Кашель является реакцией организма защитного характера, направленной на удаление мокроты из дыхательных путей. Благодаря кашлю выводятся патогенные микроорганизмы, поэтому для усиления и ускорения кашлевого рефлекса, улучшения свойств слизи применяют отхаркивающие средства.
Противокашлевые препараты необходимы при непродуктивном кашле с целью его подавления при отсутствии слизи в дыхательных путях, а также при мучительном кашле.
Подбор лекарств отхаркивающего или противокашлевого действия при пневмонии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от вида воспаления легких, сопутствующей патологии, степени тяжести заболевания, возраста пациента.
Если не отходит мокрота
Отхаркивающие средства – это препараты, направленные на скорейшее отхождение мокроты из респираторного тракта.
Бронхиальная слизь является обязательным компонентом и здоровых дыхательных путей. Благодаря адекватной работе ресничек эпителия бронхов респираторные пути с помощью продуцируемой слизи самостоятельно очищаются от инородных частиц. Но при пневмонии и бронхите, которые сопровождаются воспалительным процессом, движение ресничек мерцательного эпителия замедляется, в результате чего мокрота не может покинуть бронхи, раздражает рецепторы, появляется кашель. Кроме того, она становится вязкой.
В некоторых случаях при пневмонии кашель может отсутствовать ввиду локализации мокроты в мелких бронхах и бронхиолах, лишенных кашлевых рецепторов. Такое состояние опасно для жизни, быстро приводит к усилению воспалительной реакции и сепсису.
Вовремя распознанная пневмония позволяет своевременно назначить отхаркивающие средства, улучшить отхождение мокроты, сделать ее более жидкой, в результате чего патологическая слизь достигнет рецепторов и запустит адекватный кашлевой рефлекс.
Классификация отхаркивающих средств:
- Медикаменты, направленные на усиление продукции слизи железами бронхов.
- рефлекторные отхаркивающие, воздействующие на рецепторы желудка;
- отхаркивающие прямого направления действия непосредственно на железы бронхов (резорбтивные).
- Препараты-муколитики.
Медикаменты данной группы принимаются перорально с целью достижения действующим веществом желез желудка. Механизм действия:
- изменения в бронхах рефлекторного характера, что ведет к усилению продукции слизи;
- уменьшение степени вязкости мокроты;
- усиление движения ресничек эпителия бронхов;
- стимуляция сократительной активности гладких мышц бронхиального дерева.
Основа рефлекторных отхаркивающих средств растительная, а именно алкалоиды и сапонины трав.
Препараты данной группы применяются в большинстве случаев в виде настоек, сиропов, пастилок, капель. Принимать медикаменты необходимо часто: каждые 2-4 часа, так как дозировка активных компонентов в разовой дозе небольшая. Поэтому у бессознательных больных при тяжелой пневмонии такие отхаркивающие использоваться не могут.
Отхаркивающие рефлекторного действия наиболее актуальны при бронхопневмонии легкого течения, развившейся как следствие обструктивного бронхита или острой его формы. Действие этих препаратов мягкое, не вызывает значительного увеличения объема мокроты, что не ведет к обструкции.
Рефлекторные отхаркивающие
Комбинированные растительные средства: Бронхосан, Микстура от кашля.
Средства стимулируют рецепторы в желудке, в случаях передозировки рвотный центр продолговатого мозга перевозбуждается, что может закончиться рвотой.
Данная группа средств подразумевает повышение объема принимаемой жидкости, а также отсутствие в назначениях мочегонных средств, поэтому при тяжелых формах пневмонии, когда требуется профилактика отека легких, рефлекторные отхаркивающие не назначаются.
Данная группа лекарств также предназначена для приема внутрь. К ним относят калия и натрия йодид. Эти средства после всасывания из желудка проникают в бронхиальные железы, приводя к усилению выработки слизи и ее разжижению.
При пневмонии применяются для лечения нетяжелых форм, чаще всего бронхогенных. Запрещается использовать при патологии щитовидной железы.
Это средства, которые разрушают основные компоненты мокроты – гликопептиды и мукополисахариды, разжижая ее, приводя к увеличению объема. А также они стимулируют выведение слизи и синтез сурфактанта, что особенно важно в лечении пневмоний. Используются ингаляционно и перорально (диспергируемые таблетки, порошок, таблетки, сиропы).
Муколитические отхаркивающие средства
Комбинированные средства: Бронхосан, Джосет, Кофасма
Средства повышают концентрацию антибиотика в тканях легких, что обеспечивает более эффективное лечение различных видов пневмоний. Так как действие лекарств достаточно сильное, что выражается в увеличении объема мокроты, их не применяют у пациентов без сознания, лежачих больных. Препараты из данной группы успешно применяются у детей. Требуется прием большого количества жидкости. Средства применяют 2-3 раза в день, на ночь желательно их не пить.
В редких случаях выполняют ингаляции протеолитических ферментов, когда присутствуют значительные очаги гнойного воспаления, некротизированных тканей при тяжелых пневмониях. К этой группе относят Трипсин, Химотрипсин, Рибонуклеазу. Средства разрушают пептидные связи в молекулах слизи и гноя, приводя к выведению мокроты. Препараты способны вызвать аллергию и бронхоспазм, поэтому применяются с большой осторожностью.
Средства от кашля для взрослых
Медикаменты дифференцируют исходя из места действия на нервную систему: центральные и периферические. Данные препараты используют для устранения сухого кашля при параканкрозной пневмонии, плеврите. Мучительный кашель, который приводит к нарушению сна, аппетита, рвоте, измождению больного также являются поводом для подавления кашлевого рефлекса.
Противопоказаниями считают легочное кровотечение, обильное выделение мокроты, прорыв абсцесса, бронхообструкция при пневмонии.
Этот вид средств подавляет формирование кашлевых рефлексов в центре их образования – продолговатом мозге. К данной группе относятся две разновидности препаратов: наркотические и ненаркотические.
Группа наркотиков назначается специалистами в редких случаях при пневмониях. Наиболее часто используют кодеин и его препараты (Седал-М, Кодтерпин, Коделак, Каффетин). Также применяют декстрометорфан (Гликодин, Терасил). Принимать такие лекарства без консультации с доктором настоятельно не рекомендуется. У детей можно использовать только с 6 лет.
К препаратам из ненаркотического ряда относят:
- Бутамират (Омнитус, Панатус, Синекод, Стоптуссин);
- Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс);
- Глауцин (Глаувент, Бронхитусен, Бронхолитин).
Медикаменты выпускают в сиропе, таблетках. Они способны подавить кашлевой рефлекс, при этом не затрагивая дыхательный центр и не отражаясь на моторике кишечника.
Группа средств периферического действия наиболее часто используется для ослабления кашля при пневмонии. Эти лекарства не оказывают существенного действия на головной мозг, а снижают восприятие сигналов рецепторами. Сироп и таблетки Либексин применяются как у детей, так и у взрослых 2-3 раза в сутки и в зависимости от симптомов могут использоваться только на ночь.
Актуальными при пневмонии являются лекарства, содержащие несколько разновидностей компонентов из разных групп отхаркивающих и бронхолитиков. Например, Джосет успешно используется для облегчения выведения слизи и расширения бронхов. Аналогами являются Кофасма, Кашнол. Также популярными являются растительные сочетания отхаркивающих и противокашлевых веществ в препаратах Коделак, Гликодин, Туссин плюс, Терпинкод.
При заболеваниях органов дыхания количество секрета, продуцируемого слизистой оболочкой, повышается. Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых помогают вывести мокроту, которая приобретает вязкую консистенцию, перекрывает газообмен в бронхах и легких и способствует размножению вредоносных бактерий.
При пневмонии, осложненной сильным и непродуктивным кашлем, рекомендуется применять препараты, стимулирующие отхаркивание и разжижающие мокроту. С помощью данных лекарств восстанавливается реснитчатый эпителий, за счет чего ускоряется выведение слизи.
В зависимости от механизма воздействия на дыхательные пути современные отхаркивающие препараты подразделяются на 2 вида и могут быть:
- стимулирующими откашливание (секретомоторными);
- разжижающими мокроту (муколитическими, или секретолитическими).
Секретомоторные препараты используются в лечении в том случае, когда процесс отхаркивания затруднен. Оказывая небольшое раздражающее воздействие на эпителий желудка, они вызывают рефлекторное увеличение выделяемого бронхиальными железами экссудата, за счет чего повышается активность мышц дыхательных путей, в том числе и непосредственно бронхов. Слизь становится обильной, приобретает жидкую консистенцию, легко откашливается.
Второй вид используемых при пневмонии средств представляют препараты, непосредственно разжижающие слизь в дыхательных путях. Они устраняют закупорку бронхов, снижают вязкость мокроты при острых и хронических воспалительных процессах.
Секретомоторные лекарственные препараты
Средства, стимулирующие отхаркивание, относятся к группе лекарственных препаратов, изготовленных на основе растительного сырья. Как правило, в качестве основных биологически активных веществ используются экстракты растений.
Наиболее известными препаратами, применяемыми при лечении воспаления легких у взрослых, являются:
- корневища солодки и алтея;
- травы термопсиса, душицы, мать-и-мачехи, чабреца и др.
Они могут использоваться в форме порошков, экстрактов, отваров или настоев. Так, высокой эффективностью при пневмонии отличаются грудные сборы № 1, 2, 3, в состав которых входят не только вышеуказанные компоненты, но и лист подорожника, плоды аниса, шалфей и почки сосны.
Совместно с секретомоторным действием сборы оказывают противовоспалительный, дезинфицирующий и седативный эффект.
К группе препаратов, облегчающих отхаркивание, относятся лекарства на основе йодида калия и натрия, гидрокарбоната натрия и т. п., имеющие резорбтивный тип действия. То есть они всасываются стенками желудка и посредством кровотока попадают в клетки слизистой оболочки дыхательных путей.
В группу современных секретомоторных лекарственных средств, с помощью которых принято лечить воспаление легких, входят медикаментозные препараты, обладающие комбинированным воздействием и сочетающие сразу несколько эффектов:
- Геломиртол (Бронхикум С) – стимулятор моторной функции дыхательных путей на основе экстракта травы тимьяна;
- Синупрет – секретомоторное лекарство, в состав которого входит корень горечавки, цветы примулы, трава вербены и т. д.;
- Терпинкод – комбинированный препарат с гидрокарбонатом натрия.
Противовоспалительное воздействие во многих секретомоторных средствах достигается за счет использования экстрактов плюща, исландского мха и др. Антисептические свойства обеспечивают эфирные масла (эвкалиптовое, анисовое).
Секретолитические препараты
Группа секретолитиков, или муколитиков, самая обширная и включает лекарства, в составе которых есть вещества, влияющие на функции полимеров. Проникая в вырабатываемую бронхиальными железами слизь, биоактивные компоненты разрушают молекулы нуклеиновых кислот, белков и других полимеров, что приводит к ее разжижению.
Муколитики показаны к применению при влажном кашле при пневмонии и других острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся отхождением большого количества вязкой мокроты.
В группу секретолитических препаратов, способных лечить пневмонию у взрослых, входят:
- АЦЦ – средство на основе ацетилцистеина;
- Амбросан (Амброксол) – средство с гидрохлоридом амброксола;
- Бромгексин – включающий в состав гидрохлорид бромгексина;
- Бронкатар – в состав входит карбоцистеин;
- Коделак – комбинированный медикаментозный препарат на основе амброксола, включающий в состав экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия;
- “Доктор МОМ” – растительное средство с корневищами солодки, куркумы, девясила и имбиря, сухими экстрактами листьев базилика и алоэ, плодами перца кубебы и терминалии белерики;
- Лазолван – лекарство на основе амброксола;
- Туссин – сироп с гвайфенезином.
Основными биологически активными веществами, оказывающими воздействие на составляющие мокроты, являются ферменты (рибонуклеаза, трипсин и химотрипсин), серосодержащие соединения (карбоцистеин, ацетилцистеин), алкалоиды визицина и их производные (амброксол, бромгексин).
Последние считаются синтетическими аналогами натурального визицина, получаемого из юстиции сосудистой – растения, с древних времен известного способностью лечить воспаление легких и облегчать кашель.
Препараты комбинированного воздействия
Отхаркивающие вещества как секретомоторного, так и секретолитического воздействия обладают только одним свойством – устранять кашель. Поэтому в фармацевтике они часто используются в комбинации с препаратами, обладающими витаминами и большим спектром воздействия: противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими, противоотечными, иммуномодулирующими, жаропонижающими и т. д.
При разработке состава лекарства учитывают способности веществ сочетаться и максимально взаимодействовать друг с другом.
Так, комбинациями карбоцистеина, амброксола, бромгексина с амоксициллином, эритромицином или сульфаниламидами лечат острые антибактериальные инфекции, при которых секретолитические вещества способствуют проникновению антибиотиков в слизистую оболочку дыхательных путей.
Ацетилцистеин, наоборот, замедляет всасывание противомикробных средств, поэтому его прием назначают лишь отдельно от использования антибиотиков.
Многие современные отхаркивающие препараты полностью лишены побочных эффектов и противопоказаний.
Единственным из них является запрет на использование медикаментов данного вида людям с открытой формой туберкулеза и страдающим легочными кровотечениями.
Воспалением лёгких можно заболеть не только зимой, когда холодно или сыро и слякотно. Пневмонию можно подхватить даже жарким летом, постояв, например, перед кондиционером. И вот как только человек почувствовал первые симптомы этого недуга, следует пойти к врачу на приём. Начав лечение в первые 8-10 часов можно надеяться на быстрое выздоровление без осложнений.
Конечно, в основе лечения бактериотерапия. Но возбудители пневмонии не только бактерии, а ещё и вирусы, грибы, легионеллы и другие вредоносные микроорганизмы. Поэтому чем быстрее и точнее относительно каждого возбудителя будет подобрано лекарство, тем лучший прогноз можно ожидать. Кроме того, проводят и симптоматическое лечение. Поэтому, только правильно подобрав лекарство от воспаления лёгких, доктор сможет гарантировать быстрое избавление от болезни. Конечно, это в том случае если и больной будет чётко следовать инструкциям.
Пневмония или воспаление легких – определение заболевания
Воспаление лёгких (пневмония) это инфекционное заболевание нижней части дыхательной системы. Начинается воспалительный процесс в альвеолах. Может накапливаться экссудат. Почему это плохо? Дело в том, что именно в лёгких происходит газообмен. Кровь насыщается кислородом, а углекислый газ выводится тоже через лёгкие. Воспалённые участки не могут участвовать в этих процессах в полную силу. Количество кислорода уменьшается и от этого страдает в основном головной мозг и сердечно-сосудистая система. Пневмония может быть самостоятельным заболеванием и тогда она называется первичной, но в некоторых случаях осложнением других болезней (вторичная). Например, на фоне хронического бронхита.
Симптомы
Симптомы пневмонии часто схожи с симптомами простуды и гриппа. Её непросто диагностировать, поэтому может быть упущено время, а это повлечёт за собой серьёзные последствия. Как правило, обнаруживаются такие симптомы:
- Слабость, утомляемость;
- Одышка даже при небольшой физической нагрузке;
- Повышение температуры, озноб, лихорадка;
- Головная боль;
- Вначале сухой кашель, а потом с мокротами рыжеватого оттенка или гнойными;
- Боль в груди;
- Боль в суставах;
- Тошнота и даже рвота;
- Потливость особенно в ночные и предутренние часы.
При прослушивании пациента определённо слышны хрипы в поражённой части лёгких. Более точный диагноз доктор может поставить после рентгена, анализа крови, в некоторых случаях бронхоскопии, лабораторного анализа отхаркиваемых мокрот. Последнее нужно для определения возбудителя, чтобы потом назначить медикаментозное лечение в первую очередь на его устранение.
Медикаментозное лечение
В зависимости от того, где будет проходить лечение – дома или в больнице определяется форма введения препарата в организм. Если лечение амбулаторное, то выписывают таблетки, капли, капсулы, сиропы. Если же в стационаре, то назначают инъекции препаратов вместе с таблетированными формами.
Для лечения используют антибиотики широкого спектра действия с низкой токсичностью для человека, когда пневмония протекает в лёгкой форме. Это могут быть лекарственные средства из группы пенициллинов: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин и другие.
В связи с низкой токсичностью этих антибиотиков по сравнению с другими препаратами их можно назначать детям.
Предпочтение врачи отдают препаратам:
Для лечения воспаления лёгких применяют антибиотики из группы цефалоспоринов (Супракс, Цедекс)
Антибиотики из группы цефалоспоринов назначают с осторожностью пациентам, которым более 65 лет, а также страдающим заболеваниями почек.
Антибиотики резерва: Моксифлоксацин, Супракс, Цефтибутен.
Также назначают симптоматическое лечение параллельно с приёмом антибиотиков. Это должны быть жаропонижающие и противовоспалительные средства. Самые востребованные: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, Анальгин, Аспирин, Ринза, Терафлю.
Нимесудид можно применять детям с 12 лет и не раньше.
Используют также муколитические и отхаркивающие средства, способствующие разжижению мокроты и эвакуации её из организма (Мукалтин, Термопсис, Бромгексин, Аскорил).
Для лечения пневмонии последнее время стали широко использовать ингаляторы. Особенно популярны небулайзеры. Ингаляции очень эффективны в борьбе против кашля, если использовать Лазолван, Амбробене, Амброксол, Беротек, Атровент. Эти лекарства действуют как отхаркивающие и муколитики.
Амброксол и Карбоцистеин выпускаются фармакологической промышленностью в виде сиропов от кашля.
Для лечения пневмонии в тяжёлой форме на стационарах больше используют для введения лекарственных средств уколы. Предпочтение лечащий врач, скорее всего, отдаст антибиотикам группы цефалоспоринов (Цефабол, Талцеф, Зинацеф).
При очень тяжело протекающей пневмонии применяют флорхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Вводятся внутривенно капельно.
Не используются для лечения детей и беременных. Лекарственные средства этой группы антибиотиков способны тормозить рост костей.
Если температура превышает 38, 5 градуса стараются, чтобы она стабилизировалась, так как высокая температура даёт огромную нагрузку на сердце. Обычно её сбивают сиропами и таблетками, но в крайних случаях, когда появляются судороги, врачи назначают укол тройчатки (Димедрол, Папаверин, Анальгин). Но это делают всего один раз.
Как лечить пневмонию народной медициной
Народные средства можно применять только тогда, когда минует кризис. Они помогут избавиться от кашля и укрепят общее состояние организма:
Как принимать лекарства – общие рекомендации
Лечение пневмонии должно начинаться сразу же при появлении первых симптомов. Так как болезнь при неправильно поставленном диагнозе или позднем начале лечения может привести к всевозможным осложнениям и даже летальному исходу. Благоприятный прогноз также зависит и от грамотно подобранных лечащим врачом лекарств. А также соблюдения всех инструкций по применению со стороны пациента.
Неправильно подобранные антибиотики или слишком короткий период их приёма приводит к привыканию и нечувствительности бактерий к данному лекарству.
Доза зависит от тяжести заболевания, а период приёма должен быть таким, чтобы концентрация действующего вещества в организме не уменьшалась между приёмами. Желательно лечиться даже со средней формой тяжести стационарно под постоянным контролем врача.
Если заболевание в тяжелой формы, то пациент будет обязательно направлен в больницу. Госпитализации подлежат также такие группы пациентов:
Для эффективного лечения воспаления лёгких существуют общие рекомендации:
- Антибактериальная терапия должна проводиться в комплексе с противовоспалительной.
- Если инфильтрат медленно рассасывается, или появляются приступы удушья у пациента, применяют глюкокортекостероиды.
- Для того чтобы восстановить проходимость бронхиального дерева назначают муколитические и отхаркивающие препараты.
- При пневмонии рекомендован постельный режим.
При воспалении лёгких не назначают лекарства, блокирующие кашлевые рефлексы в головном мозге.
Когда у больного проблемы с сердечно-сосудистой системой, то назначают соответствующие препараты индивидуально.
Советы по выбору препаратов
Если доктор назначает антибактериальные средства, то учитывать должен индивидуальные особенности пациента, форму течения болезни, отклик организма на тот или иной препарат. Так, при лёгкой или средней тяжести внебольничной пневмонии назначают:
Макролиды и фторхинолы третьего поколения (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин). Больным с тяжёлой формой заболевания – в комплексе цефалоспорины, макролиды или же фторхинолы. Введение в организм лекарственных средств в течение 2–3 дней через капельницу, а потом, если состояние больного улучшается, то переводят его на антибиотики таблеточной формы. Применяются лекарственные средства, позволяющие сократить их приём до одного-двух раз в сутки.
Длительность приёма антибиотиков зависит от состояния больного и может быть в пределах от семи дней и до двадцати одного.
Среди муколитиков лучше всего зарекомендовал себя Бромгексин. У него при хорошей эффективности немного побочных действий. Также в первой тройке популярных лекарственных средств этой группы Лазолван и Амброксол. Ацетилцистеин и Лазолван лучше всего применять для ингаляций небулайзером.
Среди востребованных противовоспалительных средств, уменьшающих отёк и снимающих боль – Диклофенак, Ибупрофен.
Какие симптомы при туберкулезе расскажет эта статья.
Видео
Выводы
Самолечение этого заболевания недопустимо даже потому, что эффективные лекарственные препараты можно выбрать только тогда, когда известен возбудитель. А его можно выявить только в лабораторных условиях. При лёгком или среднем течении болезни возможно применение таблеток, сиропов. Если же форма течения пневмонии тяжелая, то в первые дни лекарства водят через капельницу и только после стабилизации состояния больного (а это видно по стойкому спаду температуры тела) его переводят на приём лекарств в таблеточной форме. Кроме антибактериальной терапии проводят и симптоматическую, устраняя боль, кашель, поддерживающую иммунитет. Для положительного прогноза требуется слаженная работа грамотного специалиста и пациента. Если температура нормализуется и держится на уровне несколько дней можно использовать народные средства.