Ангина у новорожденных лечение

Ангина у грудничка — это воспаление миндалин бактериальной этиологии. В младенчестве эта патология встречается довольно редко. В возрасте до 1 года у малыша миндалины развиты еще очень слабо. Однако полностью исключить такое заболевание у младенца нельзя. Груднички заражаются ангиной воздушно-капельным путем от родителей или других членов семьи. Чаще всего это происходит при снижении иммунитета у ребенка.

Причины

В большинстве случаев ангина у грудничка вызывается стрептококком. Реже в качестве возбудителя выступает стафилококк или пневмококк.

Патология передается воздушно-капельным путем. Существует ошибочное мнение, что ангиной можно заболеть от переохлаждения. Однако это заболевание имеет исключительно бактериальную этиологию. Воздействие холода может лишь спровоцировать снижение иммунитета и стать косвенной причиной болезни.

Формы патологии

Симптомы и лечение ангины у грудничка во многом зависят от формы патологии. В педиатрии выделяют следующие виды этого заболевания:

катаральную;
гнойную (фолликулярная и лакунарная);
язвенно-пленчатую;
флегмонозную.

Последние две формы патологии отмечаются у грудничков редко. Однако их нельзя полностью исключать. Язвенно-пленчатой и флегмонозной ангиной чаще всего болеют дети, подверженные частым простудам. Эти две формы заболевания протекают особенно тяжело и требуют госпитализации малыша.

Герпангина

Герпесная ангина у грудничков встречается чаще, чем классическая форма заболевания. Эту патологию врачи также называются герпангиной. Однако она никак не связана с возбудителем герпеса. Это заболевание вызывает энтеровирус.

Герпангина может передаваться воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Заболевание начинается с резкого подъема температуры (до +38 градусов). Малыш становятся беспокойным и плаксивым. Затем на миндалинах образуются красные пятнышки, которые в дальнейшем превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Они напоминают по внешнему виду сыпь при герпесе. Такие высыпания отмечаются также на небе и на других участках полости рта. В редких случаях сыпь появляется на ладошках. В первые дни болезни может возникать диарея.

При герпангине применение антибиотиков абсолютно бесполезно. Они не способны уничтожать энтеровирус. Возможна только симптоматическая терапия. Очень важно не допустить обезвоживания организма. Из-за боли в горле и во рту малыш часто отказывается от питья. Однако ребенка необходимо поить. Нужно только следить, чтобы жидкость была комнатной температуры.

При высокой температуре назначают детские сиропы на основе ибупрофена и парацетамола. Для облегчения боли в горле можно давать ромашковый чай или настой шиповника.

Нередко родители пытаются лечить ребенка с помощью препарата «Ацикловир». Это средство абсолютно не действует на возбудителя герпангины. Применять противовирусные препараты в данном случае бесполезно.

Заболевание длится около 10-12 дней. После перенесенной герпангины у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет к энтеровирусу.

Симптоматика

Обнаружить ангину у грудничка иногда бывает довольно сложно. Ведь маленький ребенок еще не может рассказать о своем самочувствии. Поэтому необходимо присмотреться к поведению малыша.

Заболевший ребенок становится капризным и плаксивым. Он плохо спит и отказывается от кормления из-за боли в горле. В таких случаях необходимо измерить малышу температуру и осмотреть его миндалины. Если у грудничка наблюдается покраснение или гнойнички, то необходимо показать ребенка педиатру.

Рассмотрим симптомы ангины у грудничка в зависимости от разновидности заболевания.

Чаще всего в грудном возрасте встречается катаральная ангина. Это заболевание сопровождается сильным воспалением миндалин без нагноения. У ребенка повышается температура до +37 — +38 градусов. Боль в горле выражена умеренно. Миндалины покрыты слизью, выглядят покрасневшими и отечными. Отмечается небольшое увеличение лимфоузлов. Это наиболее легкая форма заболевания.

Гнойная ангина у грудничков протекает гораздо тяжелее. Температура поднимается до +38 — +39 градусов. Ощущается сильная боль в горле, которая отдает в уши. Лимфоузлы не только увеличены, но и болезненны. На воспаленных миндалинах можно заметить белые или желтоватые точки. Фолликулярная гнойная ангина встречается у детей старше 6 месяцев. Именно в этом возрасте у малыша формируются фолликулы миндалин. Лакунарная гнойная ангина сопровождается такими же симптомами, но при этом гной скапливается в карманах миндалин (лакунах).

Язвенно-пленчатая ангина встречается у грудных детей очень редко. Температура тела при этом заболевании может быть повышена незначительно. На миндалинах образуются язвы и налет в виде серовато-белых пленок. Ощущается неприятный запах изо рта.

При флегмонозной ангине отмечается сильная отечность и нагноение одной из миндалин. Температура тела может подниматься до +39 — +40 градусов. Ребенку становится очень больно глотать и издавать звуки.

Родителям важно помнить, что при ангине никогда не бывает насморка и кашля. Симптомы болезни выражаются только в лихорадке и боли в горле. Если же у ребенка наблюдаются признаки ринита вместе с воспалением миндалин, то, скорее всего, это не ангина, а вирусная инфекция.

Осложнения

Ангина у грудничка может вызывать серьезные осложнения. Наиболее опасным последствием перенесенной инфекции является ревматизм. Эта патология поражает сердце и суставы. Поэтому после ангины ребенку необходимо наблюдаться у ревматолога и кардиолога.

Стрептококк может проникать из области миндалин в близлежащие органы. Ангина может дать осложнение на уши и привести к появлению отита. Также инфекция может попасть в носовые пазухи и вызвать синусит.

Диагностика

Ангину необходимо дифференцировать от начальной стадии ОРВИ, вирусного фарингита, а также от дифтерии (при язвенно-пленчатой форме). С этой целью назначают следующие исследования:

осмотр горла;
прощупывание лимфатических узлов;
мазок из горла на бакпосев;
клинический анализ крови (показывает увеличение СОЭ и лейкоцитоз).

Лечение

В большинстве случаев терапию проводят в амбулаторных условиях. Помещение в стационар необходимо только при тяжелых формах болезни.

Основным средством лечения ангины у грудничка являются антибиотики. Необходимо подавить активность возбудителя болезни. Педиатры назначают грудничкам антибактериальные препараты в форме сиропов и суспензий:

В тяжелых случаях антибиотики вводят в виде уколов. Очень важно довести курс антибактериальной терапии до конца. Прием антибиотиков не следует прекращать даже после улучшения самочувствия ребенка.

При высокой температуре показано употребление жаропонижающих средств в виде свечей на основе ибупрофена («Бофен», «Нурофен») или парацетамола («Панадол»). Эти препараты следует отменять после нормализации температуры.

Как лечить ангину у грудничка местными средствами? Ведь малыш еще не может самостоятельно прополоскать горло. Не рекомендуется использовать и спреи, так как малыш не может задерживать дыхание во время нанесения препарата.

Можно нанести на пустышку спреи «Гексорал», «Тантум Верде», «Биопарокс». Врачи рекомендуют также обмакнуть бинт в раствор «Мирамистина» и смазать миндалины малышу. Полезно давать ребенку ромашковый чай по 1 ложечке каждый час. Это поможет уменьшить воспаление горла.

Восстановление после болезни

Восстановительный период после ангины у грудничка занимает около 10-12 дней. В это время необходимо привести в норму микрофлору кишечника, которая может быть нарушена приемом антибактериальных средств. С этой целью назначают специальные лечебные смеси с пробиотиками. Показан прием витамина С для укрепления иммунитета. В течение 10 дней после болезни не следует выводить малыша на прогулки.

После ангины врачи рекомендуют сдать повторно клинические анализы мочи и крови, а также пройти обследование сердца и суставов.

Мнение доктора Комаровского

Нередко родители интересуются: «Можно ли без антибиотиков вылечить ангину у грудничка?» Комаровский Евгений Олегович (известный педиатр) считает, что ведущим методом лечения этого заболевания может быть только антибактериальная терапия. Избавиться от ангины одними только местными спреями и народными средствами невозможно. Это относится и к препаратам наподобие «Стопангина» и «Доктора Мома». Местные средства для горла могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Они помогают лишь снять неприятные симптомы заболевания, но не лечат причину патологии. Такой же точки зрения придерживается большинство педиатров.

На видео ниже можно ознакомиться с советами доктора Комаровского по лечению ангины.

Профилактика

Как предотвратить ангину у грудничка? Прежде всего необходимо оградить ребенка от контакта с больными членами семьи. При посещении детской поликлиники на лицо ребенка необходимо надевать марлевую повязку.

Нужно по возможности стараться кормить ребенка материнским молоком. Оно содержит вещества, способствующие крепкому иммунитету у ребенка. Медициной установлено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо менее подвержены инфекционным заболеваниям.

Вирусы могут передаваться по воздуху или при непосредственном контакте. Достаточно того, чтобы рядом с младенцем находился больной ОРВИ или тонзиллитом. Обычно вирусная ангина у грудничка развивается стремительно, поэтому родителям нужно срочно начинать лечение до вызова педиатра или посещения детского ЛОР-врача.

Острый тонзиллит у грудных детей

Две небные миндалины расположены в углублениях между мягким небом и языком. Овальные тельца состоят из лимфоидной ткани, принимающей участие в защите от инфекции. Различные штаммы вирусов, несколько видов бактерий и грибков вызывают острое воспаление миндалин. Заболевание у детей начинается внезапно, сопровождается лихорадкой и общей слабостью.

Симптомы вирусной ангины у ребенка:

увеличение и болезненность лимфатических узлов в передней части шеи;
красные и отечные небные миндалины;
отказ от еды из-за боли при глотании;
жар, температура тела 38,3°С и выше;
повышенное слюнотечение;
общее недомогание, слабость;
затрудненное дыхание;
сухой кашель;
охриплость;
насморк.

Родителям трудно понять, младенец простужен или у него болит горло. Некоторые мамы определяют, что у малыша ангина по звуку его голоса. Грудничок ведет себя беспокойно, плачет чаще, чем обычно.

Наименее тяжелая форма воспаления небных миндалин у людей разного возраста — катаральная ангина. Организм детей в возрасте до 6–8 месяцев реагируют острее, поэтому сразу начинается жар. Если ребенку около года, то температура его тела близка к нормальной или слегка повышается. Боль в горле усиливается по утрам; ощущается в меньшей степени после грудного кормления, теплого питья. Выздоровление наступает через неделю.

Если не лечить катаральную ангину, то присоединяется бактериальная инфекция. Миндалины в горле покрасневшие, опухшие, язык с белым налетом. Появляются гнойные желтоватые пятна. Насморк и кашель встречаются реже, чем при вирусной ангине. Грудного ребенка с гнойным тонзиллитом госпитализируют, так как эта форма наиболее опасна.

Лечение ангины у грудного младенца

Педиатры называют симптоматическую терапию лучшим вариантом помощи ребенку, у которого диагностирована вирусная инфекция. Известное народное средство для охлаждения тела при повышенной температуре — обтирание рук и ног раствором уксуса. Лекарства в форме сиропов, ректальных свечей, растворимых порошков применяются для лечения детей старше 2–3 месяцев. Препараты, уменьшающие жар, дают не более 3 дней.

Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства:

На основе ибупрофена: Нурофен, Адвил, Максиколд для детей;
На основе парацетамола: Калпол, Детский Панадол, Тайленол для младенцев;
Гомеопатический препарат Ангин-Хель (1/2 таблетки растворяют в воде для питья).

Антигистаминные препараты облегчают симптомы тонзиллита у грудничка, усиливают действие жаропонижающих и противовоспалительных средств. Ребенку младше 6 месяцев можно давать на ночь капли Фенистил, после 6 месяцев — капли Зиртек.

Для уменьшения боли в горле можно использовать стоматологические гели: Камистад Бэби, Холисал, Калгель. Наносят выбранное средство с помощью ватной палочки на внутреннюю поверхность щек младенца. Пользуются гелем не чаще 3 раз в сутки для лечения детей старше 3 месяцев.

Препарат Камистад Бэби оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и регенерирующее действие. Гель Холисал, кроме того, содержит противомикробные вещества. Анальгезирующий эффект проявляется через 2–3 минуты после нанесения. Применяют гель для обработки полости рта ребенка старше 5–6 месяцев. С этого же возраста можно использовать Калгель.

Капля антисептического бальзама Винилин наносится тонким слоем на пустышку или на поверхность языка. Липкая жидкость дезинфицирует слизистую, ускоряет ее заживление. Антисептический препарат Октенисепт используется без возрастных ограничений. Жидкость разбавляют водой, смачивают ватный или марлевый тампон, с его помощью наносят средство на внутреннюю поверхность щек грудничка. Спрей Аквалор горло можно впрыскивать в ротовую полость ребенка старше 10–12 месяцев.

Противовирусные средства и антибиотики

Медикаменты этих групп для лечения ангины у грудничка должен назначить врач. Противовирусным действием обладают препараты Виферон, Анаферон, Цитовир 3. Кроме того, проводится орошение горла интерфероном.

При гнойной ангине врач подбирает антибиотики, соответствующие виду бактериальной инфекции и возрасту ребенка. В большинстве случаев назначаются Флемоклав, Амоксиклав или Аугументин с амоксициллином, Супракс с цефиксимом.

Антибиотики изменяют кишечную микрофлору. Для профилактики дисбактериоза необходимо одновременно принимать пробиотики. Названия препаратов: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ротабиотик Бэби. После окончания лечения антибиотиком еще 2–3 недели продолжают лечение пробиотиками.

Напитки для больного ребенка

Организм во время болезни сильнее обезвоживается, но сам грудничок не может попросить пить. Очень важно давать ребенку жидкости небольшими дозами. Следует избегать напитков и продуктов (если грудничку уже дают прикорм), которые раздражают воспаленные миндалины.

Теплый чай с ромашкой, некислый фруктовый или овощной сок можно давать грудничку с 5 месяцев. Ребенку старше 8 месяцев предлагают чай с липой, отвар шиповника, компот, морс. Полезен при простуде и боли в горле бульон из куриной грудки. Дают такое питье детям после 9 месяцев.

Ребенка разрешается купать, если температура тела нормальная. Водные процедуры успокаивают младенца, теплый пар облегчает дыхание. Добавляют в ванночку настой ромашки или чабреца.

Организм маленьких детей часто подвергается атакам вирусов. Дети младше 6 месяцев болеют реже, так как у них имеются антитела, полученные с грудным молоком матери. После года начинает формироваться своя иммунная система. Малыш больше контактирует с другими детьми, поэтому риск развития заболеваний увеличивается. Важно следить за состоянием ребенка, потому что рассказать о болезненных ощущениях он сам еще не может.

Понятие ангины и причины ее возникновения у грудничков

Ангина – это заболевание инфекционного характера, при котором воспаляются миндалины. В благоприятных условиях микроорганизмы – пневмококки, стафилококки, различные грибки – начинают развиваться в ротовой полости малыша.

Причины ангины у младенца:

Разновидности и симптомы ангины у грудных детей

Ангина у детей до года и старше бывает нескольких видов:

Симптомы ангины у грудничков:

постоянный плач, вызванный болевыми ощущениями в горле из-за воспаления миндалин;
потеря аппетита, так как малыш чувствует боль во время проглатывания пищи;
усиленное выделение слюны;
увеличение нижних лимфатических узлов;
повышение температуры тела до 39 градусов;
сильное покраснение в горле;
судороги;
осиплость голоса;
рвота, жидкий стул;
увеличение гланд.

Диагностические методы

Везти малыша лучше на машине или такси, так как долгое пребывание в коляске в общественном транспорте может усугубить ситуацию. При повышении температуры тела нужно вызвать скорую помощь.

Необходимые действия для диагностирования ангины:

Опрос родителей для выявления причины заболевания.
Осмотр пациента. Врач потрогает лимфатические узлы, осмотрит миндалины и носовые проходы, измерит температуру тела.
Забор крови на анализ. Определяется наличие в организме воспалительного процесса.
Если ангина гнойная, берется мазок со слизистых для уточнения типа вируса.

Особенности лечения детей до года

Ангина у грудничка лечится под наблюдением врачей. Педиатр или лор подберут методы лечения, необходимые лекарственные препараты, их дозу и продолжительность курса в зависимости от степени развития заболевания и возраста ребенка. Не стоит делать это самостоятельно, так как маленький организм может неожиданно отреагировать на медицинские средства.

Помощь в домашних условиях:

При лечении ангины у грудничка необходимы антибиотики. Они уменьшают риск развития осложнений, болезнь проходит легче и быстрее. Антибиотики пьют курсом не менее недели. Важно пропить весь курс препарата, даже если симптомы ангины исчезли. Чаще всего детям назначают Пенициллин в форме таблеток. Это эффективный и недорогой препарат.

Для удобства применения детям до года может использоваться Амоксициллин в виде сиропа. Также возможно лечение препаратами Сумамед, Макропен, Цефалексин. Все лекарственные средства применяются после консультации с врачом.

Кроме антибиотиков, для лечения ангины врач может назначить:

Жаропонижающие препараты: Ибупрофен, Парацетамол или Эффералган в виде сиропа или свечей. Они снизят высокую температуру тела, заметно улучшив состояние ребенка. Используются согласно инструкции по применению с учетом возраста малыша.
Антигистаминные. Их прописывают при возникновении аллергической реакции.
Противовирусные: Виферон, Кипферон. Применяются для лечения вирусной ангины.
Витамины: Мульти Табс, Пиковит (при отсутствии аллергии).
Пробиотики: Линекс, Биоформ. Их назначают для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков.

Местное лечение проводится с помощью спреев, таблеток для рассасывания, сиропов, полоскания. Сложность лечения детей до года заключается в том, что они не могут прополоскать горло и существует риск проглатывания таблетки. Спреи также нужно использовать с осторожностью, лучше распылять средство на внутреннюю сторону щеки – тогда лекарство вместе со слюной попадет в горло. Основные медикаментозные средства:

Полоскание соляным и содовым раствором. Дети младше года могут подержать жидкость во рту и выплюнуть.
Спреи: Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт. Большинство спреев разрешено использовать от 3-х лет. В некоторых случаях педиатры назначают их для лечения гнойной ангины.
Таблетки для рассасывания: Доктор Мом, Фарингосепт. Их лучше использовать после 3-х лет.

употребление внутрь настоев и отваров из трав: клюквы, брусники, смородины, чабреца с добавлением меда;
полоскание горла растворами с лимонной кислотой, отваром лаврового листа, шалфея, имбиря;
компрессы.

Профилактические меры

Болезнь всегда лучше предотвратить, чем проходить долгий тяжелый курс лечения. К мерам профилактики ангины относятся:

сбалансированное питание;
физические нагрузки;
прогулки на свежем воздухе;
закаливание;
соблюдение правил личной гигиены;
своевременное устранение заболеваний носоглотки;
разумное использование лекарственных препаратов.