Когда мы видим человека с тяжелым дыханием, одышкой или с кашлем со свистящими хрипами, в первую очередь мы думаем о том, не заразен ли этот человек. Реже мы сочувственно смотрим на него и понимаем, что, возможно, у него бронхиальная астма — хроническое заболевание органов дыхания.
Основой астмы является воспаление в дыхательной системе человека. Причиной приступов астмы являются бронхоспазмы.
Как диагностировать астму?
Вряд ли это получится с одного только взгляда. Вернее, совсем не получится. Увидев симптомы, можно лишь предположить наличие бронхиальной астмы. Диагностировать астму должны специалисты. Как диагностировать астму знают врачи — аллергологи и пульмонологи.
Почему диагностировать астму сложно? Симптомы астмы можно спутать с другими заболеваниями бронхолегочной системы. Но вы должны насторожиться и посетить врача, если у вас или ваших детей появились следующие симптомы:
— одышка, независимо от того, спите вы или бодрствуете;
— частый изнурительный кашель, мешающий вашей жизнедеятельности;
— кашель с отделением мокроты, особенно если вы заметите примесь крови;
Посещение врача начнется с беседы. Будьте готовы ответить врачу на следующие вопросы:
— насколько часто вы болели бронхолегочными заболеваниями в детстве;
— как давно у вас появились симптомы, на которые вы жалуетесь;
— возникает ли кашель после усиленной физической активности или громкого продолжительного смеха.
После проведенной беседы врач послушает больного, используя стетоскоп.
Если врач заподозрит наличие бронхиальной астмы, то по окончании врачебного осмотра больному будет назначено полное обследование.
Как диагностировать астму при помощи дополнительных обследований?
Чтобы подтвердить или опровергнуть факт заболевания бронхиальной астмы, потребуется пройти следующие обследования:
— рентген грудной клетки;
— обследование на компьютерном томографе;
— исследование с помощью спирометра на определение объема выдыхаемого воздуха;
— тест на аллергены.
И, конечно же, потребуется сдать анализы.
Кто рискует заболеть бронхиальной астмой?
В зону особого риска входят люди, у кого в семье есть больные астмой. Риск заболеть астмой повышается у людей, работающих с аллергенами и раздражителями. К ним относятся следующие профессии: ветеринары, фермеры, работники вредных химических производств, ювелиры, парикмахеры, слесари, работники системы здравоохранения, производители резиновых и каучуковых изделий и пр. То есть у людей тех специальностей, в которых имеется тесный контакт со всевозможными аллергенами. Большой шанс заболеть бронхиальной астмой есть и у курильщиков со стажем.
Однако это совсем не означает, что только аллергены являются причиной возникновения бронхиальной астмы. В природе также существует не аллергический (эндогенный) тип астмы. Правда, встречается он намного реже, чем экзогенный (аллергический) тип. Как правило, болеют данным типом астмы женщины после 30 лет, и появляется заболевание вследствие респираторных инфекций.
Как диагностировать астму у маленьких детей?
Для диагностирования астмы у детей используют метод провокации: нагрузочный тест и ингаляцию с Метахолином. Первый метод является проверкой функции легких после бега. Второй метод никак не влияет на здоровых детишек, больные же астмой дадут реакцию в виде кратковременного ухудшения функции легких.
Астму можно и нужно лечить. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение. Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу!
Проголосовали 22 человека
| 17 |
| 3 |
| 2 |
Войти через социальные сети:
Николай Лаврентьев, порете чушь и вводите людей в заблуждение именно Вы. Услыхав где-то что-то краем уха, Вы не можете даже правильно это назвать. Это называется СИНДРОМ хронического обезвоживания. А одним их СИМПТОМОВ этого синдрома является бронхоспазм. Кроме этого, бронхоспазм может проявляться при хроническом бронхите, сердечной недостаточности, внезапном резком охлаждении, истерии, сильном внезапном изменении психоэмоционального состояния (испуг, волнение, радость. ), в других случаях в зависимости от индивидуальности человека.
Бронхиальная астма — отдельная нозологическая единица, самостоятельное заболевание, основным симптомом которого является возникновение бронхоспазма. Существует несколько форм этого заболевания. Причины заболевания бронхиальной астмой различные.Протекает эта болезнь у каждого по-разному. Лечение строго индивидуальное и не легкое, зависит от причины, формы, тяжести, течения болезни. Начинать лечение нужно как можно раньше, не дожидаясь возникновения осложнений и перехода астмы в тяжелую стадию. Необратимые изменения в тканях дыхательной системы могут привести к инвалидности. В некоторых случаях отсутствие своевременной медпомощи при остром приступе бронхиальной астмы может привести к летальному исходу.
Так что, уважаемый Николай Лаврентьев, водичка тут не поможет и приступ не снимет. Правда есть один народный способ снятия приступа при помощи воды — внезапно вылить на человека в состоянии приступа ведро холодной воды. Иногда стресс снимает приступ, особенно, если болезнь не очень далеко зашла.
Елена Козлова, плюс мильен!
Ну причем тут воспаление?
Происходит спазм бронхов с вытекающими отсюда последствиями. Чаще всего это ответ легочной системы на различные аллергены. А аллергенами могут выступать различные вещества начиная от обычной пыли до промышленных выбросов.
Ну какое отношение имеет к диагностике бронхиальной астмы ренгеноскопия,-графия, томография и т.д.?
Измерение функции внешнего дыхания (спирометрия в каменном веке),для этих целей используется компьютерная техника. Использование пикфлуометрии. Пикфлоуметры это несложные аппараты, которые измеряют максимальную скорость потока (МСП) выдыхаемого воздуха, которая находится в прямой зависимости от степени сужения просвета бронхов. Эти приборчики выдаются (покупаются) больным астмой. А описанное автором — это дополнительные методы исследования, включая обязательный анализ крови, на основании которого можно заподозрить аллергическую предрасположенность пациента. А далее работа аллерголога.
Чушь полнейшая! Из мухи сделали слона.
Астма — не чушь. Знаю это не понаслышке, ибо младший сын заполучил это дело, в возрасте семи дней оказавшись в зоне аварии химкомбината, и, надышавшись продуктами горения тхана. Через несколько лет это аукнулось астмой, и бороться было ох как непросто.
Если бы все было так элементарно, и околонаучпоп про обезвоживание как причину астмы был бы верен — все бы астматики бросились дружно пить себе водичку, и были бы здоровы и счастливы. Так что, Николай, чушь тут порет не автор статьи. А заодно и вводит в заблуждение.
Аксинья Одинец, чушь она и есть чушь, сколько бы её ни защищали.
А все астамтики не бросились только потому, что понятия не имеют об истинной причине своих страданий. А медики помогают им оставаться в неведении. Да и сами знать ничего не хотят. Боятся без работы остаться.
Николай Лаврентьев, и чего это вы один такой умный, а куча врачей и больных астмой людей такие дураки?
Аксинья Одинец, нет, они не все дураки. Просто если они будут знать истинные причины и способы устранения неполадок, то одни останутся без работы, а другие без отмазок.
Николай Лаврентьев, глупости говорите. Человеку, которого мучают сильные приступы, не нужны отмазки — он сделает что угодно, чтобы они не повторялись. Ниже Елена Козлова популярно все объяснила.
Чушь полнейшая! Из мухи сделали слона. Симптом хронического обезвоживания превратили в тяжёлую и неизлечимую болезнь.
В предмете, о котором пишете, надо хотя бы немножко разбираться. Нельзя же с полным бредом на люди выходить.
Людей надо просвещать, а не вводить в заблуждение.
К сожалению, «автоматический регулятор справедливости» (ха-ха! Кто там за рулём?) не даёт поставить справедливый «кол».
И пишет:
Внимание! Вы необъективны к статьям коллег! Не стоит ставить такое количество единиц, иначе мы будем вынуждены каждую поставленную Вами единицу автоматически приписывать и к Вашим статьям.
С уважением, автоматический регулятор справедливости.
Существует несколько ключевых тестов, которые используются для диагностики астмы. Некоторые из них, например, тесты легочной функции, определяют работоспособность легких. Другие выявляют чувствительность организма к аллергенам (пыльце, определенным видам продуктов и т.д.) Анализ крови может дать общую картину состояния организма. Специфические тесты используются для определения уровня иммуноглобулина Е (IgE) – основного показателя аллергических реакций. (скрининг уровня общего IgE применяется при диагностике астмы для дифференциации аллергической астмы от неаллергической).
Все эти тесты помогают врачу определить, являются ли имеющиеся симптомы признаком астмы или какого-либо сопутствующего заболевания: аллергии, ГЭРБ или синусита. После установления точного диагноза пациенту назначаются препараты, которые помогут ему управлять симптомами астмы и предотвратить приступы.
Тесты легочной функции
Тесты легочной функции призваны оценить работоспособность легких. Два самых распространенных из них – это спирометрия и провокационная проба с метахолином.
Спирометрия – несложный тест для измерения объема легких и максимальной скорости выдоха. Он также часто применяется, чтобы определить степень проходимости дыхательных путей.
Провокационная проба с метахолином применяется, если спирометрия не может точно подтвердить наличие астмы. Какой из тестов выбрать в каждом конкретном случае решает врач.
Рентгенография грудной клетки
Хотя рентгенография грудной клетки и не является непосредственно тестом для диагностики астмы, его иногда используют для подтверждения того, что симптомы вызваны именно астмой, а не другим заболеванием. Рентгенограмма представляет собой изображение какого-либо органа отраженное на специальной пленке или флюоресцирующем экране, которое получается благодаря небольшой дозе облучения соответствующей части тела. Рентгенография применяется для диагностики широкого ряда заболеваний от бронхита до перелома. Врач может назначить эту процедуру для осмотра внутренностей грудной клетки, включая сердце, легкие и кости и затем по полученным результатам определить вызваны ли ваши симптомы астмой или нет.
Определение изжоги и ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – еще одно заболевание, которое способно обострить симптомы астмы. Если врач предполагает наличие ГЭРБ, он назначает соответствующие тесты.
Аллергические пробы
Аллергические пробы необходимы для определения вида аллергенов, которые вызывают обострение астмы.
Обследование носовых пазух
Носовые полипы или синусит могут значительно утяжелить симптомы астмы и замедлить лечение. Синусит, которые еще называют инфекцией носовых пазух (синусов), – это воспаление и отек носовых пазух в результате инфекции. Когда они блокируются и наполняются жидкостью, бактерии начинают размножаться, распространяя инфекцию и вызывая воспалительные процессы. Врач может порекомендовать сделать компьютерную томографию синусов, чтобы определить состояние пазух. Если поставлен диагноз острый синусит, проводится лечение антибиотиками в течение 10-12 дней. Лечение синусита поможет предотвратить дальнейшее обострение астмы.
Диагностика степени тяжести астмы
Основываясь на симптомах астмы и на результатах тестов, врач ставит диагноз астма. Следующий этап – определение степени тяжести заболевания для того, чтобы выбрать эффективные методы лечения. Существует 4 степени тяжести астмы:
- Легкая интермиттирующая степень. Симптомы проявляются реже 2 раз в неделю, обострение происходят редко, приступы ночной астмы также редки. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции).
- Легкаяперсистирующая степень. Симптомы проявляются более 2 раз в неделю, но менее одного раза в день и угнетают физическую активность больного. Приступы ночной астмы развиваются более 2 раз в месяц. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
- Персистирующая степень средней тяжести. Симптомы обостряются практически ежедневно, приступы ночной астмы случаются более 1 раза в неделю, снижая физическую активность больного иногда на несколько дней. Пациенты со среднетяжелой степенью астмы нуждаются в ежедневном приеме потивоастматических препаратов быстрого действия. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
- Персистирующая тяжелая степень. Продолжительность симптомов возрастает, астматически приступы обостряются постоянно, в любое время суток, физическая активность больного ограничена. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
Диагностика >> бронхиальной астмы
Бронхиальная астма (от греч. asthma – тяжелое дыхание, удушье) – это хроническое заболевание дыхательной системы человека. Заболеваемость бронхиальной астмой составляет примерно 5% от всего населения планеты. В США ежегодно регистрируются около 470 000 госпитализаций и более 5000 смертей связанных с бронхиальной астмой. Заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.
Механизм возникновения заболевания заключается в установлении гиперчувствительности бронхов на фоне хронического воспалительного процесса локализованного на уровне дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть вызвано различными факторами: персистирующей инфекцией дыхательных путей, вдыханием аллергенов, генетической предрасположенностью. Длительное воспаление дыхательных путей (например при хроническом бронхите) приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах – утолщение мышечной оболочки, повышение активности желез выделяющих слизь и др. Из аллергенов наиболее часто вызывающих бронхиальную астму, можно назвать домашнюю пыль накапливающуюся в коврах и подушках, частицы хитиновой оболочки микроклещей и тараканов, шерсть домашних животных (кошек), пыльца растений. Генетическая предрасположенность обуславливает повышенную чувствительность бронхов к описанным выше факторам. Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы вдыханием холодного или горячего воздуха, физическими усилиями, стрессовыми ситуациями, вдыханием аллергенов.
При аллергической астме, различаем два типа ответа на вдыхание аллергена: немедленный ответ (клиническая картина бронхиальной астмы развивается спустя несколько минут с момента проникновения аллергена в бронхи) и поздний ответ, при котором симптомы астмы развиваются спустя 4-6 часов с момента вдыхания аллергена.
Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс. Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного и выявление эволюции заболевания на протяжении времени. Симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны и варьируют в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого больного.
На начальных стадиях развития (предастма), бронхиальная астма проявляется приступами кашля, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Кашель возникает в основном в ночные или утренние часы, что связано с физиологическим повышением тонуса мускулатуры бронхов в утренние часы (3 – 4 часа ночи). Кашель может появиться после перенесенной инфекции дыхательных путей. Приступы кашля на начальных стадиях заболевания не сопровождаются затруднением дыхания. При аускультации (прослушивании больного) могут быть выявлены рассеянные сухие хрипы. Латентный (скрытый) бронхоспазм выявляется при помощи специальных методов исследования: при введении бета-адреномиметиков (лекарства которые вызывают расслабление мускулатуры бронхов) наблюдается увеличение фракции выдыхаемого воздуха (сирометрия).
На более поздних стадиях развития основным симптомом бронхиальной астмы становятся приступы удушья.
Осмотр больного для диагностики на стадии предастмы не выявляет никаких характерных особенностей. У больных аллергической астмой могут быть обнаружены носовые полипы, экзема, атопический дерматит.
Наиболее характерные признаки выявляются при осмотре больного с приступом удушья. Как правило, больной стремится занять сидячее положение и опирается руками на стул. Дыхание удлиненное, напряженное, заметно участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Яремные вены на шее вздуваются на выдохе и спадаются на вдохе.
При перкуссии (простукивании) грудной клетки выявляется высокий (коробочный) звук, свидетельствующий о накоплении в легких большого количества воздуха — играет важную роль в диагностике. Нижние границы легких опущены и малоподвижны. При прослушивании легких выявляется большое количество хрипов различной интенсивности и высоты.
Продолжительность приступа может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Разрешение приступа сопровождается напряженным кашлем с выделением небольшого количества прозрачной мокроты.
Особенно тяжелым состоянием является астматический статус – при котором прогрессирующее удушье подвергает опасности жизнь больного. При астматическом статусе, все клинические симптомы более выражены чем при обычном приступе астмы. В добавок к ним развиваются симптомы прогрессивного удушья: цианоз (синюшность) кожных покровов, тахикардия (учащение сердцебиения), нарушения ритма работы сердца (экстрасистолы) апатия и сонливость (торможение функции центральной нервной системы). При астматическом статусе больной может умереть от остановки дыхания или нарушений сердечного ритма.
Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помощи методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования.
Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов и их реакцию на провоцирование гистамином, ацетилхолином (вещества вызывающие бронхоспазм), физической нагрузкой.
В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.
Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха. Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов (развитию приступа предшествует прогрессивное уменьшение ОФВ). Определение ОФВ проводят утром до принятия бронходилататора и после обеда после принятия лекарства. Разница более 20% между двумя величинами говорит о наличии бронхоспазма и о необходимости модифицировать лечение. Снижение ОФВ ниже 200 мл. выявляет выраженный бронхоспазм.
Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы. При аллергической астме радиологические изменения в легких (вне приступов удушья) могут отсутствовать длительное время.
Диагностика аллергической астмы – заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму. Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа IgE в крови. Антитела этого типа определяют развитие немедленных симптомов при аллергической астме. Повышение уровня этих антител в крови свидетельствует о повышенной реактивности организма. Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.
Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.
- Eds.L.Allegra et al. Methods in asthmology, Berlin etc. : Springer, 1993
- Федосеев Г.Б Бронхиальная астма, СПб. : Мед.информ.агенство, 1996
- Петров В.И. Бронхиальная астма у детей : Современные подходы к диагностике и лечению, Волгоград, 1998
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!