 29.10. 2009 г. N 855 и. N 297 от 05.06.2017 г, утверждается ряд Положений и Инструкций.

Основные пункты нормативного документа, касающиеся мер по снижению уровня заболеваемости

Туберкулёз является трудноизлечимой и коварной болезнью, ситуация с распространением которой, сильно ухудшилась к 2003 году. Увеличилось количество больных среди взрослых, и соответственно, возрос уровень детской заболеваемости, наблюдается неуклонный рост показателей смертности, среди клинических форм стали преобладать тяжёлые и запущенные случаи.С целью организации мероприятий, направленных на борьбу с патологией, и контролю за их выполнением на всех региональных уровнях, Приказом №109 утверждены нормы, рассматривающие вопросы организации диспансерного лечения больных туберкулёзом и обеспечения централизованного контроля за работой этой системы в России (Приложение №1 к Приказу).

Данный пункт документа освещает:

основные принципы организации системы централизованного контроля (СЦК) – унификацию и дифференциацию обнаружения, диагностики и терапии туберкулёза;
преимущества СЦК – возможность значительного улучшения качественных показателей работы медперсонала и постоянное повышение уровня квалификации врачей и медсестёр;
основные направления и принципы организации работы на всех региональных уровнях.

Данная Инструкция посвящена рассмотрению следующих вопросов:

Многоуровневого контроля за больными с различными формами и стадиями патологического процесса.
Организации медицинского сопровождения разных контингентов больных.
Осуществления терапевтических мероприятий для пациентов с хронической стадией патологии.
Правил оформления и выдачидокументов о смерти.

Приложение номер два рассматривает особенности классификации клинических форм туберкулёза.

Основными принципами, на которых построена данная система разделения патологии на классы являются:

характеристики протекания патологического процесса – место локализации очагов поражения, их обширность и распространённость;
стадия заболевания;
наличие или отсутствие выделения микроорганизмов возбудителя в окружающую среду.

Данная инструкция подробно описывает клинические признаки и картину туберкулёзного процесса различных форм и локализаций.

Согласно принятой классификации заболевание разделяют:

По расположению очагов – туберкулёз дыхательных органов (лёгких, внутригрудных лимфатических узлов, бронхиального дерева и трахеи), а также туберкулёзное поражение прочих органов (мозговых оболочек, мочевыводящих путей, костей и позвоночника, кишечника, глаз и другие).Также даётся характеристика распространения поражения по сегментам и долям лёгкого либо отделам другого органа.
По стадии протекания патологии – инфильтрация, распад, обсеменение, рассасывание, уплотнение, обызвествление, рубцевание.
Распространение туберкулёзной палочки в окружающую среду – (выделение есть МБТ+) и (выделения нет МБТ-).

Данная Инструкция также освещает возможные осложнения туберкулёза и изменения в тканях поражённых органов после излечения болезни.

В данном приложении содержатся подробные разъяснения, касающиеся корректных формулировок при составлении диагноза для пациентов, больных туберкулёзом.

В третьем приложении даются рекомендации по применению Международной классификации болезней (МКБ-10) для обеспечения углублённого статистического учёта данных по туберкулёзу и возможности обеспечения сравнительного анализа и оценки качества терапевтических мероприятий в разных регионах РФ.

Своевременная и качественная диагностика – путь к оздоровлению населения

Приложение №4 к приказу по туберкулёзу № 109 от МЗ РФ – это подробнейшая инструкция по применению туберкулиновых проб. В данном пункте рассмотрены основные цели и задачи, которые решает туберкулинодиагностика.

Данный пункт приказа отвечает на вопросы:

что такое туберкулиновая проба Манту;
для чего проводится массовая и индивидуальная диагностика туберкулёза;
что такое туберкулин, что представляет собой его действующее вещество, и какие разновидности данного препарата применяют на сегодняшний день;
каким образом ставят пробу (рассматриваются технические подробности постановки пробы);
как и через сколько времени после инъекции оценивается реакция Манту;
какими могут быть противопоказания к проведению туберкулинового теста и имеются ли побочные эффекты после введения лекарства;
какие мероприятия и обследования проводят в случае положительной реакции Манту.

Данный пункт Приказа №109 также посвящён правилам и рекомендациям по составлению плана туберкулинодиагностики.

Организация деятельности бактериологических лабораторий рассмотрена в Положении №9 к приказу.

Приложение №10 посвящено рассмотрению методик микроскопических исследований, необходимых для своевременного и качественного выявления кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза в диагностическом материале, взятом у больных.

Положение 11 рассматривает методы микробиологических исследований, необходимые для определения лекарственной устойчивости выявленного в процессе диагностики возбудителя туберкулёза и поиска оптимальной схемы лечения для пациента.

Вакцинация населения – необходимая мера по борьбе с заболеванием

В Приложении №5 к приказу Министерства здравоохранения РФ №109 от 21.03.2003 г. находится Инструкция по противотуберкулёзной вакцинации и ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М штаммами.

В данном подпункте приказа рассмотрены:

требования к проведению вакцинации новорождённых;
особенности применения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М;
правила и техника проведения прививок;
оценка реакции организма;
возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ И БЦЖ-М;
алгоритм обследования ребёнка после вакцинации;
методы лечения поствакцинальных осложнений;
механизм проведения вакцинации новорожденных и его особенности;
правила составления плана БЦЖ-прививок и контроль заего выполнением.

Какие дополнения и когда были внесены в приказ

Приложение №2 к Инструкции по применению туберкулиновых проб было включено в состав положений приказа №109 в соответствии с нормативным документом №855 от 29.10.2009 г. в связи с открытием нового метода диагностики туберкулёза известного как Диаскинтест. Данный раздел содержит подробное описание и рекомендации по применению рекомбинантного туберкулёзного аллергена, синтезированного на основе белков туберкулёзной палочки ESAT6 и CFP10.

В данном Приложении:

описывается новый препарат и его действующее вещество, а также вспомогательные компоненты;
сопоставляется чувствительность с туберкулиновой пробой Манту;
рассматриваются цели применения препарата Диаскинтест;
оговариваются противопоказания к применению данного диагностического средства и возможные побочные проявления;
указывается дозировка, способ введения препарата;
описывается алгоритм проведения оценки результатов и их расшифровка;

Кроме того, приказом Минздрава России от 05.06. 2017 года N 297 приостановлено действие рекомендаций по химеотерапии больных туберкулёзом.

Организация системы диспансеризации и центров диагностики

В целях контроля течения заболевания на разных его стадиях и при разнообразных формах патологии, для наблюдения за эффективностью лечения и выздоровления создаются группы диспансерного учёта.

В Приложение №7 содержатся рекомендации по организации диспансерного наблюдения за различными контингентами пациентов.

Данный раздел содержит:

информацию о принципах формирования групп;
вопросы, касающиеся основных направлений и целей диспансеризации;
схемы организации учёта и наблюдения за взрослыми пациентами, детьми и подростками;
алгоритм процедур по обследованию детей и подростков, состоящих на учёте.

Организация лечения и профилактики

В целях оказания своевременной и неотложной медицинской помощи больным, повышения качества проводимых терапевтических мероприятий, Приложение №8 приказа №109 содержит информацию о принципах организации и регулировании деятельности отделений дневных стационаров.

Данный документ освещает следующие вопросы:

Порядок направления больных в отделение дневного стационара, их госпитализации и выписки.
Определяет функции, выполняемые такими отделениями.
Оговаривает показания и противопоказания к пребыванию больных в дневном стационаре.

В связи с высокой заболеваемостью в неблагополучных по туберкулёзу регионах, нарастанием агрессивных свойств возбудителя патологии и его усиливающейся устойчивостью к антибактериальным препаратам, в рамках программы по борьбе с опасной инфекцией разработан комплекс противоэпидемических мероприятий. Приложение №12 содержит рекомендации, касающиеся данных мер.

Этот пункт нормативного документа определяет:

характеристики очагов эпидемии и делит их на группы в зависимости от опасности заражения;
принципы регистрации и учёта неблагополучных регионов;
выявление мест вспышки заражения, их обследование и наблюдение за ними по месту жительства либо работы больного, в детских коллективах и учреждениях;
особенности разработки противоэпидемических мероприятий в конкретной местности;
порядок снятия с учёта мест вспышки эпидемии.

Профилактика распространения заболевания также включает мероприятия по проведению всех видов дезинфекции, что очень важно в предупреждении новых вспышек заболевания. Документ содержит ряд методических указаний по проведению процедур по обеззараживанию, а также выполнению функций наблюдения за результатами деятельности.

Организация и контроль работы консультативно-диагностических, а также центров по реабилитации для детей, значительно расширяет возможности программы по борьбе с туберкулёзной инфекцией. Вопросы создания таких центров освещены в Приложении №13.

Данный пункт приказа рассматривает:

цели и задачи создания таких центров;
основы формирования материальной и технической базы КДЦ;
организацию углублённых диагностических мероприятий;
систему наблюдения и контроля за пациентами, проходящими терапию в амбулаторныхусловиях;
возможности и особенности организации дневных стационарных отделений для детского контингента;

Немаловажной задачей в борьбе с патологией, протекающей в различных формах, и имеющей разную степень тяжести у маленьких пациентов, является создание детских центров на базе санаторных организаций.

Медработники находятся в особой группе риска по туберкулёзу, так как постоянно контактируют с пациентами, потенциально способными являться носителями инфекции. С целью недопущения распространения заболевания и профилактики его возникновения, приказом №1010 от 19.12.2016 г. на администрации медучреждений возложены обязательства по организации проведения обязательных профилактических осмотров на туберкулёз для всех работников данных организаций.

Туберкулез является заразным заболеванием, передающимся преимущественно воздушно-капельным путем. Во время разговора или кашля больной открытой формой туберкулеза способен выделять огромное количество микобактерий туберкулеза. Для заражения туберкулезом достаточно вдохнуть незначительное количество бактерий.

Однако, после контакта с больным вероятность именно заболеть туберкулезом, достаточно низкая. У большинства людей при попадании в организм микобактерий туберкулеза развивается тубинфицированность. Такие пациенты не заразны и не считаются больными туберкулезом. У них не возникает специфических изменений в легких и отсутствуют симптомы заболевания. Через некоторое время после попадания в организм микобактерий формируется иммунитет — достаточный, чтобы сдерживать развитие заболеваний на протяжении всей жизни.

Однако при наличии факторов риска (сахарный диабет, ВИЧ, вторичные иммунодефициты, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, авитаминозы, истощение, возраст старше 60-ти лет, хронические обструктивные заболевания легких, длительный стаж курения и т.д.) заболевание может перейти в активную форму.

Важность социального фактора (образ и качество жизни) подчеркивал еще Р.Кох, открывший возбудителя туберкулеза в 1882-м году. За это открытие он был удостоен Нобелевской премии. А через сто лет после этого (1992 год), двадцать четвертое марта было решено обозначить в календаре как Всемирный день борьбы с туберкулезом.

На данный момент, во многих странах до сих пор наблюдается достаточно напряженная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Важную роль в улучшении эпидемической ситуации играет профилактика туберкулеза и организация максимально раннего выявления больных туберкулезом.

Основные методы профилактики туберкулеза

Профилакика туберкулеза в Российской Федерации проводится согласно документам:

К основным методам профилактики туберкулеза относят проведение:

качественной санитарно-просветительной работы среди населения с целью увеличения их информированности о первых симптомах заболевания, методах профилактики, механизмах передачи заболевания и т.д.;
специфической профилактики заболевания (прививка от туберкулеза);
химиопрофилактики у лиц, контактных с больным открытой формой туберкулез, а также у пациентов из групп высокого риска по инфицированию туберкулезом;
химической дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя на объектах окружающей среды в очаге заболевания;
социальной профилактики, направленной на улучшение состояния здоровья населения, борьбу с алкоголизмом, наркоманией, курением, улучшению жилищных условий населения, пропаганду здорового образа жизни (спорт, здоровое и полноценное питание, отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха и т.д.)

Туберкулез и курение

Одним из важнейших контролируемых факторов риска развития туберкулеза является курение. Согласно статистике, более семидесяти процентов пациентов с туберкулезом — курильщики.

Это связано с тем, что никотин повреждает эпителий бронхов, а также снижает местный иммунитет, участвующий в быстром уничтожении микобактерий туберкулеза.

Следует отметить, что курение не только увеличивает риск заболеть туберкулезом, но также и значительно утяжеляет течение заболевания. Пациентам с туберкулезом категорически противопоказано курение, так как оно ускоряет деструктивные процессы в легких и ухудшает прогноз на выздоровление.

Как не заразиться туберкулезом при контакте с больным

Вероятность попадания в организм микобактерий при контакте с больным открытыми формами туберкулеза достаточно высока. Однако у большинства людей собственного иммунитета достаточно, чтобы сдерживать развитие заболевания. То есть, контакт с больным не означает стопроцентную вероятность заболеть туберкулезом.

Риск заражения возрастает при:

длительных и постоянных контактах с больным открытой формой заболевания;
наличии иммунодефицитных состояний;
тяжелых сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования и т.д.), истощения и т.д.;
беременности (увеличенная нагрузка на организм делает его более восприимчивым к инфекциям);
проживании в квартире, где ранее жил больной открытой формой туберкулеза (палочка Коха может сохранять активность до трех месяцев, сохраняясь в пыли, на предметах и т.д.);
нахождении в местах лишения свободы или контакте с находящимися там людьми и т.д.

Для беременных женщин, контакт с больным туберкулезом не является показанием к прерыванию беременности. Специфическая химиопрофилактика, как правило, откладывается на послеродовой период. Если контакт с больным произошел на этапе планирования беременности, рекомендовано ее отложить до окончания обследования и пройти курс специфической профилактики.

Для снижения риска инфицирования рекомендовано вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, регулярно проходить профилактические осмотры.

По показаниям, пациентам из группы риска по инфицированию туберкулезом (чаще всего, иммунодефицитным больным) назначается специфическая химиопрофилактика туберкулеза (прием одного-двух противотуберкулезных средств в минимальной дозировке).

Контактные лица ставятся на учет к фтизиатру для исключения наличия у них открытых форм туберкулеза. При исключении данного диагноза они считаются не заразными и могут посещать работу, учебные заведения и т.д., даже если в дальнейшем получают профилактическую химиопрофилактику.

Лица с закрытой формой туберкулеза не заразны и не представляют эпидемической опасности.

Закон ФЗ 77 от 18.06.2001 о предупреждении распространения туберкулеза

основные меры правового регулирования профилактики распространения заболевания на территории России;
уровень полномочий органов гос.власти и местного самоуправления в сфере профилактики распространения заболевания в России;
основы организации и оказания противотуберкулезной помощи;
порядок проведения наблюдения и лечения в диспансерах;
права и обязанности пациентов с туберкулезом;
уровень социальной поддержки и оказание медицинской помощи;
уровня ответственности за нарушение закона о распространении инфекции и т.д.

Приказ 109 от 21.03.2003 по туберкулезу

В качестве нормативной базы для данного приказа используется Закон ФЗ 77 от 18.06.2001.

Приказ 109 по туберкулезу признает туберкулез опаснейшим заболеванием, отличающимся склонностью к повсеместному распространению и быстрому приобретению резистентности к применяемым лекарственным средствам. В связи с этим, болезнь представляет высокий уровень социальной опасности и требует разработки и внедрения экстренных мер профилактики, диагностики и т.д.

Данный приказ включает в себя подробные инструкции, касающиеся:

централизированного и повсеместного контроля над оказанием диспансерного наблюдения за пациентами;
классификации заболевания;
применения туберкулиновых проб и порядка проведения вакцинирования и ревакцинирования вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (прививка от туберкулеза);
организации деятельности стационаров и лабораторий;
организацию противоэпидемических мероприятий;
контроль деятельности консультативных и диагностических центров и т.д.

Приказ 109 от 30.06.2014 по туберкулезу с приложениями

Данный приказ включат в себя поправки и дополнения к четвертому приложению Приказа 109 от 21.03.2003, касающегося инструкций о проведении туберкулиновых проб.

Профилактика туберкулеза сп.3.1.1295-03

Профилактика туберкулеза сп 3.1.2.3114-13

Скачать в PDF: САНПИН 3.1 2.3114-13 — профилактика туберкулеза
Важную роль в профилактике туберкулеза играет организация раннего выявления заболевания у населения. Проведение профилактических осмотров должно быть массовым, групповым (проводимым согласно эпидемическим показаниям), индивидуальным (по показаниям медосмотр проводится в медучреждениях по месту жительства, в учебных заведениях, в СИЗО (следственные изоляторы) и т.д.).

Проведение профилактических осмотров (флюорография) должно проводиться не реже одно раза в год.

Профилактический осмотр должен проводиться независимо от наличия подозрений на туберкулез (появление упорного кашля, похудания, лихорадки, и т.д.) или данных о контакте с больным.

Раз в год медицинский осмотр проводится:

пациентам, у которых есть сахарный диабет, хронические заболевания респираторного тракта, ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические патологии, болезни крови и т.д.);
пациентам, находящимся на лечении глюкокортикостероидными средствами, цитостатическими средствами, блокаторами ФНО-а и т.д.;
лицам без гражданства и переселенцам, работающим в России;
лицам без определенного места жительства, проживающим в пунктах социальной помощи;
работникам медучреждений, пищевой промышленности, социального обслуживания и т.д.

При наличии эпидемических показаний, два раза в год проходить профилактический осмотр рекомендовано:

военнослужащим;
пациентам, постоянно контактирующим с больными туберкулезом;
пациентам, снятым с учета в тубдиспансере в течение трех лет после снятия с учета;
пациентам, переболевшим туберкулезом (в течении минимум трех лет после выписки);
больным с ВИЧ;
лицам, состоящим на учете в наркологии или психиатрии;
лицам, находящимся в СИЗО или местах лишения свободы;
освобожденным из мест лишения свободы (два года после освобождения);
пациентам, постоянно контактирующими с больными, подследственными и осужденными.

По показаниям, может проводиться внеочередной профилактический осмотр или полное обследование у фтизиатра.

Для раннего выявления туберкулеза у детей широко применяется проба Манту (внутрикожная аллергическая проба с туберкулином). Для детей старше восьми лет, на территории Российской Федерации применяют Диаскинтест.

Дезинфекция при туберкулезе

Проведение дезинфекции в очаге является важным методом профилактики распространения заболевания. Во время ее выполнения важно помнить о высокой устойчивости возбудителя туберкулеза к воздействию факторов окружающей среды и большинству дезинфицирующих средств.

Наиболее высокой эффективностью против микобактерий отличаются ультрафиолетовое излучение и хлорсодержащие дезинфицирующие средства.

Для проведения дезинфекции в очаге применяют растворы:

хлорамин (пять процентов);
активированный хлорамин (0.5%)%;
активированная хлорная известь (0.5%).

Для обеззараживания посуды применяют ее пятнадцатиминутное кипячение в двухпроцентных растворах кальцинированной соды.

Дезинфекция пищевых отходов проводится при помощи их замачивания в дезрасворах или путем кипячения в двухпроцентных растворах кальцинированной соды.

Сбор мокроты для анализов проводится в специальную плевательницу, с последующим ее обеззараживанием.

Вещи, постельное белье замачивают в дезинфицирующих растворах. Регулярно проводится постоянное очищение мягкой мебели пылесосом, проветривание помещения, обработка дезинфицирующими растворами предметов личного пользования, дверных ручек, сантехники и т.д.

Текущая дезинфекция назначается противотуберкулезной службой и проводится семьей больного. Заключительная дезинфекция при туберкулезе выполняется сотрудниками Центра гигиены и эпидемиологии. Она проводится по заявке врача-фтизиатра.

Когда делают прививку от туберкулеза

Первичное вакцинирование (при отсутствии противопоказаний) выполняют на третий-седьмой день жизни.

Ревакцинирование проводится в семь и четырнадцать лет.

Прививка от туберкулеза относится к специфическому методу профилактики, направленному на увеличение степени устойчивости организма к возбудителю туберкулеза.

Классическая прививка от туберкулеза называется БЦЖ. По показаниям, может применяться ср-во с уменьшенным вдвое содержанием бактерий (БЦЖ-М).

О прививке от туберкулеза новорожденным

Противотуберкулезная вакцина была разработана в 1919-м году Кальметтом и Гереном. Ее массовое использование помогло значительно снизить уровень заболеваемости среди детей.

На данный момент, вакцинация БЦЖ является обязательной в шестидесяти четырех странах и рекомендованной в 118-ти.

Вакцинация против туберкулеза в России проводится препаратами БЦЖ и БЦЖ-М согласно Национальному календарю профпрививок.

Проведение вакцинации проводится только после осмотра ребенка врачом и при полном отсутствии противопоказаний.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.