Трахея и бронхи
Гортань на уровне VI-VII шейных позвонков переходит в дыхательное горло, которое также называется трахей (trachea) (рис. 156, 194, 195, 200, 202). Она представляет собой трубку длиной 10-15 см и шириной 1,5-2,5 см. В ней выделяют шейную часть, которая располагается впереди пищевода и позади щитовидной и вилочковой желез, и грудную часть, располагающуюся позади крупных сосудов (дуги аорты и ее ветвей).
На уровне IV-V грудных позвонков трахея делится на главные правый и левый бронхи (bronchi principales dexter et sinister), направляющиеся соответственно к правому и левому легкому. Место деления получило название раздвоения трахеи (вилка) (bifurcatio tracheae) (рис. 194, 201, 202). Правый бронх, более короткий и широкий, отходит от трахеи под тупым углом и огибается идущей сзади наперед непарной веной, а более узкий и длинный левый бронх образует с трахеей прямой угол, при этом проходя под дугой аорты.
Основу трахеи и главных бронхов составляют дугообразные трахейные хрящи (cartilagines tracheales) (рис. 195, 196, 197, 198, 201), свободные концы которых соединяются пучками гладких мышечных клеток и соединительно-тканной пластинкой, образующей перепончатую заднюю часть стенки трахеи и бронхов — перепончатую стенку (paries membranaceus) (рис. 197, 199). Трахея состоит из 16-20 хрящей, главный левый бронх (bronchus principalis sinister) (рис. 194, 201, 204) — из 9-12 хрящей, а главный правый бронх (bronchus principalis dexter) (рис. 194, 201, 203) — из 6-8. Между собой хрящи соединяются кольцевыми связками трахеи (ligg. anularia trachealia) (рис. 196, 198, 201). Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая рыхло соединяется с хрящами при помощи подслизистой основы (tela submucosa). Слизистая оболочка трахеи лишена складок и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В ней содержатся трахейные железы (glandulae tracheales), а в слизистой оболочке бронхов — бронхиальные железы (glandulae bronchiales), располагающиеся преимущественно в подслизистой основе.
1 — преддверие рта; 2 — носовая часть глотки (носоглотка); 3 — полость рта; 4 — небная миндалина;
5 — подбородочно-язычная мышца; 6 — ротовая часть глотки; 7 — подбородочно-подъязычная мышца;
8 — гортанная часть глотки; 9 — гортань; 10 — пищевод; 11 — трахея
1 — полость носа; 2 — глотка; 3 — полость рта; 4 — надгортанный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — желудочек гортани;
7 — голосовая складка; 8 — щитовидный хрящ; 9 — гортань; 10 — трахея; 11 — раздвоения трахеи; 12 — главный правый бронх;
13 — главный левый бронх; 14 — верхняя доля правого легкого; 15 — верхняя доля левого легкого; 16 — средняя доля правого легкого;
17 — нижняя доля левого легкого; 18 — нижняя доля правого легкого
1 — язычок; 2 — корень языка; 3 — подбородочно-язычная мышца; 4 — надгортанный хрящ; 5 — подбородочно-подъязычная мышца;
6 — подъязычно-надгортанная связка; 7 — черпалонадгортанная связка; 8 — преддверная складка; 9 — желудочек гортани;
10 — голосовая складка; 11 — щитовидный хрящ; 12 — перстнещитовидная связка; 13 — перстневидный хрящ; 14 — трахея;
15 — дугообразные трахейные хрящи; 16 — пищевод
1 — щитоподъязычная связка; 2 — зерновидный хрящ; 3 — срединная щитоподъязычная связка; 4 — щитоподъязычная перепонка;
5 — щитовидный хрящ; 6 — перстнещитовидная связка; 7 — перстневидный хрящ; 8 — перстнетрахеальная связка;
9 — кольцевые связки трахеи; 10 — дугообразные трахейные хрящи
1 — надгортанный хрящ; 2 — зерновидный хрящ; 3 — щитоподъязычная связка; 4 — щитоподъязычная перепонка;
5 — щитонадгортанная связка; 6 — рожковидный хрящ; 7 — щитовидный хрящ; 8 — черпаловидный хрящ; 9 — перстнещитовидный сустав;
10 — перстневидный хрящ; 11 — перепончатая стенка трахеи; 12 — дугообразные трахейные хрящи
1 — надгортанный хрящ; 2 — щитоподъязычная связка; 3 — зерновидный хрящ; 4 — подъязычно-надгортанная связка;
5 — срединная щитоподъязычная связка; 6 — щитовидный хрящ; 7 — гортанный выступ (кадык); 8 — перстнещитовидная связка;
9 — перстневидный хрящ; 10 — перстнетрахеальная связка; 11 — дугообразные трахейные хрящи; 12 — кольцевые связки трахеи
1 — язычок; 2 — небная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанный хрящ; 5 — боковая складка слизистой оболочки; 6 — черпалонадгортанная мышца;
7 — поперечная черпаловидная мышца; 8 — щитовидный хрящ; 9 — перстневидный хрящ; 10 — задняя перстнечерпаловидная мышца;
11 — перепончатая стенка трахеи
1 — зерновидный хрящ; 2 — щитоподъязычная связка; 3 — щитоподъязычная перепонка; 4 — преддверие гортани;
5 — складка преддверия; 6 — черпаловидный хрящ; 7 — голосовая складка; 8 — перстнещитовидный сустав;
9 — боковая перстнечерпаловидная мышца; 10 — перстневидный хрящ; 11 — трахея
1 — гортанный выступ (кадык); 2 — щитовидный хрящ; 3 — перстнещитовидная связка; 4 — перстнетрахеальная связка;
5 — дугообразные трахейные хрящи; 6 — кольцевые связки трахеи; 7 — пищевод; 8 — раздвоение трахеи;
9 — главный правый бронх; 10 — главный левый бронх; 11 — аорта
1 — гортань; 2 — трахея; 3 — верхушка легкого; 4 — реберная поверхность; 5 — раздвоение трахеи; 6 — верхняя доля легкого;
7 — горизонтальная щель правого легкого; 8 — косая щель; 9 — сердечная вырезка левого легкого; 10 — средняя доля легкого;
11 — нижняя доля легкого; 12 — диафрагмальная поверхность; 13 — основание легкого
1 — верхушка легкого; 2 — верхняя доля; 3 — главный правый бронх; 4 — реберная поверхность;
5 — средосостенная (медиастинальная) часть; 6 — сердечное вдавливание; 7 — позвоночная часть; 8 — косая щель;
9 — средняя доля; 10 — диафрагмальная поверхность
1 — корень легкого; 2 — реберная поверхность; 3 — средосостеннная (медиастинальная) часть; 4 — главный левый бронх;
5 — верхняя доля; 6 — сердечное вдавливание; 7 — косая щель; 8 — сердечная вырезка левого легкого;
9 — нижняя доля; 10 — диафрагмальная поверхность
Смотри также: Дыхательная система
Гортань на уровне VI—VII шейных позвонков переходит в дыхательное горло, которое также называется трахей (trachea) (рис. 156, 194, 195, 200, 202). Она представляет собой трубку длиной 10—15 см и шириной 1,5—2,5 см. В ней выделяют шейную часть, которая располагается впереди пищевода и позади щитовидной и вилочковой желез, и грудную часть, располагающуюся позади крупных сосудов (дуги аорты и ее ветвей).
На уровне IV—V грудных позвонков трахея делится на главные правый и левый бронхи (bronchi principales dexter et sinister), направляющиеся соответственно к правому и левому легкому. Место деления получило название раздвоения трахеи (вилка) (bifurcatio tracheae) (рис. 194, 201, 202). Правый бронх, более короткий и широкий, отходит от трахеи под тупым углом и огибается идущей сзади наперед непарной веной, а более узкий и длинный левый бронх образует с трахеей прямой угол, при этом проходя под дугой аорты.
Основу трахеи и главных бронхов составляют дугообразные трахейные хрящи (cartilagines tracheales) (рис. 195, 196, 197, 198, 201), свободные концы которых соединяются пучками гладких мышечных клеток и соединительно-тканной пластинкой, образующей перепончатую заднюю часть стенки трахеи и бронхов — перепончатую стенку (paries membranaceus) (рис. 197, 199). Трахея состоит из 16—20 хрящей, главный левый бронх (bronchus principalis sinister) (рис. 194, 201, 204) — из 9—12 хрящей, а главный правый бронх (bronchus principalis dexter) (рис. 194, 201, 203) — из 6—8. Между собой хрящи соединяются кольцевыми связками трахеи (ligg. anularia trachealia) (рис. 196, 198, 201). Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая рыхло соединяется с хрящами при помощи подслизистой основы (tela submucosa). Слизистая оболочка трахеи лишена складок и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В ней содержатся трахейные железы (glandulae tracheales), а в слизистой оболочке бронхов — бронхиальные железы (glandulae bronchiales), располагающиеся преимущественно в подслизистой основе.
Трахея и бронхи представляют собою различного диаметра трубки, образованные из хрящевых колец, в задней части которых, на протяжении 1/5—1/4 окружности, имеется перерыв, затянутый соединительнотканной перепонкой, содержащей мышечные волокна. Хрящевые кольца трахеи и бронхов соединены между собою при помощи соединительнотканных связок.
Трахея начинается на уровне 6—7-го шейного позвонка, где она соединяется с пертстневидным хрящом при помощи membrana crico-trachealis, и спускается позади грудины до уровня 4 — 5-го грудного позвонка, где происходит деление ее на 2 бронха. Правый является как бы продолжением трахеи, так как он отходит под меньшим углом, чем левый. Соответственно числу легочных долей правый бронх делится на 3, а левый на 2 долевых бронха, причем бронх нижней доли сохраняет направление главного бронха (стволовой бронх).
Длина, ширина и направление дыхательного горла и бронхов находятся в тесной зависимости от возраста, роста и особенностей анатомического сложения каждого индивида. Смещение всего бронхиального дерева происходит при изменении положения головы и при всех связанных с глотанием и дыханием активных перемещениях (Шевкуненко) благодаря тому, что трахея весьма подвижна в окружающей ее клетчатке.
Трахея в начальной своей части лежит более поверхностно, чем в нижних отделах. В пределах шеи трахея, на уровне 2 — 4 колец, покрыта перешейком щитовидной железы, который прикрепляется к трахее и перстневидному хрящу при помощи особой связки.
Во время производства верхней трахеотомии необходимо поперечным разрезом в пределах перстневидного хряща разделить эту связку, после чего уже не трудно отодвинуть перешеек железы книзу. Сзади на всем протяжении трахеи расположен пищевод, несколько смещенный влево. По бокам трахеи расположены дольки щитовидной железы, шейные «осудистые пучки и возвратные нервы. В грудной клетке трахея расположена в переднем средостении, в верхней части прикрыта зобной железой. Далее бронхиальное дерево находится в тесном контакте с аортой и отходящими от нее артериями, с верхней полой веной, vena azygos, артериями и лимфатическими узлами средостения. На уровне бифуркации трахея соответствует сердечной сорочке и ушкам предсердий.
Кровеносные сосуды дыхательного горла происходят главным образом из нижней щитовидной и бронхиальных артерий.
Отводящие кровь вены впадают в нижние щитовидные и другие прилежащие вены. Лимфатические сосуды бронхиального дерева отводят лимфу в подключичные, глубокие шейные и претрахеальные узлы. Иннервация происходит за счет обоих блуждающих нервов, веточки которых образуют трахеальное сплетение.
Гортани присущи 3 функции: дыхательная, голосовая и защитная. Возможность дыхания обеспечивается сокращением расширяющих голосовую щель задних перстнечерпаловидных мышц. При глубоком вдохе происходит максимальное отведение голосовых связок, при спокойном дыхании голосовая щель открыта умеренно. Регулирование просвета гортани осуществляется автоматическим путем.
Во время фонации голосовые связки сближаются между собою и, благодаря сокращению голосовых и передних перстнещитовидных мышц, напрягаются. Голос образуется в результате вибрации голосовых связок под давлением выдыхаемой струи воздуха. Высота получаемого тона зависит ог степени напряжения голосовых связок, сила звука — от мощности выдоха, а тембр или окраска звука определяется количеством обертонов, образующихся в надставной трубе человеческого голосового аппарата, которая состоит из глотки,. рта, носоглотки, носа и придаточных полостей его.
Речь образуется исключительно в полости рта, причем различные гласные требуют определенной формы ротового отверстия. Можно петь с закрытым ртом, но нельзя при этом произнести ни одного слова. Напротив, речь возможна при отсутствии гортани, как это наблюдается у оперированных по поводу рака гортани больных, которые владеют вполне отчетливой речью. Движущей силой, вызывающей у них. звуковые волны, является воздух, выталкиваемый сокращением глоточной мускулатуры.
Защитная функция гортани обусловливается способностью ее замыкаться в момент сокращения приводящих мыщц. В физиологических условиях такое замыкание происходит при глотании и отхаркивании. Чрезвычайная чувствительность входа в гортань объясняет рефлекторный спазм ее мускулатуры при всяком раздражении химического, механического или какого либо другого характера. Такого рода защитное замыкание ее просвета наблюдается при попадании инородных тел, которые с помощью рефлекторного кашля иногда выбрасываются обратно, при вдыхании раздражающих газов, непригодного для дыхания воздуха и т. п. Расстройство чувствительных или двигательных нервов гортани, в форме анестезии или параличей, нарушает защитную функцию ее, что выражается попаданием в дыхательные пути пищи во время еды.
Функция трахеи и бронхов сводится к различного рода движениям. К пассивным — относятся смещения во время дыхания, изменение просвета трахеи и бронхов под влиянием колебаний плеврального давления, пульсаторные движения, как результат пульсации сердца и крупных сосудов, и укорочения и удлинения под действием эластической силы тканей. К активным движениям относятся увеличение и уменьшение просвета бронхиального дерева в результате активного действия мышечных волокон.
Дыхание относится к одной из важных функций в организме человека. С его помощью происходит обогащение тканей кислородом, удаление углекислого газа. Также этот процесс вносит вклад в определённые окислительные восстановительные реакции. К одним из органов дыхания относят трахею и бронхи. Этот участок играет важную роль в обогащении тканей и клеток кислородом и необходимым веществами. Дополнительно способствуют защите нижележащих отделов от проникновения вредных бактерий, вирусов, грибов. Рассмотрим подробнее анатомическое строение и физиологию этих двух структур.
Анатомия трахеи и бронхов
- Слизистую. Находится на поверхности. При проведении исследования оценивают именно состояние этой части.
- Подслизистую. Располагается сразу после верхнего слоя.
- Волокнисто-мышечная-хрящевая.
- Адвентиция. Является наружным участком в строение трахеи. Она как бы обволакивает орган.
Такое строение имеет трахея, если рассматривать её в разрезе. Каждая оболочка обладает рядом своих особенностей. Слизистая выстлана эпителием, имеющим реснички и содержащим большое количество бокаловидных клеток. Второй слой богат кровеносными сосудами, эластическими волокнами, лимфоидными образованиями.
Подслизистый слой наполнен железами, которые выходят на поверхность слизистой оболочки. Третий участок в стенке трахеи имеет свои особенности:
- Состоит из 16 или 20 хрящей, имеющих гиалиновую природу.
- Эти хрящи соединены между собой связками, которые образуют форму кольца.
- Задняя стенка образована плотными волокнистыми структурами.
Именно задняя часть трахеи не имеет хрящей. Благодаря этому пищевой комок, проходящий по пищеводу, не испытывает никакого сопротивления. Следует отметить, что этот орган ЖКТ располагается непосредственно сзади трахеи.
Данное анатомическое образование довольно плотное, эластичное и оказывает сопротивление давлению извне. Благодаря этому просвет органа остаётся всегда открытым. То есть в этом участке из-за хорошо развитой волокнистой структуры, хрящей нет риска прекращения дыхания. Природой так заложено в строение, чтобы обеспечивалось беспрепятственное поступление кислорода.
В детском организме трахея имеет немного иное расположение. Лежит она достаточно высоко, около уровня четверного или пятого шейного позвонка. У взрослого человека она лежит в пределах шестого. В более старшем возрасте опускается уже до седьмого шейного позвонка.
У женского пола орган лежит немного выше, чем у мужчин. Трахея растёт вместе с туловищем. Особенно интенсивно в первые годы жизни и на момент созревания подростков. У детей данный орган отличается особой ранимостью, поэтому является уязвимым местом в плане развития патологии.
Трахея непосредственно переходит в два главных бронха. Если смотреть вообщем, то данные структуры органов дыхания представляют собой дерево. Изначально идут главные бронхи, которые намного крупнее. Затем они делятся на более мелкие. Такое деление идёт до образования альвеолярного мешочка. В результате образуются лёгкие.
Рассмотрим строение более подробно. Главные бронхи:
- Отличаются заметной упругостью.
- Выделяют главный и левый бронх.
- Первый намного шире и короче второго. По сути, правый бронх является продолжением трахеи.
От этой части отходят долевые участки. Выделяют три участка: верхний, средний, нижний. От левого же бронха отходят нижний и верхние долевые, которые идут в одноимённую долю лёгкого. Получается, что главные бронхи разделяются на правый и левый, каждый из которых разделяются на несколько долевых, которые заканчиваются в лёгких. Состоят все вышеперечисленные структуры из хрящей, имеющих форму полуколец.
Бронхи по своему строению стенок напоминают в некотором роде трахею. Выстланы они многослойным псевдоэпителием, который имеет большое количество бокаловидных клеток. Общее количество таких клеток заметно уменьшается по мере деления бронхов. Получается, что в трахеи их наибольшее число, далее в бронхах число снижается.
По мере уменьшения диаметра бронха изменяется форма самого хряща. В более мелких участках они встречаются в виде 1 мм. Между слизистой оболочкой и хрящами располагается мышечная ткань в виде миоцитов. У более мелких бронхов исчезает количество секреторных клеток, а уровень мышечных клеток, наоборот, возрастает.
Концевые участки имеют диаметр 0,5 мм. Представляют собой конечные участки ветвления бронхов.
Основные и функции
Строение трахеи и бронхов обеспечивает формирование ряда функции, которые играют важную роль в нормальной работе всего организма. В первую очередь эти органы являются системой дыхания. Через них проходит каждую минуту большое количество воздуха. Следовательно, они обеспечивают адекватный биомеханизм дыхания.
Отдельно к функциям трахеи относят:
- Некоторое очищение и согревание воздуха. Как известно, большая часть подвергается этому в области носа. Но трахеи также отводится немалая роль в этом процессе.
- Связывание и удаление частичек пыли. Выше было описано строение, где указывалось, что в стенке имеется немалое количество бокаловидных клеток. Данные структуры обеспечивают обволакивание инородных частиц слизью, что обеспечивается их выталкивание в полость глотки.
- Дополнительно отмечена роль органа в формировании резонанса воздуха. То есть происходит проталкивание в область гортани.
Функцию трахеи и бронхов часто сравнивают между собой. На самом деле каждый участок обеспечивает важные механизмы, которые помогают защитить лёгкие от вредных веществ. Рассмотрим, какие функции выполняют сами бронхи:
Одна из главных функций относится к защите. От чего же нас защищают бронхи? Все очень просто. Если обратиться к строению, то видно, что они выстланы реснитчатым эпителием и имеют бокаловидные клетки. Следовательно, в этой анатомической области выделяется секрет, который способствует связыванию патогенных вирусов, микробов, грибов.
При вдыхании воздуха большая часть загрязнений остаётся в полости носа. Далее идёт трахея, которая также способна задерживать пыль. После располагаются бронхи. В физиологическом смысле в этой области есть мукоцилиарный транспорт. То есть они сами могут очищаться от скопившихся в них вредных частиц. Дополнительно слизистая оболочка бронхов обеспечена рецепторами. Благодаря этому:
- Формируется кашлевой рефлекс.
- При скоплении мокроты или резком попадании холодного воздуха происходит раздражение этих рецепторов.
- Импульс передаётся в головной мозг и формируется кашель.
Получается, что именно бронхи отвечают за возникновение кашля. Данный механизм является также защитным, так как способствует очищению бронхиального дерева от скопившегося секрета.
Подводим итог
Дыхательная система относится к одной из важных в организме человека. Трахея, бронхи и лёгкие представляют собой единое целое. Наиболее уязвимыми и главными являются лёгкие, так как именно там происходит газообмен. Поэтому все вышележащие отделы устроены так, чтобы обеспечить адекватное дыхание и максимальное очищение и увлажнение загрязнённого воздуха.
Трахея переходит непосредственно в бронхи. Последние разветвляется от самых крупных до более мелких. В результате они заканчиваются альвеолярными мешочками и входят в одноимённые доли лёгкого. Такое строение дыхательной системы обеспечивает адекватный биомеханизм. В итоге происходит постоянная доставка кислорода в кровь и удаление углекислого газа.