Кровь в легких причины

Легочное кровотечение –Haemopthoe – представляет собой симптомокомплекс многих заболеваний, связанных с патологическим состоянием сосудов, и встречается у всех домашних животных, но чаще у лошадей, охотничьих собак и крупного рогатого скота.

Этиология. Причиной легочных кровотечений у животных могут служить травматические повреждения дыхательного аппарата, гиперемия легких в результате перенапряжения сил животных (особенно перенесших ранее болезни дыхательной системы) , ряд инфекционных заболеваний, при которых поражаются сосудистая система легких (кровопятнистая болезнь, сибирская язва, пиемия и септицемия, туберкулез легких, контагиозная плевропневмония), паразитарные заболевания (гемоспоридиозы, диктиокаулезы), болезни крови и геморрагические диатезы (анемия, лейкоз, гемофилия), новообразования (рак, саркома), отравления (минеральные и растительные), тромбозы и эмболии сосудов дыхательного аппарата.

Симптомы. Клиническая картина легочного кровотечения у животного зависит от количества излившейся крови. Незначительные легочные кровотечения для владельцев животных могут оставаться незамеченными; нередко кровь в бронхах и легких рассасывается. Обильные кровотечения в легких сопровождаются обычно наполнением альвеол, бронхов и трахеи кровью, в результате чего затрудняется прохождение через них воздуха и при аускультации устанавливаем влажные хрипы. Кровь приобретает алый пенистый вид; кровянистые сгустки имеют губчатую структуру. Кровь, как инороднее тело в дыхательных путях у животных, вызывает кашель; кашлевые толчки ускоряют и усиливают выделение крови и сгустков ее через нос и рот. Истечение крови у животных обычно бывает двухстороннее. При больших и длительных кровотечениях из легких у животных могут наблюдаться признаки острой анемии и летальный исход.

Течение легочного кровотечения в дальнейшем связано с обильностью кровотечения. Малые кровотечения крови животными переносятся легко, а большие, сопровождаясь анемией и выключением части легких из газообмена, на длительное время ослабляют животных.

Диагноз ставят по клиническим признакам (двухстороннему истечению алой пенистой крови, содержащей губкообразные сгустки, наличию влажных хрипов в области груди и трахеи).

Лечение. Лечение проводится в экстренном порядке. Владельцы животного и ветспециалисты принимают экстренные меры по устранению причины кровотечения и кашля. Животному обеспечивают полный покой. Кашель ослабляют дачей кодеина или дионина. При сильных кровотечениях используют препараты, повышающие вязкость и свертываемость крови: хлористый кальций, желатин, витамин К. Для понижения давления крови при гиперемии легкого целесообразно сделать животному кровопускание, а при обильных и упорных кровотечениях – переливание совместимой или кальцинированной крови.

Кровоизлияние в легкие: причины

При кровоизлиянии в лёгкие происходит выход крови из сосудов, расположенных в лёгких, и пропитывание ею тканей лёгких. У грудных детей подобное состояние может наблюдаться в самые первые дни их жизни, оно представляет собой тяжёлую форму пневмонии неинфекционного типа.

Среди причин кровоизлияния в лёгкие можно отметить такие факторы:

• травматические повреждения области грудной клетки;
• проблемы со сворачиваемостью крови у пациента;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• образование опухолей в лёгких;
• болезни инфекционной природы, которые приводят к поражениям ткани лёгких, такие, как туберкулёз, абсцесс лёгкого, а также экстатическая болезнь бронхов.

Причина должна определяться после проведения специального медицинского обследования.

Симптомы кровоизлияния в легкие

Среди симптомов кровоизлияния в лёгкие выделяются побледнение пациента, сильный кашель, иногда с примесями крови, продолжительное повышение температуры тела. В ночное время наблюдается обильная потливость пациента, в груди появляются устойчивые, сильные боли, понижается аппетит.

Симптомы кровоизлияния в лёгкие определяются заболеванием, которое такие кровоизлияния вызывает. При абсцессе лёгкого у пациента отмечается обильное отделение гнойной мокроты при кашле, при этом в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Если причиной кровоизлияния стал хронический бронхит, среди симптомов преобладает кашель, продолжающийся более трёх месяцев. Крови при этом выделяется мало. Температура повышается несущественно. При туберкулёзе существенно понижается вес пациента и аппетит, кашель продолжительный с кровью.

Особенности кровоизлияний в легкие

Особенностью кровоизлияния в лёгкие у детей является тот факт, что в основном они наблюдаются у недоношенных детей. Также такие кровоизлияния характерны для детей, которые родились с удушьем, при обвитии пуповины вокруг шеи ребёнка при родах, при врождённых пороках развития лёгких и несовместимости крови матери и ребёнка по резус-фактору. Именно биологическая недоразвитость лёгких и становится причиной возникновения кровоизлияния в них. Нередко кровотечения у детей и взрослых протекают на фоне врождённых лёгочных заболеваний, таких, как спадание лёгочной ткани, геморрагический синдром. Ребёнок, перенёсший кровоизлияние в лёгкие, как правило умирает на вторые сутки поле случившегося.

Сравнительно редкими можно считать случаи кровоизлияния в лёгкие у новорожденных детей, однако они сопровождаются тяжёлыми последствиями, в результате которых ребёнок или умирает, или становится инвалидом.

У детей, родившихся в положенный срок, случаи лёгочных кровоизлияний сравнительно редки. До конца неизвестны причины, которые вызывают такие кровотечения. Они протекают на фоне расстройств дыхания, которые происходят неожиданно. При этом происходит инфильтрация обоих лёгких. В таких случаях бывает весьма эффективным лечение, направленность которого заключается в поддержании на должном уровне основных жизненно важных функций.

Кровоизлияние в лёгкие у ребёнка происходит по причине врождённых заболеваний систем дыхания. В подавляющем большинстве случаев, примерно 70% от общей массы, летальный исход наступает к истечению вторых суток после кровоизлияния.

У взрослого человека кровоизлияние в лёгкие происходит на фоне различных заболеваний или механических повреждений грудной области. При этом лёгкие пропитываются кровью и для нормализации жизнедеятельности требуется её выведение. Также причинами подобного состояния могут стать различные инфекционные поражения и проблемы сворачиваемости крови у пациента.

Симптомами кровоизлияния в лёгкие у взрослого человека являются кашель, порой не прекращающийся достаточно долго, одышка, болью в груди. Кровь при этом выделяется не всегда, её исход при кашле зависит от болезни, которая вызвала кровоизлияние. Возможны рецидивы кровоизлияния и повторение его спустя определённые промежутки времени.

Кровоизлияние в легкие: лечение

Для лечения кровоизлияния в лёгкие применяются следующие средства и методы:

• медицинские препараты, действие которых направлено на остановку крови;
• антибиотики, действие которых обеспечивают должный уровень профилактики инфекционных проявлений;
• средства для усиления отхаркивания, действие которых направлено на ускорение отхода мокроты при его затруднении;
• терапия при помощи кислорода, предусматривающая его доставку специальными масками и аппаратами;
• локализация и последующее полное устранение основного болезненного состояния, которое стало причиной лёгочного кровоизлияния;
• хирургическая операция, предполагающая удаление некоторого участка лёгкого.

Операционное вмешательство проводится в случае обильных кровоизлияний, и особенно тяжёлого состояния потерпевшего.

Смертельно опасное осложнение многих заболеваний – легочное кровотечение. Пациенты с такими болезнями должны знать о возможных признаках ухудшения своего состояния и вовремя обратиться к врачу. Угроза жизни при этом зависит даже не от объема теряемой крови, а от невозможности нормально дышать. Поэтому важно уметь оказать первую помощь больному с таким серьезным состоянием.

Причины

Вызвать легочное кровотечение могут десятки разнообразных заболеваний. Их можно сгруппировать таким образом:

• бронхоэктатическая болезнь, опухоли бронхов;
• заболевания легких: пневмония, инфаркт, туберкулез,рак, абсцесс, эхинококк, аскаридоз, пневмокониозы, синдром Гудпасчера, эндометриоз;
• болезни сердца и сосудов: порок митрального клапана (стеноз), левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз, аневризма аорты;
• внешние факторы: травмы грудной клетки, перегревание, иногда эмоциональный стресс;
• ревматические болезни и заболевания крови: волчанка, тромбоцитопения, саркоидоз, лейкоз, васкулиты, цинга, тяжелая почечная недостаточность в степени уремии, передозировка антиагрегантов или антикоагулянтов;
• инфекции: грипп, корь, коклюш, сифилис, геморрагическая лихорадка, чума в легкой форме.

Легочное кровотечение наблюдается нечасто: оно составляет лишь около 2% от всех случаев кровопотерь. Однако смертность при нем достигает 80%. Диагностика причин патологии всегда довольно сложна и проводится в стационаре после остановки истечения крови и стабилизации состояния пациента.

Самые частые причины патологии – рак легких у пожилых больных, бронхоэктазы у пациентов более молодого возраста.

Классификация

В практической работе врачу важнее знать объем, скорость и тяжесть кровотечения, чтобы сначала оказать больному необходимую помощь. С этой целью предложено множество классификаций патологии.

В) более 200 мл/сут

А) до 200 мл в час

Б) более 200 мл в час

А) 100 мл однократно

Б) более 100 мл однократно в сочетании с признаками удушья

Также при оценке тяжести истечения крови из легких учитывают такие характеристики:

• повторяемость;
• интенсивность (скрытое или явное);
• степень снижения АД и гемоглобина.

Легочное кровотечение может иметь такие клинические варианты:

• молниеносное, сопровождающееся остановкой дыхания;
• непрерывное;
• нарастающее (усиливающееся);
• закончившееся;
• рецидивирующее.

Длительные небольшие эпизоды практически не угрожают жизни. Опасным признаком становится их учащение или увеличение объема теряемой крови.

Механизм развития

Существует три основных фактора, способствующих формированию патологии.

При хроническом воспалении в тканях легких образуются измененные сосудистые сплетения с тонкими стенками. Также стенки сосудов могут быть непосредственно поражены, например, опухолью (это называется аррозией). При малейшем повышении внутригрудного давления, например, при кашле, стенки таких сосудов лопаются.

Легочная гипертензия очень часто приводит к такой патологии. Повышение давления в системе легочной артерии возможно при пороках сердца или при хронических легочных заболеваниях.

• Нарушение свертывания крови

Первоначально повышенная свертываемость при легочном кровотечении быстро сменяется гипокоагуляцией, то есть отсутствием свертываемости.

Симптомы

Признаки легочного кровотечения:

• острая кровопотеря (бледность, потливость, нарушение сознания, слабый частый пульс, резкое снижение давления);
• выделение несвернувшейся крови через нос и рот;
• легочно-сердечная недостаточность (одышка, выраженная слабость, синюшность кожи);
• обструкция (закупорка) бронхов (кашель, удушье, остановка дыхания).

Диагностика

Врачи должны как можно скорее:

• исключить истечение крови из пищеварительного тракта и ЛОР-органов;
• установить вероятный процесс в легких, вызвавший патологический процесс;
• оценить скорость, объем кровопотери и тяжесть состояния больного;
• проанализировать показатели крови и ее свертываемость.

Помимо лабораторных исследований, используются такие инструментальные методы диагностики:

• фибробронхоскопия, во время которой можно не только обнаружить источник, но и остановить кровопотерю;
• рентгенография легких для уточнения диагноза (опухоль, ателектаз, туберкулез);
• компьютерная томография (бронхоэктазы, патология лимфоузлов и грудных сосудов);
• ангиопульмонография для точного определения источника кровопотери.

Лечение

Для первой помощи больному нужно:

Прибывшие врачи для предупреждения удушья больного выполняют интубацию трахеи или главных бронхов по отдельности, аспирацию содержимого и обеспечивают поступление в легкие кислорода.

Остановка кровотечения выполняется в стационаре. Обычно для нее используют фибробронхоскопию или ригидную бронхоскопию жестким аппаратом. Метод позволяет определить источник потери крови, остановить ее, удалить инородное тело, провести лазерную, электрокоагуляцию, радиоволновую терапию и другие лечебные воздействия. Одна из основных используемых методик – эндоскопическая окклюзия (закупорка) бронха.

Также назначается медикаментозное лечение. Его цели:

• восстановление проходимости бронхов;
• устранение кашля;
• снижение давления в легочных сосудах;
• нормализация свертывания крови;
• борьба с анемией, вызванной кровопотерей;
• лечение воспаления в легких и интоксикации;
• нормализация жизненно важных функций.

Такое лечение позволяет остановить кровотечение I – II степени у80 – 90% пациентов.

При массивном кровотечении из легких назначается хирургическая операция:

• резекция (удаление) измененного участка легкого или всего органа;
• перевязка легочной артерии (это паллиативная операция, ведущая к серьезным последствиям, но позволяющая остановить интенсивное кровотечение);
• эндоваскулярная методика – внутрисосудистое введение искусственных эмболов, закупоривающих пораженную бронхиальную артерию.

Эмболизация – малоинвазивное вмешательство, оно успешно у 80 – 100% больных. Часто она проводится перед более обширной хирургической операцией.

Видео по теме