Как определить какая ангина вирусная или бактериальная инфекция

Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.

Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины

Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.

Насморк — признак вирусного заболевания

Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции

Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.

Кашель — точно не ангина

Признак, аналогичный насморку:

1. При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
2. При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.

Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.

Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине

Гной на миндалинах

Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.

При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.

Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине

При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.

В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.

Типичные проявления бактериальной ангины

Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине

Поражения горла и неба — ещё один признак вируса

Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.

Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.

Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.

При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.

Типичный вид неба у ребенка при кори

различия в клинических проявлениях

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

• В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
• Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
• Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

• Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
• Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
• Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
• Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.

Отличие между вирусной и бактериальной ангиной достаточно тяжело определить, так как симптомы практически идентичны. Однако существует несколько отличий, которые позволяют установить приблизительный диагноз. Для более точной установки этиологии необходимо пройти комплексную диагностику, включая бактериальный посев.

Общая симптоматика

Оба типа имеют схожие проявления, а именно:

• головная боль (с температурой и без);
• озноб;
• боли в суставах и при глотании;
• потеря равновесия;
• увеличение лимфоузлов;
• першение;
• редко – тошнота, диарея, судороги.

Основные отличия

Один из основных отличительных признаков – это насморк. Заложенность носа не развивается при бактериальном типе поражения. Особенность состоит в том, что, если насморк появился одновременно с другими симптомами (температура, общая слабость), значит речь идет о простудном заболевании.

С кашлем такая же ситуация, симптом присущий вирусным заболеваниям. В случае патогенной бактериальной среды, незначительное откашливание может появиться на завершающих этапах течения недуга. Ангина вирусного типа может сопровождаться как сухим, так и влажным кашлем.

Судить о болезни по гнойным образованиям не стоит. Различные формы ангины имеют высыпания разного типа, так, например, при фолликулярной ангине – это белые вкрапления, при лакунарной – смазанные пятна. Инфекционный мононуклеоз также сопровождается гнойниками и толстым слоем белого налета. В случае бактериального поражения, гнойники имеют рассыпчатую структуру, покрывают миндалины точечно. Вирусный тип, либо проходит вовсе без гноя, либо покрывает миндалины полностью.

Еще одна особенность – инфекции вирусного происхождения, поражают не только миндалины, но и небо, язык, смежные области. Во втором случае (когда причиной заражения стали бактерии), задняя стенка горла не вовлекается в болезненный процесс.

Разница в клиническом проявлении

Бактериальный посев и анализ крови определяют наличие или отсутствие вредоносных микроорганизмов, а также характер их происхождения. Перед лечением обязательно дождаться результатов диагностики, для выбора необходимых препаратов (решить нужно, принимать антибиотики или нет).

Современный аптечный ряд предлагает быстрые тест, определяющие наличие стрептококка. Для проведения пробник опускается в специальный раствор, а после на него наносится мазок со слизью пациента. При изменении цвета, можно быть уверенным, что речь идет о бактериальной этиологии. К сожалению, индикатор не определяет стафилококки и другие виды бактерий. Хотя и они могут вызвать тонзиллит, именно поэтому необходимо мнение квалифицированного специалиста.

Самостоятельное лечение может привести к патологиям, хроническим болезням легких, заражению крови, сепсисам и другим осложнениям.

Лечение

Вирусный тип лечится теми же медикаментами, что и обычные простудные заболевания (Милистан, Лоратодин, Септолетте). Общие процедуры также не будут лишними – полоскание горла, ингаляции, физиотерапевтические процедуры (УВЧ).

Бактериальная форма требует приема антибактериальных препаратов (пенициллины, макролиды и цефалоспорины). К местным анестетикам можно отнести: фурацилин, ангисепт, гексорал. Для устранения температуры назначают Парацетамол или Панадол, для заложенности – Називин, Длянос, Хлорофиллипт (на масляной основе).

Возможные осложнения

Любой тип болезни, без своевременного лечения ведет к развитию:

• ревматизма;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• заражению крови;
• отклонениям в работе органов ЖКТ;
• хроническим формам заболеваний.

Вирусная ангина – коварная патология. Болезнь сопровождается специфической клинической картиной. Данное заболевание отличается от бактериальной ангины схемой лечения и используемыми при терапии медикаментозными препаратами. Оно же провоцирует серьезные осложнения.

Что такое вирусная ангина?

Данная болезнь имеет инфекционный характер. В официальной медицине она известна как вирусный тонзиллит. Это заболевание обладает предсказуемой сезонностью развития. Чаще оно проявляется в осенние и весенние месяцы. Такая закономерность вполне объяснима. В этот период человеческий организм тяжело адаптируется к погодным изменениям. Нередко из-за этого снижается иммунитет, что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Вирусная ангина поражает нёбные миндалины. Выделяют несколько типов этой болезни. Такое заболевание по этиологии развития классифицируют следующим образом:

• аденовирусное;
• герпетическое;
• гриппозная форма.

К тому же вирусная ангина может быть такой:

1. Катаральной – это заболевание встречается редко. Патология чаще протекает в легкой форме. При проведении клинического обследования обнаруживаются лишь незначительные отклонения от нормы. Да и температура тела при этой форме ангины не повышается.
2. Лакунарной – тип заболевания, при котором гланды покрываются белым налетом. Эта болезнь сопровождается стремительным скачком температуры.
3. Фолликулярной – тип патологии, для которого характерны такие симптомы: увеличение миндалин, стремительный скачок температуры, боль при глотании.
4. Язвенной – форма заболевания, сопровождающаяся появлением нарывов.

Существуют такие формы вирусного тонзиллита:

• первичная (заболевание провоцируется непосредственно патогенами);
• вторичная – патология, являющаяся следствием других болезней.

Инфекционные агенты, провоцирующие развитие такой патологии, отличаются малым размером и простым строением. Они встраиваются в клетки организма и продуцируют развитие многочисленных копий. Другими словами, у них особая задача. Такие агенты создают максимальное количество копий и заражают рядом оказавшиеся ткани. Если речь идет о тонзиллите, вирус изначально поражает клетки миндалин. Однако он редко протекает изолировано: зачастую инфекция распространяется на слизистую носоглотки, глаз и так далее.

Вирусная ангина провоцируется такими патогенами:

Существует несколько путей передачи инфекционных агентов:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный.

Основные причины вирусной ангины таковы:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение или напротив перегрев;
• вредные привычки;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• нарушение правил гигиены;
• скачки температуры;
• смена климатических условий;
• осложнения после простудных заболеваний.

На фоне перенесенного заболевания могут проявляться такие последствия:

• упадок сил;
• шумы в ушах;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• расстройство сна.

При самолечении вирусные инфекции горла переходят в хроническую форму или приобретают бактериальный характер. Такие преобразования чреваты следующими последствиями:

• энцефалит;
• эндокардит;
• отит;
• менингит;
• паралич;
• патологическое увеличение печени.

Вирусная ангина – симптомы

Важно приступить к лечению данного заболевания сразу же после выявления первых его первых признаков. Некоторые из-за неопытности ранние симптомы тонзиллита принимают за простуду, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Доктор знает признаки вирусной ангины. Он точно определит диагноз и пропишет самое эффективное лечение. Первые симптомы этого заболевания таковы:

• сильная головная боль;
• отсутствие аппетита;
• скачок температуры до 40°;
• увеличение слюноотделения;
• упадок сил.

Через несколько дней к первым признакам тонзиллита присоединяются такие вторичные симптомы:

Этот период длится от момента заражения до проявления первых тревожных симптомов. Его продолжительность в среднем составляем 3-4 дня. Однако все индивидуально. У некоторых пациентов инкубационный период может длиться 12 часов, а у других – 2 недели. На его продолжительность влияют следующие факторы:

• какой вирус в горле;
• насколько крепок иммунитет;
• возраст пациента.

Общий признак для всех типов данного заболевания – гиперемия. Чаще одновременно краснеют глоточное кольцо и задняя стенка гортани. Есть и другие проявления у тонзиллита. Они-то и влияют на то, сколько может болеть горло при вирусной инфекции. Проявляться же могут такие дополнительные признаки:

1. При герпетическом тонзиллите на языке и миндалинах образуются небольшие красные пузырьки.
2. Инфекционный мононуклеоз сопровождается появлением белого налета на миндалинах. Со временем он покрывает нёбо.
3. Для ангины, возникающей при кори, характерно образованием маленьких беловатых пятнышек на внутренней поверхности щек. Нередко они же могут проявляться в виде образований на миндалинах и нёбе.
4. Гриппозный тонзиллит характеризуется покраснением глоточного кольца. Однако при таком заболевании гнойники не образуются.

На долю бактериальных приходится примерно 30% всех тонзиллитов. Отличительные черты:

1. В 90% случаев бактериальная ангина провоцируется стрептококком группы А. Патогенные микроорганизмы в отличии от вирусов не внедряются в клетки человеческого организма, а размножаются на их поверхности. Этот процесс сопровождается бурной реакцией: увеличением температуры, образованием гноя.
2. Вирусная и бактериальная ангина протекают по-разному: последняя имеет более тяжелое течение и провоцирует серьезные осложнения. Перейдя в хроническую форму, болезнь может длится годами.

Вирусная ангина – лечение

Начать терапию нужно как можно скорее, ведь промедление лишь усугубит ситуацию. Перед тем как лечить вирусную ангину, доктор должен убедиться в том, что у обратившегося к нему пациента действительно данный тип острого тонзиллита. Для этого он внимательно выслушает жалобы и осмотрит ротовую полость. Учитывая симптомы вирусной ангины, для полной убежденности в том, что поставленный им диагноз будет достоверным, врач порекомендует пациенту пройти такие исследования:

• фарингоскопию;
• взятие мазка;
• сдачу общего и биохимического анализа крови;
• проведение электрокардиографии;
• выполнение серологического исследования.

Пациенту важно строго следовать предписаниям доктора: он знает, чем лечить вирусную ангину, чтобы болезнь быстрее отступила. Успех при борьбе с недугом напрямую зависит от правильности подобранной медикаментозной терапии. Во время лечения важно следовать таким рекомендациям:

1. Потреблять больше жидкости. Благодаря этому нормализуется терморегуляция и ускоряется процесс регенерации слизистых. Одновременно жидкость вымывает из организма вредоносные вещества.
2. Обеспечить пациенту комфортные условия. Он должен соблюдать постельный режим. Рекомендуемая температура воздуха в помещении, где находится пациент, – 20°С, а влажности – 60%. Важно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
3. Воздерживаться от физической активности. При высокой температуре любая подобная деятельность противопоказана.

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Если диагностирован острый вирусный тонзиллит, лечение главным образом направлено на уничтожение инфекционного агента. Чаще прописывают такие лекарственные средства:

1. Противовирусные препараты – Циклоферон, Кагоцел, Неовир, Анаферон, Цитовир. Минимально рекомендуемая продолжительность приема таблеток – неделя.
2. Жаропонижающие средства. Могут применяться медикаменты в разных формах выпуска: свечи, сиропы, капсулы и так далее. Чаще прописывают Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.
3. Иммуностимулирующие средства – препараты, продуцирующие выработку интерферона. Могут прописываться Ликопид, Амиксин.
4. Витаминные комплексы. Такие препараты улучшают работу иммунитета, что ускоряет процесс выздоровления. Предпочтительно, чтобы такие комплексы содержали витамин C (Vitrum, Центрум, Супрадин, Компливит).

Одновременно могут применяться рассасывающие таблетки для горла при вирусной инфекции. Курс лечения ими может составлять 7-12 дней. Чаще прописывают такие лекарственные средства:

1. Анти-Ангин®Формула – лекарственное средство местного действия, в своем составе содержащее Хлоргексидин (бактерицидный компонент), Тетракаин (дает обезболивающий эффект) и стимулирующий местный иммунитет витамин C. Данный препарат снимает боль, убирает отечность и воспалительный процесс, эффективно борется с патогенами.
2. Фарингосепт – антисептическое средство, справляющееся с многими грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Одновременно препарат улучшает местный иммунитет и ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей.
3. Трависил – медикамент, обладающий отхаркивающим, противорвотным и иммуностимулирующим действием.

Вот чем полоскать горло при вирусной инфекции:

1. Фурацилин – антисептическое средство, помогающее справиться с различными проявлениями вирусного тонзиллита. Нужно взять две таблетки данного препарата, измельчить их в порошок и растворить в литре питьевой воды. Готовый состав используют для ополаскивания рта. Длительность лечебного курса индивидуальна: процедуры нужно выполнять до полного исчезновения признаков ангины.
2. Мирамистин – данный препарат оказывает регенерирующее и бактерицидное действие. Лечебный курс варьируется от 7 до 10 дней. При этом суточная дозировка – 4-5 полосканий.
3. Раствор перманганата калия. Состав должен быть бледно-розовым. Важно убедиться в том, что кристаллы полностью растворились, и лишь после этого приступать к процедуре. Полоскать рот нужно до полного выздоровления.

Данные препараты неэффективны при борьбе с инфекционными агентами. Антибиотики при вирусной ангине бессмысленны, поскольку лекарственные средства данной группы направлены на уничтожение патогенных бактерий. Использовать же такие препараты рекомендуют лишь при осложненной форме заболевания: когда к вирусному тонзиллиту присоединяется бактериальный. Однако подбирать антибиотики должен доктор. Самолечение опасно!

Перед тем как воспользоваться альтернативной медициной, следует убедиться в том, что организм отреагирует должным образом на натуральные компоненты и не возникнет аллергическая реакция. Избежать всего этого поможет доктор. Он знает, чем лечить горло при вирусной инфекции и как проверить чувствительность организма к тому или иному натуральному компоненту. При отсутствии противопоказаний положительный результат обеспечен.

Вирусная острая ангина – как лечить луковым настоем?

• измельченная луковая шелуха – 2-3 десертные ложки;
• вода – 0,5 л.

1. Сырье запаривают кипятком и томят состав 5-7 минут на малом огне.
2. Снимают посуду с плиты и настаивают ее содержимое полчаса.
3. Процеживают состав. Целебное средство готово для борьбы с заболеванием. Полоскание горла при вирусной инфекции следует проводить 3-5 раз в сутки. Лечебный курс длится неделю.

Травяной чай от вирусного тонзиллита

• измельченный шалфей и подорожник – по 1 чайной ложки;
• вода – 0,5 л.

1. Соединяют компоненты. Ставят емкость с содержимым на плиту, доводят до закипания и варят на малом огне 7-10 минут.
2. Снимают посуду с плиты. Дают отвару отстояться полчаса.
3. Процеживают состав. При желании обогащают его 1 чайной ложкой меда и ополаскивают им горло (настой нужно разделить на три приема). Лечебный курс длится 7 дней.