Рецидивирующий бронхит – форма острого воспаления бронхов без обструкции, эпизоды которой повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет, чаще на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
Средняя продолжительность периода болезни составляет 2-3 недели. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте от 3 до 5 лет, это связано с высокой заболеваемостью ОРВИ в этом возрастном периоде.
Что делать, если ребенок часто болеет бронхитом, в чем заключается причина и как лечить недуг? Ответы в этой статье.
Причины и факторы риска
Данная форма бронхита присуща именно детскому возрасту, особенно дошкольникам. Частота рецидивов напрямую зависит от ОРВИ. На фоне часто повторяющихся вирусных инфекций и воздействия внешних факторов риска, организм ребенка не успевает восстановиться после перенесенного заболевания. Не восстановленная в полном объеме слизистая оболочка бронхов становится более чувствительной к воздействию повторной инфекции.
Большую роль в развитии рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- врожденные или приобретенные нарушения иммунной системы;
- нарушение дренажной функции бронхов;
- наличие полипов или других новообразований в бронхах;
- врожденные аномалии развития бронхиального древа;
- инородные тела в бронхах;
- наличие очага хронической инфекции в организме;
- генетически обусловленные особенности (2-я группа крови);
- гиперчувствительность бронхов;
- аспирационный синдром;
- туберкулез;
- рахит;
- анемия;
- влияние вредных факторов окружающей среды (табачный дым, производственные выбросы).
Клинические симптомы рецидивирующей формы
Рецидивирующий является разновидностью острого бронхита, поэтому клинические проявления у них схожи. Для рецидивирующего бронхита характерны:
- повышение температуры;
- интоксикационный синдром (головная боль, повышенная утомляемость, слабость);
- поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит);
- кашель.
Кашель, как и при любом бронхите, является ведущим симптомом. В отличие от других форм, при рецидивирующей он появляется не сразу, а спустя 2-3 дня от начала заболевания.
Сначала он сухой, сопровождается болью, но спустя несколько суток становиться продуктивным. Кашель постоянный с одинаковой интенсивностью на протяжении всего дня, за исключением утра, когда он более выражен.
Заболевание часто начинается как типичная ОРВИ с подъема температуры (37-38 о С), ухудшения общего самочувствия и катаральных явлений (ринорея). Из-за более позднего присоединения кашля очень сложно поставить правильный диагноз в первые дни болезни.
Течение рецидивирующего бронхита делят на периоды:
- рецидив (обострение);
- обратное развитие (неполная ремиссия);
- полная ремиссия.
Этапы болезни похожи на периоды при хронической форме, но рецидивирующий бронхит не вызывает необратимых изменений в легком, как это происходит при хроническом.
Диагностика
Основой диагностики рецидивирующего бронхита являются качественно собранный анамнез и изучение клинических проявлений. В спорных случаях прибегают к более широкому обследованию организма больного.
Методы диагностики:
- сбор анамнеза;
- физикальный осмотр;
- лабораторные исследования;
- инструментальные методики.
Во время перкуссии, как правило, никаких изменений не выявляется. Аускультативно выслушиваются сначала сухие высокие и низкие хрипы, а при отхождении мокроты – влажные средне пузырчатые.
В общем анализе крови специфических изменений не обнаруживается, кроме феноменов, характерных для ОРЗ (лимфоцитоз, ускоренное СОЭ). В редких случаях может встречаться анемия, которая развивается из-за частых рецидивов инфекции.
По данным рентгенографии, наблюдаются следующие изменения:
- усиление легочного рисунка;
- расширение корней легких.
Бронхоскопия выполняется только с целью дифференциальной диагностики. При этом наблюдается гиперемированная утолщенная слизистая оболочка бронхов, которая покрыта слизистым или гнойным (реже) секретом.
Лечение
Терапия преследует следующие цели:
- снижение реактивности бронхов;
- ликвидация возбудителя болезни;
- восстановление проходимости бронхов;
- профилактика рецидивов (в стадию ремиссии).
Они достигаются при помощи медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозная терапия включает в себя:
- постельный режим в острый период;
- диета базовая;
- обильное питье;
- регулярное проветривание помещения и прогулки на свежем воздухе;
- устранение факторов риска.
Медикаментозная терапия включает:
- противовирусные;
- антибиотики;
- противокашлевые и откашливающие средства;
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты.
Антибиотики назначаются в большинстве случаев, так как данная форма бронхита зачастую имеет смешанный генез (вирусно-бактериальный). В детском возрасте используют следующие группы:
- аминопенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- сульфаниламиды (для детей старшего возраста, в легких случаях).
Целесообразность назначения антибактериальной терапии часто болеющему ребенку определяется врачом.
Кроме лекарственной терапии, клинические рекомендации при рецидивирующем бронхите включают применение физиотерапевтических методов, которые ускоряют регенерацию и очищение слизистой оболочки бронхов. Наиболее эффективными являются:
Среди народных методов хорошо себя зарекомендовала фитотерапия. Для приготовления настоев используют различные травы, обладающие лечебным эффектом. К ним относятся:
Перед применением народных методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Прогноз
Если ребенок часто болеет бронхитом, то следует знать о последствиях, которые могут быть, если не оказать должной терапии. При правильном и своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: дети либо полностью выздоравливают, либо обострений болезни становится значительно меньше. В редких случаях, когда терапия началась несвоевременно или была неэффективной, рецидивирующий бронхит может трансформироваться в аллергический обструктивный (около 13% случаев) или бронхиальную астму (2%). Если он длится больше пяти лет, то это создает предпосылки для развития хронического бронхита.
Полезное видео
Причины рецидивирующего обструктивного бронхита подробно изложил доктор Комаровский в этом видео:
Заключение
Рецидивирующий бронхит является относительно легким заболеванием, но требует своевременной помощи компетентных врачей. Большое значение в рецидивах имеют факторы риска и очаги хронической инфекции в организме, которые необходимо устранить. При частой заболеваемости ребенка нужно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения качественной терапии. Попытки самостоятельного лечения могут быть чреваты тяжелыми последствиями.