Тиосульфат натрия при бронхиальной астме

Лечение бронхиальной астмы можно разделить на каузальное, патогенетическое и симптоматическое.
1. Каузальное лечение. Наиболее важно, но и трудно определить аллерген и притом как можно раньше, до появления выраженной чувствительности к неспецифическим раздражителям (холод, запахи, эмоции и т. п.) и особенно до возникновения полиаллергии и воспалительных осложнений. В ранних стадиях бронхиальной астмы аллерген можно нередко выявить путем тщательного расспроса и так называемых элиминационных проб.

2. Патогенетическое лечение. Если удаление аллергена невозможно, следует попытаться снизить чувствительность к нему путем планомерного внутрикожного или аэрозольного введения подпороговых доз аллергена с постепенным нарастанием дозировки, пока не будет отсутствовать реакция даже на значительные дозы. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме с успехом используют аутовакцину. Такие курсы приходится, однако, проводить неоднократно, так как снижение чувствительности носит временный характер. Трудоемкость лечения компенсируется его эффективностью (до 90%), тем более высокой, чем раньше начато лечение. При полиаллергии более рациональной является попытка неспецифической десенсибилизации. Нейтрализация антител (блокирование их) достигается введением с определенным ритмом (2—3 раза в неделю) и в нарастающих дозировках неспецифических раздражителей (инъекции экстракта алоэ, препаратов золота, крови больного и др.). При этом избегают выраженных реакций.

Воздействие гликокортикоидами осуществляется путем стимуляции коры надпочечников парентеральным введением АКТГ, внутрь кортизона, гидрокортизона или их производных, обладающих меньшим влиянием на минеральный обмен (преднизон, преднизолон), либо совсем его не оказывающими (триамсинолон, дексаметазон). Гликокортикоиды тормозят синтез белка, в том числе, вероятно, и антител (уменьшение содержания глобулиновой фракции сыворотки), снижая этим количественно реакции антиген — антитело, лежащие в основе аллергической реакции; обладают противовоспалительным действием, уменьшают проницаемость сосудов, противодействуя отеку слизистой оболочки бронха. Это делает гормоны надпочечника самым мощным средством борьбы с тяжелым астматическим состоянием и предупреждения приступов. Возможные осложнения при такой терапии заставляют ограничивать ее только тяжелейшими случаями, где остальное лечение безуспешно.

Показания — некупирующийся астматический статус. Тактика: большие дозы (30—60 мг) растворимого соединения преднизолона внутривенно или 40—60 мг преднизолона внутрь в первые сутки, в крайнем случае и во вторые сутки приступа. Если этим удалось купировать приступ, лечение можно прекратить сразу, не опасаясь гипокортицизма, так как атрофия надпочечников и гипофиза не успела наступить. В дальнейшем лечение продолжают симптоматическими средствами. При более длительном применении больших доз гормонов приходится уменьшать их постепенно: сначала на 5 мг, а затем на 2,5 мг в день, подыскивая наименьшую дозу, достаточную для профилактики частых приступов, инвалидизирующих больного. Обычно этого удается добиться дозами 10—15 мг преднизона в день, иногда оказывается достаточно 5 мг.

При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы необходимо комбинировать гормоны с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Показанием к применению гормонов является непереносимость антибиотиков, что вынуждает в период инфекционной вспышки применять их под защитой преднизона. Применение АКТГ менее целесообразно, так как препараты содержат балластный белок, который может вызвать сенсибилизацию; описаны случаи тяжелых анафилактических реакций, вплоть до смертельных, особенно при внутривенном введении АКТГ. Однако у некоторых больных эффект оказывает только АКТГ — внутримышечно через каждые 6 час. по 5—15 мг, препараты пролонгированного действия — в той же дозе 1—2 раза в сутки. Противопоказания к гормональному лечению: язвенная болезнь, диабет, ожирение с наклонностью к отекам, психозы в анамнезе.

Значительно более слабого, но иногда вполне удовлетворительного эффекта удается добиться применением салицилатов в дозе 3—5 г в день внутрь, внутривенно 2—5 мл 10% раствора салицилового натрия (А. 3. Чернов) и особенно ацетилсалициловой кислоты, которая в дозах 1—1,5 —2 г у многих больных купирует приступ. Вероятно, наряду с противовоспалительным действием салицилаты оказывают и косвенное воздействие через гипофизарно-надпочечниковую систему.

Исходя из значения гистамина в реализации приступа, были предприняты попытки десенсибилизации к гистамину, а затем к гистамин-белковому комплексу — гистамин-азопротеину, или гистоглобину. Несмотря на бесспорный, хотя и временный, эффект, механизм действия этих инъекций остается неясным. Лечебное действие тиосульфата (внутривенные инъекции 2—10 мл 10% раствора тиосульфата натрия через день) в комбинации с большими дозами аскорбиновой кислоты (2—3 г в день) объясняется усилением активности ферментов, расщепляющих гистамин и серотонин под влиянием увеличения редокс-потенциала. Синтетические антигистаминные вещества оказались неэффективными.

О значении психотерапии свидетельствует блестящий эффект плацебо (30—40% случаев). По утверждению многих больных, каждое новое лекарство сначала помогает, а потом перестает действовать. Доверие больного — основа всякой психотерапии — достигается при бронхиальной астме с трудом, если у больного позади уже годы лечения. Прежде чем что-либо назначать, нужно тщательнейшим образом выяснить, что, в каких дозах и в каких сочетаниях уже применялось, и особенно — не вызывали ли какие-нибудь лекарства аллергических проявлений.

3. Симптоматическое лечение — купирование приступа. В большинстве случаев эффективен адреналин или комбинация адреналина с питуитрином Р (астмолизин) подкожно 0,2—0,5 мл. При отсутствии эффекта через 5—10 мин. инъекцию повторяют. Действие его кратковременно. При астматическом статусе адреналин малоэффективен. Требует осторожности применение адреналина при сочетании бронхиальной астмы с атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, гипертиреозом, сердечной недостаточностью с наклонностью к аритмиям. Часто достаточно эффективной оказывается ингаляция с помощью ручного распылителя раствора адреналина 1 : 1000 (за рубежом 1 : 100 !) или (лучше) 0,5 мл 0,5% раствора изопропил-норадреналина — изадрина (эуспирана, новодрина, аллюдрина). Эффект наступает обычно после 3—4 вдыханий, при большем количестве вдохов может быть побочное действие: сердцебиение, головокружение, возбуждение, потливость.

Менее надежно и чаще вызывает побочное действие перлингвальное применение таблеток эуспирана или новодрина в дозе 5—10—15 мг.

Атропин, ослабляя бронхоспазм, угнетает секрецию мокроты, что затрудняет отхаркивание. В настоящее время атропин применяют только в виде аэрозолей в дозе 0,2—0,5 мл раствора 1 : 1000.

Наиболее эффективны внутривенные вливания теофиллин-этилендиамина или эуфиллина (диафиллина, синтофиллина). Рекомендуемая обычно доза 0,24 г может быть при необходимости увеличена до 0,5 г. Основным требованием является медленное введение (1—2 мин. на каждые 0,1 г вещества). При астматическом состоянии — капельное введение 0,5 г на 300 мл физиологического раствора (ввести за 1,5— 2 часа).

Несколько менее эффективен дипрофиллин — 10—20 мл 2,5% раствора. Благодаря менее раздражающему влиянию на ткани он может быть введен внутримышечно. При отсутствии этих препаратов может быть использован кофеин в аналогичных дозах на фоне седативной терапии (0,05 г люминала, 0,025 г пипольфена или 0,05 г димедрола).

Некупирующийся приступ бронхиальной астмы нередко прекращается после внутривенного введения новурита — 0,5 мл (не при поражениях сердца), особенно при последующем введении 10—20 мл 40% раствора глюкозы.

Для выведения очень вязкой мокроты вводят внутривенно 2—10 мл 10% раствора йодистого натрия (при отсутствии повышенной чувствительности к йоду). В этих же целях многие авторы рекомендуют введение бронхоскопа и отсасывание содержимого. По всей вероятности, при этом происходит рефлекторное усиление секреции жидкости, как при рвоте.

При тяжелых затяжных приступах показано внутривенное введение 25—30 мг растворимого соединения преднизолона. Эффект обычно наступает через полчаса-час; при приеме внутрь он наступает медленнее и менее выражен. В случае необходимости доза может быть повторена через 2—3 часа. Вспомогательное значение имеют банки, горчичники, массаж мышц грудной клетки, горячие ручные и ножные ванны, горячий чай, курение астматола.

Эфедрин, обычно недостаточно эффективный во время приступа, полезен в профилактике приступа и при первых признаках его появления, если дозировка индивидуально подобрана. Обычно достаточно полтаблетки по 0,025 г, но иногда приходится давать 2—2,5 и даже 4(!) таблетки, т. е. 0,1 г, для достижения эффекта; при этом необходимо учитывать возможные побочные действия: возбуждение, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, задержка мочеиспускания (при аденоме предстательной железы). Возбуждение нейтрализуют комбинацией эфедрина с антигистаминными препаратами. Еще большее устранение побочного действия достигается комбинацией эфедрина с резерпином. Категорически запрещаются опиаты, морфин, промедол, текодин, так как возможна смерть от остановки дыхания.

Эуфиллин или теофиллин по 0,1 г (вызывает раздражение желудка), теобромин или лучше дипрофиллин по 0,2—0,25 г рекомендуется давать после каждой еды. При ночных приступах — профилактически свеча с эуфиллином, лучше — дипрофиллином (0,5 г), или микроклизма из 100 мл 0,5% раствора эуфиллина или 50—75 мл 10% раствора дипрофиллина. Эффективен комбинационный препарат—теофедрин (антастман), в основе действия которого лежат пуриновые производные и эфедрин.

Йодистый калий — испытанное противоастматическое средство, обладающее не только отхаркивающим, но и бронхолитическим действием. Эффективен только в больших дозах (3 г в день и даже больше), дробными дозами — в растворе, принимаемом после еды; запивать стаканом воды или молока (горячего). При отсутствии противопоказаний (повышенная чувствительность к йоду, малейшее указание на тиреотоксикоз, острый воспалительный процесс, туберкулез) дают в течение 3—4 дней с такими же перерывами повторно.

Хирургические методы лечения. Вагосимпатической блокадой но А. В. Вишневскому нередко удается купировать приступ и удлинить межприступные периоды. Более сложное интраторакальное вмешательство на пограничном стволе, предложенное Димитровым-Сокоди (D. Dimitrov-Szokodi, 1960), пока не получило большого распространения. Наибольшим вниманием пользуется относительно несложная операция Накаямы — резекция каротидного гломуса. Оверхольт (B. Overholt, 1962), проведя одностороннюю денервацию 160 больным, получил положительный эффект больше чем у половины из них. Однако ряд авторов указывает на временность или неубедительность эффекта.

Лечение бронхиальной астмы представляет собой сложную задачу. Будучи, по существу, заболеванием аллергическим, она требует комплексной противоаллергической терапии с учетом особенностей ее течения и наличия осложнений со стороны бронхов, легких, сердца. Одним из важных моментов в общем комплексе терапевтических мероприятий является купирование приступа. Однако это лечение следует рассматривать в общей цепи терапевтических мероприятий.

Одним из основных лечебных мероприятий является определение аллергена и, по возможности, устранение его влияния, что практически очень сложно. Иногда эффективен «барьер» между антигеном и организмом (маски, резиновые перчатки и т. д.). Необходимо прекратить прием медикаментов, которые могут явиться аллергенами для данного больного.

Одной из важных задач терапии является борьба с инфекцией. Это, прежде всего, острые и хронические заболевания бронхов и легких, а также очаговая инфекция. Особенно важна санация носоглотки и придаточных пазух носа, включая и оперативное вмешательство. Введение антибиотиков надо начинать с осторожностью, предварительно расспросив больного о результатах применения антибиотиков раньше, а также начинать введение с пробной дозы и в комбинации с десенсибилизирующими средствами. При назначении антибиотиков при бронхиальной астме должен применяться способ «скептофилаксии» — предварительное назначение незначительной дозы (в 50-100 раз меньшей) (Е. С. Брусиловский).

В последние годы разрабатывается специфическая десенсибилизаций, которую можно проводить, прежде всего, при астме, обусловленной микробными аллергенами. В этих случаях применяется в ряде случаев с благоприятным результатом лечение вакциной, приготовленной из бактерийных культур, выращенных из мокроты или смыва из зева.

Возможна также неспецифическая десенсибилизация: аутогемотерапия, лаковая кровь (гемолизированная кровь больного); гама-глобулин, внутривенное введение натрия тиосульфата (10 мл 30% раствора), кальция хлорида, натрия лактата.

В последние годы практическое применение получила иммунодепрессивная терапия в виде кортикостероидов: преднизолона, триамцинолона, дексаметазона. Эти препараты действуют противовоспалительно, уменьшают проницаемость стенки сосудов и экссудацию, тормозят пролиферацию соединительнотканных элементов. Кортикостероидная терапия требует тщательного наблюдения за больным. Многие клиницисты отрицательно относятся к широкому применению кортикостероидов при лечении бронхиальной астмы. Если в ранних стадиях заболевания эффективен относительно короткий курс лечения, то при тяжелом течении приходится назначать более высокие дозы препарата (до 40-60 мг преднизолона) и затем в течение длительного времени назначать поддерживающие дозы. Это сопряжено с развитием ряда осложнений.

Однако нередко назначение кортикостероидов оказывается единственно действенной помощью больному, особенно при среднетяжелом и тяжелом течений заболевания и, прежде всего, при купировании тяжелых приступов. В этих случаях для выведения больного из тяжелого астматического состояния кортикостероиды целесообразно вводить парентерально: гидрокортизон (75- 125 мг) внутривенно, преднизолон (30 мг) внутримышечно. Кортикостероиды можно вводить также в виде аэрозолей (гидрокортизон-ацетат). В последнее время с целью иммунодепрессивной терапии рекомендуют применять аминокапро-новую кислоту, трасилол.

Назначение производных 4-аминохолина (хингамин — резохин, хлорохин, делагил) в общем недостаточно эффективно.

Назначаются также средства, воздействующие на патохимические механизмы аллергического процесса. Это, прежде всего, антигистаминные и холинолитические препараты. Среди антигистаминных препаратов наибольшее распространение получили: димедрол, диазолин, супрастин, дипразин (пипольфен) и др. Рекомендуется следующая пропись: димедрол — 0,05, эуфиллин — 0,15, эфедрин — 0,015, папаверин — 0,02, фенобарбитал — 0,02. По 1 порошку три раза в день. Наиболее эффективен димедрол в аэрозолях, а. также внутримышечно. Ан-тигистаминные препараты эффективны преимущественно при обострении атопической формы заболевания, в случаях сенной бронхиальной астмы или при аллергии к домашней пыли.

При неэффективности антигистаминных препаратов благоприятный эффект могут оказать холинолитические средства, как периферические М-холинолитики (атропин, белладонна, платифиллин, метацин), так и ганглиоблокаторы (бензогексоний, гексаметоний, пентамин).

В последнее время рекомендуется применение интала, или ломудала, который является антагонистом МРС. Этот препарат применяется в виде ингаляций. Интал не купирует приступ, а предупреждает его. Не рекомендуется внезапно прекращать лечение этим препаратом. При его применении удается уменьшить дозу кортикостероидов или даже полностью отменить их.

При развившемся астматическом состоянии рекомендуется вводить специальные лечебные смеси. При тяжелых длительных приступах удушья эффективна бронхолитическая смесь, предложенная П. К. Булатовым: 1 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл цититона или лрбелина, 1 мл 0,1% раствора атропина в 10 мл 40% раствора глюкозы.

Вводить 1-5 мл внутривенно медленно.

С целью купирования приступов (легкой и средней тяжести) могут быть также использованы бронхоспазмолитические средства, относящиеся к группе стимуляторов бета-адренорецепторов. С этой целью применяется адреналин. Будучи стимулятором как альфа-, так и бета-адренорецепторов, он вызывает, наряду с бронхолитическим эффектом, тахикардию и повышение артериального давления. Особенно опасно его применение в пожилом возрасте, тем более при наличии коронарной недостаточности и недостаточности сердца. При длительном применении адреналин путем стимуляции альфа-адренорецепторов может вызвать обратный эффект — бронхоспазм. Имеются указания, что одной из причин смерти во время астматического статуса является передозировка адреналина. Чаще применяют изадрин, или эуспиран, в последнее время — алупент (наиболее эффективно применение его в ингаляциях) и салбутанол (вентолин).

Для купирования приступов применяются спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа), а также препараты сложного состава: эфедрин, теофедрин, антастман, астматол. Эфедрин повышает давление в малом кругу кровообращения, поэтому его целесообразно назначать с эуфиллином или папаверином. Вдыхание смеси закиси азота и кислорода не всегдй эффективно.

Легкие приступы удушья можно прервать применением различных лекарственных веществ в виде аэрозолей из карманных ингаляторов.

С целью симптоматической терапии могут быть рекомендованы препараты йода (2% раствор калия йодида, по 1 столовой ложке 2- 3 раза в день), которые способствуют разжижению мокроты и слизистых пробок, обтурирующих бронхи; В последнее время применяют ингаляции аэрозолей рибонуклеазы или дезоксирибонуклеазы в 2 мл физиологического раствора. Ингаляция таких протеолитических ферментов, как трипсин, химотрипсин, не всегда хорошо переносится больными бронхиальной астмой.

Показаны также лечебная физкультура (основная задача научить больного правильно регулировать вентиляцию) и физиотерапевтические процедуры (электрофорез 2% раствора кальция хлорида, а в последнее время — ультразвук).

Эффективным может быть курортное лечение на горных и высокогорных курортах Кавказа. Горные курорты отличаются сухостью и чистотой воздуха, редкими туманами, защищенностью от ветров, мягкими переходами от одного сезона к другому. Лучшее время для лечения бронхиальной астмы в Кисловодске — конец лета, сухая солнечная осень и зимний сезон (декабрь — февраль). Во время пребывания на курорте отмечается общее повышение тонуса, улучшение деятельности сердца, увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Помимо Кисловодска, больных бронхиальной астмой можно направлять в Нальчик и на горные курорты. Лечение на горных курортах не рекомендуется больным с тяжелым прогрессирующим течением астмы при выраженном пневмосклерозе и хронической пневмонии.

При легких и средней тяжести приступах эффективно лечение в климатических условиях Южного берега Крыма (Ялта), оказывающих также благоприятное влияние на течение хронических воспалительных процессов в бронхах и в легких.

Категорически противопоказано лечение любых форм бронхиальной астмы на курортах Черноморского побережья Кавказа.

Иногда эффективна перемена климата: переезд в местности с сухим и теплым климатом.

Профилактика основана на полноценном лечении острых и хронических заболеваний бронхов и легких, санации носоглотки и придаточных пазух носа и закаливании организма с целью повышения устойчивости к простудным заболеваниям, а также в устранении профессиональных вредностей.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Лечение бронхиальной астмы, лекарства (препараты), физкультура, профилактика» — статья из раздела Пульмонология

Тиосульфат натрия — дезинтоксикационный препарат, который нашел свое применение в лечении различных заболеваний. Его используют при интоксикации, аллергических болезнях, а также при наличии кишечных и кожных паразитов. Помимо этого, тиосульфат натрия зарекомендовал себя в качестве эффективного компонента терапии псориаза.

Как известно, причины развития этого заболевания все еще не выяснены до конца, поэтому не существует и лекарства, способного излечить псориаз навсегда. Однако медицина обладает широким спектром лекарственных средств, позволяющих снизить к минимуму симптомы псориаза.

Например, тиосульфат натрия способен существенно облегчить течение данной болезни. Обычно его назначают при обострении псориаза, как составную часть комплексной терапии. В данной статье мы расскажем, чем обусловлен лечебный эффект тиосульфата натрия при псориазе, а также поговорим об особенностях его использования.

Механизм действия

Активным компонентом лекарственного средства является натрия тиосульфат. Это химическое соединение представляет собой водорастворимую соль без запаха, с горьким вкусом. В медицине используется 30% водный раствор тиосульфата натрия.

Вещество относится к группе антидотов, т. е. противоядий. Однако тиосульфат натрия назначают не только при отравлениях, но и при других, самых различных патологиях.

Это обусловлено такими его свойствами:

• сильные восстановительные свойства — позволяют применять натрия тиосульфат в качестве противоядия при отравлении тяжелыми металлами (окислителями);
• превращает цианиды в роданиды, благодаря чему используется как антидот при отравлении синильной кислотой;
• уничтожает патогенную микрофлору в кишечнике;
• в комплексе с соляной кислотой способен уничтожать микроскопических клещей, вызывающих чесотку;
• уменьшает воспаление;
• ускоряет заживление ран, ожогов;
• уменьшает чувствительность тканей к раздражителям (благодаря чему может использоваться при атопических заболеваниях — астме, аллергии и т. п.);
• желчегонной эффект препарата стимулирует пищеварительные процессы;
• благодаря слабительному и диуретическому эффекту ускоряет выведение токсинов.

Таким образом, действие препарата направлено на очищение организма от токсических веществ. Благодаря этому улучшается работа кишечника, состояние кожи, снижается чувствительность к аллергенам и т.д.

Показания к применению

Благодаря неспецифическому действию, данный препарат назначают при широком спектре заболеваний, а также в профилактических целях. Так, тиосульфат натрия может применяться при:

• аллергических реакциях;
• бронхиальной астме;
• интоксикации пищевыми ядами;
• артрите;
• инфекционных заболеваниях;
• воспалении ран;
• ожогах;
• различных формах псориаза.

Тиосульфат натрия практически никогда не назначают в качестве монотерапии псориаза. Это связано с тем, что псориаз — многофакторное, сложное заболевание, и его лечение не может ограничиться только лишь препаратами для дезинтоксикации. Для получения наилучшего результата тиосульфат натрия комбинируют с другими лекарственными средствами против псориаза, как местного действия, так и системного.

Дозировка и способы употребления

Тиосульфат натрия может поступать в организм различными путями. Так, при лечении псориаза раствор используют:

• для перорального приема;
• для внутримышечного введения;
• для внутривенных инъекций.

Схему лечения, дозировку и способ употребления тиосульфата натрия лучше обсудить с врачом.

Наиболее легким и безболезненным способом употребления препарата является пероральный прием. Для этого ампулу (10 мл) следует развести в стакане чистой воды и выпить в два приема — утром и вечером. Курс лечения — 7-14 дней.

Лучше всего употреблять лекарство на голодный желудок. После приема следует воздержаться от пищи и питья на полчаса-час.

Более того, желательно придерживаться легкой диеты в течение всего курса лечения. Рекомендовано употреблять овощи, крупы, нежирное мясо и рыбу. Предпочитаемый способ термической обработки — варка, приготовление на пару или в духовке.

Тиосульфат натрия внутривенно назначают при обострении псориаза. Больному вводится ампула раствора (10 мл) один раз в сутки на протяжении 10-12 дней.

Противопоказания

Тиосульфат натрия не применяют при индивидуальной гиперчувствительности к действующим и вспомогательным компонентам препарата.
Во время беременности лекарственный препарат может использоваться по жизненным показаниям — при остром отравлении смертельными ядами, тяжелыми металлами и т.д.. От грудного кормления в это время лучше отказаться, так как токсические вещества и продукты их связывания с тиосульфатом натрия потенциально могут проникать в грудное молоко.

При лечении псориаза у беременных использования данного препарата разрешено в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект превосходит возможный риск для здоровья плода и матери.

С осторожностью тиосульфат натрия назначают больным артериальной гипертензией, циррозом печени, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, токсикозом беременных, а также пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

Пациенты, употребляющие данное лекарственное средство, могут столкнуться с такими побочными эффектами, как:

• головная боль;
• головокружение;
• звон в ушах;
• потемнение в глазах;
• повышение температуры тела;
• боль в суставах;
• зуд кожи;
• сыпь на коже;
• понижение артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• тошнота, рвота;
• усиление диуреза;
• диарея;
• изменение цвета кала;
• общая слабость.

Побочные эффекты данного препарата наблюдаются довольно редко. Исключение составляют усиление диуреза и диарея — эти явления наблюдаются часто (обусловлено ускорением метаболизма, усилением продукции желчи, стимуляцией выведения продуктов обмена веществ).

Отзывы о тиосульфате натрия при псориазе в большинстве своем положительные. Действительно, курс лечения данным препаратом позволяет уменьшить проявления псориаза, снять красноту, улучшить состояние кожи в целом. Большую роль играет грамотное составление плана лечения — выбор оптимального способа употребления, продолжительности лечения, комбинация препарата с другими лекарственными средствами от псориаза.