Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются атипичными возбудителями и имеют нехарактерную клиническую картину.
Причины и факторы риска
Возбудителями атипичных пневмоний могут стать многочисленные инфекционные агенты:
- хламидия;
- микоплазма;
- вирус Эпштейна – Барра;
- вирусы гриппа А и В;
- респираторные вирусы парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- коронавирус;
- хантавирус;
- коксиелла;
- легионелла;
- возбудители туляремии, лептоспироза.
Эти возбудители имеют разные микробиологические характеристики, и вызываемые ими инфекционные процессы также различаются и по эпидемиологии, и по патоморфологической картине. Однако у всех перечисленных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и монобактамам).
Заражение атипичной пневмонией происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным человеком. Чаще страдают молодые люди.
Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии.
Формы заболевания
В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы атипичной пневмонии:
- синдром острого респираторного заболевания;
- хламидийная пневмония;
- микоплазменная пневмония;
- болезнь легионеров;
- ку-лихорадка.
Стадии заболевания
Для атипичной пневмонии, как, впрочем, для большинства инфекционных заболеваний, характерна определенная стадийность течения:
- Инкубационный период. Начинается от момента заражения и продолжается до появления первых признаков болезни. В среднем длится 7-10 дней.
- Продромальный период, или период предвестников. Длится 1-3 дня. Возникают неспецифические симптомы заболевания, характерные для большинства респираторных вирусных инфекций (головная и мышечная боль, першение в горле, незначительное недомогание, сухой кашель).
- Период разгара. Появляются характерные признаки инфекционно-воспалительного процесса в легких.
- Период реконвалесценции. Активность воспалительного процесса в легких стихает, состояние постепенно возвращается к норме.
Симптомы
Основные симптомы атипичной пневмонии в стадии разгара:
- повышение температуры тела до 40-41°C;
- интенсивная головная боль;
- выраженная общая слабость;
- кашель;
- одышка;
- обильное ночное потоотделение;
- боли в области грудной клетки.
Это общие симптомы, характерные практически для всех атипичных пневмоний. Но так как они вызываются разными микробными агентами, каждая форма заболевания имеет свои особенности.
Начало хламидийной пневмонии напоминает банальную респираторную вирусную инфекцию с явлениями ринита и фарингита. Однако спустя 2-3 дня состояние больных быстро ухудшается. Появляются жалобы на боли в мышцах, ломоту в костях и суставах, сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до 38-39 °C. Нередко происходит увеличение шейных лимфатических узлов. Хламидийная пневмония отличается длительным течением и выраженной аллергизацией организма.
Для микоплазменной пневмонии характерно вялое течение со стертой клинической картиной. Первые симптомы заболевания, как и в случае хламидийной пневмонии, схожи с признаками ОРВИ (боль и першение в горле, сухой кашель, слабость). На 2-3 сутки заболевания температура тела повышается до 37-38 °C.
Изредка микоплазменная пневмония протекает тяжело, с выраженным интоксикационным синдромом, высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфатических узлов.
Отличительной особенностью микоплазменной формы атипичной пневмонии является длительное время сохраняющийся у больных непродуктивный, приступообразный кашель.
Ее возбудитель – обитающая в системах кондиционирования и водоснабжения грамотрицательная аэробная бактерия.
Легионеллезная пневмония поражает преимущественно людей пожилого возраста и характеризуется тяжелым течением, с выраженными явлениями интоксикации, сильным непродуктивным кашлем. Инфекционно-воспалительный процесс охватывает не только ткань легких, но и бронхиолы.
Наиболее тяжелая форма атипичной пневмонии, сопровождающаяся высокой летальностью. Начинается с симптомов гриппозной инфекции (головной боли, повышения температуры тела, слабости, разбитости). Через несколько дней к ним присоединяются тахикардия, сухой кашель, одышка.
Дальнейшее развитие клинической картины определяется иммунным статусом организма больного. При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, состояние катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.
Особенности протекания заболевания у детей
Атипичные пневмонии у детей нередко протекают с плохо выраженной температурной реакцией. Однако, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру, общее состояние быстро и сильно ухудшается. Появляются:
- сонливость;
- вялость и апатия;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- одышка;
- повышенная потливость;
- рвота;
- диарея.
Микоплазменная пневмония у детей зачастую сопровождается увеличением селезенки и печени, появлением на кожных покровах полиморфной сыпи.
Дети с атипичной пневмонией стараются лежать на боку на стороне пораженного легкого, поскольку такое положение уменьшает боль в грудной клетке. Нередко у них отмечаются нарушения глубины и частоты дыхательных движений, возникают периодические кратковременные апноэ (остановки дыхания).
У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.
Диагностика
Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.
Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.
Лечение
Лечение атипичных пневмоний включает этиотропное и симптоматическое направление. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначают антибиотики, принимая во внимание чувствительность к ним патогенной микрофлоры, курсом не менее 10-14 дней. Причем антибиотикотерапия оправдана и при вирусной атипичной пневмонии – с целью профилактики (или лечения) вторичной бактериальной инфекции. Однако этиотропным лечением в данном случае будет применение противовирусных препаратов.
Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, для чего применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты, муколитики и т. д.
При значительном ухудшении общего состояния, нарастании дыхательной недостаточности больного переводят в отделение реанимации, где подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, течение атипичной пневмонии катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения атипичных пневмоний можно разделить на две большие группы: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся:
- абсцесс легкого;
- плеврит;
- эмпиема плевры;
- гангрена легкого;
- острая дыхательная недостаточность.
- миокардит;
- инфекционно-токсический шок;
- энцефалит;
- менингит;
- острый психоз;
- железодефицитная анемия.
Прогноз
Прогноз благоприятный при сильном иммунном статусе пациента и вовремя предпринятом лечении.
У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.
Исходом атипичной пневмонии могут быть:
- полное выздоровление;
- летальный исход;
- переход заболевания в хроническую форму с образованием пневмосклероза.
Профилактика
Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии. Рекомендуется также соблюдать следующие правила:
- в период пика сезонных вирусных заболеваний воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей;
- при контакте с больным надевать защитную маску, регулярно мыть руки и обрабатывать их антисептическими жидкостями;
- помещение, в котором находится больной, часто проветривать, регулярно проводить в нем влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств. Предметы ухода, посуду обеззараживать кипячением в растворе пищевой соды в течение 15-20 минут.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Каждый взрослый человек хотя бы раз сталкивался с такой медицинской манипуляцией, как аппаратная диагностика. Это может быть ультразвуковое исследование или рен.
Залог успеха в лечении атипичной пневмонии правильно подобранный антибиотик, комплексный подход к терапии. Не всегда специалист может поставить правильный диагноз, прислушиваясь к своему организму можно заподозрить у себя опасное заболевание и не допустить развития осложнений!
Когда говорят об атипичной пневмонии
Самые частые возбудители атипичной пневмонии
Три самых опасных и частых возбудителя атипичной пневмонии.
- Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae)
- Легионелла (Legionella spp.)
- Хламидия (Chlamydophila pneumoniae)
Возбудитель — Mycoplasma pneumoniae. Инфекция передается между людьми, имеющими тесный бытовой контакт (семья, детский коллектив). Течение болезни обычно лёгкое, редко встречаются тяжёлые формы. В самом начале заболевание протекает подобно вирусным инфекциям (схоже с клиническим течением гриппа).
Клиническое течение. Преобладают общие симптомы – недомогание, слабость, сухость слизистых, сухой кашель. Далее возможно присоединение мокроты слизистой или гнойно-слизистой. При тяжёлых формах беспокоят боль в мышцах (чаще мышцы спины и бёдер), боль в суставах (полиартрит), высыпания в виде многоформной эритемы (пятна, папулы, пузыри или их сочетание), макулопапулёзная сыпь. Все эти проявления являются реакцией организма на внедрение инфекционного агента.
Возбудитель — Chlamydophila pneumoniae. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем. Болезнь протекает по типу острой вирусной инфекции. Начинается с высоких температур (38 – 39С˚). Далее течение заболевания такое же, как и у микоплазменной пневмонии.
Своё название болезнь получила во время эпидемии среди Американских легионеров, в то же время был выделен и изучен возбудитель заболевания — легионелла. Источниками инфекции являются: заражённый воздух из систем кондиционирования, проточная вода из заражённых кранов, используемая для питья.
Период инкубации (без симптомов) колеблется от 2 до 10 дней. Продромом (предвестниками) заболевания можно считать симптомы, похожие на грипп.
Вирусные пневмонии, вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, а также:
- Сhlamydia рsittaci — вызывает заболевание пситтакоз;
- возбудитель Q-лихорадки – Coiella burnetti;
- вирус Epstein-Barr;
- возбудитель туляремии – Francisella tularensis;
- возбудитель лептоспироза – Leptospira spp.
Атипичная пневмония — симптомы
В большинстве случаев пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, протекают в лёгкой или среднетяжёлой форме:
- начало заболевания похоже на начало ОРВИ;
- общее недомогание;
- слабость;
- головные боли;
- сухость слизистых;
- кашель;
- ломота в мышцах и суставах;
- явления фарингита, ларингита, ринита;
- ослабление дыхания;
- единичные хрипы;
- крепитация;
- при перкуссии — притупление звука;
- в крови лейкоцитоз, повышено СОЭ.
В некоторых случаях очень сложно поставить правильный диагноз. Пневмония микоплазменной этиологии имеет стёртую клиническую картину при её легком течении. Постановку диагноза затрудняют скудные данные при аускультации и перкуссии лёгких.
Физикальные изменения появляются лишь на 2 – 4 день болезни. Аускультация выявляет ослабление дыхания и единичные хрипы. При перкуссии изменения не выражены. При том, что при осмотре изменения не значимые, на рентгенографии они имеются (снимки делаются в 2 – х проекциях!). Особенностью является отсутствие изменений в общем анализе крови, в частности — лейкоцитарной формулы.
Хламидийная пневмония очень часто имеет затяжное течение. Одновременно с лихорадкой появляется сухой, мучительный кашель. Кашель осложняется слизисто-гнойной мокротой. Но может быть и без продуктивного компонента. Интоксикация организма наиболее выражена на 3-4 день от начала лихорадки, если заболевание началось не с высокой температуры, то разгар болезни приходится на 10-12 день.
Больных беспокоят фарингит, ларингит, ринит. Это обусловлено особенностью слизистых дыхательных путей являться благоприятной средой для роста и размножения хламидий. У небольшого количества пациентов наблюдается шейная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). В ряде случаев в лёгких образуется инфильтрат (воспалительный очаг) и при аускультации выслушивается крепитация над ним.
Начало заболевание вялотекущее с общими симптомами интоксикации (сонливость, упадок сил, головные боли, ломота в теле, невысокая температура, кашель без мокроты). Разгар болезни характеризуется высокой температурой, появлением мокроты, иногда кашель может осложняться кровохарканьем. Аускультация лёгких позволяет обнаружить мелкопузырчатые влажные хрипы, дыхание жёсткое, бронхиальное, характерна крепитация.