Флюорография – это метод рентгенологического обследования, который позволяет посредством рентген-лучей проникнуть через тело человека, фиксируя полученную картинку на экране изображения. Качество и однородность снимка флюорографии обусловлены способностью разных тканей тела поглощать эти лучи. На снимке светлыми пятнами выглядят сердце, бронхиолы, ребра и сами бронхи. Неравномерность легочной ткани и белые пятна в ненадлежащем месте могут свидетельствовать о наличии различных патологий: флюорография показывает пневмонию, эмфизему, туберкулёз, обструктивную болезнь легких и другие заболевания легочной системы.
Врачи Юсуповской больницы внимательно подходят к каждому случаю, назначая проверенные лекарственные средства и процедуры, ускоряющие процесс лечения и минимизирующие риск возникновения осложнений.
Флюорография при воспалении легких
Воспаление лёгких (пневмония) – это острое поражение легочных долей, носящее инфекционно-воспалительный характер. В данный воспалительный процесс вовлечены альвеолы, легочная ткань, а при неправильном лечении или тяжелой форме и другие структурные элементы дыхательной системы. Диагностика воспаления легких проводится путем аускультации, анализов крови, а также с помощью таких распространенных методов, как рентген или флюорография. При пневмонии клиническая картина характеризуется сдедующими симптомами:
- лихорадка;
- кашель (сухой, влажный, с отделением слизи, приступообразный или непрекращающийся);
- отдышка или сбитое дыхание;
- боли в грудной клетке (наиболее часто – в правом боку);
- головокружения и головные боли;
- общая разбитость и слабость;
- увеличенное потоотделение;
- сонливость и пониженный аппетит.
Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии:
- пожилой возраст или возраст до 5 лет;
- курение и алкоголизм;
- переохлаждение;
- недостаточная физическая нагрузка;
- несбалансированное питание;
- сахарный диабет;
- плохая работа иммунной системы (включая ВИЧ);
- хроническая сердечная недостаточность;
- атеросклероз;
- онкологические заболевания.
На сегодняшний день пневмония является одной из главных причин смерти среди взрослых и детей. Большая часть смертей возникает именно вследствие несвоевременного лечения. Очень важно начать лечить воспаление легких на первых порах его развития, так как это в несколько раз уменьшает риск развития побочных патологий.
Воспаление легких: рентген или флюорография?
Принято считать, что флюорография показывает воспаление легких, а рентген может это лишь подтвердить. На самом деле, флюорография — это скорее профилактический метод, чем метод обследования конкретной патологии. Ответ на вопрос “Показывает ли флюорография воспаление легких и бронхит?” — спорный, так как полученная картинка всецело зависит как от серьезности самой патологии, так и от толщины тканей, через которые проникают радиоактивные лучи. Профилактический снимок флюорографии обезопасит от хронического воспаления легких или атипичной его формы и предупредит развитие другие патологий, однако именно рентген поможет определить локализацию воспалительного процесса и его сложность. Более того, метод рентгена является более безопасным, так как его доза облучения не так велика, как доза облучения при флюорографии.
Рентген при воспалении легких
Данное исследование проводится в случае, если врач зафиксировал все видимые признаки заболевания и, если лабораторные анализы (анализы крови, мочи) это подтвердили. Противопоказаний к рентгену не существует, однако данного исследования рекомендуется избегать женщинам во время беременности. Но в случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает вред ребенку, рентген все же используют и во время вынашивания ребенка, при этом делая все возможное, чтобы минимизировать попадание радиоактивных лучей. Существуют две классификации пневмонии, отличия которых хорошо прослеживаются на рентгенограмме: очаговая пневмония ( клиническим проявлениям относят лихорадку, хрипы во время дыхания, незначительное увеличение лейкоцитов в крови. На снимке начальную стадию очаговой пневмонии можно не выявить, так как из явных признаков возможно только присутствие небольшого инфильтрата в плевральной полости. Однако компетентный Юсуповской больницы способен определить воспалительный процесс в дыхательной системе по следующим признакам: по увеличению размеров корня легкого за счет выпотов в плевральной полости, по наличию неравномерной структуры легких, уровню плевральной полости (плеврита), темным пятнам в области легких, которые говорят о снижении воздушности легочной ткани) и крупозная пневмония (на снимке обычно прослеживается в виде крупного среднеинтенсивного затемнения. Может локализироваться в одной или двух легочных долях. Возбудителем крупозного воспаления легких наиболее часто становится палочка Фриндлера, которая является опасной для жизни человека и может вызвать более тяжелые последствия. К признакам крупозной пневмонии на флюорографии или рентгеновском снимке относят: тотальные или субтотальные затемнениях в области легких, деформацию куполов диафрагмы, тотальную или субтотальную деформацию структуры легкого, плевральные выпоты, изменение формы корней легких).
Флюорография: воспаление легких, фото и диагноз
Снимок флюорограммы также является действенным методом обследования, в особенности за неимением других способов. Существует ряд изменений, который может показать флюорография:
- изменение корней легких и легочного контура;
- фиброз;
- очаг воспаления легких и его локализацию;
- петрификаты и кальцинаты;
- увеличение лимфатических узлов;
- инфильтрат и очаги за тенью сердца.
Снимки флюорограммы являются достаточно информативными, однако они не способны уточнить диагноз в полной мере. Например, на них трудно увидеть тонкие линейные тени, присущие воспалению легких, а также некоторые виды пневмонии, вызванные определенными инфекциями.
Покажет ли флюорография пневмонию?
Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.
Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.
Флюорография — традиционный рентгенографический метод диагностики, который по-прежнему используется в современной медицине, хотя является устаревшим. Исследование заключается в фотографировании изображения на матрицу, с целью выявления воспалительного процесса. Флюорография помогает увидеть признаки заболевания, его локализацию и характер. Однако, методика не всегда результативна, необходимо понимать, когда проведение не оправдано и стоит обратиться к другим типам диагностических мероприятий.
Типы диагностики: альтернативные методы
Технология рентгеновского сканирования основана на том, что ткани, в зависимости от плотности с различной интенсивностью поглощают излучения. По этой причине, на снимке негатива рентгенофотографии плотные зоны будут белыми, пустые области — чёрными, а органы — серого цвета (от светлого до тёмного).
Что собой представляет флюорография и чем отличается от других методик диагностирования патологий респираторного тракта?
Исследование основывается на прохождении ионизирующих лучей через грудную клетку, и считывается на ПЗС-матрицу или полупроводниковый линейный детектор. Современные аппараты проводят как рентген, так и флюорографию. Маммография и рентген зубов выполняются на разных установках. Исследование фиксирует полученный результат на информационный носитель DICOM, HL7. Дозы на цифровых аппаратах составляют 0,02-0,3 мЗВ зависит от:
Уделим внимание особенностям двух видов флюорографии: плёночной и цифровой.
Плёночный аппарат
Первый вариант диагностики — плёночный, является бюджетным, применяется в государственных поликлиниках. Однако, такая методика не особо надёжная и информативная, около 20% снимков не дают чёткого результата. К тому же такое исследование не рекомендует ВОЗ, поскольку облучение в несколько раз больше 0,1-0,3 мЗВ.
Вторым вариантом является цифровая флюорография, это наиболее предпочтительная методика диагностики. Она получает чёткую картинку и контролирует настройки уже полученного изображения.
Стоит обратить внимание, что исследование при помощи рентгена обладает большей точностью, нежели флюорография, и является более вредной.
Современный метод визуализации заболеваний и патологических состояний. Обычно используется, когда ультразвуковое исследование или рентген оказались менее информативными. Даже учитывая применение современного и дорогостоящего оборудования, доза облучения при КТ существенно выше, чем в ходе стандартного рентгена, что связано с получением послойных изображений. 
Что покажет расшифровка ФЛГ при пневмонии
Покажет ли флюорография пневмонию, насколько эффективна методика в определении заболевания? Действительно, флюорография выявляет патологические изменения в структурах лёгкого. Однако не даёт точного ответа, чем они вызваны — онкология, воспаление, инфекция.
Рентгенологическими признаками пневмонии считаются следующие симптомы:
- очаговые воспаления на поверхности лёгочной ткани;
- уплотнения сегментарного характера;
- увеличение выраженности сосудистого рисунка;
- наличие экссудата в плевральной полости;
- увеличение грудных лимфатических узлов;
- фиброзное поражение как следствие ранее перенесённой пневмонии.
Как правило, при флюорографии видно несколько признаков патологии, которые нужно оценивать в комплексе, учитывая интенсивность и возможные причины развития.
При обнаружении очагов воспалительного типа следует обратить внимание на:
- размеры очагового образования, их количество;
- место локализации;
- чёткость или размытость контуров образования.
При наличии такого заболевания, как пневмония, на снимках видны множественные уплотнения в нижних сегментах лёгкого. Опытный и квалифицированный врач сможет отличить образования от раковых. Атипичные опухоли характеризуются нечётким контуром и несимметричным.
В случае обнаружения уплотнений в лёгких за тенью сердца, врач назначает рентген в двух проекциях.
Если сегментарные инфильтраты выявлены впервые, то зачастую это говорит о воспалении крупозного типа. Кроме этого, наблюдается и другая клиническая картина: признаки интоксикации, одышка, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
При изменении лёгочного рисунка — усиление его интенсивности, сказать о наличии заболевания невозможно. Такой признак появляется при усиленном кровоснабжении и развитии воспалительной реакции. 
Относительно скопления секрета, то признак не всегда является следствием пневмонии. В отдельных случаях симптом развивается на фоне нарушения водно-электролитного обмена. Поэтому понадобится дополнительный ряд диагностических мероприятий.
В ходе флюорографии визуализируется расширение бронхов, что говорит о наличии отёчности. А при одновременном увеличении грудных лимфоузлов можно говорить о пневмонии.
В каких случаях флюорографии недостаточно
Возможности флюорографии ограничены, диагностика не сможет чётко показать уровень секрета или уплотнения небольшого диаметра. Поэтому зачастую незначительные патологические изменения пропускаются:
- пневмония мелкоочагового типа;
- экссудативный плеврит с небольшим количеством секрета;
- пневмонии атипичного характера с запаздывающей клинической картиной.
Осумкованный экссудативный плеврит
Третий тип воспалений стоит обсудить отдельно. Чаще возбудителем является микоплазма — мельчайшие одноклеточные микроорганизмы и пневмоциста — род грибов класса Pneumocystidomycetes. Данные патологии не встречаются у здоровых людей, их развитие характерно для пациентов с ослабленным иммунитетом, например, принимающих иммунодепрессанты и больных СПИДом. Они похожи на вирусные пневмонии — сухой кашель, одышка и боль в груди.
Дополнительно не обойтись без лабораторных анализов. Анализ крови используется для подтверждения признаков инфекции, сопровождается повышением уровня C-реактивного белка и скоростью седиментации (осаждения эритроцитов). Результаты укажут на необходимость использования в терапии антибиотиков. Назначается микробиологическое исследование крови для определения возбудителя.
Что делать, если пневмония или бронхит налицо, а на снимке флюорографии их признаков нет? В этом случае целесообразно будет проведение информативных методик диагностики. Выбирать можно между рентгеном и компьютерной томографией, в отдельных случаях назначают МРТ. Другой вариант, провести флюорографию спустя некоторое время при усилении симптоматики патологии. Тогда снимок покажет явные очаги воспаления и образование небольших уплотнений, сливающихся в крупные.
Квалифицированный врач порекомендует не дожидаться выраженных симптомов, а назначит результативные методы исследования — рентген или КТ.
К сожалению, флюорография не всегда указывает на признаки пневмонии, в частности, на ранних сроках её развития. Качественным методом исследования считается рентген в 2 проекциях или КТ.
Компьютерная томография обладает максимальной информативностью и способна выявить зачатки воспалительного процесса, однако, облучение при КТ больше.
Флюорография при воспаление лёгких остаётся важной методикой выявления заболеваний, на поздних стадиях развития. При назначении исследования врач ориентируется на клинические признаки патологии и понимает, что в отдельных случаях целесообразно прибегнуть к современным диагностическим процедурам.
Видео
Флюорография является методом скрининга. Его предназначение состоит в регулярном профилактическом осмотре пациентов с целью ранней диагностики легочных заболеваний, туберкулеза и сердечных изменений.
В результате получают фото (небольшой снимок или цифровое изображения) на котором видны результаты прохождения рентгеновского излучения через грудную клетку. Патогенез будет визуализироваться как различная степень затемнения.
Этот метод был найден в середине прошлого века, на данный момент в большинстве современных клиник используются крупноформатные методы диагностики, от мелкоформатных отказываются из-за низкой информативности и высокой степени ионизирующей нагрузки. Покажет ли флюорография пневмонию или нет зависит от вида и степени патогенеза, что является индивидуальным параметром.
Показания
Воспаление легких – это воспалительный инфекционный процесс, происходящий в альвеолярной ткани или прикорневой зоне. Определить его можно по анализам крови вместе с аускультацией, но основными методами выявления являются рентгенологические способы.
Они проводятся при наличии характерной клиники (кашель, температура, лихорадка и прочие) или с целью профилактики для следующих категорий лиц:
- пожилые люди, подверженные гиподинамии;
- алкоголики;
- курильщики с большим стажем, как правило, к этому времени у них развивается устойчивая форма хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ разных степеней;
- при сахарном диабете и атеросклерозе поздних стадий;
- состоянии иммунодефицита различной этиологии, в том числе и ВИЧ;
- при раке;
- наличие серьезных сердечных заболеваний.
Обратите внимание. Воспаление легких в запущенной форме может стать причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать болезнь, потому что цена в случае усугубления процесса может быть равна потере здоровья, которое не восстановится до конца жизни.
Какой метод обследования лучше
Воспаление легких на флюорографии увидеть можно, но только при существенном поражении тканей, а также если патология находится в разгаре своего течения. Неверно думать, что это исследование выявляет болезнь, а полноценный снимок лишь подтверждает его и врач узнает нюансы (таблица). На видео в этой статье наглядно показаны преимущества и недостатки рассматриваемой методики.
Важно. Флюорография – это профилактический метод, которой помогает исключить латентные процессы атипичной или других форм воспаления легких.
Что не покажет ФЛГ
Многие задаются вопросом насчет того, может ли флюорография не показать пневмонию или лучше сразу делать полноценный снимок. Врачи уверяют, что всегда выбор при подозрении на наличие патологии нужно делать в пользу второго исследования, потому что не во всех случаях скрининговый метод помогает выявить патогенез.
Например, воспаление легких не видно, если:
- есть начальная стадия очаговой патологии;
- хуже определяются тонкие линейные тени;
- наличие небольших количеств выпота;
- не визуализируются тонкие стенки кистозных образований;
- воспаления легких с минимальными изменениями.
В последнем случае это чаще атипичные пневмонии, которые вызываются такими возбудителями как:
- Chlamydophila pneumoniae (хламидии);
- Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты);
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы).
Пневмоцистное воспаление характерно при слабом иммунитете (младенцы, старики, инфицированные ВИЧ). На снимке слабо заметны усиления легочного рисунка и несильная пневматизация альвеолярной ткани, а очаги визуализируются лишь со второй недели патогенеза. При этом характерна нестабильная локация и нечеткие очертания, что затрудняет диагностические процедуры.
Обратите внимание. При воспалении легких, спровоцированного пневмоцистами клиника опережает рентгенологическую картину.
Микоплазменная и хламидийная инфекционные поражения могут вообще не определяться на рентгене. Вместо затемнений на фото будет заметно только лишь усиление легочного рисунка и слабое увеличение его плотности. Примерно у 50% пациентов к этим признакам может добавляться перибронхиальная инфильтрация.
Что выявляет флюорография
Пневмония на ФЛГ довольно хорошо визуализируется при серьезном патогенезе, когда воспаление явное и занимает значительные области, особенно, если это цифровой способ диагностики.
На фото можно увидеть:
- характерные очаговые затемнения (тотальные или субтотальные), долевые или сегментарные поражения;
- плеврит и значительное наличие выпота;
- петрификаты и кальцинаты;
- деформацию куполов диафрагмы;
- склеротические изменения;
- увеличение лимфатических узлов;
- изменения легочных корней и легочного контура;
- выраженный фиброз.
Таким образом, возможно увидеть пневмонию на флюорографии при достаточном уровне патогенеза, но при небольших очагах ее можно не заметить.
Цифровая флюорография
Это самый современный аналог скрининговой диагностики.
В сравнении с обычной (пленочной) он имеет несколько существенных преимуществ:
- меньше брака на фотонегативе (у пленочной от 8 до 15%);
- доза облучение ниже 0,05 мЗв за один раз (0,5 мЗв при стандартной);
- возможность делать много снимков, переносить изображение на съемный носитель и отправлять по электронной почте без потери качества.
Заключение
Современная цифровая флюорография является довольно информативным методом скрининга и значительно лучше пленочного аналога. Это позволяет выявлять параканкрозную и неосложненную пневмонию и туберкулезные изменения.
Однако важно понимать, что основная цель ФЛГ – это скрининг, поэтому при подозрении на воспаление легких лучше остановить выбор на обширном рентгенологическом снимке грудной клетки.