Опасность заражения костей и суставов состоит в том, что туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника у взрослых может спровоцировать нарушение работы опорно-двигательного аппарата, паралич, распространение инфекции по всему организму и летальный исход. Являясь, в большинстве случаев, осложнением уже имеющейся легочной формы, поражает грудную клетку в 60%, область поясницы — 25% и оставшиеся от 5% и до 15% приходятся на случаи, когда страдает шейный отдел. Лечение туберкулеза позвоночника — процесс длительный и может продолжаться около 3-5 лет. Но при своевременной диагностике и правильно подобранным методам, шанс вернуться к полноценной жизни у пациента возрастает.
Что такое костный туберкулез позвоночника
Патологический воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, встречается чаще всего у женщин и мужчин с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию низких температур, занимаются тяжелым физическим трудом, при наличии первичного очага поражения вирусом Коха. История развития болезни, туберкулезный спондилит, проходит в несколько стадий.
I стадия. Инфекционный первичный остит. Локализуется в пределах одного позвонка или в тазовой кости. Вызывает неприятные ощущения при длительной ходьбе, в процессе бега. Характеризуется болями, снижением двигательной активности конечностей, возможна деформация скелета. Обнаруживается только путем аппаратной диагностики в теле позвоночника.
II а, б стадия. Болезнь Бехтерева, прогрессирующий спондилоартрит. Вызывает переход туберкулезной гранулемы на соседние позвонки и мягкие ткани. Сопровождается изменение изгиба позвоночника, поражением тазобедренных и плечевых суставов, ограничением движения, напряжением мышц спины. Дальнейшее нарушение функций позвоночника уже спровоцировано образованием абсцессов.
III стадия. С явно выраженной деформацией позвоночного столба, осложнениями в виде появления омертвевших участков спинного мозга, смещенными отделами тел пораженных позвонков протекает хронический деструктивный спондилит.
IV стадия. В результате перенесенного ранее спондилита, выделяют следующую форму, как спондилоартроз. Обширный деструктивный процесс, затрагивающий не только кости, хрящи, но и связки, суставы, мышцы.
В зависимости от распространения различают одиночное, множественное поражение, при которых очаг воспаления находится в области одного и более позвонков. Сочетанная локализация свидетельствует о том, что на фоне туберкулезного спондилита существует еще один источник инфекции, который тоже требует внимания и лечения.
Туберкулез позвоночника: причины и пути заражения
У некоторых людей до сих пор возникают сомнения: заразен или нет, на самом деле, туберкулез позвоночника. К сожалению, опасность представляют и лёгочные, и внелегочные формы заболевания.
Устойчивая к внешней среде обитания и жизнедеятельности внутри клеток организма человека микобактерия не теряет своих патогенных особенностей, поэтому легко передается по воздуху или с мокротой больного во время кашля. Через легкие или слизистые оболочки глаз происходит проникновение патогенной туберкулезной палочки в организм здорового человека.
Бытовые и предметы общего пользования, посуда, гигиенические принадлежности и даже книги, на страницах которых палочка Коха сохраняется до 3 месяцев, являются источником заболевания, как туберкулез костей позвоночника.
Переносчиком инфекции могут быть и пищевые продукты, которые продаются на стихийных нелегальных рынках. Чаще всего от молока заразного животного с туберкулезной палочкой, плохо обработанного термически мяса, готового творога, масла или сыра.
Недооценивать костный туберкулез отделов позвоночника нельзя. Он не менее опасен, чем легочная форма. Поэтому, если заразится спондилитом один человек, сдавать анализы на туберкулез и проходить диагностику будут все контактирующие с ним люди и члены семьи.
Признаки костного туберкулеза
До момента, когда появятся явно выраженные симптомы туберкулеза позвоночника, обычно проходит несколько месяцев. Типичная боль, которая характерна для заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникает и при спондилите: может ощущаться только при нагрузках или быть спровоцирована сдавливанием нервных окончаний в связи со смещением тела позвоночника.
Если очаг воспаления находится в шейном отделе, у больного возникают неприятные чувства в затылке, между лопатками, теменной и височной области. Движения головой ограничиваются, повороты шеи становятся болезненными. Человек все чаще старается поддерживать голову рукой. Возле глотки выделяется припухлость, вызванная абсцессами.
В случае поражения грудной клетки наблюдается повышенный тонус мышц спины, больному сложно наклоняться и поворачивать корпус в стороны. Возможно неестественное выпячивание живота вперед. Видимый абсцесс проявляется небольшим горбом и увеличением мягких тканей вокруг позвонка.
Боли в паху, нижних конечностях и тазовой кости провоцирует туберкулез поясничной области позвоночника. Осложнением выступает поражение спинного мозга, частичный парез или полный паралич ног, деформация скелета.
В результате постепенного разрушения костной ткани повышается болевой синдром, температура тела достигает показателя 38,5-40°C, кожные покровы приобретают бледный оттенок и обильно выделяется пот.
Диагностика туберкулеза позвоночника
Определить только лишь по самочувствию больного наличие у него инфекционного заболевания невозможно. Для этого потребуется первичная консультация ортопеда, который выясняет происхождение болевого синдрома и визуально оценивает изменения и имеющиеся деформации позвоночного столба.
Рентгенография позвоночника. Новый универсальный вид рентгенографического обследования, который позволяет рассмотреть не один конкретный отдел позвоночника, а весь позвоночный столб, включая позвонки, межпозвонковые суставы и отверстия, спинномозговые корешки.
МРТ позвоночника. Назначается с целью получения информации о состоянии костной ткани, межпозвонковых дисков и суставов, околопозвоночных тканей, спинного мозга и нервного ствола. Более тщательное изучение предусматривает дополнительное введение специального контрастного вещества.
Цифровая флюорография. Современный и более информативный метод обследования грудной клетки пациента при подозрении на туберкулез. Процедура исключает все технические недостатки устаревшего аналога, рентгенологического исследования. Высокое разрешение полученных снимков с возможностью их увеличения и сохранения на цифровых носителях намного облегчает передачу информации флюорографии другим специалистам.
МСКТ позвоночника. Дает возможность получать результаты в виде изображения сканируемого участка в 3D формате во всевозможных проекциях. Процедура является аналогом компьютерной томографии, но при этом излучение уменьшено на 30%.
Лечение туберкулеза костей позвоночника
Если по результатам проведенной диагностики диагноз подтверждается, необходима консультация фтизиатра. В зависимости от того , какие симптомы выявляет туберкулез позвоночника , будет назначено консервативное или оперативное лечение на основании полученных данных.
Пациент обязан находиться в условиях стационара в состоянии абсолютного покоя. Чтобы закрепить положение позвоночника и обездвижить его, врачи используют гипсовый лангет. Под контролем медицинского персонала больной должен соблюдать строгую диету, исключающую пряные и острые, жирные и вредные продукты. Калорийность не должна превышать суточной нормы — 3500 Ккал.
Операция при туберкулезе позвоночника
Современная нейрохирургия предлагает пациентам хирургическое лечение туберкулезного спондилита, показаниями для которого являются запущенные формы заболевания, если есть угроза возникновения инфекции в здоровых органах.
Установка имплантата в области межпозвоночного диска. Процедура обеспечивает восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата и устраняет сопутствующие болевые симптомы.
Спондилодез. Во время общей анестезии хирург фиксирует с помощью металлических стержней смежные позвонки для дальнейшего их сращивания между собой. В результате операции нормализуется опорная функция позвоночного столба.
Дискэктомия. Если туберкулез позвоночника приводит к значительному смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, лечение, в таком случае, предусматривает полное удаление межпозвоночного диска.
Ламинопластика. Рекомендуется при сильном сдавливании спинного мозга. Операция представляет собой коррекцию или восстановления дужки позвонка. Нейрохирург устанавливает специальные титановые пластины, которые будут препятствовать постороннему воздействию на нервные окончания позвонков.
Туберкулез позвоночника: последствия и прогноз
Считать, что лечения прошло успешно, специалисты могут только после избавления пациента от источника заболевания, микобактерии, и удаления очага воспалительного процесса. Иногда на это требуется огромное количество времени. В некоторых случаях лечение костного туберкулеза занимает 5 и более лет.
Для адаптации настоятельно рекомендуют обратиться за консультацией к реабилитологу. Это касается ситуаций, когда явно выражены нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные инфекцией, после оперативного вмешательства нейрохирургов, для восстановления полноценной двигательной активности, с целью проведения лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевтических процедур.
К сожалению, последствия перенесенного туберкулеза приводят к аллергическим реакциям и снижению иммунной системы на фоне химиотерапии, абсцессам и свищам. Со стороны неврологии наблюдаются парезы, миелопатия или повреждение спинного мозга. Даже после выздоровления у большинства людей нарушается репродуктивная функция, наблюдается расстройство работы кишечника и мочевыделительной системы, непроизвольное мочеиспускание и бесконтрольный процесс дефекации.
Туберкулез позвоночника – это заболевание из группы внелегочных локализаций туберкулезного процесса, приводящее к деструктивным изменениям костной основы в одном или нескольких отделах позвонкового ряда. В случае поздней диагностики и не своевременно начатого лечения, происходит деформация позвоночного столба с последующей инвалидизацией, страдающего туберкулезом позвоночника, человека. Туберкулез костей позвоночника встречается чаще у мужчин. Замечена тенденция к росту этого типа туберкулезного поражения среди случаев поражения туберкулезом опорно-двигательного аппарата.
Причины туберкулеза позвоночника
Заражение туберкулезом позвоночника происходит теми же путями, что и при туберкулезе легких. Следовательно, основной путь заражения это воздушно-капельный, а так же пылевой, за редким исключением – контактно-бытовой. Воздушно-капельный путь передачи реализуется при общении с больным человеком т.к. микродозы палочек Коха выделяются вместе с мокротой из дыхательных путей бактериовыделителя.
Пылевой путь реализуется при смешивании инфицированной мокроты с землей, где она высыхает и поднимается в воздух при неблагоприятных погодных условиях.
Контактно-бытовой путь реализует себя при несоблюдении норм личной гигиены, при использовании общей с больным человеком посуды, зубной щетки.
Не стоит забывать и про трансплацентарный путь передачи от больной матери к плоду.
Последние два типа путей передачи (внутриутробный и контактно-бытовой) в современном мире встречаются очень редко.
Существуют также нетуберкулезные микобактерии, которые можно обнаружить в молоке или мясе крупного рогатого скота. Передаются к человеку они исключительно редко.
Источником выделения микобактерий туберкулеза является больной человек с бактериовыделением. Часто больной человек не придает должного внимания своему состоянию и подолгу не обращается к врачу для прохождения обследования. За это время болезнь значительно прогрессирует и закрытая форма туберкулеза легких, незаметно для больного, переходит в открытую.
Существует так же категория больных, которые, зная о своем заболевании, намеренно сплевывают инфицированную мокроту на землю, а не собирают ее в специальные контейнеры с крышкой. Аргументом в таких случаях служит озлобленность пациентов и нежелание болеть в одиночку.
Микобактерии туберкулеза обладают удивительным разнообразием своего генотипа, что определят развитие первичной лекарственной устойчивости, а также быструю адаптацию к проводимому лечению, а значит развитию вторичной устойчивости к противотуберкулезным лекарственным препаратам.
В связи с этим все переболевшие туберкулезом различных локализаций должны состоять на диспансерном учете у врача-фтизиатра и регулярно проходить подобающее обследование, а при необходимости и лечение.
В возникновении туберкулеза позвоночника имеет значение наличие первичных очагов туберкулеза в легких и внутригрудных лимфоузлах (ВГЛУ) так как туберкулез костей позвоночника является результатом прогрессирования первичных очагов и прорыва (диссеминации) палочки Коха в кровеносное русло.
Как правило, в первичных очагах туберкулеза легких, при отсутствии своевременной диагностики и подобающего лечения, происходит формирование зон казеозного некроза (расплавление тканей) с образованием полостей-каверн. При формировании каверны происходит разрушение не только ткани легкого, но и питающих этот участок кровеносных сосудов, в следствие чего, бацилла Коха оказывается в кровеносном русле и распространяется по организму человека, оседая в хорошо кровоснабжаемых органах и тканях. Происходит формирование вторичных очагов туберкулезного процесса.
В первую очередь этому подвержены органы и ткани с хорошо развитой питающей сетью кровеносных сосудов. Из костных структур чаще поражаются плечевая, бедренная кости, а также кости голени и, естественно, позвоночник.
Костный туберкулез позвоночника не является исключением, в костях позвонков происходят те же изменения, что и в других органах и тканях пораженных микобактериями туберкулеза. Происходит образование туберкулезных бугорков-гранулем, которые, затем, подвергаются расплавлению с разрушением костных структур позвонков. В местах расплавления возможно образование абсцессов, секвестрированных участков, образование свищевых ходов.
Туберкулез позвоночника начинается из центральной части тела позвонка, откуда патологические изменения расползаются на периферические части позвонка, а также на близлежащие позвонки своего и соседнего отдела позвоночного столба. Туберкулезный процесс может зародиться не в центре позвонка, а в его эпифизарной части и уже оттуда переходить на соседние участки.
Симптомы и признаки туберкулеза позвоночника
Туберкулез позвоночника у взрослых начинает развитие клинической картины с интоксикационного синдрома. Проявляется он состоянием постоянной усталости, вялостью, плохим аппетитом, снижением веса. Человек быстро устает от обычных умственных и физических нагрузок, чего раньше не наблюдалось. Отмечается переменчивость настроения, угнетенное состояние, головные боли. Кожные покровы бледные, приобретают сероватый оттенок.
Отмечается гектический тип лихорадки, когда колебания температуры за сутки могут достигать пяти градусов, а подъем температуры отмечается больше в вечерние часы, возможно также резкое падение температуры до нормальных цифр.
Иногда, кроме симптомов интоксикации у больного уже имеются признаки поражения туберкулезным процессом других органов, например, легких. Проявлениями поражения легких чаще является устойчивый кашель, сухой или с отделением небольшого количества мокроты, может быть кровохарканье, что подтверждает наличие деструктивных изменений в легких.
Костный туберкулез позвоночника начинается, как правило, с поражения одного позвонка, затем процесс расползается на соседние позвонки. Чаще страдают от туберкулезных воспалительных изменений позвонки грудного отдела. Проведенные исследования показывают, что чаще поражается именно тело позвонка, намного реже процесс затрагивает прилежащие костные структуры: дуги, отростки и т.д. Поражения задних отделов позвонков называется задним спондилитом.
При формулировании диагноза указывают отдел позвоночного ряда и номер пораженного позвонка.
По мере прогрессирования процесса появляется болезненность в спине при движении неясной локализации. После отдыха боли купируются. В связи с этим снижается подвижность, что наиболее заметно у детей.
В последующую фазу туберкулеза позвоночника (фаза спондилоартрита) в процесс вовлекаются межпозвонковые суставы. Боли в спине становятся более выраженными, меняется походка, искривляется осанка. Изменения осанки и походки связаны с тем, что мышцы в ответ на болезненность пытаются ее компенсировать ограничением подвижности позвоночника, становятся напряженными и образуют валики (симптом «вожжей). Если человек, лежа на животе, опираясь на локти, пытается приподняться, ригидные мышцы начинают выделяться в виде валиков вдоль позвоночника.
Вследствие того, что мышцы находятся в постоянном напряжении, нарушается их питание и развивается мышечная атрофия.
Из-за прогрессирования туберкулезного процесса происходит деформация позвоночного ряда, тела позвонков сближаются, происходит сдавливание, выходящих из позвонковых отверстий, нервов и сосудов. Проявлениями этого осложнения являются парезы и параличи, которые могут оставаться до конца жизни даже после пройденного курса лечения.
Кроме парезов и параличей осложнениями туберкулеза позвоночника будут натечные абсцессы, свищи, деформации позвоночника (горб разной величины), синдром пирамидной недостаточности, корешковый синдром.
Прогноз туберкулеза позвоночника при отсутствии подобающего лечения — это инвалидизация со стойким снижением трудоспособности. Если же данная патология была своевременно диагностирована и пролечена, прогноз туберкулеза позвоночника будет благоприятный. Летальные исходы при туберкулезе позвоночника скорее исключение из правил, нежели закономерность.
Диагностика туберкулеза позвоночника
Для выявления туберкулеза позвоночника у детей с успехом используется проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами. Она позволяет определить произошедшее инфицирование микобактериями туберкулеза.
Чтобы отличить аллергическое увеличение папулы после постановки пробы Манту от папулы, образующейся при инфицировании, можно использовать еще одну внутрикожную пробу — диаскинтест.
Проведение рутинных исследований крови и мочи значимой информации не несет и отражает лишь общее течение воспалительного процесса. Так, в клиническом анализе крови будет лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов, нейтрофилез, может быть эозинофилия, отражающая токсико-аллергическую настроенность организма. Общий анализ мочи не показателен.
Большее значение для постановки диагноза туберкулеза позвоночника имеют лучевые методы диагностики, в частности, рентгенологические. Делаются снимки не только пораженных отделов позвоночника, но и снимки органов грудной клетки в обязательном порядке. На снимках органов грудной клетки можно обнаружить первичные очаги туберкулезного процесса в виде округлых теней, каверны определяются в виде кольцевидной тени с четкими границами и просветлением в центре.
Признаками туберкулеза позвоночника на снимках прямой и боковой проекции являются участки костной деструкции, имеющие включения большей плотности – это казеозные массы подвергшиеся кальцификации. Помимо этого отмечается уменьшение плотности костной структуры пораженных позвонков. Уменьшение толщины межпозвонковых дисков на ранних этапах туберкулеза позвоночника заставляет думать об остеохондрозе, что в корне не верно. Обнаруживаются абсцессы, свищевые ходы.
Делаются также послойные снимки всего тела пациента, то есть компьютерная томография. Она позволяет обнаружить туберкулезный процесс не только в легких, но и в других органах, в данном случае костный туберкулез позвоночника. Технология компьютерной томографии имеет значительные преимущества перед классическим рентгенологическим исследованием т.к. делает возможным построение трехмерных изображений. Она позволяет определить деформации в костной структуре позвоночного столба еще до появления изменений, которые уже будут заметны на рентгенограмме.
Недостатком компьютерной томографии является то, что она не позволяет оценить толщину межпозвонковых дисков, поэтому рекомендовано использовать компьютерную томографию вкупе с рентгенологическими снимками. Это позволяет получить более полную картину изменений костных и хрящевых структур позвоночного столба, что необходимо для адекватной оценки клинической картины и определения последующей тактики лечения туберкулеза позвоночника.
Игловая биопсия делается в крайних случаях для верификации диагноза. Выполняется опытным врачом в условиях стационара. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование.
Лечение туберкулеза позвоночника
Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях противотуберкулезного стационара. В домашних условиях пациента оставлять нельзя. Рекомендован постельный режим. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем лучше прогноз туберкулеза позвоночника.
Первоначальная цель лечения — это элиминация из организма больного микобактерий туберкулеза, для чего и назначаются противотуберкулезные антибиотики. Наиболее эффективными считаются Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Самым эффективным из них является Рифампицин.
Довольно часто приходится сталкиваться с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Для преодоления первичной (определена геномом палочки Коха еще до начала лечения) или вторичной (развивается в процессе лечения) лекарственной устойчивости лекарственные препараты назначают комплексно то есть комбинацией, состоящей не менее чем из четырех наименований. Обычно это Рифампицин + Изониазид + Пиразинамид + Этамбутол или Стрептомицин. Эта группа препаратов является препаратами первого ряда.
Если эта комбинация не эффективна, то назначают препараты второго или третьего ряда. Это резервная группа противотуберкулезных антибиотиков.
Все препараты очень токсичны и способны вызвать массу побочных явлений. В первую очередь токсическое влияние распространяется на печень, поэтому в процессе лечения необходимо постоянно контролировать функциональные способности этого органа. С этой целью берется кровь на биохимический анализ крови, в нем уделяют внимание уровню АЛАТ и АСАТ (печеночные ферменты). В случае ярко выраженных побочных явлений рассматриваются другие схемы приема препаратов, например, несколько раз в неделю. График приема определяется лечащим врачом-фтизиатром.
Вспомогательные средства также нужны для оказания помощи организму в борьбе с туберкулезом позвоночника. В эту группу относят прием комплекса витаминов, гепатопротекторов, препаратов кальция.
Должна соблюдаться диета, рекомендован стол №11. Это высококалорийная диета, без существенных ограничений. Еда должна быть богата солями кальция (молочные, кисломолочные продукты), белками (мясо, рыба, бобовые), углеводами. Ограничиваются жирные, жареные, копченые продукты т.к. они подрывают работу печени, что нежелательно.
При необходимости проводят пункцию абсцессов с извлечением их содержимого и введением растворов антисептиков и специфических препаратов.
После окончания основного курса лечения рассматривается вопрос о необходимости хирургических вмешательств.
Операция при туберкулезе позвоночника может быть радикальной, вспомогательной, реконструктивной, восстановительной, комбинированной.
Объем хирургических вмешательств определяется индивидуально, это может быть некрэктомия (удаление некротизированных участков), резекция позвонков (частичное удаление позвонка), корпоропластика. Для достижения оптимальных результатов операции по резекции дополняются проведением операций восстанавливающих анатомические недостатки. Для реконструктивных операций возможно использование, в качестве трансплантата, костных структур самого пациента.
Если есть значительное сдавление спинного мозга вследствие развития углового кифоза, развития абсцесса оболочек спинного мозга, то операция при туберкулезе позвоночника будет заключаться в декомпрессии позвоночного столба, так как при описанных изменениях происходит значительное искривление позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Ситуацию усугубляет наличие эпидурального абсцесса, который также оказывает давление на спинной мозг. В некоторых случаях требуется ношение корсета для снижения давления на позвоночник.
Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.
Когда назначают лечение антибиотиками
Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:
- положительной реакцией Манту у ребенка;
- наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.
Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.
Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов
Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:
- Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
- Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
- Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
- Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.
Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:
- Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
- Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
- Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.
Какие антибиотики принимать
Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.
Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).
Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.
При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.
Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.
Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.
Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>
Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.
Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности. Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.
К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.
Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.
Длительность лечения составляет около 6 месяцев.
Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.
Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.
К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.
Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости. Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к. он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.
Почему отменяют антибиотик
Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.