Астматический бронхит — довольно распространенная болезнь инфекционно-аллергического происхождения. Интересно, что при этом чаще всего поражаются бронхи крупных и средних размеров. Согласно статистическим исследованиям, заболеванию наиболее подвержены дети младшего и среднего школьного возраста. Поэтому сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что же представляет собой недуг, и какие методы лечения предлагает современная медицина.
Основные причины развития астматического бронхита
Астматический бронхит — болезнь полиэтиологического происхождения. Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов развивается на фоне аллергической реакции. При этом в роли аллергенов могут выступать как патогенные микроорганизмы, так и неинфекционные вещества.
Довольно часто бронхит с астматическими компонентами развивается на фоне перенесенных заболеваний — это может быть грипп, ОРВИ, ларингит, трахеит, корь, коклюш и прочие вирусные, бактериальные или даже грибковые инфекции. К факторам риска также можно отнести вакцинации, которые иногда становятся причиной астматического бронхита в детском возрасте.
Что же касается неинфекционных аллергенов, то эту роль может играть бытовая и производственная пыль, шерсть животных, пыльца растений (в таких случаях обострения развиваются в сезон цветения). Аллергены могут попадать в организм и через желудочно-кишечный тракт — например, это могут быть пищевые добавки, некоторые продукты питания, консерванты и т.д.
Патогенез болезни
В основе механизма развития данного заболевания лежит повышенная чувствительность бронхов к воздействию тех или иных компонентов. В свою очередь подобные аллергические реакции могут иметь как иммунологическое, так и нейрогенное происхождение (чаще всего эти факторы присутствуют в комплексе). Как уже упоминалось, контакт аллергена с антителом происходит в тканях крупных и средних бронхов — бронхи мелкого калибра не задействуются.
Стоит также отметить, что для данного заболевания характерны аллергические реакции как незамедлительного, так и замедленного типа. Болезнь сопровождается весьма характерными изменениями — в частности, этот спазм гладких мышц бронхиальной стенки, а также нарушение нормальной проходимости бронхов. Кроме того, наблюдается воспаление и отек слизистой оболочки. Бронхиальные железы начинают производить повышенное количество секрета, который впоследствии скапливается в просвете бронхов, еще больше нарушая их проходимость.
Астматический бронхит: симптомы заболевания
Клиническая картина при подобном заболевании весьма характерная. Чаще всего у пациентов диагностируется хронический астматический бронхит, при котором острые приступы сменяются периодами относительного благополучия. Как правило, вне обострений человек чувствует себя вполне нормально — лишь изредка можно отметить вялость, усталость, повышенную раздражительность, а иногда и сильную потливость.
Острый период сопровождается регулярно повторяющимися приступами кашля. При этом температура тела, как правило, остается нормальной и лишь изредка поднимается до субферильных показателей.
Чаще всего пароксизму кашля предшествуют некоторые другие симптомы. Например, пациенты нередко жалуются на неожиданно возникающее першение в горле, легкое недомогание, заложенность носа, иногда серозно-гнойный ринит.
Приступ кашля, как правило, провоцируется физическими нагрузками, плачем, смехом, криком или же контактом с тем или иным аллергеном. Вначале возникает сухой, неприятный кашель, который, впрочем, может переходить во влажный. Во время пароксизма дыхание пациента сильно затрудняется. Как правило, приступ завершается отхождением мокроты — после этого человек чувствует себя намного лучше.
Особенности астматического бронхита у детей
Стоит отметить, что астматический бронхит у детей — отнюдь не редкость. Более того, болезнь чаще всего диагностируется именно в детском возрасте. Клиническая картина в данном случае соответствует вышеописанной — острые приступы мучительного кашля заканчиваются отхождением мокроты. К слову, обострение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
В любом случае стоит понимать, что больному малышу необходима медицинская помощь. При отсутствии лечения существует большая вероятность развития астмы, что крайне опасно.
Современные методы диагностики
При наличии тех или иных симптомов пациента обязательно нужно показать врачу. Диагностика в данном случае включает в себя несколько основных этапов. Для начала врач проведет общий осмотр. Очень важно собрать полный анамнез и определить, есть ли у пациента склонность к аллергии. При аускультативном осмотре можно услышать жесткое дыхание и влажные хрипы.
В дальнейшем проводятся дополнительные тесты. Например, анализ крови покажет эозинофилию, повышение уровня гистамина и некоторых иммуноглобулинов. Очень важно определить аллерген, который вызывал реакцию — с этой целью, как правило, проводятся кожные пробы. Кроме того, у пациента берут образцы мокроты для бактериального посева — это дает возможность определить наличие инфекции, ее разновидность, а также чувствительность к той или иной группе препаратов.
Обязательной является и рентгенография легких. При наличии показаний проводятся и другие исследования — спирометрия, пневмотахография, газоаналитическое исследование внешнего дыхания и т.д.
Астматический бронхит: лечение
После проведения полной диагностики врач сможет поставить окончательный диагноз и определиться с выбором терапии. Каких оздоровительных мероприятий требует бронхит с астматическим компонентом? Лечение в данном случае является комплексным и подбирается индивидуально.
Для начала нужно устранить причины возникновения болезни. Например, при наличии инфекции пациентам могут назначить антибиотики. Если же аллерген имеет неинфекционное происхождение, то нужно постараться свести контакт с ним к минимуму. Пациентам рекомендуют подкорректировать питание, регулярно проветривать дом и рабочее помещение, избегать контакта с животными и т.д. Кроме того, лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов, которые помогают предупредить или остановить развитие аллергической реакции.
В некоторых случаях проводится процедура гиперсенсибилизации— на протяжении определенного времени пациентам вводят минимальные количества аллергена, что дает возможность организму привыкнуть к его воздействию.
Кроме того, астматический бронхит у взрослых и детей лечат с помощью противовоспалительных средств — чаще всего препараты вводят путем ингаляции. На состоянии здоровья положительно скажется лечебный массаж. Кроме того, больным рекомендуют регулярную лечебную гимнастику, а также специальные дыхательные упражнения. Естественно, желательным является и санаторно-курортное лечение, которое дает возможность достичь максимального эффекта за сравнительно короткое время.
Экстренная помощь при астматическом приступе
На самом деле астматический бронхит редко сопровождается острыми приступами, ведь мелкие бронхи в воспалительном процессе не задействованы. Тем не менее, риск перехода бронхиальной болезни в астму высок. При наличии приступа удушья нужно быстро вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в больницу.
Народные средства лечения
Безусловно, существует множество нетрадиционных средств лечения астматического бронхита. Например, в домашних условиях можно проводить ингаляции с помощью содового раствора. В чайник нужно залить стакан воды и растворить в нем чайную ложку питьевой соды. После того как вода начнет кипеть, наденьте на носик чайника бумажную трубочку дышите паром в течение десяти минут. Подобная процедура облегчает процесс отхождения мокроты.
Полезными будут чаи и лекарственных трав. В частности, хорошими отхаркивающими средствами считаются цветки зверобоя и лугового клевера. Подсластить чай можно медом, пить его обязательно в теплом виде.
Прогнозы для пациентов
Астматический бронхит — болезнь довольно опасная, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать рекомендации врача или же отказываться от лечения. При правильно проведенной терапии прогноз для пациентов вполне благоприятный — чаще всего от заболевания удается избавиться. Естественно, по окончании курса лечения людям рекомендуют соблюдать некоторые правила. Например, положительно на состоянии иммунной и дыхательной системы скажется закалывание, дыхательная гимнастика, а также регулярное санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях болезнь переходит в астму, что уже намного опаснее. К перечню осложнений можно добавить и хроническую обструкцию легких.
Бронхит с астматическим компонентом – заболевание органов дыхания с локализацией воспалительного процесса в бронхах. Характеризуется наличием приступообразного кашля, одышки экспираторного характера (с затруднением выдоха). Сопровождается периодически возникающими явлениями бронхоспазма.
В статье мы подробно рассмотрим клинические симптомы и лечение заболевания.
Причины
Конкретную причину возникновения бронхита с астматическим компонентом выделить нельзя. Заболевание имеет полиэтиологическую природу – может вызываться различными причинами.
Причинные факторы можно условно разделить на две группы: инфекционного и неинфекционного характера. Нередко можно наблюдать их сочетанное воздействие. Это нашло отражение в классификации заболевания по причинному фактору.
К предрасполагающим факторам относят:
- Детский и подростковый возраст. В группу риска входят часто и длительно болеющие дети.
- Генетическую предрасположенность и наследственный фактор. Вероятность заболевания выше у лиц, родные и близкие которых болеют подобными заболеваниями.
- Сопутствующие хронические заболевания органов дыхания, некоторых других органов и систем.
- Отягощенный аллергологический анамнез. Могут быть сведения о наличии в прошлом аллергической патологии. Нередко присутствуют аллергические реакции на некоторые продукты питания, медикаменты. Констатируется наличие экссудативного диатеза, аллергического ринита, нейродермита и прочих состояний.
- Особенности анатомического строения бронхиального дерева, врожденные аномалии.
- Пожилой возраст.
Среди провоцирующих можно выделить факторы инфекционного и неинфекционного характера.
К инфекционным факторам относят воздействие:
- бактерий (чаще стафилококки и стрептококки);
- вирусов (гриппа, коклюша, кори и других);
- грибков;
- паразитов.
Среди неинфекционных факторов можно выделить следующие:
- Контакт с аллергенами (некоторые пищевые продукты, медикаменты, прививки, бытовые и природные аллергены)
- Курение.
- Физические, химические факторы.
Клинические симптомы
Течение как острого, так и хронического бронхита (ХБ) может осложняться присоединением астматического компонента. Жалобы и симптомы заболевания определяются этиологическим (причинным) фактором и формой заболевания. С учетом этого можно выделить типы бронхита:
- инфекционный (причина – инфекция);
- атопический (причина – аллергены);
- патоморфологический (инфекция + аллергены).
Основными клиническими симптомами бронхита с астматическим компонентом являются:
- Кашель. Приступообразный и сухой вначале, сменяющийся влажным. Провоцируется смехом, плачем, физическим напряжением. При атопическом типе бронхита кашель исчезает после прекращения контакта с аллергеном.
- Мокрота. Характер может варьировать от прозрачного при атопическом бронхите, до слизисто-гнойного при инфекционном. Отхождение мокроты приносит облегчение.
- Температура. Повышается до 37–38 °С при участии инфекционного патогена. Остается нормальной при атопическом типе бронхита.
- Одышка. Может иметь разную степень выраженности. Носит экспираторный характер (затруднение выдоха). Приступов удушья, характерных для бронхиальной астмы, нет.
- Хрипы. На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы. В тяжелых случаях (значительная обструкция) может отмечаться ослабление дыхания.
- Дыхательная недостаточность (ДН). Может быть разной степени выраженности. Относится к острому или хроническому обструктивному бронхиту, связана с нарушением бронхиальной проходимости. ДН вызвана аллергическим, воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, закупоркой бронхов мокротой.
- Астенический синдром. Отмечается быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
Диагностика
Проблемами астматического бронхита занимаются терапевты, пульмонологи, аллергологи, иммунологи.
Для постановки и уточнения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:
- физикальные методы обследования (осмотр, выслушивание легких и другие);
- анализ крови общий и биохимический (количество эозинофилов, содержание иммуноглобулинов и другие показатели);
- анализ мочи;
- анализ мокроты на флору;
- рентгенограмма органов грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- исследование кала на наличие гельминтов;
- бронхоскопия;
- оценка функции внешнего дыхания;
- аллергопробы.
Необходимо, чтобы пациент должен быть обследован всесторонне и полностью. При необходимости можно провести дополнительные обследования и консультации специалистов.
Лечение и прогноз у взрослых
Лечение должно быть этиотропным. Это значит, что нужно выявить и устранить причину, вызвавшую заболевание. Подбор лечения ведется с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания.
Медикаментозная терапия, используемая при лечении бронхита с астматическим компонентом, включает:
- Антибактериальные средства (при наличии связи с инфекцией).
- Бронхолитики (бета-2-агонисты, холинолитики, метилксантины). Применяются для снятия бронхоспазмов.
- Антигистаминные препараты. Уменьшают или блокируют проявление аллергических реакций.
- Муколитики. Принимают при наличии мокроты для ее разжижения и лучшего отхождения.
- Гипосенсибилизирующая терапия с использованием микродоз аллергена.
При лечении бронхита с астматическим компонентом можно применять домашние средства лечения. К ним можно отнести:
Физиотерапевтические процедуры (щелочные ингаляции, электрофорез, индуктотермия на область бронхов и другие) показаны после купирования острых проявлений заболевания в фазу выздоровления или ремиссии.
Хороший эффект оказывают массаж, акупунктура, дыхательная гимнастика.
Комплекс упражнений дыхательной гимнастики Стрельниковой:
Рекомендуется соблюдение диеты (стол № 13 и №15 по Певзнеру), прием достаточного количества жидкости (2–2,5 л в сутки) и ограничение поваренной соли (до 6г в сутки).
Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение для больных с заболеваниями органов дыхания (Кисловодск, Анапа, Крым, Подмосковье и другие).
Прогноз благоприятный при условии правильного и своевременного лечения заболевания.
Заключение
Правильное и эффективное лечение бронхита с астматическим компонентом может быть проведено только после выявления причин, вызывающих его появление или обострение. Ввиду полиэтиологичности природы заболевания требуется всестороннее обследование больного. Современная медицина способна справиться с подобными задачами и гарантировать благоприятный прогноз при своевременном обращении за помощью.
Астматический бронхит — это воспаление бронхов, которое сопровождается приступообразным кашлем и затруднением дыхания. Болезни подвержены и взрослые, и дети, хотя у последних она встречается намного чаще.
Наибольшую угрозу она представляет для детей до шести лет, так как в этом возрасте ребенок имеет повышенную восприимчивость к инфекциям и предрасположенность к аллергии.
Описываемый вид бронхита опасен тем, что, при неправильном или несвоевременном лечении может перейти в бронхиальную астму.
Вот почему важно не только пройти диагностику и проконсультироваться со специалистом, но и самому иметь полное представление о заболевании.
Астматический бронхит
Астматический бронхит имеет инфекционную или аллергическую этиологию. Для него характерно воспаление и спазм бронхов, усиленное отделение мокроты.
При этом отекают стенки слизистой дыхательных путей, из-за чего развиваются кашель и одышка. Состояние пациента расценивается как предастматическое, без ярко выраженного удушья.
Типы астматического бронхита
Бронхит с астматическим компонентом бывает как острый, так и хронический. Причем первая форма бронхита может легко перейти во вторую, если недуг вовремя не распознать и не начать соответствующее лечение.
Хронический тип также делится на разновидности в зависимости от причины воспаления:
- атопический бронхит, если заболевание имеет аллергическую природу;
- инфекционный, если на организм воздействовали патогенные вирусы или микроорганизмы;
- патоморфологический (он же смешанный), когда причинами болезни стали одновременно аллергическая реакция и вмешательство инфекционного агента.
Независимо от того, какой характер приобрело течение болезни, астматический бронхит классифицируется по ряду других критериев. К примеру, он бывает первичным, если развился самостоятельно, или вторичным, если является осложнением другой патологии.
Бывает гнойным или катаральным, если выделения, соответственно, гнойные или слизистые. Может проходить с обструкцией, если вентиляция легких нарушена, а может таковой не иметь.
Наконец, есть затяжной и рецидивирующий бронхит, и последний возникает у человека по три раза в год, а то и чаще.
Причины заболевания
Как уже отмечалось ранее, бронхит с астматическим компонентом имеет полиэтиологическую природу, то есть может возникнуть в результате воздействия нескольких факторов.
Чем быстрее врач выяснит, что послужило толчком к появлению патологии, тем более действенным будет лечение. Определение первопричины — важный этап.
При атопическом бронхите заболевание является следствием развития аллергической реакции на неинфекционный раздражитель. Чаще всего таким раздражителем оказывается домашняя пыль, шерсть животного, пыльца растений или тополиный пух.
Нередки случаи, когда аллергеном становятся пары бытовой химии, какой-то продукт или пищевая добавка. У детей аллергию могут вызвать лекарства или вакцины при наличии индивидуальной непереносимости.
Во всех вышеперечисленных ситуациях следует как можно скорее ограничить воздействие аллергена на пациента. Вполне вероятно, что болезнь исчезнет сама по себе.
Причиной развития заболевания при инфекционном бронхите является влияние на организм вирусов, бактерий и даже грибков. В большинстве случаев заболевание этой формой бронхита происходит при заражении патогенным стафилококком.
Наличие инфекции можно определить благодаря анализу секрета бронхиального дерева или по повышенному уровню специфических антител.
Нередки случаи, когда безобидное вирусное или бактериальное заболевание осложняется астматическим бронхитом. Как правило, осложнения дают грипп, ОРВИ, обычный бронхит или трахеит, заболевания легких.
В группе риска дети до двух лет, которые болеют корью или коклюшем. У маленького ребенка, если он болен, обостряется реакция бронхов на посторонние раздражители.
Симптомы
Обычно течение бронхита с астматическим компонентом носит рецидивирующий характер: у пациента наблюдаются периоды обострений и ремиссий. При этом во время ремиссии симптомы полностью исчезают, и может показаться, что болезнь прошла.
Но они возвращаются во время следующей фазы, и подобные рецидивы, если случаются не раз и не два, в конце концов приводят к развитию бронхиальной астмы.
Симптомы астматического бронхита в какой-то степени зависят от того, какая форма бронхита наблюдается у пациента, но в общем схожи между собой. Для острой разновидности характерны:
- резкий сухой кашель (во время ремиссии — влажный), возникающий у больного приступообразно после физической нагрузки;
- шумное затрудненное дыхание со свистом и хрипом, одышка, но без развития астматического статуса;
- легкое недомогание, слабость;
- субфебрильная температура (от 37,1 до 38,0 °C) и потливость;
- першение и зуд в горле;
- заложенность носа в связи с отеком носовых пазух;
- боль в груди в районе бронхиального дерева;
- раздражительность.
Если бронхит перешел в хроническую стадию, то некоторые симптомы ослабевают и не дают точной картины, хотя по-прежнему сильно беспокоят пациента.
Несмотря на то что температура и признаки интоксикации в целом отсутствуют, больной постоянно кашляет, особенно в ночное время суток, также наблюдается одышка.
Если заболеванию сопутствует бронхиальная обструкция, заметных приступов удушья не наблюдается, поскольку бронхиолы не затронуты. Органы дыхания не видоизменяются, поэтому рентгеновский снимок не сможет показать наличие болезни.
Тем не менее в бронхах по-прежнему будут собираться выделения, часто гнойные, и существенный риск развития осложнений остается.
Диагностика астматического бронхита
Если человек замечает у себя симптомы астматического бронхита, то лучшее, что он может сделать, — это пройти обследование. Они проводятся пульмонологом и зачастую включают в себя рентгенографию легких, лабораторные исследования крови и бронхоскопию.
В случае если результаты неоднозначны, нужна дополнительная диагностика: посев мокроты, изучение бронхиальных вод, эндоскопия, спирометрия и так далее.
Лечение
Лечить хронический бронхит, особенно с астматическим компонентом, непросто. Лечение должно обязательно контролироваться специалистом, поскольку он разрабатывает индивидуальный курс для каждого пациента и корректирует его при необходимости.
То, какой врач будет заниматься назначением лечения, зависит от природы заболевания. Атопическим бронхитом занимается аллерголог, инфекционным — пульмонолог или терапевт.
Устранить причину заболевания — половина успеха, особенно если дело касается атопического бронхита. Но в некоторых случаях невозможно полностью предотвратить контакт больного с аллергеном.
Тогда применяется специфическая или неспецифическая гипосенсибилизация — комплекс мероприятий, направленных на снижение чувствительности человека к аллергену.
Во время специфической гипосенсибилизации пациенту вводят инъекции аллергена-возбудителя, начиная с микродоз и мало-помалу увеличивая дозировку, пока организм не станет более устойчивым к внешнему воздействию.
Курс иммунизации на этом не заканчивается, а продолжается еще минимум два года для закрепления полученного результата.
Неспецифическая гипосенсибилизация выражается в проведении физиотерапевтических процедур, а также в приеме гистаглобулина, аллергоглобулина и адаптогенов.
Для лечения хронического астматического бронхита аллергического типа обязательно назначается прием антигистаминных средств.
Рекомендуются наименее токсичные препараты третьего поколения, где в качестве действующих веществ выступают хлоропирамин, клемастин, фексофенадин и другие.
Антибиотики назначаются в том случае, если бронхит имеет инфекционную природу, и зачастую они принадлежат к одной из нижеследующих групп: цефалоспорины, линкозамиды и макролиды.
первой группы имеют самый широкий спектр воздействия из всех, зато антибиотики третьей группы не только подавляют жизнедеятельность вредных вирусов или бактерий, но и улучшают состояние слизистой бронхов.
Обязательной частью терапии является прием бронхоспазмолитиков (бронходилататоров) и муколитиков.
Первые расслабляют мышечную ткань и препятствуют возникновению спазмов, вторые помогают облегчить отделение мокроты путем ее разжижения, обладают слабым противовоспалительным эффектом.
Для общего укрепления организма терапевт может назначить ингаляции, массаж, иглоукалывание и даже облегченные занятия физкультурой.
Чтобы усилить эффект, оказываемый медикаментами, можно воспользоваться и методами народной медицины: травяными настоями, горчичными ваннами, глиняными аппликациями и так далее.
При этом не стоит забывать, что ни одно народное средство не сможет полноценно заменить медикаментозные препараты (хотя некоторые травы при бронхите просто незаменимы, например, душица).
Прогноз
У большинства пациентов с астматическим бронхитом прогноз благоприятный: при надлежащем лечении они быстро идут на поправку. И все же почти у трети заболевших случается обострение.
Если вовремя не принять меры, недуг трансформируется в бронхиальную астму, избавиться от которой будет в разы сложнее.
Профилактика астматического бронхита
Поскольку предотвратить заболевание всегда намного легче, чем вылечить, не стоит забывать о профилактике. Следует укреплять общее состояние организма, и в этом хорошо помогут закаливания, водные процедуры, дыхательная гимнастика.
Чрезмерная физическая активность противопоказана, но это не значит, что о здоровом образе жизни можно забыть: нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой.
Наконец, следует по возможности избегать контакта с аллергенами. В период сезонных простуд лучше избегать больших скоплений народа.