Ребенок после удаления аденоидов заболел

Здравствуйте, моему старшему сыну (3 года 11 мес.) неделю назад удалили аденоиды под интубационным наркозом. На момент операции ребенок был абсолютно здоров. Как сказали лор с анестезиологом, операция прошла идеально. После операции тоже все отлично, ребенок ни на что не жаловался, лишь слегка болело горлышко.
На шестые сутки после операции заболеваю я, муж и младший ребенок (2 года 5 мес.). Старший чудом пока не заболел, дома все ходим в масках.
Вопрос:
1. Чем грозит ОРВИ в послеоперационном периоде после аденотомии? В интернете не могу найти материалы по этому поводу.
2. Если ребенок таки заболеет, лечение стандартное или необходимы специфические меры? Можно ли делать ингаляции небулайзером?
Заранее спасибо за ответ.

Главной задачей всей послеоперационной терапии является обеспечение определённых условий для того, чтобы повреждённые ткани в месте хирургического вмешательства как можно скорее регенерировались. Чтобы немного ускорить восстановительный период после удаления аденоидов у детей, следует чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае могут возникать различные осложнения, которые неминуемо повлекут за собой ухудшение здоровья малыша.

Через сколько выписывают больного после операции

После иссечения разросшейся глоточной миндалины ребёнка выписывают спустя несколько часов, но только в том случае, если врач не наблюдает осложнений. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, к которым относится гнойное воспаление горла и сильное послеоперационное кровотечение, родители должны после проведённой операции постоянно следить за ребёнком. Восстановительный период после иссечения миндалин длится около 3 недель.

Что делать в первые часы

При аномальном разрастании лимфоидной ткани в своде носоглотки доктор производит её удаление. Хотя операция проходит буквально за считаные минуты, есть риск развития воспаления и сильного послеоперационного кровотечения. Почти сразу же после проведённой аденотомии больного размещают в палате, где он постоянно находится под присмотром медработников. Чтобы предупредить аспирации отходящей крови, после иссечения аденоидов, нужно выполнить такие мероприятия:

Больного в кровати поворачивают на бок, чтобы кровь стекала наружу.
Под голову больного подкладывают плотное полотенце, на которое может стекать кровь со слизью.
Для облегчения состояния к лицу больного ребёнка прикладывают марлю, которая смочена холодной водой.

Через 3 часа доктор, который проводил операцию, проводит фарингоскопию, во время которой оценивается состояние слизистой. Если сильного отёка и кровотечения нет, то ребёнка выписывают из отделения.

После выписки из стационара ребёнка на протяжении 2 недель необходимо регулярно показывать лор-врачу.

На что обратить внимание

После проведённой операции по удалению аденоидов родители должны внимательно прислушиваться ко всем жалобам ребёнка. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту и предотвратить развитие опасных осложнений. На протяжении 3 недель необходимо следить как за режимом, так и за питанием больного ребёнка. После выполнения аденотонзиллотомии нужно соблюдать такие рекомендации:

Не давать ребёнку пищу, которая может вызывать раздражение слизистой горла. К таким продуктам относятся слишком приправленные или солёные блюда. Пища для больного должна быть чуть тёплой.
Малыша нужно оградить от чрезмерных физических нагрузок, так как это может вызвать сильное кровотечение.
Нужно соблюдать все рекомендации доктора. Использовать для лечения больного прописанные медикаменты и обязательно применять сосудосуживающие препараты.
В восстановительный период, после удаления аденоидов, нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
Комнату, в которой находится больной, часто проветривают и увлажняют всеми доступными способами.

После иссечения аденоидов ребёнку запрещено давать аспирин для понижения температуры. Этот препарат разжижает кровь, что может спровоцировать сильное кровотечение.

На протяжении суток, после проведённой операции может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Можно не использовать жаропонижающие препараты, так как это абсолютно нормальная реакция организма на проведённое хирургическое вмешательство. В том случае, если повышенная температура держится несколько дней, необходимо поставить в известность доктора, так как это говорит о начале острого воспалительного процесса в повреждённых тканях.

Диетическое питание

В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей очень важно соблюдать щадящую диету. Удаление разросшейся аденоидной ткани приводит к значительному отёку слизистой горла, поэтому увеличивается риск её травмирования. Чтобы предотвратить повреждение слизистого слоя в глотке, нужно исключить любую раздражающую и твёрдую пищу из меню больного ребёнка. Диета после аденотомии включает в себя такие продукты питания:

пюре из овощей и сладких фруктов;
бульоны из нежирного мяса;
овощные и разные травяные отвары;
кашу размазню на молоке, овсяную или манную;
лёгкие овощные супчики;
котлетки и тефтельки, приготовленные на пару.

После еды горло следует прополаскивать от остатков пищи отваром ромашки аптечной, шалфея или коры дуба. В составе этих лекарственных трав есть особые фитонциды, что предотвращают размножение патогенной микрофлоры. Благодаря такой санации глотки, уменьшается риск развития септического воспаления.

Еда для больного ребёнка не должна быть сильно горячей и сильно холодной. Оптимально, если пища будет подогрета до температуры тела.

После удаления аденоидов можно начинать кушать спустя 4-5 часов. Сначала ребёнку дают пить только бульон, а спустя несколько часов в рацион можно добавить печёное яблоко или банан. Солить пишу в первый день не нужно.

Какие продукты давать не стоит

Неправильное питание может не только спровоцировать воспалительный процесс, но и способствовать возникновению абсцесса на задней стенке глотки. Даже если у маленького ребёнка возникают истерики, и он хочет привычного для себя питания, родителям не стоит потакать этим прихотям, так как это может вызвать опасные последствия. В период реабилитации после операции из рациона питания исключают острые, горячие и приправленные блюда, газировку и соки низкого качества. Нужно понимать, что любые пищевые красители и ароматизаторы, что есть во многих продуктах питания, способны вызывать сильное раздражение слизистой. Это приводит к значительному отёку стенок гортани и понижению местного иммунитета. В течение хотя бы 10 дней, после удаления аденоидов, из рациона ребёнка убирают такие продукты:

любую овощную консервацию;
кондитерские изделия;
консервы из рыбы или мяса;
очень кислые овощи и фрукты.

Особенно нежелательно давать больному какие-либо кондитерские изделия. В составе тортиков, пирожных, печенья и конфет слишком много сахара, который считается отличной средой для размножения многих болезнетворных бактерий.

Если ребёнок хочет чего-то сладкого, можно предложить ему пюре из сладких яблок и бананов, в которое добавлено немного мёда.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика после удаления аденоидов является самым оптимальным методом восстановления физиологического носового дыхания. Упражнения проводят ежедневно, на протяжении пары недель. При выполнении дыхательных приёмов нужно соблюдать такие рекомендации:

Во время наклонов и приседаний ребёнок должен делать довольно глубокие выдохи.
При разведении рук по сторонам, а также в моменты отдыха следует делать глубокие вдохи.
Дыхание должно быть плавным, недопустимы резкие вдохи, а затем выдохи.

Начинать выполнять дыхательную гимнастику можно не раньше чем через 5 дней после проведённой аденотомии. С каждым днём нагрузку всё больше увеличивают, чтобы быстрее восстановить функции носоглотки. Реабилитация после удаления аденоидов у детей включает комплекс таких упражнений:

Ребёнок становится прямо и располагает руки вдоль туловища. Далее нужно сделать глубокий выдох, чтобы верхняя часть брюшины втянулась.
Делают глубокий, продолжительный вдох носом, при этом грудь должна приподняться, а живот, наоборот, втянуться. Задерживают дыхание на пару секунд, потом медленно выдыхают через нос.
Делают глубокий, замедленный вдох носом, при этом живот должен выпячиваться вперёд. После этого делают медленный выдох, и живот максимально втягивают.

Каждый дыхательный приём ЛФК выполняется не меньше 10 раз в три подхода. Если во время занятий малыш жалуется на головокружение или слабость, занятия лучше отложить дня на три.

Если у ребёнка наблюдаются симптомы респираторного заболевания, то дыхательную гимнастику выполнять не стоит, так как это значительно ухудшит состояние больного.

Какие могут быть осложнения

Если после иссечения аденоидов рекомендации врача не соблюдаются в полной мере, то возможны осложнения местного характера. Наиболее часто возникают такие расстройства здоровья:

Сильные носовые кровотечения, начинаются в том случае, если больному не капают нос сосудосуживающими препаратами.
Воспаление гортани может быть при плохой санации горла после еды, а также в течение дня.
Аллергические реакции. Выраженный отёк слизистой горла может возникнуть при злоупотреблении лекарственными препаратами.
Парез нёба – хирургическое вмешательство снижает эластичность стенок горла, что может быть причиной ринофонии.

Из-за особенностей расположения аденоидов хирургу не всегда удаётся удалить лимфоидную ткань в полной мере. Это может привести к рецидиву заболевания, тогда может понадобиться ещё одна операция.

Что еще необходимо в период реабилитации

После проведения аденотомии ребёнка нужно ограждать от любых физических нагрузок на протяжении месяца. В это время больной не должен принимать горячие ванны, ходить в баню, купаться в бассейне. Кроме этого, нужно ограничить пребывание малыша на солнце. После хирургического вмешательства иммунитет ребёнка становится сниженным, поэтому есть большой риск присоединения инфекции. Чтобы избежать этого, нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей.

После удаления аденоидов ребёнок должен больше отдыхать, в период реабилитации обязателен дневной сон.

У дочери за месяц два отита (к счастью, не гнойные), первый лечили антибиотиками, а второй без. Очень часто болеет вирусными инфекциями, дольше всего не болела три месяца, а так ежемесячно. Начала так болеть где-то с 1 годика. Осматривало нас два врача, говорят, надо вырезать аденоиды. Когда она не больна, то ни сопит, спит с закрытым ртом, речь внятная. Не решили пока на счет операции.

Хочу спросить: после удаления аденоидов, дети болеют меньше? Тк врачи уверяют, что меньше.

Ваша почта:

Да, я думаю что меньше. Знаю нескольких мам, дети которых после удаления болели, но значительно легче и реже. Аденоидная ткань разрастаясь является источником хронических лор инфекций. Помимо этого она мешает поступлению кислорода, не дает малышу дышать носом. Из за аденоидов часто ОРВИ осложняются отитами и бронхитами.

Если аденоиды 1 — 2 степени, то обычно их не удаляют, а лечат консервативно. Однако консервативное лечение не всегда помогает. Главным лечением является даже не медикаментозная терапия, а отсутствие постоянных вирусных инфекций. Этого порой очень сложно добиться, тем более если малыш посещает детский сад. Именно поэтому родители часто забирают деток из сада на время.

Аденоиды 3 степени подлежат обязательному удалению, так как они могут даже стать причиной детской смерти во сне.

В чем-то врачи правы, просто проявления болезни будут менее выражены. Но удаление аденоидов не убережет вас от болезней. Решитесь вы на операцию или нет, в любом случае вам нужно укреплять иммунитет. Не хочу вас пугать, но дочери моей близкой подруги дважды удаляли аденоиды, хотя принято считать, что такого не бывает.

Я тоже слышала об повторных операциях на аденоидах,когда после первого удаления через некоторое время нужно опять оперативное вмешательство.И удалять аденоиды или нет должен решать только лечащий врачь.Хотя и после удаления нет никакой гарантии,что ребенок будет болеть респираторными заболеваниями меньше.

У старшего сына после отита тоже начались проблемы с аденоидами. Он на больничном находился чаще, чем ходил в сад. В конце концов ребенку поставили диагноз аденоидит 3 степени и рекомендовали удаление органа. Удалили хорошо. С тех пор прошло 7 лет. Болеем так же, как и другие дети, намеков на повторный рост аденоидов никогда не было.

А вообще, доктора уверяют, что там нечему расти, потому что удаляют всю аденоидную ткань.

Мы также недавно столкнулись с проблемой аденоидов. У моей малой тоже увеличены аденоиды и гланды. Проявлялось в том, что ребенок часто ночью дышит ртом и храпит, иногда ночью (когда болеет) кашель такой удушающий, что у нее нет чем дышать, спазм такой. Благо ингалятор есть. Прошли 1 мес. курс лечения, результата не дало. Назначили операцию, там где лечимся. Я не знаю — это судьба какие-то знаки подает, или просто невезуха, но нам дважды переносили эту операцию (уже все купили необходимое), по не понятным причинам. А на третий раз малая заболела. И три недели подготовки (ребенка держала дома и ограничивала общение с другими детьми, соответственно на работе тоже пришлось брать всевозможные выходные) были насмарку. Последние походы в больницу, обследование, куча анализов так измучили нас с ребенком, что теперь решили подождать хотя бы 2 мес. А еще пойти к другим специалистам, которые подтвердили бы наш диагноз и направление на операцию.

У нас похожая была ситуация со старшей дочерью. Тоже удалили аденоиды в 4 года, примерно. Ей уже 15 лет, повторного роста аденоидов не наблюдается, но проблемы с болезнями носоглотки остались. Обзавелись хроническим гайморитом и тонзиллитом, не знаю, связано ли это с удалением аденоидов или нет, но врач-отоларинголог — наш самый посещаемый как в 4 года, так и в 15 лет. Надеюсь, это когда-то закончится?!

Татьяна часто аденоиды проявляются когда ребёнок часто простуживается и не успевает выздоравливать, постоянно болеет. На самом деле аденоиды создают массу проблем,хотя призваны защищать. Если промежуток между болезнями Вашего ребёнка слишком короткий 1-2 недели, то аденоиды просто не успевают спухать и становятся гнойными.Они могут дать осложнение на сердце и рост ребёнка, ухудшение слуха, частые отиты и насморки и много другого. Если врач Вам рекомендует удалять аденоиды, стоит задуматься над проведением операции. Дети, не то что болеют меньше, хотя в некоторой степени действительно промежуток между болезнями увеличивается, будет и кашель, насморк , но уже в более легкой форме , чем при воспалённых аденоидах.

Полностью с вами согласна. Удаление аденоидов, это как убрать симптом, но не вылечить саму болезнь. После операции, болезни будут проходить легче, но саму причину частых простудных заболеваний, это не вылечит. Стоит попробовать закаливать ребенка, так малыш будет меньше подвержен вирусным заболеваниям.

При заболевании ребенка простудой происходит увеличение размеров глоточной миндалины, а с учетом анатомических особенностей строения, из-за этого формируются два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов: нарушения носового дыхания и нарушения слуха. Выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины. Отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени.

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот. Из-за чего нос не может в полной мере выполнять свои функции, которые очень и очень важны. В результате в дыхательные пути попадает совершенно необработанный воздух, который не очищен, не согрет и не увлажнен. Все это в огромной степени увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Так что можно сделать единственно верный вывод, что аденоиды – это серьезная неприятность, причем неприятность главным образом детская: своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно получить достаточно большое количество довольно серьезных хронических заболеваний. Пострадать могут органы слуха, легкие, нос.

Нужно отметить, что некоторые родители придерживаются выжидательной тактики, считая, что пока можно потерпеть, ведь годам к 14 все само пройдет. Это огромная ошибка, ведь исчезновение аденоидов в подростковом возрасте возможно лишь в теории и бывают случаи, удалять их приходилось и в 40 лет. В любом случае есть огромный риск заработать за это время разного рода хронические заболевания. Таким образом, лучшим выходом из сложившейся ситуации должно стать следование рекомендациям врача. Если он говорит, что есть необходимость в их удалении, то нужно именно так и поступить.

Основным фактором появления аденоидов считаются воспалительные заболевания носа, горла, глотки, а именно респираторные вирусные инфекции, корь, коклюш, скарлатина, ангина т.д. Также нельзя сбрасывать со счетов наследственность. По крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется. К факторам появления аденоидов относится еще и нарушения питания – особенно перекармливание и избыток сладкого. Влияние оказывает и склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета. Кроме всего прочего весьма отрицательно на здоровье ребенка сказываются нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ.

Таким образом, можно сделать вывод, что все действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, должны сводиться к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета. Т.е. ребенок должен питаться по аппетиту, его необходимо обеспечить физическими нагрузками в оптимальном объеме, проводить закаливание, ограничить контакты с пылью и бытовой химией, оптимизировать физические свойства вдыхаемого воздуха.

Если же аденоиды появились, то оставлять их на самотек нельзя, ведь они довольно опасны и непредсказуемы. Параллельно необходимо корректировать образ жизни, а лишь затем проводить лечебные мероприятия, которые делятся на консервативные и оперативный. Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.

Суть операции заключается в удалении увеличенной глоточной миндалины. Проводится она под местной или под общей анестезией. Операция очень простая, а потому безопасна. Возможны лишь осложнения в связи с наркозом, кровотечением и повреждением неба. Но все это случается довольно редко. Восстановление проходит в течение пары дней.

Также стоит отметить, что вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно. Хоть что-то, но все равно останется, а это значит, что риск разрастания аденоидов присутствует.

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины — аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины — аденотомии?

Какие осложнения могут возникнуть после аденотомии

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 — 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии — кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь — экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.