Дексаметазон при астме бронхиальной

Дексаметазон инструкция по применению которого гласит, что это мощный препарат, наделенный большим количеством свойств — это гормональный лекарственный состав, который обладает выраженным действием на организм и излечивает многие заболевания. Причем его лечебные свойства распространяются на лечение не одной болезни, а нескольких, что значительно улучшает отзывы о препарате.

Дексаметазон, инструкция к которому назначается только врачом, имеет ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому принимать лекарство в роли самостоятельного лечения строго запрещено.

Состав препарата и его форма выпуска

Препарат Дексаметазон содержит в составе набор лечебных химических элементов, которые зависят от формы лекарства:

Дексаметазон в ампулах имеет в своем составе 4 мг Дексаметазона, который является основным веществом препарата. Также в растворе можно встретить глицерин, эдетат динатрия, фосфатный раствор и пропиленгликоль. Разбавляет все вещества, находящиеся в ампуле, обыкновенная вода, тем самым позволяя использовать эту форму для проведения инъекции. Важно заметить, что ампулы назначаются только врачом и используются в основном при осуществлении лечения в больнице.
Дексаметазон в таблетках содержит 0,5 мг главного компонента, а также МКЦ (микрокристаллическую целлюлозу), стеарат магния, лактозу и так далее. Такой состав позволяет быстро излечить любое заболевание – главное, правильно выполнять прием препарата. Прежде чем использовать таблетки для лечения определенного заболевания, больному понадобится аннотация, при помощи которой он поймет, какая должна быть ежедневная доза препарата, куда он вводится и каковы показания к применению.
Глазные капли Дексаметазон имеют в составе 1мг основного элемента (рассчитывается на 1 мл лекарства), трилон, борную кислоту, тетраборат натрия, воду и так далее. В данном случае состав препарата позволяет вылечить многие болезни глаз, а также восстановить зрение.

При описании состава уже стало понятно, какими формами наделен Дексаметазон.

Капли для глаз на основе Дексаметазона – такая форма препарата назначается при заболеваниях глаз или осложнениях на них, вызванных теми или иными патологиями. Капли следует использовать только по назначению врачом, обязательно соблюдая дозировку, иначе побочные действия не заставят себя ждать.
Таблетки Дексаметазона – для чего назначают? Эта форма лекарственного препарата применяется при лечении многих заболеваний, однако с ней также следует быть осторожным, поскольку капсулы необходимо правильно хранить и принимать. Сегодня таблетки на основе Дексаметазона продаются по 4-8 мг, поэтому перед их приемом нужно обязательно выяснить, какую именно дозировку следует использовать при лечении того или иного заболевания. Сегодня эта форма лекарства является наиболее распространенной, поэтому врачи зачастую назначают ее при большинстве патологий, которые может вылечить лекарство с Дексаметазоном.
Дексаметазон раствор для проведения инъекций. При течении сложных заболеваний или требующих долгой и кропотливой терапии, больному назначается препарат Дексаметазона в виде уколов, которые применяют внутривенно, внутримышечно – в первом случае врачами используется капельница, так как препарат необходимо потихоньку вводить в вену за 5-10 минут. Также используется Дексаметазон для проведения ингаляций, которые позволяют побороть заболевания бронхов и иных органов дыхания. Чаще всего ингаляции с Дексаметазоном проводятся для детей, так как они действенно и эффективно позволяют вести борьбу с заболеваниями дыхательных путей. Взрослым же в данном случае лучше принимать таблетки.

При применении препарата Дексаметазон уколы проводятся только в больнице под наблюдением врача, так как описание лекарства гласит, что оно нередко вызывает побочные действия сразу после введения инъекции. Обычно к ним относится нарушение дыхания, слабость и головокружение. Заметив эти признаки, доктор уменьшит дозу лекарства до 4 мг Дексаметазона или же подберет аналог препарата.

Хотя действующее вещество лекарства зачастую является вредным при неправильном использовании, это не запрещает проводить ингаляции детям или использовать Дексаметазон при беременности уколы для женщин. Однако часто нельзя проводить такое лечение, так как бесконтрольным приемом лекарства можно сильно навредить здоровью. Дексаметазон детям должен назначаться педиатром, уколы на основе данного вещества беременным должны проводиться только после их назначения гинекологом.

При правильном использовании Дексаметазона его лечебное действие будет направлено на скорое выздоровление больного, устранение симптомов заболевания, а также избавление от болей.

Важно отметить, что Дексаметазон и алкоголь являются полностью несовместимыми между собой, поэтому принимать спиртное во время лечения того или иного заболевания строго запрещено! Ведь данный препарат является сильнейшим гормональным средством, несоблюдение дозировок или инструкции применения которого по не назначению (особенно при пользовании небулайзером) ведет к ухудшению состояния здоровья и вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Именно поэтому у Дексаметазона и алкоголя нет совместимости, поэтому использовать лекарство при приеме горячительных напитков строго запрещено.

Фармакологическая группа и действие лекарства

Дексаметазон представляет собой сильнейший гормональный препарат, наделенный антитоксическим, противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и иммунодепрессивным действием на организм человека. Именно поэтому лекарство хорошо себя зарекомендовало при лечении многих болезней, течение которых протекает с данными вариантами активности.

Помимо избавления от данных негативных действий, лекарство также увеличивает восприимчивость рецепторов человека к катехоламинам, что позволяет оказывать мощное действие во время проведения лечения.

Глазные капли, в составе которых имеется Дексаметазон, наделены серьезным антиэкссудативным, противоаллергическим и противовоспалительным действием, при помощи которых удается быстро восстановить зрение и здоровье глаз.

Так как данное лекарственное средство является сильным синтетическим кортикостероидом, представляющим собой гормон, вырабатываемым надпочечниками, данный компонент способен быстро вступать в связь с цитоплазматическими рецепторами, при этом мгновенно образуя специальные комплексы. Они наделены свойством проникать в ядра клеток, после чего стимулировать в них синтез РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Такой механизм действия препарата позволяет РНК проводить биосинтез белковых соединений, находящихся в организме, а также регулировать течение важных процессов, постоянно происходящих в организме человека. Такие белковые соединения угнетают развитие фосфолипазы А2, что ведет к быстрому избавлению от аллергии, боли, активного воспаления в организме и так далее. Именно поэтому Дексаметазон во время беременности не запрещен, ведь он не наносит вреда здоровью, впитываясь в органы или системы – препарат лишь понижает развитие белковых соединений, что благотворно действует на организм при проведении лечения.

Освобождение медиаторов воспаления или других заболеваний способствует:

повышению плотности капилляров, через которые активные вещества уже не могут свободно проходить;
нормализации функционирования хрящевых и костных тканей;
стабилизации мембран и клеток больного;
снижению быстрого расхода глюкозы организмом;
ускорению разрушения белков;
уменьшению всасывания кальция в организм;
задержке АКТГ (адренокортикотропного гормона) в организме;
задержке воды.

После приема лекарства его вещества быстро всасываются в организм, причем происходит это полностью, что улучшает терапевтическое действие лекарства. Уже через 1-2 часа препарат начинает полностью действовать.

Применение лечебного состава при лечении некоторых заболеваний обусловлено тем, что активные вещества Дексаметазона попадают в ЦНС (центральную нервную систему), а именно в гипоталамус или гипофиз – это дает лекарству возможность быстро связываться рецепторами мембран и осуществлять целебное действие.

Проникая в периферические ткани организма, препарат лечебно действует при помощи его проникновения в рецепторы цитоплазмы.

Препараты на основе Дексаметазона распадаются прямо в клетках, в которых они проводили свое лечебное действие. Вывод из организма проводится при помощи почек, а метаболизация осуществляется в печени больного человека.

В каких случаях назначается применение лекарства

Чтобы доза лекарственного состава была точно определена в каждом конкретном случае, важно знать, когда следует проводить лечение Дексаметазоном. Ведь это гормональный препарат, доза которого должна быть обязательно соблюдена, иначе лекарство может сильно навредить здоровью больного.

Колоть Дексаметазон или же проводить его прием внутрь необходимо в том случае, когда болезни плохо поддаются лечению ГКС (глюкокортикостероидами). Нередко лекарство принимается в качестве дополнительной терапии. Внутримышечно или внутривенно Дексаметазон назначается в том случае, когда прием лекарства внутрь является невозможным или малоэффективным.

Дексаметазон способен оказать мощное лечебное действие при таких болезнях:

патологии почек;
болезни крови;
течение тяжелых дерматозов;
заболевания органов дыхания (особенно часто назначается Дексаметазон при астме, неотделимой мокроте в бронхах и так далее);
недостаточность выработки надпочечниками гормона;
аутоиммунные нарушения;
отек головного мозга;
шок;
ВЗК (воспалительные заболевания кишечника).

При этом доза препарата назначается больному индивидуально, исходя из типа болезни и ее степени тяжести.

При течении астмы давать лекарство можно даже ребенку, однако таблетки и уколы Дексаметазон должны быть обязательно назначены доктором.

При лечении офтальмологических патологий применение данного препарата назначается при следующих болезнях:

эписклерит;
конъюнктивит;
кератит;
течение аллергического конъюнктивита;
склерит.

Также лекарство активно применяется для восстановления глаза после проведения на него оперативного вмешательства.

Лечение ушных заболеваний тоже разрешено проводить при помощи Дексаметазона.

Назначается препарат в следующих случаях:

воспаление ушной полости;
развитие аллергических патологий уха.

Доза при лечении каждого конкретного заболевания назначается врачом, который проведет диагностику и оценит общее состояние здоровья.

Противопоказания к проведению лечения

Единственным противопоказанием для долгого и комплексного применения препарата считается высокая чувствительность к основным компонентам лекарственного состава. В таком случае больному можно проводить только короткий курс лечения, длящийся 1-3 суток.

Противопоказания к применению лечения Дексаметазоном следующие:

наличие в организме инфекционных или паразитарных патологий, которые появились у человека вследствие заражения вирусами или бактериями;
постоянное развитие микозов в организме;
нарушение функциональности иммунитета;
период перед или после проведением прививок и прочих вакцинаций;
постоянное развитие остеопороза после его лечения;
течение сахарного диабета;
болезни органов ЖКТ, к которым относится колит, язвы, анастомоз кишечника, дивертикулит и так далее;
долгое течение психозов;
болезни ССС(сердечно-сосудистой системы);
почечная или печеночная недостаточность.

Эти противопоказания относятся ко всем формам лекарства.

Если человеку показано лечение патологий при помощи внутрисуставного введения Дексаметазона, для этого существуют отдельные противопоказания, к которым относится:

постоянное развитие болезней суставов;
постоянные кровотечения;
отеки или воспаления мягких тканей, расположенных рядом с суставами;
переломы костей около суставов;
течение остеопороза.

Использование капель для глаз тоже имеет некоторые противопоказания.

К ним относится:

глаукома;
трахома;
поражения глаз вирусами, грибками или туберкулезным возбудителем.

Использовать при лечении ребёнка или взрослого раствор для ушей запрещено при нарушении целостности барабанной перепонки или слуховых проходов.

Дексаметазон в таблетках запрещено разводить водой и использовать для лечения ушей и глаз, так как дозировка активного элемента в капсулах несколько больше, нежели в растворах.

Можно или нет принимать препарат без причины? Нет, лекарство даже в качестве профилактики должно назначаться врачом, поскольку только он может правильно рассчитать дозу лекарства.

Побочные эффекты от Дексаметазона

Побочные эффекты от приема лекарства напрямую зависят от частоты и длительности лечения, дозы лекарственного состава, а также типа заболевания, от которого проводится прием лечебного состава.

К побочным действиям относится:

со стороны поражения ЦНС (центральной нервной системы) – развитие эйфории, ухудшение зрения, боли в голове, вертиго, появление галлюцинаций, развитие отека на зрительном нерве, нарушение ночного сна (также возможна временная потеря зрения или развитие вирусной или грибковой инфекции на глазу);
со стороны ССС – в данном случае у больного способна развиться артериальная гипертензия, тромбоз, приливы крови к мозгу, гиперкоагуляция, нарушение электрокардиограммы ЭКГ (именно поэтому при заболеваниях сердца и сосудов нельзя принимать данный препарат);
со стороны функционирования органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – икота, рвота, увеличение или понижение аппетита, развитие язв и эрозий, поражение стенок пищевых органов (при развитии одного или нескольких побочных действий у больного при постоянном приеме лекарства могут развиться серьезные заболевания, которые требуют долгого и кропотливого лечения);
метаболические нарушения функционирования организма – они проявляются периферическими отеками, задержкой воды, быстрым и беспричинным набором веса, дефицитом азота в организме, гипокальциемией;
со стороны эндокринной системы – усугубление течения сахарного диабета, задержка или полное отсутствие роста у детей и подростков, гирсутизм, нарушение частоты и регулярности месячных.

Также к дополнительным побочным действиям относится:

боли в мышцах или суставах;
боли в спине;
стрии;
боли в мышечной системе;
развитие анафилактического шока;
появление высыпаний на кожном покрове;
отеки на конечностях и лице;
усиление потоотделения;
изменение плотности кожи на более тонкую.

Если больные используют препарат и после развития негативных для здоровья побочных действий, течение излечиваемой болезни станет более тяжелым.

Поэтому по мере обнаружения негативных для здоровья симптомов следует сразу же обращаться к врачу, чтобы он проверил действие применяемых пациентом лекарств и выявил, из-за чего появились отрицательные для здоровья эффекты.

Если побочных действий нет, лекарство можно использовать без опаски.

Инструкция по применению

Схема применения препарата напрямую зависит от вида заболевания, при котором врач назначил больному лечение Дексаметазоном. Суточная норма любой лекарственной формы должна составлять не более 24 мг. В среднем она варьируется в пределе 0,5-20 мг. Если лечение планируется долгое, количество ежедневной дозы следует снизить до 0,5 мг.

Как описывалось ранее, схема лечения Дексаметазоном зависит от вида болезни.

При развитии у человека шока и сопутствующих состояний больному назначается по 2-6 мг препарата, которые следует принимать каждые 2-6 часов. По мере улучшения состояния больного доза лекарства значительно уменьшается.
При отеке мозга и иных патологиях головного мозга начало лечения должно содержать в себе 10 мг лекарства, которые принимаются больным каждые 6 часов. Через пару дней доза уменьшается до 2-4 мг.
При заболеваниях органов ЖКТ доза Дексаметазона зависит от общего состояния больного – если оно удовлетворительное, терапия проводится 5-7 суток, при этом доза ежедневного приема составляет 2-5 мг.
При течении аллергических реакций доза препарата равняется 4-8 мг, а курс лечения составляет 7 суток. Новые противоаллергенные лекарства при лечении Дексаметазоном тоже можно принимать.

При приеме препарата Дексаметазон для больного несет опасность передозировка, в случае которой необходимо на время прекратить прием лекарства и дождаться его полного удаления из организма.

При проведении лечения важно строго соблюдать условия хранения, ведь средство при неправильном хранении быстро потеряет свои лечебные качества. У препарата Дексаметазон есть аналоги, и пациент, принимающий их или сам препарат, должен знать, что таблетки хранятся до температуры 25 градусов, а ампулы — до 15.

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы — сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!

Русское название

Латинское название вещества Дексаметазон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Дексаметазон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Дексаметазон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A₂, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ , лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ . Обладает противошоковым действием.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ , T_max — 1–2 ч. В крови связывается (60–70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T_1/2 из плазмы — 3–4,5 ч, T_1/2 из тканей — 36–54 ч. Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.

После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС . При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.

Применение вещества Дексаметазон

Для системного применения (парентерально и внутрь)

Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга ( в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани ( в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз ( в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность ( в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза ( в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия ( в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для местного применения

Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Конъюнктивально. Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния ( в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); системный остеопороз, myastenia gravis; заболевания ЖКТ ( в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; сахарный диабет, острая почечная и/или печеночная недостаточность, психоз.

Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.

Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Ограничения к применению

Для системного применения (парентерально и внутрь): болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Побочные действия вещества Дексаметазон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз ( в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Взаимодействие

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС .

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

Пути введения

Внутрь, парентерально, местно, в т.ч. конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Дексаметазон

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.