Как определить что у тебя рак легких

Как определить рак легких? Проблема в том, что изначально это страшное заболевание не вызывает никаких симптомов и даже ощущения дискомфорта, врачи обнаруживают его случайно во время рядовых медосмотров.

Но все же есть ряд признаков, которые пациент может определить сам. Они перечислены на портале MedikForum.

Первые симптомы — это кашель (особенно по утрам) и затрудненное дыхание. По началу они такие же, как при обычной простуде. Но если кашель становится хроническим, а в груди появляются дыхательные боли, то визит к врачу просто необходим. В некоторых случаях рак легких сопровождается кровавой мокротой.

В случае, если болезнь уже запущена, у больного начинаются жар и ночные поты. Также он стремительно теряет вес. Этот признак уж точно не спутать с простудой.

Другие симптомы: бронхит, который не лечится лекарствами; повторяющиеся инфекции дыхательных путей или пневмония; постоянная хрипота; одышка даже при небольшой физической нагрузке; отеки шеи и лица; снижение работоспособности.

Но не пугайтесь. Не всегда вышеописанное свидетельствует о раке. Это могут быть проявления хронического бронхита, пневмонии, аллергии. Точный диагноз поставят только врачи, но главное — не стоит терять драгоценное время, если были замечены серьезные нарушения здоровья.

Не все знают, как определить рак легких. Эта злокачественная патология является одной из самых часто встречаемых в медицинской практике. Ежегодно раком заболевает до 1 млн человек. Наибольшую роль в развитии болезни имеют такие факторы, как курение и воздействие канцерогенов. Каким образом можно заподозрить рак легкого и установить точный диагноз?

Отличительные признаки рака легких

Если у человека развился рак легких, симптомы на ранних стадиях болезни являются неспецифичными. По своему течению болезнь напоминает бронхит или пневмонию. Выявить рак можно лишь с помощью инструментального исследования. Клинические симптомы также имеют огромное значение, так как их выраженность зависит от стадии болезни. Различают 2 формы заболевания: периферический и центральный рак.

Опытный врач знает, как определить рак легких. Центральная форма рака характеризуется следующими симптомами:

• болью в грудной клетке;
• кашлем;
• субфебрильной температурой тела;
• недомоганием;
• снижением аппетита;
• одышкой;
• осиплостью голоса;
• быстрой утомляемостью;
• кровохарканьем.

Даже при наличии всех этих симптомов рак не диагностируют. Существуют и другие болезни со схожей симптоматикой. При центральной форме рака дебют болезни развивается рано. Это обусловлено поражением крупных бронхов и нарушением легочной вентиляции. Повреждается несколько сегментов, доля или целое легкое. Наиболее частая жалоба больных — кашель.

Первое время он сухой, затем становится продуктивным, с отхождением кровянистой мокроты. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. В этом случае следует исключить туберкулезную инфекцию. Кашель формируется вследствие сдавливания бронха опухолью и его обструкции. Частым проявлением рака является одышка. Она может указывать на развитие вторичной пневмонии и плеврита. Чаще всего она появляется после нагрузки.

Большую ценность имеет определение температуры тела. При наличии метастазов и некрозе тканей легкого возможно повышение температуры тела и появление других симптомов интоксикации. На поздних стадиях развития центрального рака легкого возможно появление синдрома верхней полой вены, осиплости голоса. Возможны легочные кровотечения.

Как заподозрить периферический рак?

Узнать, является рак периферическим или центральным, можно только в ходе рентгенологического исследования, томографии и биопсии. На 1 и 2 стадии болезнь протекает бессимптомно. Позже опухоль становится более крупной и прорастает окружающие ткани (бронхи, плевру). Периферический рак проявляется кашлем со слизистой или гнойной мокротой, синдромом верхней полой вены, изменением голоса.

Осиплость указывает на поражение блуждающего нерва. По мере роста опухоли симптомы становятся все сильнее. Больные начинают худеть. Похудение — ценный признак, указывающий на злокачественный процесс. В тяжелых случаях наблюдается истощение организма (кахексия). При поражении верхушки легкого развивается рак Панкоста. При нем часто поражаются мягкие ткани плечевого пояса. Это проявляется варикозным расширением вен и атрофией мышц.

Наиболее тяжело протекает периферический рак 4 стадии, когда метастазами поражаются другие органы.

Это может быть позвоночный столб, кости конечностей, печень. При развившейся эмфиземе может изменяться внешний вид пальцев рук. Они напоминают барабанные палочки. К другим возможным проявлениям болезни относятся нарушение зрения, головная боль, затруднение речи, увеличение лимфатических узлов.

Установление стадии и формы рака

Не все знают, как проверить легкие и выявить стадию болезни. Большое значение имеет определение стадии патологического процесса. Чаще всего применяется классификация рака по системе TNM. При стадии I A опухоль не превышает 3 см в диаметре. Главный бронх не затрагивается. При I B стадии новообразование имеет величину от 3 до 5 см. Оно локализуется на 2 см и более ниже трахеи.

При I стадии рака лимфатические узлы не страдают и отсутствуют метастатические очаги. При стадии II A опухоль имеет величину до 6 см, главный бронх не вовлекается в патологический процесс. Стадия II B характеризуется тем, что наблюдается единичное поражение лимфатических узлов, расположенных перибронхиально. При III стадии в процесс вовлекается соседняя доля легкого или соседний бронх. Возможно поражение главного бронха.

При стадии III B имеются метастазы в регионарные узлы.

Распознать терминальную стадию болезни можно при обнаружении отдаленных метастазов.

Опухоль выходит за пределы легкого. Необходимо не только обнаружить рак, но и определить его форму. Наиболее часто диагностируется аденокарцинома. Эта форма рака легкого отличается длительным бессимптомным течением.

В процессе биопсии выявляются атипичные железистые клетки. Реже развивается плоскоклеточный рак, который чаще всего располагается в области корней легкого. У каждого пятого раком выявляется мелкоклеточная опухоль. Такой рак протекает наиболее тяжело. При нем поражается средостение. В некоторых случаях развивается недифференцированный рак.

Выявление рака инструментальными методами

Наиболее достоверный и информативный способ определения злокачественной опухоли в легком — обследование больного. Требуются следующие инструментальные исследования:

• рентгенография;
• томография;
• бронхоскопия;
• биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Компьютерная томография является самым современным методом визуализации органов. Легкие не являются исключением. При необходимости вводится красящее вещество. Томография позволяет отличить опухоль от других новообразований (кисты), туберкулеза и простой пневмонии. Наиболее распространенный метод диагностики — рентгенография.

Проводится она в 2 проекциях. Оценивается состояние обоих легких. Характер изменений при раке различен. Возможно обнаружение следующих изменений:

• признаков ателектаза (тотального затемнения легкого);
• округлой тени, сливающейся с сердцем и сосудами;
• округлой тени с полостью внутри.

При раке Панкоста опухоль определяется в области верхушки легкого. На рентгеновском снимке рак может напоминать пневмонию. Это характерно для пневмониеподобной формы болезни. В данной ситуации определение узла невозможно. Полостную форму легко спутать с абсцессом, так как внутри имеется полость. Окончательный диагноз ставится после анализа материала, взятого в ходе биопсии.

В этом видео говорится о причинах и признаках рака легких:

Инструментальное исследование всегда дополняется лабораторным. Таким образом, рак легкого является опасной болезнью, которая ежегодно уносит жизни тысяч людей во всем мире. Чтобы избежать рака, следует вести здоровый образ жизни, так как курение повышает риск развития болезни во много раз. При появлении первых жалоб требуется консультация врача.

Рак легких – один из распространенных видов злокачественных опухолей. Новообразования в бронхиальных тканях также относят к данной патологии. Чаще всего неоплазии формируются в правой части и верхних долях органа.

Онкологические процессы могут иметь несколько локаций и не ограничиваться только легочной тканью, потому что метастазами поражаются другие органы. Коварность болезни заключается в том, что на ранних этапах боли в легких при раке отсутствуют, а обнаружить канцерогенез можно только случайно.

Клинические признаки проявляются на поздних стадиях, когда лечение уже будет затруднено. В силу образа жизни мужчины болеют почти в десять раз чаще. Наибольшее количество диагнозов приходится на возрастной промежуток от 60 до 70 лет. Основные виды терапии такие же, как и при других видах онкологии.

Что нужно знать

Каждый год рак легких становится причиной смерти миллиона человек, причем восемь из десяти – это мужчины. По данным министерства здравоохранения в России заболеваемость увеличилась на 35% за последнее десять лет.

Полностью вылечить опасный недуг можно только на начальных стадиях (вероятность для 1 ст. – 90%). Высокая летальность обусловлена тем, что болезнь выявляют поздно. После постановки диагноза люди живут в среднем еще 3–4 года.

Основными факторами, вызывающими рак легких, являются:

• табакокурение;
• наследственность;
• плохая экологическая обстановка (в месте проживания или на работе);
• облучение радиацией или воздействие токсических веществ;
• хронические заболевания легких (тяжелые формы), например, туберкулез;
• регулярное раздражение дыхательных путей пылью, газами, вредными парами и другими канцерогенами.

Обратите внимание. Одной из мер профилактики является ежегодное прохождение флюорографии. Отказ от этого скринингового исследования является одной из причин плохого прогноза, потому что рак не удается выявить на ранней стадии.

Симптоматика, эффективность терапии и прогноз во многом обусловлены видом канцерогенеза (таблица 1), о чем также подробно изложено на видео в этой статье.

Таблица 1. Формы рака в зависимости от локации очагов:

Клинические проявления

О том, как проявляется рак легких, говорят исходя из локализации патогенеза. Важно заметить, что при раке легкие не болят, поскольку в них нет нервных окончаний, которые бы могли сообщить о наличии аномалии. Именно поэтому опухоль обнаруживает себя уже тогда, когда ее клетки инфильтруются в соседние ткани, где расположены нервы.

Основные признаки характерные для всех видов принято разделять на ранние и поздние. Довольно часто первые проявления рака больные не воспринимают правильно, особенно это касается кашля.

Например, люди с хронической обструктивной болезнью легких или заядлые курильщики часто кашляют, поэтому им довольно трудно отличить аномалию от того, что сопровождает их жизнь долгие годы. Поэтому пациента должно настораживать изменение характера кашля.

Ранние этапы канцерогенеза скрыты, их можно выявить только при помощи лабораторной диагностики – томографии или бронхоскопии, рентген не показывает новообразования до одного сантиметра. Для пациента является большой удачей, если при проведении диагностики у него обнаружат карциному легких нулевой или первой стадии.

Первые симптомы рака легких:

• затруднение дыхания, появление одышки;
• может меняться голос, он становится более тихим, сиплым и приглушенным из-за давления или поражения определенных нервов;
• сухой кашель, продолжающийся более двадцати дней без наличия инфекционных заболеваний;
• субфебрильная температура;
• беспричинная потеря веса;
• утомляемость и слабость, головокружения, которых не наблюдалось ранее;
• сокращение физической активности.

Более явной клиническая картина становится ближе началу метастазирования. Большинство диагнозов ставят на третьей и даже четвертой стадии. Плохое самочувствие заставляет пациента обратиться в клинику.

По мере прогрессирования канцерогенеза проявляются:

• боль в грудной клетке, что говорит о прорастании рака в соседние ткани (плевра, органы средостения), в руке – при поражении нервных волокон;
• сильный кашель, может быть с приступами;
• кровохарканье;
• выделение гнойной мокроты;
• заметное изменение голоса (осиплость);
• затруднение или дискомфорт при глотании (при инфильтрации патогенных клеток в стенки пищевода);
• поражение близкорасположенных лимфоузлов (увеличены, болезненны).

Для третьей и четвертой стадии характерно распространение метастатических клеток с током крови или лимфы и образование вторичных очагов в других органах.

При этом появляются характерные признаки:

• боли в костях, которая может иррадиировать (болит спина при раке легких – признак поражения позвоночника);
• желтизна кожи и глазных яблок при поражении печени;
• неврологические расстройства при раке головного мозга и так далее.

В некоторых случаях (примерно у 15% больных) при данном виде болезни симптоматика появляется только на 4 стадии, когда оперативное лечение уже невозможно по причине сильного обсеменения патогенными клетками различных тканей.

Обратите внимание. При формировании рака в центральных областях болевой признак проявляется раньше, нежели при периферических очагах.

Симптомы, которые возникают при данном виде рака обусловлены поражением слизистых оболочек крупных бронхов, уменьшением вентиляции в них или пораженной доле легочной ткани.

Болевые ощущения появляются при поражении плевры или нервов (и зон их иннервации):

• диафрагмального – паралич диафрагмы;
• блуждающего – нарушение работы голосовых мышц, охриплость голоса;
• возвратного – боль в руке, как правило, болит плечо.

Кашель и кровь в мокроте объясняется прорастанием рака в бронхиальные полости, снижение вентиляционной способности приводит к формированию пневмоний, с полным набором характерных признаков (озноб, лихорадка, фебрилитет и сильный кашель с гнойной мокротой), нередко она осложняется геморрагическим плевритом.

Обратите внимание. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но склонна к частым рецидивам.

Если патогенные клетки проникают в наружные сердечные мышечные слои, то это вызывает перикардит и выраженный болевой синдром.

При поражении верхней полой вены изменяется отток крови и лимфы из верней части тела, поэтому наблюдается:

• отеки лица;
• покраснение кожных лицевых покровов с признаками цианоза;
• одышка;
• сильные головные боли;
• набухание вен на груди, шее, руках;
• нарушение зрения;
• неврологические расстройства.

Начальные этапы не имеют признаков из-за отсутствия нервов в паренхиме легких, но по мере распространения канцерогенеза поражаются соседние органы, что сопровождается возникновением клинической картины, которая представлена:

• голосовыми изменениями;
• продуктивным кашлем, в мокроте имеются следы крови;
• формирование ракового плеврита (при поражении листков плевры), при этом образуется или скапливается жидкость, которая может сдавливать легкие;
• обструкция бронхов;
• кровотечение при раке легких (распад опухоли, некрозы и т. д);
• ателектазы.

Заметка. Летальный исход обуславливается в первую очередь значительным распространением метастаз, развитием воспаления легких и плевритов, сильным истощением организма.

Диагностика

В данном разделе пойдет речь о том, как выявить рак легких, какие нужны исследования и что они показывают. Поскольку начало болезни всегда скрыто, а первые признаки малоспецифичны, то важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями нижних дыхательных путей (рентген, томография).

Не редко патологию находят по фото, сделанном при помощи флюорографии, но для подтверждения диагноза нужны дополнительные более точные результаты. В сомнительных случаях потребуется обязательно получить гистологические образцы для детального изучения.

Трудности могут быть при:

• наличии абсцесса (проблема хорошей визуализации), в данном случае большое значение имеют признаки и анамнез;
• киста – проверить легкие на рак затруднительно на ранних этапах канцерогенеза.

Флюорография – метод скрининга, показывает рак лёгких определенных размеров, поэтому определить начало первой стадии довольно проблематично. Ее преимущество низкая цена и быстрота получения результата.

Методика позволяет оценить состояние сердца, коронарных и легочных артерий, наличие воспалений в легких и плевре. Но важно учитывать, что лучевая нагрузка несколько выше, нежели при рентгенологическом фронтальном обследовании груди. Рентген более точен, во многом из-за того, что исследование можно проводить в разных проекциях.

На негативе определяются такие изменения:

1. Опухоль центральной локации визуализируется в виде утолщения легочного корня, что видно, как затемнение (т. е. белый цвет на негативе). Помимо этого, могут выделяться отходящие от них тяжи и твердые лимфатические узлы.
2. Периферический рак легких чаще виден в виде окружности с нечеткими границами. Также могут различаться отходящие от него тяжи, направленные к корням.

Трудность выявления болезни обусловлена следующими факторами:

• малые размеры опухоли;
• новообразование располагается глубоко в тканях;
• на нижних дистальных участках легкого с правой стороны визуализация затруднена из-за печени.

Поэтому с целью повышения информативности врач может назначить рентгеноскопию в нескольких плоскостях (фронтальной, косой, боковой и снимок с наклоном).

В некоторых случаях диагноз ставится по косвенным признакам, когда сама опухоль не видна, но есть следующие явления:

• признаки слабой вентиляции;
• увеличение толщины бронхиальных стенок;
• ателектазы;
• сближение артерий (из-за сдавления неоплазией);
• компенсаторное повышение воздушности примыкающих отделов.

Это довольно неприятное исследование, которое заключается во введении в бронхи эндоскопа, оснащенного подсветкой и камерой, поэтому можно детально осмотреть слизистые оболочки бронхов. Благодаря прицельной биопсии проводится отбор образцов ткани, что позволяет точно определить вид рака, степень его злокачественности, подобрать терапию и сделать определенные прогнозы.

КТ при раке легких показана не только для обследования первичных очагов, но и для изучения головы и органов брюшины с целью обнаружения метастатических очагов в других тканях и лимфатических узлах.

Есть не сколько разновидностей:

• стандартная компьютерная томография – пациент размещается на кушетке внутри катушки томографа;
• спиральная – рентгеновская трубка вращается вокруг пациента;
• мультиспиральная (МСКТ) – для получения послойных фото используется несколько различных анализаторов.

Рак легких на КТ можно диагностировать на любой из стадий и получить полную картину, раскрывающую все мельчайшие подробности патогенеза. Это достигается благодаря получению послойных снимков высокого качества под разными углами.

Обратите внимание. Во всех вариантах компьютерной томографии используют рентгеновские лучи.

МТР – современный неинвазивный бесконтактный способ исследования внутренних органов, основанный на анализе колебания атомов водорода в жидкости (явления ядерного магнитного резонанса), которая есть во всех клетках человеческого организма.

Следовательно, пациент не получает облучения, но исследование нельзя проводить при наличии вживленных металлических предметов и кардиостимуляторов (можно с титановыми имплантами). Процедура такая же, как и при проведении КТ. В итоге получаются высокоточные снимки с изображениями высокой контрастности.

ПЭТ-диагностика базируется на применении радиоактивных изотопов с высокой скоростью распада. В отличие от КТ и МРТ данная методика дает возможность оценить метаболическую функциональность опухолевых клеток, выяснить особенности обменных процессов, определить вид, активность и скорость роста опухоли.

Суть исследования состоит во введении радиоактивных ионов, которые проникают в тканевые структуры и накапливаются там. В нужный момент времени начинают образовываться положительно заряженные частицы (позитроны). Для диагностики важное значение имеет излучение, которое образуется при столкновении электрона и позитрона. Именно его считывает сканирующее устройство.

Кроме этого, позитронно-эмиссионная томография анализирует сочетание радионуклидов и глюкозы, что позволяет обследовать обменные процессы, происходящие в раковых клетках, поскольку они используют сахар в качестве основного источника энергии. Благодаря этому узнают интенсивность развития опухоли.

Обратите внимание. Совмещение ПЭТ и КТ выделяют в отдельный более эффективный способ диагностики рака легких – ПЭТ-КТ.

В том случае, когда вышеуказанные способы не дают достаточной информации, которые бы достоверно исключали вероятность онкологического поражения легких, проводят торакотомию (вскрытие грудной клети для получения доступа к тканям). Это нужно для отбора образцов пораженной легочной ткани вместе с прилежащими лимфатическими узлами.

При сомнительном варианте возможно удаление части опухоли или даже лобэктомия (удаление доли легкого), после чего извлеченная ткань обследуется в срочном порядке. Это помогает остановить прогрессирование канцерогенеза и правильно подобрать противораковую терапию.

Исследование крови

В обязательном порядке больной сдает кровь для получения полной картины (таблица 2). По общему анализу достаточно трудно заподозрить онкологическое заболевание, но при специфической диагностике вполне возможно предположить наличие канцерогенеза.

Таблица 2. Анализы крови при раке легких:

Обратите внимание. ОАК не является информативным в плане выявления рака, потому что схожие отклонения неспецифичны и характерны для многих воспалительных состояний доброкачественного характера.

Концентрация онкомаркеров к раку легких определяется иммуноферментным исследованием после забора крови и вены. Обязательным условием при проведении биохимических анализов является сдача его натощак (последний прием пищи не менее чем за 8 часов до отбора пробы).

При достижении определенного уровня можно говорить о наличии онкологии. Цена исследования не высока. Однако важно заметить, что наличие в крови онкомаркеров не означает наличие рака, потому что они повышаются при доброкачественных новообразованиях, воспалениях, а также при нарушенном обмене веществ.

Этот вид диагностики в первую очередь показан людям, страдающим хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхов, которые увеличивают шансы малигнизации нормальных клеток. Также наличие онкомаркеров помогает отслеживать состояние больного после проведенного хирургического вмешательства на легких, удаления их части, отслеживания эффективности предлагаемой терапии, наличие (прогнозирование) рецидивов и метастаз.