Везикулярное дыхание — это дыхательный феномен, который появляется над всей грудной клеткой во время расправления дыхательной ткани при вдохе. Его частота находится в пределах 80-600 гц.
По другой теории шум возникает при трении струи воздуха о стенки бронхиол, которые почти полностью состоят из гладких мышц. Конечные бронхиолы, называемые респираторными, состоят из эпителия, соединительной ткани и немногочисленных мышечных волокон. При заболеваниях, сопровождающихся обструкциями, мелкие бронхи и бронхиолы закрываются вследствие избыточного сокращения гладкой мускулатуры.
Везикулярное дыхание занимает всю фазу вдоха и почти половину выдоха. В некоторых случаях выдох может проходить бесшумно.
Физиологические изменения везикулярного дыхания
Изменение силы везикулярного дыхания может носить как физиологический, так и патологический характер.
Ослабленное дыхание в лёгких в норме отмечается:
- большой толщине мышечной или жировой прослойки в области грудной клетки;
- при тахипноэ;
- в областях с более тонким слоем лёгочной ткани.
В свою очередь, тахипноэ является следствием многих заболеваний дыхательной системы, сердца, эндокринной системы и головного мозга. Инспираторная одышка развивается при травмах, отравлениях, стрессах, переутомлении, беременности. Нарушение вентиляции лёгких приводит к гипоксии, симптомами которой выступают головокружения, цианоз, головные боли. Поэтому при нарушении глубины и ритма следует обращаться к врачу.
В норме везикулярное дыхание становится более интенсивным после физической работы. У детей в возрасте от 1 года до 7 дыхательные шумы сильнее, чем у взрослых. Это связано со следующими особенностями детской дыхательной системы:
- маленьким расстоянием между голосовой щелью и стенкой грудной клетки,
- обилием эластичных элементов в тканях,
- относительно узким просветом бронхов.
У младенцев в возрасте до года дыхание ослаблено вследствие возрастного недоразвития альвеол.
Нарушения везикулярного дыхания
Слабое везикулярное дыхание наблюдается при:
- нарушении проходимости бронхов новообразованием, мокротой, воспалёнными лимфоузлами;
- окостенении рёберных хрящей;
- экссудативном и адгезивном плеврите;
- переломах рёбер,
- травмах нервов и мышц грудной клетки;
- уменьшении в лёгочной массе числа альвеол при развитии опухолей или очагов туберкулёза;
- пневмотораксе;
- гидротораксе.
Интенсивность везикулярного дыхания возрастает в здоровых участках лёгкого, которые соседствуют с поражёнными болезнью тканями. Такой тип называется викарным или заместительным. Например, если в одном лёгком возникает пневмоторакс, здоровое лёгкое осуществляет газообмен более интенсивно. Проведение дыхательных шумов улучшается при воспалении или склерозе бронхов.
Для коматозных состояний, связанных со смещением рН в кислую сторону, характерно дыхание Куссмауля — шумное, редкое и глубокое. Причиной гипервентиляции лёгких является повышенная концентрация кетоновых тел в крови. Уровень кетоновых тел повышается при дисфункции почек и печени, сахарном диабете, эндокринных расстройствах.
Качественные изменения везикулярного дыхания
Многие заболевания влияют на качественные характеристики дыхания.
Дыхание становится жёстким при развитии в бронхах воспалительного процесса. Вследствие отёка и скопления слизи поверхность дыхательных путей становится неровной. Дыхательные шумы приобретают одинаковую громкость на вдохе и выдохе. Часто появляются хрипы. Жёсткое характерно для бронхитов различной этиологии, пневмосклероза, аденоидита, очаговой пневмонии. В период выздоровления после ОРЗ кашель и изменения дыхания некоторое время сохраняются как остаточные явления.
Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, применяют муколитические средства. Также больным рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, пить больше жидкости и регулярно проветривать свою комнату.
Жесткое дыхание с удлинением выдоха свойственно для заболеваний, сопровождающихся обструкциями. При бронхиальной астме или аллергическом бронхите контакт с аллергеном приводит к развитию локальной аллергической реакции. Тучные клетки и базофилы выделяют в ткани медиаторы воспаления, вызывающие бронхоспазм. Больной испытывает трудности с осуществлением выдоха. Другими типичными симптомами астмы являются одышка, кашель, нарушения сна.
Ритм и глубина нарушаются при травмах грудной клетки, туберкулёзе, дисфункции дыхательной мускулатуры. Прерывистое также может быть следствием отравления углекислым газом или поражения дыхательного центра продолговатого мозга. У здоровых людей прерывистое дыхание появляется после переохлаждения.
Циклическая смена поверхностного дыхания глубокими и частыми дыхательными движениями называется дыханием Чейна-Стокса. Оно возникает при поражениях коры головного мозга или тяжёлых нарушениях метаболизма.
Исследование характеристик
Аускультация проводится с помощью стетоскопа. Больной должен стоять или сидеть, дышать нужно равномерно и глубоко. Верхнюю часть тела необходимо освободить от одежды. Аускультацию проводят в тёплом помещении в условиях максимальной тишины.
При появлении патологических шумов рекомендуется пройти дополнительное обследование дыхательной системы. Ослабленное или усиленное везикулярное дыхание, также является признаком многих заболеваний. Чтобы идентифицировать болезнь проводят:
- флюорографию или рентген лёгких,
- КТ или МРТ,
- спирометрию,
- ЭКГ,
- определение концентрации кислорода и углекислого газа в крови.
При необходимости проводят посев мокроты и промывных вод бронхов на питательные среды и прибегают к инвазивным методам обследования.
При подозрении на бронхиальную астму следует обратиться к аллергологу. Для определения аллергена проводятся кожные тесты или анализ крови на специфический иммуноглобулин Е.
Большая медицинская энциклопедия . 1970 .
Везикулярное дыхание — (respiratio vesicularis, от respiratio ды хание, vesiculus пузырек) – легочное дыхание, возникающий звук напоминает произносимый звук “ф”, улавливаемый при аускуль тации легких здоровой лошади … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ — дыхательный шум, слышимый при аускультации лёгких и напоминающий звук “Ф”. У здоровых животных этот звук довольно мягкий. Он улавливается при вдохе, нарастая по мере усиления последнего, и быстро прекращается при выдохе. В. д. может быть усилено… … Ветеринарный энциклопедический словарь
ДЫХАНИЕ — ДЫХАНИЕ. Содержание: Сравнительная физиология Д. 534 Дыхательный аппарат. 535 Механизм вентиляции легких. 537 Регистрация дыхательных движении. 5 S8 Частота Д., сила дыхат. мышц и глубина Д . 539 Классификация и… … Большая медицинская энциклопедия
дыхание жесткое — везикулярное Д. с изменением тембра и равной длительностью вдоха и выдоха; выслушивается при бронхитах, пневмонии, пневмосклерозе … Большой медицинский словарь
Дыхание — I Дыхание (respiratio) совокупность процессов, обеспечивающих поступление из атмосферного воздуха в организм кислорода, использование его в биологическом окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа. В результате… … Медицинская энциклопедия
дыхание пуэрильное — (r. puerilis; лат. puerilis детский) везикулярное Д. у детей в возрасте от 1 года до 7 лет, отличающееся усиленным и удлиненным шумом выдоха … Большой медицинский словарь
дыхание везикулярное — (r. vesicularis) Д., характеризующееся нежным равномерным шумом на всем протяжении вдоха и коротким шумом в самом начале выдоха; в норме выслушивается над периферическими участками легких … Большой медицинский словарь
Дыхание Везикулярное (Vesicular Breathing) — см. Звуки дыхательные. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Бронхиальное дыхание — или бронхиальный шум дыхания, узнается только при выслушивании легких. Дыхание это похоже на звук, получаемый при продолжении буквы ch. Искусственно его можно вызвать, если при полуоткрытом рте приблизить спинку языка к твердому небу, как бы для… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ — (см. также Ам форич. дыхание, Бронхиальное дыхание и Везикулярное дыхание). На всем протяжении здоровых легких при вдохе слышен равномерный мягкий шум; другой шум,гораздо более короткий и слабый,улавливается при выдохе. Вследствие расширения… … Большая медицинская энциклопедия
• Низкая частота. Звук мягкий и приглушенный; графически изображается тонкими респираторными линиями.
• Отсутствие беззвучных промежутков между вдохом и выдохом.
• Выдох слышен непродолжительное время. Основная часть высоких частот сконцентрирована в конце выдоха, следовательно воздух в альвеолах полностью приглушает их.
Это нормальные звуки, возникающие при дыхании у здоровых людей. Другими словами, везикулярное дыхание — это нормальное дыхание.
Оба механизма обусловлены потерей легкими воздушности (т.е. уплотнением) за счет замещения альвеолярного воздуха жидкостью или плотной тканью. Это улучшает передачу звука, особенно его высокочастотной составляющей, которая в норме отфильтровывается. Следовательно, дыхательные звуки становятся громче.
Наконец, для обоих видов дыхания характерно наличие беззвучной паузы между вдохом и выдохом и большей продолжительности выдоха по сравнению с вдохом. При бронхиальном дыхании из-за большей продолжительности выдоха соотношение вдох:выдох обычно соответствует 1:1 (вместо 3:1 или 4:1 при везикулярном дыхании).
Это высокая частота составляющих его звуков. Объясняется это уплотнением легкого, обусловленным увеличением общей плотности легочной ткани, мешающей легкому фильтровать нижние частоты (т.е. выполнять функцию эквалайзера, отсеивающего частоты выше 200 Гц). Так как безвоздушная легочная ткань пропускает высокочастотные звуки, не изменяя их, бронхиальное дыхание воспринимается как громкое.
Кроме того, как для вдоха, так и для выдоха характерна одинаковая частотная структура звуков (диапазон от 100 до 1200 Гц) с максимальной интенсивностью при 300-900 Гц. Эти частоты намного выше, чем при везикулярном дыхании, и в действительности сходны с другими тубулярными типами дыхания, такими как трахеальное.
Все зависит от места, где выслушивается это дыхание: оно абсолютно нормально для области шеи (так как исходит из трахеи), но является патологическим для грудной клетки (так как исходит из бронхов). В этом случае бронхиальное дыхание свидетельствует об отсутствии воздуха в альвеолах и его замещении жидкостью или плотной тканью, лучше передающими высокие частоты (т.е. об уплотнении).
Следовательно, бронхиальное дыхание свидетельствует о проходимости дыхательных путей, окруженных безвоздушными альвеолами.
В крупных дыхательных путях. Инспираторный компонент дыхания, вероятно, образуется дистальнее, чем экспираторный. Возникающие таким образом звуки проходят затем наполненные воздухом альвеолы, окружающие бронхи.
Везикулярное дыхание, как правило, не слышно в двух узких областях — впереди и позади трахеи и центральных бронхов (межлопаточное пространство).
Звук при выдохе ниже по высоте и интенсивности. В действительности последние две трети выдоха совсем не слышны. Следовательно, выдох всегда короче вдоха, и соотношение вдох:выдох соответствует 3:1 (при тубулярном дыхании — 1:1).
Нет. У здоровых людей везикулярное дыхание выслушивается над большей частью поверхности грудной клетки, но, в классическом случае, отсутствует над двумя узкими областями: перед трахеей и позади центральных бронхов (межлопаточное пространство). Здесь везикулярное дыхание превращается в бронховезикулярное. За пределами этих областей наличие отчетливого везикулярного дыхания служит sine qua поп здорового легкого.
Аналогичную картину наблюдают при скоплении выпота в плевральной полости (конечно же, при пневмотораксе выявляют усиление перкуторного звука, тогда как при плевральном выпоте перкуторный звук притуплён). Так или иначе, воздух (или жидкость) в плевральной полости образует акустический барьер, приглушающий дыхательные звуки. Исключение составляет слой жидкости, настолько тонкий, что сдавливает только альвеолы, но не бронхи.
Да, так как ее снижение обычно свидетельствует о снижении воздушного потока, естественно, при условии, что (1) толщина стенки грудной клетки нормальная (т.е. нет ожирения); (2) нет патологии в плевральной полости (т.е. в ней отсутствует воздух или жидкость) и (3) дыхательные мышцы работают нормально (т.е. не ослаблены).
Поэтому асимметрично громкое дыхание характерно не только для случаев ошибочной интубации правого главного бронха сместившейся интубационной трубкой, но и для обструктивной болезни легких. В свою очередь, нормальная громкость везикулярного дыхания практически исключает выраженное снижение ОФВг Наконец, повышение громкости дыхания возможно при гипервентиляции после физической нагрузки.
Не обязательно. На самом деле их громкость обычно возрастает.