Содержание статьи
- Острый отек легких: причина смерти
- Как лечить отек легких
- Каковы последствия обширного инфаркта
Какой бывает отек легких
Если говорить о скорости образования, то выделяют затяжной, острый и молниеносный (приводит к смерти буквально через несколько минут). На развитие острого отека уходит от получаса до трех часов (некоторые источники указывают время 2-4 часа), все что более 5 часов – затяжной отек легких.
Причины появления отека
Сам по себе отек органа дыхания не является отдельным заболеванием. Это симптом. И к нему может приводить множество патологий:
- воспаление легких;
- заражение крови;
- бронхит (и прочие легочные заболевания);
- пневмоторакс (когда воздух попадает в грудную клетку в результате травмы, например);
- заболевания сердца;
- атеросклероз;
- закупорка сосудов воздухом;
- застой крови;
- травмы;
- инсульт;
- тромбофлебит и поражения легочной артерии;
- отравления газами;
- пребывание на большой высоте в условиях недостатка кислорода;
- различные отравления, в том числе некачественным алкоголем;
- попадание жидкости из желудка или рвоты в легкие;
- патологии печени и почек.
Что происходит при отеке легких
Механизм образования отека легких любой природы следующий – сыворотка крови инфильтруется в ткань легких и собирается там в таком количестве, что ограничивает газообмен. Следствие этого – кислородное голодание (гипоксия) и нарушение работы ЦНС. В наиболее тяжелых случаях – смерть.
Развитие отека в легких схоже с другими органами, но из-за хорошей проницаемости капилляров жидкость попадает в полость намного быстрее. Поэтому очень важно оказание первой помощи.
Происхождение отека
Выделяют две большие группы – кардиогенные и некардиогенные отеки. В появлении кардиогенного (сердечного) отека вовлечено сердце, точнее – левый желудочек. В основном от этой патологии страдают люди с ИБС, но и другие сердечные болезни приводят к появлению ОЛ: пороки сердца, инфаркт, повышенное давление. Для проверки природы отека необходимо измерить давление крови в капиллярах легкого. Оно должно быть не менее 30 мм рт.ст.
Некардиогенные отеки легких
Эта патология также связана с болезнями, которые приводят к нарушению работы мембран альвеол: пневмония (любого характера); острый геморрагический панкреатит; синдром ДВС; травмы легких.
Главная проблема в том, что кардиогенные и некардиогенные отеки очень сложно отличить. И в первую очередь врачу нужно изучить историю болезни. Есть параметр – давление заклинивания. Собственно, он и помогает определить причину отека. Если показатель выше 18 мм рт. ст., то этот отек кардиогенный.
Отдельно выделяют токсические отеки легких. Их появление связано с повышенной проницаемостью капилляров или нарушением целостности, кислородного голодания или нарушения процессов нейровегетативной дуге. Общие признаки отека легких могут сочетаться с симптомами химического ожога дыхательных путей.
Выделяют 4 периода развития ОЛ.
1. Появляется кашель, сильная одышка. В особо тяжелых случаях может наступать рефлекторная остановка работы сердца и легких.
2. Скрытый период. Симптомы стихают. Дыхание становится более частым, пульс – замедленным. Общее состояние может быть стабильное, а диагностические мероприятия определяют симптомы отека легких.
3. Появление отека. Этот период длится около суток, температура повышается, развиваться нейрофильный лейкоцитоз.
4. Развитие осложнений
Кардиогенные отеки легких
По сути, отек дыхательного органа – это завершающая (во всех смыслах этого слова) стадия сердечных болезней. Такая форма ОЛ характеризуется сильным кашлем с розоватой мокротой. Пациенты испытывают гипоксию и могут терять сознание. Дыхание при этом поверхностное и неэффективное, обязательно нужна принудительная вентиляция легких.
ОЛ и высота
К сожалению, покорение вершин связано со смертельной опасностью, в прямом смысле этого слова. На большой высоте организм недополучает кислород, одновременно с этим давление крови снижается и она поглощает меньше газа из атмосферы. Это и становится причиной того, что кровь инфильруется в полость органа. Если не оказать человеку помощь, то эта патология может стать причиной смерти.
ОЛ и гиподинамия
Горизонтальное положение – непривычное для человеческого тела, поэтому у лежачих больных может развиться отек легких. Симптомы типичны для патологии, но лечить в данном случае ОЛ проще, так как заранее известна причина. В горизонтальном положении вдыхается меньше воздуха и кровоток в легких может замедлиться, что становится причиной развития воспалений. Мокрота, которая призвана очищать орган скапливается (отхаркивать становится сложнее из-за положения тела) – воспаление прогрессирует и развивается отек.
Как можно диагностировать отек легких
Труднее всего обнаружить затяжную форму патологии. Первым ее признаком становится одышка, которая сначала проявляется только во время физической нагрузки, даже самой незначительной, а затем – и в состоянии покоя. Следующий этап – общая слабость, сонливость, возможны головокружения. При затяжном ОЛ стетоскопом отчетливо прослушиваются булькающие звуки и хрипы.
Острый отек легких не заметить трудно. Если он не связан с травмами, то проявляется ночью, человек просыпается от удушья – его охватывает паника и приступ усиливается. Затем к симптомам добавляется кашель, дрожь, сдавливающая боль в груди, холодный липкий пот. Из-за недостатка кислорода может резко упасть давление, ослабевает пульс и проявляется спутанность сознания.
Терапия отека легких
Лечение ОЛ должно быть направлено в первую очередь на уменьшение и устранение его причин. В остальном – симптоматическая терапия: уменьшить приток крови к органу (используют мочегонные препараты для снижения давления, сосудорасширяющие, наложение жгутов или кровопускание); обеспечить отток из легких кровянистой массы (препараты, ускоряющие сердцебиение и снижающие сопротивление периферических сосудов); обеспечить больному покой, оградить от стрессов; в крайнем случае – введение в трахею или внутривенно смеси спирта и раствора глюкозы.
Неотложная помощь при отеке легких
В первую очередь нужно придать больному полусидячее положение и обеспечить доступ воздуха, освободить дыхательные пути от пены. Если есть возможность – положить под язык нитроглицерин. В случае, если улучшение не наступило – через 10 минут дать еще таблетку. Смочить кусочек ваты или марли в спирте и дать подышать.
При развитии острого отека легких первая помощь играет очень важную роль, ведь этого зависит жизнь человека и дальнейшее его выздоровление.
Последствия отека легких. Прогноз
Если помощь была оказана своевременно, то даже последствия острого отека легких будут минимальными. Затяжная гипоксия (недостаток кислорода) может стать причиной необратимых изменений в нервной системе и мозге. Самый печальный исход ОЛ – летальный.
Патология легких – это в очень редких случаях благоприятный прогноз. Согласно статистике, выживает всего половина больных. Чем раньше обнаружен ОЛ и чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что все закончится благополучно.