Центральное заболевание левого легкого что это

Причины возникновения

Получены убедительные доказательства того, что эта форма рака развивается преимущественно по причине вдыхания вредных веществ. Спровоцировать заболевания могут канцерогены высокой концентрации, содержащиеся в воздухе. Повышенный риск заболеваемости имеют люди, занятые на вредных производствах: на шахтах, в металлургической и деревообрабатывающей промышленности. Не меньший вред наносит активное и пассивное курение. Доказано, что люди, выкуривающие две пачки сигарет в день, в 25 раз чаще болеют раком лёгких. Неблагоприятная экологическая обстановка в городах с развитой промышленностью – ещё одна причина, вызывающая появлению болезни. В некоторых случаях проявление патологии обуславливается генетической предрасположенностью.

Симптомы и клинические проявления

Первичные симптомы заболевания типичны для онкологии бронх, вторичные патологические проявления заметны со стороны поражённых метастазами органов и систем. Начальные признаки рака:

• Лёгкий кашель
• Повышение температуры с обильным потоотделением
• Гнойные выделения с мокротой
• Продолжительный болезненный кашель с кровохарканьем (появляется по мере прогрессирования болезни).

Центральный рак лёгкого может проявляться в виде рецидивирующей пневмонии. Поэтому частое воспаление лёгких, особенно у курильщиков, — это причина провести углублённую диагностику. На поздних стадиях заметны следующие симптомы:

• Осиплость голоса. Появляется, когда поражается возвратный нерв и возникает паралич голосовых мышц.
• Боли в сердце. Ощущаются, когда опухоль поразила наружную оболочку сердца.
• Припухшее лицо, набухшие вены в верхней части туловища. Если метастазы проникли в верхнюю полую вену и нарушили отток крови, лимфы.
• Паралич диафрагмы. Наблюдается при поражении возвратного нерва.

Перечисленные признаки учитываются при составлении анамнеза и проведении первичной диагностики.

Диагностика

Чтобы диагностировать злокачественное образование в лёгких и бронхах используют следующие методы:

Клиническое обследование проводят для установления первичных и вторичных симптомов. Сначала диагностика включает в себя проведение лабораторных анализов мочи, крови и рентгенологическое обследование. Если на флюорографических снимках видны злокачественные узлы в бронхах и лёгких, то назначают томографическое исследование.

С помощью компьютерной томографии также диагностируются метастазы в других органах. Бронхоскопия является обязательной процедурой. Используя бронхоскоп, визуально устанавливают причину кровохарканья и других симптомов. Биопсию осуществляют, когда другие методы исследования невозможны. Эта процедура часто сопровождается осложнениями (около 50%) и требует последующего установления дренажа. Опухолевые маркеры наиболее эффективны для диагностики мелкоклеточной формы рака. Центральный рак правого лёгкого выявляется аще, чем аналогичная патология левого.

Лечение

Лечения центрального рака лёгкого проводится при помощи:

• Хирургического вмешательства
• Лучевой терапии
• Химиотерапии
• Комбинированных методов.

Во время хирургического лечения иссекаются все поражённые ткани: очаг опухоли, прилегающие лимфоузлы, сосуды и т. д. Если установлена первая или вторая стадия заболевания, то может быть проведено удаление одной доли лёгкого. На 3 стадии болезни обычно удаляют целое легкое. В отдельных случаях оперативное вмешательство нецелесообразно. Операцию не проводят если имеются многочисленные отдалённые метастазы или невозможно удалить поражённые ткани. Преклонный возраст, недостаточные компенсационные ресурсы организма и неблагоприятный послеоперационный прогноз также могу быть причиной отказа от радикального вмешательства.

Как правило, лучевая терапия назначается после хирургического лечения заболевания 2 и 3 стадии. Воздействию гамма-лучей подвергаются корень опухоли, области лимфотока, метастазы. Когда операцию невозможно провести, этот метод лечения используется в качестве основного. Химиотерапию осуществляют в комплексе с лучевым воздействием. Для этого используют препараты нейтрализующие раковые клетки. Центральный рак левого лёгкого и другие формы онкологических заболеваний дыхательной системы хуже поддаются влиянию химиопрепаратов. Полное исчезновение опухоли под воздействием этих лекарств происходит редко, но приостанавливается её рост. Такая терапия эффективна в составе комплексного лечения.

На последних стадиях рака проводят паллиативное лечение. В этом случае усилия врачей направлены на максимального продление жизни больного и улучшение её качества путем уменьшения болезненности симптомов. В рамках паллиативного лечения проводят обезболивание, могут назначать лучевую или химиотерапию.

Прогноз и профилактика

Если не производится адекватное медицинское вмешательство, то прогноз выживаемости крайне неблагоприятный. При отсутствии лечения, после установления диагноза более двух лет проживают 10-13% больных. Во многом течение болезни и возможность выздоровления зависит от стадии, на которой обнаружен рак. Небольшая опухоль (до 3-х сантиметров) без наличия метастаз хорошо поддаётся лечению. В этом случае 80% больных выздоравливают. Если злокачественные новообразования бронхов и лёгких диагностированы на 2 стадии, то в течение следующих пяти лет выживают около 40 % заболевших. Показатель выживаемости у пациентов с 3 стадией не превышает 20%.

Онкологические заболевания бронх и лёгких часто возникают из-за попадания в организм вредных веществ. Канцерогены в большой концентрации присутствуют на некоторых производствах. Поэтому для предупреждения этого заболевания людям, которые заняты вредных работах, необходимо пользоваться средствами спец. защиты: респираторами, противогазами. Курение в десятки раз повышает риск возникновения рака, поэтому всем без исключения рекомендуется отказаться от этой вредной привычки. Также регулярное профилактическое прохождение флюорографии позволяет диагностировать болезнь на первых стадиях, что значительно улучшает прогноз будущего лечения.

О центральном раке легкого говорят, если злокачественное новообразование поражает крупные ветви бронхиального дерева – главные, долевые, сегментарные бронхи. Такие опухоли могут расти в просвет воздухоносных путей (экзофитные) или прорастать в средостение (эндофитные), что приводит к появлению различных симптомов.

Вне зависимости от направления роста, характерные нарушения самочувствия у пациентов с данной формой заболевания возникают относительно рано. Это позволяет вовремя принять меры и положительно сказывается на результатах лечения.

Проявления экзофитного центрального рака легкого

Постепенно закрывая просвет бронха, опухолевый узел вызывает его сужение, а также постоянное раздражение и последующее разрушение слизистой оболочки.

Это сопровождается появлением кашля, характер которого меняется по мере развития процесса: сухой ⇒ с обилием светлой мокроты, иногда с примесью прожилок крови ⇒ с гнойной мокротой.

Увеличение новообразования приводит к ухудшению вентиляции пораженного легкого, которое заканчивается его спадением (ателектазом). На фоне этих изменений развивается особая форма воспаления (раковая пневмония) с одышкой, повышением температуры, слабостью, общим ухудшением самочувствия. Если воспаление затрагивает наружную оболочку органа (плевру), к вышеописанным симптомам присоединяются боли.

Проявления эндофитного узлового центрального рака легкого

Прорастая за пределы бронха, опухоль сдавливает и разрушает близлежащие сосуды и нервы, может затрагивать наружную оболочку сердца (перикард).

Симптомы у больных с этой разновидностью рака различаются в зависимости от того, какие структуры поражены. Так, например, при распространении новообразования на диафрагмальный нерв отмечается паралич диафрагмы, на возвратный нерв – паралич голосовых мышц, при разрушении нижней полой вены – отечность и цианоз лица, набухание поверхностных венозных сосудов верхней половины тела (на шее, на руках, в области груди). Прорастание в перикард приводит к появлению болей в сердце.

Набухание сосудов шеи, характерное для поражения нижней полой вены

Особенности диагностики злокачественных опухолей, локализованных в крупных бронхах

Если на основании клинической картины и рентгена у врача возникает подозрение на экзофитный рак, пациенту, чаще всего, проводят бронхоскопию, одновременно выполняя биопсию. Для этого в дыхательные пути вводится специальный оптический прибор с приспособлением, позволяющим взять небольшой фрагмент ткани для анализа под микроскопом. При влажном кашле также показано исследование мокроты на наличие злокачественных клеток.

Эндофитные новообразования на ранних стадиях с помощью бронхоскопа увидеть сложно, а иногда и невозможно. В данном случае предварительный диагноз ставится по рентгеновским снимкам и КТ. Материал для микроскопического исследования у таких больных получают с помощью пункционной биопсии под контролем КТ или рентгена либо посредством малотравматичной диагностической процедуры – медиастиноскопии.

При необходимости уточнения диагноза могут быть назначены другие виды сканирования: ПЭТ/КТ, МРТ.

Экзофитная опухоль больших размеров хорошо видна на КТ

Определение уровней онкомаркеров, а также регулярный контроль этих показателей позволяет врачу оптимизировать и скорректировать схему терапии.

Лечение злокачественных опухолей центральных отделов легких

В связи с достаточно ранним появлением характерных изменений, центральный рак легкого нередко диагностируется еще на той стадии, когда метастазы не успели распространиться по всему организму. Это упрощает задачу онкопульмонолога и благоприятно отражается на прогнозе.

Рассчитывать на положительный исход можно и при диагностировании заболевания на более продвинутых стадиях, так как здесь обычно образуются очаги неоплазии плоскоклеточного эпителия, а высокодифференцированные образования этого типа лучше остальных поддаются действию противоопухолевых лекарств.

Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. На ранних стадиях в нее, как правило, входит традиционная операция или разрушение очага радиохирургическим методом. После удаления новообразования для предупреждения рецидивов и метастазирования проводится адъювантная химиотерапия. При необходимости, назначается курс лучевой терапии.

Современные безопасные и эффективные радиохирургические методы – альтернатива традиционной операции

Необходимо подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику роботизированных радиохирургических и радиотерапевтических систем открыло новую эру в лечении больных с узловым раком дыхательных путей. К таким инновационным комплексам относятся установки Кибер-нож, TrueBeam, Triology. Благодаря их уникальным возможностям, а также использованию химиопрепаратов и таргетных препаратов нового поколения, от 60 до 75 % больных с центральным раком легкого при раннем обнаружении очага выходят в стойкую ремиссию.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ученые утверждают, что одним из самых опасных заболеваний легких является центральный рак. В группу риска попадают курильщики в возрасте старше 40 лет, поскольку в табачном листе содержится большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения. Но имеет ли центральный рак какие-либо характерные симптомы? Проводится ли во время диагностики томография? И какие методы лечения рака применяются в медицине? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.

Симптомы и течение болезни

Какие бывают виды рака легких, смотрите на картинке:

Центральный рак правого или левого легкого — это опасное онкологическое заболевание, которое поражает центральные бронхи человека. На сегодняшний момент болезнь плохо поддается лечению, однако без лечения рак приводит к смерти человека. Основная группа риска — это мужчины в возрасте старше 40 лет, которые регулярно курят табак.

Чаще всего встречается центральный внутренний рак правого легкого (порядка 60%), а на центральный внутренний рак левого легкого приходится порядка 40% случаев. Некоторые ученые предполагают, что эта особенность связана со строением кровеносной системы (ведь сердце находится с левой стороны), однако эта точка зрения в научном мире не является общепринятой.

Центральный рак легких имеет свои характерные симптомы:

• Основным симптомом болезни является кашель. На начальном этапе развития болезни кашель достаточно слабый, а периодически он может исчезать. Однако по мере развития болезни кашель усиливается, а на поздней стадии рака может появиться кровохарканье.
• Другим важным симптомом является появление одышки. Дело в том, что по мере развития опухоли функции легких ухудшаются, что и приводит к появлению одышки.
• Еще одним важным симптомом является появление боли в области груди. Боль обычно появляется на средней или поздней стадии развития рака, а на раннем этапе боль возникает достаточно редко. Ученые объясняют это так: боль обычно появляется в результате неконтролируемого размножения клеток легких, что приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что и вызывает чувство боли. На ранней стадии развития болезни опухоль имеет небольшие размеры и не может сдавливать грудь, поэтому боль и не возникает.
• У многих пациентов (порядка 40% случаев) также увеличивается температура тела на 1-2 градуса. Повышение температуры наблюдается на всех стадиях развития болезни, однако чаще всего этот симптом появляется на поздней стадии. Ученые предполагают, что температура повышается в связи с активизацией иммунных клеток, которые пытаются остановить размножение раковых клеток.
• Также следует учитывать, что по мере развития болезни, рак может дать метастазы в другие органы. Чаще всего рак легких дает метастазы в следующие органы — второе легкое, печень, лимфоузлы, опорно-двигательная система (чаще всего поражается позвоночник), спинной мозг. Метастазы могут иметь свою собственную симптоматику; например, в случае появления вторичных опухолей в печени могут появиться такие расстройства, как нарушение аппетита, тошнота, головные боли, слабость, повышение температуры.

Российские врачи-онкологи различают 4 стадии развития расстройства:

• I стадия. Общий диаметр опухоли составляет не более 25-30 мм, а метастазирование в другие органы отсутствует.
• II стадия. Диаметр новообразования составляет до 60 мм; метастазы единичны либо отсутствуют.
• III стадия. Диаметр новообразования составляет более 60 мм; имеется множество метастазов в других органах (чаще всего поражается лимфатическая система).
• IV стадия. Диаметр опухоли составляет более 60 мм; есть множество метастазов в различных органах (в лимфатической системе, в печени, в области пищевода, рядом с позвоночником).

Причины появления

Почему курение вызывает рак? Посмотрите интервью с врачом-онкологом на данную тему:

На риск возникновения рака легких влияет множество факторов. Однако чаще всего это онкозаболевание появляется по следующим причинам:

• Основной причиной возникновения рака является курение табака. В состав табачного листа входит большое количество вредоносных веществ, которые могут оседать в легких во время курения, а накопление таких частичек приводит к появлению опухолей. Чаще всего рак легких диагностируется у заядлых курильщиков старше 40 лет.
• Также на риск возникновения опухоли негативно влияет ухудшение экологии. В случае плохой экологии в воздухе постоянно находится большое количество опасных частичек в виде пыли, которые могут попадать в легкие. Накопление вредоносных частичек приводит к нарушению деления клеток, что и приводит к появлению рака.
• Также некоторые исследования показывают, что определенное значение может иметь генетический фактор. Однако это точку зрения разделяют не все ученые, поэтому этот фактор в медицинском сообществе рассматривается в качестве гипотезы.

Специфические симптомы и факторы риска развития рака легких описаны на картинке:

Диагностика

Диагностика проходит следующим образом:

• Сперва врач выслушивает жалобы пациента и проводит внешний осмотр. Во время осмотра доктор может попросить человека пройти взвешивание, поскольку в некоторых случаях рак легких сопровождается потерей веса.
• После этого необходимо провести лабораторные обследования. Одним из основных методов лабораторной диагностики является исследование мокроты и смыва (отражает состояние бронхов), а также рентгенограмма (отражает общее состояние легких). Также могут назначаться и другие исследования — общий анализ крови, компьютерная томография легких и т. д.

На картинке – центральный рак легкого на рентгене:

• В случае установления диагноза доктор может также провести биопсию, чтобы определить стадию развития болезни.
• Для диагностики метастазирования могут назначаться дополнительные обследования (ультразвуковая диагностика внутренних органов, лучевая диагностика).
• В некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования для постановки дифференцированного диагноза. Например, туберкулез по своим симптомам достаточно сильно похож на рак легких, поэтому врач может назначить пробу Манту.

Лечение и прогноз

На сегодняшний день центральный рак легких хорошо лечится на I и II стадии развития болезни, однако для III и IV стадии прогноз неблагоприятный. Если болезнь не лечить, то смерть наступает в 90% случаев в течение 5 лет после постановки диагноза, а самоизлечение встречается достаточно редко (почти все случаи самоизлечения — это первая стадия развития рака).

Читайте также нашу статью про симптомы и лечение саркомы легких ЗДЕСЬ.

Основные методы лечения:

• Радиотерапия. В таком случае организм облучается различными радиоактивными веществами, а в результате облучения раковые клетки гибнут, что приводит к выздоровлению. Радиотерапия показывает отличные результаты, поэтому этот метод лечения рака является основным. К сожалению, при радиотерапии погибают также и здоровые клетки, поэтому она обычно применяется на II, III и IV стадии развития болезни, когда рак может дать метастазы в другие органы, что негативно может повлиять на выживаемость.
• Химиотерапия. В таком случае в организм человека вводятся токсические вещества, которые уничтожают раковые клетки. Этот метод имеет те же преимущества и недостатки, что и радиотерапия — химиотерапия отлично борется с раковыми клетками, однако токсические соединения отравляют организм, поэтому этот метод применяется на ранних и средних этапах развития рака.
• Хирургическое вмешательство. В таком случае врач-хирург проводит операцию, во время которой он вырезает опухоль, что приводит к выздоровлению. Данный метод лечения применяется на I и II стадии развития рака, поскольку против метастазов хирургическое вмешательство практически бесполезно.

Варианты операций при раке легких описаны на картинке:

На практике достаточно часто применяется комбинированное лечение, чтобы повысить эффективность терапии в целом. На ранних стадиях рака может применяться хирургическое вмешательство (устраняет основную опухоль) вместе с химиотерапией (позволяет уничтожить метастазы), а на поздних этапах развития болезни обычно применяется химиотерапия вместе с радиотерапией, что позволяет увеличить шансы на выживание.

Таблица выживаемости выглядит так:

ХОБЛ – предвестник рака? О симптомах и профилактике следующее видео:

Заключение

Подведем итоги. Рак легких является очень опасным заболеванием, которое нужно обязательно лечить. Основные симптомы болезни — сильный кашель с мокротой или кровью, одышка, повышение температуры на 1-2 градуса, слабость. Для постановки диагноза доктор должен провести несколько специальных тестов. На сегодняшний день болезнь хорошо лечится на ранних стадиях. Основные методы лечения — хирургическое удаление опухоли, радиотерапия и химиотерапия.