Спирография при бронхиальной астме

Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе.

Спирография — что это такое?

Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

Приборы для спирографии бывают открытого и закрытого типа. При работе с открытыми спирографами больному дают вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.

В современных моделях спирографов запись функции дыхания и анализ этой записи производятся с помощью компьютера. Это повышает точность и удобство исследования. Для получения всесторонней информации о причинах проблем с дыханием рекомендуется сделать также электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти взаимно дополняющие методы обследования помогут определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при сходных и пограничных симптомах.

Спирография может быть назначена в случаях:

кашель на протяжении 3-4 недель;
давящие боли в грудной клетке;
чувство неполного вдоха, одышка;
частые обострения бронхита;
контроль над лечением бронхиальной астмы;
наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
многолетний стаж курения;
работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

Хотя спирография безболезненна и безопасна для здоровья пациента, существует ряд ситуаций, препятствующих ее проведению:

тяжелое общее состояние пациента;
токсикозы при беременности;
стенокардия;
серьезная недостаточность кровообращения;
артериальная гипертензия, гипертонический криз;
инфаркт миокарда;
тяжелая легочная недостаточность.

Хотя для спирографии подготовка пациента почти не требуется, проинструктировать его перед началом обследования необходимо. Обследование лучше проводить утром, натощак, после пятнадцати-двадцатиминутного отдыха. Кофе и сигареты за час перед обследованием исключить. Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается в положении больного сидя. Одежда пациента должна позволять ему дышать свободно, без стеснения грудной клетки. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, поэтому сиденье и высота ротовой трубки должны быть отрегулированы до комфортного состояния. Следует также избегать наклонов туловища пациента вперед при выдохе.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому требуется использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Если пациент носит зубные протезы, их не следует снимать.

Среди первых проводятся следующие тесты:

Измерение дыхательного объема (ДО), который рассчитывается как средняя величина по шести и более дыхательным циклам в спокойном режиме. Также оценивается частота дыхания (ЧД) в покое. Произведение ЧД на ДО даст минутный объем дыхания. Компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
По сигналу врача пациентом делается предельно полный вдох и следом за ним — предельно резкий и продолжительный выдох. Продолжительность выдоха должна составлять не менее 6 секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до полного его завершения. Поскольку с первого раза пациенты обычно не могут выполнить вдох и выдох правильно, тест повторяют 3-4 раза, визуально контролируя регистрируемую кривую.
Пациенту дается задание в течение двенадцати секунд дышать с максимальной частотой и глубиной. У некоторых пациентов при выполнении теста возможны головокружение, потемнение в глазах, обмороки, но это бывает не часто.

Анализируются следующие показатели тестов:

Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений за 1 минуту. В норме составляет 16?17.
Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох. Имеет в норме довольно широкие пределы. У здоровых мужчин он колеблется в пределах от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин ? от 250 до 800 мл.
Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Также в норме может иметь место большой разброс: от 4 до 10 л.
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Для здоровых людей может колебаться в пределах от 2,5 до 7,5 л. Анализируется также и показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Существенно зависит от пола и возраста больных.
Индекс Тиффно (ИТ) — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах.
Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) — величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 минуту.
Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Во многих современных компьютерных спирографах для определения нормативных показателей для сравнения с результатами тестов есть возможность задать пол, возраст, рост, вес пациента.

Стоит сказать, что заключение о снижении вентиляционной способности легких основывается, главным образом, на значениях ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений первостепенное значение имеют результаты измерения ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

Если сравнить, сколько стоит спирография в Москве в разных клиниках, то получится, что в среднем можно рассчитывать на сумму 1200–1500 руб. Процедура занимает не более получаса.

В настоящее время заболевания дыхательной системы, в том числе и астму, можно считать очень распространенным явлением. Для точной диагностики недугов назначается спирограмма, ведь именно данная процедура позволяет подтвердить диагноз и показать состояние пациента при бронхиальной астме.

Краткое содержание статьи

Что собой представляет спирография?

Спирография относится к безболезненным методам исследования функции дыхания человека. Пульмонология признает данное обследование как одно из основных, ведь оно способно оценить состояние вентиляционной функции легких. Результатом, который выдается по окончанию диагностики, является спирограмма. Она отображает общее состояние легких по конкретным показателям.

Спирограмма при бронхиальной астме отображает:

степень заболевания;
характер течения болезни;
степень патологического процесса в бронхах и легких.

Чаще всего спирография назначается пациентам с бронхиальной астмой, однако исследование необходимо и при иных заболеваниях дыхательной системы. Результаты спирограммы способны определить эффективность назначенного курса лечения. Также актуальна данная диагностика при медицинских осмотрах спортсменов и категории людей, работающих на вредных предприятиях.

Спирография назначается также в следующих ситуациях:

Пациент страдает от частых бронхитов.
Работа на опасных предприятиях (влияние пыли, химии и прочее).
Пациент жалуется на постоянные боли в грудной клетке.
Курение на протяжении многих лет.
Кашель пациента, который не проходит больше месяца.
Наличие одышки и невозможность вдохнуть полной грудью.
Наличие легочных заболеваний у родственников.

Во время спирографии всегда пишется спирограмма с отображением конкретных показателей, если же такие не записываются, то данное исследование называется спирометрией.

ВАЖНО! Спирография является безопасным методом диагностики, ведь пациент не подвергается воздействию вредного облучения. Периодичность проведения исследования зависит от течения болезни, для профилактики достаточно одного исследования в год.

Особенности проведения спирографии при бронхиальной астме

На сегодняшний день спирография является наиболее комфортной процедурой, которая в полной мере и с наибольшей точностью описывает состояние работы дыхательных органов. Именно поэтому данный вид исследования назначается очень часто.

Пациент должен подготовиться к исследованию, а именно:

прийти в утренние часы;
за 2 часа до обследования не принимать пищу;
за сутки до прихода на обследование прекратить прием бронхорасширяющих препаратов;
иметь спокойное и расслабленное состояние.

Исследование заключается в проведении тестирования, которое четко контролирует врач. Итак, спирограмма делается следующим образом:

Пациент ровно садиться на стул и ему врач надевает на нос специальный зажим.
Пациент должен взять загубник в рот, который плотно зажимается губами.
Затем пациент должен сделать по команде врача несколько вдохов в обычном темпе и далее следует медленный вдох на всю грудную клетку и такой же выдох.
После 20-ти секундного перерыва пациент снова производит дыхание в привычном режиме.
Затем следует быстрый полный вдох и аналогичный выдох.

Дополнительно врач может сказать пациенту производить вдохи/выдохи на протяжении десяти-двенадцати секунд в быстром темпе на полную грудь. Такой вид тестирования показывает максимальную вентиляцию легких.

Выше указана классическая схема проведения спирометрии. При бронхиальной астме проведение исследования имеет некие отличия. Итак, при бронхиальной астме спирометрия проводиться следующим образом:

пациент проходит классическую схему обследования;
затем больному дают дышать бронхорасширяющими препаратами;
когда препарат начинает действовать, исследование проводиться по классической схеме.

Оценив показатели спирографии до и после введения лекарственного препарата, лечащий врач может определить эффективность средства в конкретном случае. Также процедура позволяет увидеть спазм в легких скрытого характера и определить обратимость обструкции.

Расшифровка показателей спирограммы

Спирограмма выдается сразу же после исследования, но расшифровать полученный результат самостоятельно без помощи лечащего врача невозможно. На анализ показателей доктор может потратить более часа времени.

Показатели, которые отображаются в спирограмме:

Дыхательный объем. Данный пункт указывает на количество воздуха, которое пациент способен максимально вдохнуть. Для женщин нормой можно считать пределы от 250 мл до 850 мл, для мужчин – 300-1200 мл.
Частота. Здоровый человек в среднем производит 17 вдохов и выдохов.
Скорость движения легких. Происходит сравнение вентиляции легких с их жизненной емкостью.
Объем дыхания минутный. Общий объем, который поглощается органами дыхания в течении минуты. Норма: от 4литров до10 литров.
ФЖЕЛ, который расшифровывается как форсированная жизненная емкость легких. Показывает объем воздуха который резко и быстро выдохнул пациент после глубокого вдоха. Если в спирограмме указана цифра от 2,5 литров до 7 литров, то беспокоиться незачем.
ОФВ1 (объем форсированного воздуха за секунду). Данный показатель является нестабильным, ведь он напрямую зависит от пола и возраста человека, который проходит обследование. Определяет количество воздуха, выдыхаемое пациентом в первую секунду.
ОФВ1/ФЖЕЛ, именуемое индексом Тиффно. Отображается в процентном виде и оценивает проходимость легких.

ВАЖНО! Так, как результаты спирографии анализируются с учетом возраста, пола, веса и роста пациента, самостоятельно произвести оценку невозможно. Только врач может сделать точный вывод.

При бронхиальной астме результаты спирографии способны определить легочную недостаточность двух видов, а именно:

обструктивная – нарушение вдоха из-за плохой проходимости бронхов. Возникает по причине отеков, спазма либо опухолей;
рестриктивная – ткань легких не в полной мере участвует в процессе дыхания. Возникает в результате воспалительного процесса.

Противопоказания и замена спирографии при бронхиальной астме

Так, как данная диагностика заключается только в том, что пациент дышит в специальный аппарат и не производиться никаких вмешательств, спирография считается абсолютно безопасным методом. Пациент не подвергается облучению и иным вредным факторам.

Однако существуют некоторые моменты, которые способны отложить процедуру до наиболее подходящего времени. К таким факторам относятся:

Токсикоз сильного характера у беременной женщины.
Плохое состояние пациента.
Сильно повышенное артериальное давление.
Инфаркт миокарда в острой форме либо приступ стенокардии.
Тяжелая степень дыхательной недостаточности.

Спирограмму можно получить только после того, как у пациента стабилизировалось состояние.

ВАЖНО! Несмотря на безопасность спирографии, обследование проводиться только по назначению врача. Только доктор может оценить состояние пациента и необходимость того или иного исследования.

Возрастных запретов по диагностике функций дыхания данного вида не существует, однако детям до 4-х лет направлений на спирограмму, как правило, не дают. Это связанно с тем, что малыши обладают неусидчивостью и не в состоянии четко выполнять команды врача во время исследования. Также очень редко направляют на диагностику стариков свыше 75 лет, ведь по причине сильной вентиляции легких может ухудшиться их состояние.

На сегодняшний день спирограмма – это наиболее точный и развернутый результат обследования органов дыхания человека. К сожалению, аналогов и заменителей процедуры нет.

Пациенту параллельно могут назначить ряд иных анализов и процедур:

Вышеперечисленные обследования показывают состояние дыхательной системы человека, однако такого точного результата, как спирограмма, они не выдадут.

По итогам вышеизложенного материала можно сделать вывод, что спирограмма может показать наиболее точный и обширный результат обследования легких человека. При бронхиальной астме эта диагностика является незаменимой, ведь только спирограмма определяет эффективность назначенных лекарств и состояние легких больного на астму. При наличии заболеваний органов дыхания необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к квалифицированным специалистам и не пускать все на самотек.

Спирография – диагностический метод, посредством которого оценивают функциональность легких. Процедуру назначают при патологиях дыхательной системы. К факторам, провоцирующим болезни, причисляют плохую экологию, пагубные зависимости, неправильный образ жизни. Одной из патологий дыхательной системы является бронхиальная астма. Для постановки точного диагноза проводят спирографию, которая позволяет зарегистрировать дыхание пациента в виде графика.

Спирография

В спирограмме отображены сведения о работе дыхательной системы. С помощью спирографии осуществляют контроль за состоянием больного. Процедуру обязательно назначают спортсменам и сотрудникам, которые трудятся, находясь под влиянием вредных условий. Мужчины и женщины из этих категорий входят в группу риска. Чем раньше выявят патологические изменения в легких, тем ниже риск возникновения серьезных осложнений.

Кому показано обследование

Спирография необходима, если человек:

курит на протяжении длительного периода времени;
страдает от бронхита;
подвержен аллергической реакции.

Весомым поводом для назначения спирографии становятся предрасположенность к тяжелым болезням, необходимость в коррекции терапевтической схемы. Среди показаний к применению спирографии выделяют:

затяжной кашель;
болезненные ощущения в груди;
отделение слизи;
диспноэ.

Диспноэ

При астме поражаются бронхи. Из-за спазма происходит сужение просвета, образование большого количества вязкой мокроты и сбои, возникающие при газообмене.

Возможные ограничения

Спирография считается безболезненной процедурой. У нее практически нет противопоказаний. К имеющимся ограничениям относят:

токсикоз (у беременных);
острую недостаточность дыхательной системы;
инфаркт миокарда;
артериальная гипертензия.

Если у больного присутствует хотя бы одна из перечисленных патологий, врач прописывает ему поддерживающую терапию. В этом случае спирографию проводят только после того, как стабилизируется общее состояние пациента.

Процедуру разрешено делать взрослым и детям. Несовершеннолетним больным, которые младше 4 лет, спирографию назначают довольно редко. Это обусловлено тем, что малыши в этом возрасте отличаются неусидчивостью. Данные, полученные в ходе процедуры, вряд ли будут достоверными. Спирографию не рекомендуется делать пожилым людям. Это может вызвать гипервентиляцию легких.

Нужна ли подготовка

Чтобы процедура дала точные сведения, ее следует проводить в полном соответствии с имеющимися правилами. Спирографию назначают на утро, делать ее желательно натощак. При необходимости процедуру переносят. После еды должно пройти не менее 1,5 часов.

На этапе подготовки пациент должен отказаться от кофе, крепкого чая и сигарет. Перед процедурой ему следует хорошо отдохнуть. За 24 часа до спирографии доктор отменяет бронхорасширяющие препараты и спазмолитики. Игнорирование врачебных рекомендаций приведет к возникновению негативных последствий.

Как проводится

Спирографию проводят в кабинете функциональной диагностики. Она должна проходить под контролем пульмонолога. Клиническое исследование осуществляют посредством специального прибора, его называют спирографом. Для получения необходимых результатов пациент делает выдох в трубку этого аппарата. Результатом работы датчиков становится график. Лечение назначают после того, как доктор расшифрует его. Значения переносят в таблицу.

Ранее для осуществления спирографии применяли водные спирометры. Они состояли из сосуда с водой и цилиндра. После выдоха цилиндр поднимается, а на ленте появляется график. Эффективность назначенной терапии напрямую зависит от степени, обратимости и вариабельности обструкции дыхательных путей.

Алгоритм проведения спирографии

Спирография проходит по следующему алгоритму:

Больной принимает сидячее положение.
На нос надевают специальный зажим.
Загубник помещают в рот.
Несколько минут больной дышит в привычном ритме.
После пациент делает вдох и выдох в более замедленном темпе.

Процедура длится четверть часа. Ее часто совмещают с провокационными пробами.

Назначение на спирографию выписывает доктор. Несмотря на безопасность она может спровоцировать появление неприятных последствий. Поэтому присутствие врача является обязательным условием. Процедуру чаще всего осуществляет диагност или пульмонолог. При наличии противопоказаний решение принимают, ориентируясь на возможный вред и потенциальную пользу.

Спирография – методика, которую обязательно включают в диагностическое обследование. Если лечение дало положительный результат, процедуру осуществляют один раз в 12 месяцев. При бесконтрольном течении бронхиальной астмы временной промежуток между сеансами сокращается до полугода. В процессе диагностики на организм больного не оказывается вредного воздействия.

Расшифровка результатов

При интерпретации данных учитывают индивидуальные особенности пациента, среди них особое внимание уделяют росту, весу, возрасту и полу. Нормы для пациентов, входящих в разные категории, отличаются. При игнорировании этого факта определить точную причину недомогания невозможно. В перечне показателей, полученных при расшифровке, присутствуют:

дыхательный объем;
жизненная емкость легких;
частота дыхания;
объем воздуха, поступивший в организм в течение минуты.

Их выявляют в первые 5 минут спирографии. Чтобы более детально изучить работу легких, проводят дополнительные клинические исследования.

Провокационные пробы необходимы для оценки реактивности бронхов. Данный тест необязателен, его назначают, если:

неизвестна этиология недуга;
имеются патологии хронического характера;
смазана клиническая картина.

Процедура проводится под контролем врача

Метод может вызвать осложнения, поэтому пациент должен находиться под врачебным контролем.

У здорового взрослого человека значения показателей, выявленные при спирографии, будут следующими:

Дыхательный объем в состоянии покоя – от 500 до 600 мл. У людей, которые занимаются спортом, он повышен, это считается нормой.
Минутный объем – суммарный объем воздуха, проходящий через органы дыхания, в тот момент, когда человек спокоен.
Жизненная емкость – составляет 1500 мл.
Объем форсированного выдоха – в течение одной секунды пациент, не страдающий от бронхиальной астмы, должен выдыхать не менее 1050 мл. Снижение этого показателя свидетельствует об ухудшении проходимости дыхательных путей.
Форсированная ЖЕЛ – равна 90–95% от обычного объема легких.
Индекс Тиффно – его рассчитывают посредством деления объема форсированного воздуха на жизненную емкость легких. Норма составляет 70–75%.

Заключение спирографии

Во время диагностики также учитывают частоту дыхания и скорость движения воздуха.

Нарушения, выявленные в ходе диагностики, говорят о том, что легкие пациента плохо функционируют. Это негативно отражается на всем организме. Показатели спирографии при бронхиальной астме оценивают, ориентируясь на индивидуальные особенности. Если отклонения появились у пожилого пациента, существует вероятность того, что они являются следствием возрастных изменений. При возникновении негативных проявлений у больных из остальных категорий подозрения относительно бронхиальной астмы часто подтверждаются.

Спирография и спирометрия – уникальные диагностические процедуры. Их нельзя заменить иным клиническим исследованием. Данные методики отличаются безопасностью и простотой. Оценка функциональности легочной системы – обязательный этап, без которого нельзя получить достоверный результат.