Правосторонняя пневмония у взрослого симптомы и лечение

Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.

В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.

Почему развивается пневмония правого легкого

Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.

Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.

Виды правосторонней пневмонии

В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:

Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.

По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:

• очаговой;
• сегментарной;
• долевой;
• сливной;
• тотальной либо полисегментарной;
• прикорневой.

Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:

• верхнедолевым;
• среднедолевым;
• нижнедолевым.

Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.

Симптомы правостороннего воспаления легких

Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:

• кашлем;
• выделением мокроты;
• повышением температуры;
• лейкоцитозом;
• посинением кожи в области носогубного треугольника;
• учащенным дыханием и сердцебиением.

Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:

• мышечной слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• лихорадкой;
• сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.

Диагностика правосторонней пневмонии

Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.

Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.

Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.

Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.

Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.

На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.

Правосторонняя пневмония: лечение заболевания

После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.

Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.

Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:

• препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
• антигистаминных препаратов;
• препаратов противовирусного действия;
• препаратов жаропонижающего действия;
• отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.

Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.

При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.

Пневмония правосторонняя: лечение дома

Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.

В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:

• синюшности кожных покровов;
• значительного повышения температуры (более 39 о );
• ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
• пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).

В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.

В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.

Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.

Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.

В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.

Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей встречается чаще, чем левосторонняя, что связано с анатомическими особенностями строения бронхиального дерева.

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких, преимущественно бактериальной этиологии. Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.

Ежегодно в мире пневмонией заболевают миллионы человек, причем правильный диагноз ставится не всегда, так как во многих случаях заболевание вовремя не распознается и соответствующее лечение не проводится. Это ведет к затяжному, тяжелому течению патологии с высоким риском развития осложнений. Поэтому очень важно при возникновении симптомов своевременно обратиться к специалисту.

Причины развития заболевания

Часто воспалительный процесс возникает в результате инфицирования патогенным микроорганизмом, реже – после оперативных вмешательств и травм. Бактерии могут попасть из очага инфекции верхних дыхательных путей или с воздухом, также возможно распространение через кровь и лимфу.

Этиологическими агентами выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).

Пневмония характеризуется инфекционным воспалением респираторных отделов легких. Поражение альвеол сопровождается накоплением в них экссудативной жидкости.

Пневмония может быть внебольничной или внутрибольничной.

Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.

В зависимости от распространенности патологического процесса в легочной ткани, правосторонняя пневмония может быть очаговой, сливной, сегментарной, долевой (нижнедолевой и верхнедолевой) или интерстициальной.

Симптомы правосторонней пневмонии

Являясь распространенным, серьезным заболеванием, пневмония может привести ко многим осложнениям, если вовремя не распознать основные симптомы заболевания:

• потрясающий озноб;
• лихорадка (температура повышается до 39–40 °C);
• боль при дыхании с правой стороны грудной клетки, которая усиливается при кашле;
• кашель: вначале сухой, затем влажный с гнойной или кровянистой мокротой;
• одышка при нагрузке, затем и в покое;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• общая слабость, гиподинамия, головные, мышечные и суставные боли.

При развитии инфекционно-токсического шока помимо снижения артериального давления отмечается бледность кожных покровов, липкий пот, холодные конечности. При нарастании сердечной недостаточности нарушается ритм сердца, развивается шоковое легкое, печеночная/почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика пневмонии включает ряд методов объективного, лабораторного и инструментального исследования, которые помогают собрать полную картину и установить правильный диагноз.

Врач проводит тщательный осмотр, перкуссию и аускультацию легких.

При осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. На лице возможны герпетические высыпания.

Дыхание у пациента учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.

Над областью поражения определяется притупленный перкуторный звук. Наблюдается усиление голосового дрожания, которое усиливается по мере нарастания воспалительных изменений.

Во время аускультации легких с правой стороны отмечается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры.

Наиболее информативные диагностические методы включают:

• рентгенологическое исследование легких;
• клинический анализ крови;
• микроскопическое исследование мокроты;
• бактериологический посев мокроты с определением антибиотикочувствительности.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту правого легкого.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.

Для того чтобы определить причину правосторонней пневмонии, перед началом терапии проводится посев мокроты на питательную среду, что позволяет определить вид возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для предварительного определения возможного возбудителя проводят также микроскопическое исследование.

При подозрении на атипичные пневмонии необходимы серологические исследования.

Во время диагностического обследования важно оценить тяжесть и прогноз болезни, чтобы учесть это при решении вопроса о месте лечения пациента. При легком течении пневмонии возможно амбулаторное лечение, при среднетяжелом и тяжелом течении необходима госпитализация в стационар. Важно также учитывать сопутствующие заболевания, которые могут быть в стадии обострения или декомпенсации.

В случае возникновения пневмонии у ребенка необходима обязательная госпитализация.

Лечение

Основу лечения пневмонии составляет правильно подобранная антибактериальная терапия. Антибиотик назначается с учетом ориентировочного или подтвержденного этиологического варианта заболевания.

На выбор препарата влияют следующие критерии:

• клиническая ситуация;
• антимикробный спектр действия, фармакокинетические свойства и безопасность препарата;
• тенденция и вероятность антибиотикорезистентности;
• тяжесть пневмонии.

Антибактериальная терапия должна назначаться сразу после постановки диагноза, даже при отсутствии данных микробиологического исследования мокроты или без перспектив этиологической верификации этиологического варианта пневмонии.

В обязательном порядке учитывается аллергологический анамнез, а при необходимости проводится специальная проба, позволяющая выявить непереносимость лекарства.

В большинстве случаев препаратами выбора являются защищенные цефалоспорины II–III поколения, респираторные фторхинолоны. Данные группы антибиотиков хорошо действуют при пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, пневмококком, золотистым стафилококком и многими другими грамположительными патогенами.

Основу лечения пневмонии составляет правильно подобранная антибактериальная терапия. Антибиотик назначается с учетом ориентировочного или подтвержденного этиологического варианта заболевания.

При выявлении грамотрицательной флоры или анаэробов назначаются: Клиндамицин, Метронидазол, респираторные фторхинолоны (Моксифлоксацин), карбапенемы.

Препарат из группы защищенных пенициллинов – Амоксиклав – содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, которая ингибируя бета-лактамазы, предотвращает инактивацию амоксициллина и расширяет спектр его активности. Таким образом лекарство действует на бактерии, обычно резистентные к амоксициллину и другим пенициллинам, а также к цефалоспоринам.

В спектр действия Амоксиклава входит множество возбудителей, вызывающих пневмонию: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла, легионелла, протей.

Эффективность первоначально назначенного антибиотика оценивается через 48–72 часа после начала терапии. Наличие клинического эффекта в виде уменьшения выраженности симптомов заболевания, улучшения самочувствия пациента косвенно подтверждает предполагаемый этиологический вариант и позволяет продолжать лечение выбранным антибактериальным препаратом. Отсутствие положительной динамики является основанием для смены лекарства.

Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.

Помимо антибиотиков важно грамотно назначить патогенетическое и симптоматическое лечение. Проводится дезинтоксикационная терапия, включающая Гемодез и Реополиглюкин. Назначаются отхаркивающие (Ацетилцистеин, Амброксол) и бронхолитические средства (Атровент, Беродуал), по показаниям – иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия. При возникновении дыхательной недостаточности необходима кислородотерапия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Среди разновидностей воспаления легких правосторонняя пневмония встречается намного чаще, чем двусторонняя или левосторонняя. Это обусловлено анатомическим строением органов дыхания: легкое справа по размеру меньше, но шире левого, расположение его – косо вниз. Такие особенности дают возможность патологической флоре беспрепятственно проникать в него. Правостороннее воспаление легких опасно, нередко требует немедленной госпитализации в условиях стационара.

Правосторонняя пневмония

Классификация

Особенности симптоматики

Правостороннее воспаление легких характеризуется стремительным нарастанием симптомов, течение — острое. Симптомы зависят от стадии и степени пневмонии, но они практически ничем не отличаются от признаков других видов воспаления легких:

Высокая температура

• высокая температура, которая держится длительное время, и достигает 39-40 градусов;
• лихорадка с ознобом, во время которой человек может даже бредить;
• интоксикация;
• мокрота;
• одышка;
• общая слабость;
• синюшность губ и кончиков пальцев;
• хрипы.

Главным отличительным признаком правостороннего типа пневмонии является локализация боли в груди справа.

У детей пневмония развивается быстротечно, особенно у новорожденных малышей. Ввиду еще не сформировавшегося иммунитета инфекции дыхательных путей могут попадать в легкое, и провоцировать заражение, которое может привести к крайне неприятным последствиям и осложнениям. При малейшем подозрении у грудничков пневмонии дети должны быть срочно госпитализированы, и лечение следует начинать как можно быстрее антибиотиками широкого спектра действия. Если родители наблюдают у ребенка одышку, высокую температуру, охриплость голоса, потоотделение и влажный кашель – это повод для них немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди справа

У взрослых симптомы могут быть самыми разнообразными и проявляться хрипами, кашлем с мокротой, больной человек жалуется на боль в грудине во время дыхания, сильную одышку. Может развиться нижнедолевая форма заболевания, протекает почти бессимптомно несколько дней: без проявления сильного кашля и температуры. Диагностика заболевания осложняется, а если к лечению долго не приступать, это может привести к осложнениям. Одним из них может стать плевропневмония, при которой воспаляются верхняя, средняя или нижняя доли легкого и его оболочки (плевры). У заболевшего пациента развивается плеврит. Течение заболевания тяжелое, чаще всего оно провоцируется пневмококковой инфекцией.

Причины развития заболевания

Чаще всего правостороннее воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека либо же при активации микроорганизмов, находящихся в дыхательных путях. Это происходит при снижении иммунитета.

Возбудители, которые могут вызвать правостороннюю пневмонию:

Лечение правосторонней пневмонии

Лечение любого типа пневмонии, в том числе и правосторонней, проводят антибиотиками, например, Левофлоксацином, Амоксициллином, антибиотиками цефалоспоринового ряда. Если выздоровление не наступает, используют серосодержащие антибиотики. Если лечение не дает результата, доктор увеличивает дозу или назначает другой антибиотик. Ранее болезнь лечили обычным Пенициллином, но сейчас микроорганизмы выработали устойчивость к нему, и данный препарат уже не дает положительных результатов.

Иногда пневмонию вызывают вирусы, тогда антибиотик не поможет, назначают лекарство против бактерий, вирусов в сочетании с иммуномодуляторами. Назначают противогрибковые препараты в случае поражения грибами.

Также используют симптоматическую терапию:

• жаропонижающие препараты – при температуре;
• общеукрепляющую терапию – при снижении иммунитета;
• врач может выписать Мукалтин – это средство предназначено для отхождения мокроты;
• противовоспалительные препараты;
• при сильном беспокойстве назначают успокоительные таблетки или сиропы;
• антибиотики негативно влияют на микрофлору кишечника, поэтому врач может выписать пробиотики: Энтерожермина, Йогурт в капсулах, БиоГая, Линекс и другие для поддержания нормального функционирования кишечника.

Курс лечения определяет только лечащий врач, он же его может и откорректировать. Продолжительность лечения может длиться не менее двух-трех недель, при осложненных формах и более.

Исключительно народными средствами невозможно вылечить пневмонию, но можно комбинировать лечение травами с медикаментозным лечением. Например, для откашливания мокроты используют подорожник, солодку. Для поднятия иммунитета рекомендован отвар шиповника, так как он насыщен витамином С. Рекомендованы обильное питье, зеленый чай, настои трав, правильное питание, обогащённое витаминами, в первую очередь, овощи и фрукты.

При определенных обстоятельствах врач может дать разрешение на лечение в домашних условиях, но больному следует обеспечить надлежащий внебольничный уход. Дома лечат пациентов до 60 лет без сопутствующих заболеваний или людей с легкой неосложненной формой воспаления легких.

При лечении пневмонии важно постоянно избавляться от отходящей мокроты, чтобы не было повторного заражения. Если температура не спадает, выпивать следует 3 литра воды в сутки для профилактики интоксикации. Во избежание отека легких следует менять положение тела, двигаться, выполнять физические упражнения в постели. Когда пациенту станет легче, следует делать дыхательные упражнения, приседать, наклоняться. Если болеет грудничок или ребенок до года, его необходимо постоянно переворачивать, менять положение тела или носить на руках.

Прогноз

Если лечение начато при первых симптомах, оказана квалифицированная медицинская помощь, осложнений не будет, и пациент полностью излечивается. Если пневмонию не лечить, это может закончиться летальным исходом.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в укреплении иммунитета с раннего возраста, закаливании, активном движении, занятиях спортом и отдыхе на свежем воздухе. Взрослым рекомендовано исключить вредные привычки, которые подрывают состояние иммунной системы, бросить курить, пить. Ежедневно нужно стараться выполнять физические упражнения, делать утреннюю зарядку, хорошо высыпаться, вовремя ложиться спать. Если организм крепкий, иммунная система не даст развиться заболеванию.

Возможные осложнения

Плевропневмония

• плевропневмония, которая часто вызывает появление абсцесса, заражение крови, перитонит, менингит;
• переход пневмонии в хроническую форму, вылечить которую сложнее;
• легочная недостаточность;
• после лечения тотальной формы могут оставаться остаточные очаги воспаления, которые в будущем смогут снова спровоцировать развитие болезни.