При появлении болезненных ощущений в спине между лопатками их чаще всего ассоциируют с патологиями позвоночника. Действительно, во многих случаях это так и есть. Заболевания позвоночного столба вызывают сильные боли в спине. Тяжелее всего они переносятся, если локализуются между лопатками. Иногда боли иррадируют или распространяются на другие части тела, чаще всего – в грудину. Но бывают случаи, когда подобные болезненные ощущения связаны с патологиями внутренних органов. Самостоятельно сложно определить причину проблемы, поэтому нужно посетить врача. Это поможет вовремя начать правильное лечение и предотвратит серьезные осложнения.
Общая характеристика
Когда болит спина, это всегда доставляет человеку серьезный дискомфорт. Но если боль еще отдает в грудину, многие больные начинают переживать, что они связаны с сердцем. Волнение еще больше ухудшает состояние. Тем более что подобная проблема действительно часто появляется при сердечной недостаточности. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование, даже если болезненные ощущения несильные.
Боль в позвоночнике действительно может быть не очень интенсивной. Если она ноющая, возникает периодически при физической нагрузке и проходит после отдыха, многие люди могут не замечать эту проблему. Они считают, что переутомились, стараются снять дискомфорт обезболивающими мазями или таблетками. Но болезненные ощущения могут быть также сильными, резкими, простреливающими или жгучими. Они могут усиливаться при поворотах головы, при движении руками, кашле. Если они связаны с патологиями пищеварительной системы, их усиление будет происходить после еды.
Боль между лопатками – это не болезнь, а только симптом других заболеваний. Поэтому лечебное воздействие должно оказываться не на нее, а на ее причину. Часто ни мази, ни уколы не помогают избавиться от болезненности, потому что источник ее находится во внутренних органах. При этом состояние больного может только ухудшаться.
Без лечения периодически возникающие ноющие болевые ощущения становятся постоянными. Они могут быть острыми, жгучими, колющими, стреляющими. Кроме того, боли могут отдавать в шею, руку или грудину. Такое чаще всего случается при нагрузке или во время движения. Обостряться болезненные ощущения могут также после длительного пребывания в неудобном положении. В самых сложных случаях болезненные ощущения становятся постоянными, не стихая даже в покое.
Причины
Довольно распространенная причина болей между лопатками – это перенапряжение мышц спины. Длительное пребывание человека в неудобном положении, поднятие тяжестей, тяжелая физическая работа или спортивная тренировка – все это может спровоцировать подобные болезненные ощущения. Поэтому больше всего подвержены им спортсмены, грузчики, строители, рабочие.
Но причиной патологии может стать также статическая нагрузка. Такое в последнее время случается все чаще из-за малоподвижного образа жизни большинства людей. Обращаются к врачу с подобными жалобами офисные работники, водители, швеи, писатели. Бывает, что острая боль между лопатками, отдающая в грудину, возникает утром, после того, как человек спал в неудобном положении или на неудобном матрасе. Причиной болезненности становится мышечный спазм.
Болезненные ощущения, связанные с мышцами, возникают также при миозите. Это воспалительное заболевание может развиться после переохлаждения, инфекционного заболевания или травмы. Такие боли обычно распространяются по всей длине мышцы, поэтому могут ощущаться не только в спине, но и в грудной клетке.
Самой опасной причиной подобных болевых ощущений являются опухоли. Если они локализуются в торакальной области (область грудной клетки) или около позвоночника, они вызывают именно такие боли. При этом болезненность постепенно усиливается, становится мучительной и не проходит после приема обычных обезболивающих.
Кроме того, боли между лопатками могут возникнуть при межреберной невралгии или опоясывающем лишае. Причины у этих патологий разные, но симптомы похожи. Это острая боль, которая распространяется полосой по спине и грудной клетке. Она может быть жгучей, стреляющей, лишает человека покоя и не дает выполнять обычные движения.
Но все же чаще всего боли между лопатками связаны с позвоночником. В этой области проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые идут к внутренним органам. Поэтому они так связаны с позвоночником. При любой патологии в позвонках или дисках происходит ущемление нервов или сосудов, из-за чего боль часто распространяется в грудину. Но понять, что источник ее находится в позвоночнике, можно по усилению дискомфорта при движениях руками, наклонах, поворотах корпуса, а также при надавливании на остистые отростки позвонков.
Есть несколько причин таких болезненных ощущений. Важно правильно определить их, так как особенности лечения будут зависеть от этого:
Чаще всего боли между лопатками появляются после ушиба позвоночника, вывиха межпозвоночных суставов, растяжения связок или перелома позвонка. При этом болевые ощущения довольно сильные, не проходят даже в покое. Они могут распространяться выше или ниже места травмы, в грудину, плечо.
Туберкулез позвоночника, вопреки существующему мнению, встречается достаточно часто. Этой бактерией инфицированы многие люди, а развитие заболевания может быть спровоцировано травмой, снижением иммунитета, переохлаждением. На месте очага туберкулеза в позвоночнике возникает резкая жгучая боль, отдающая в грудину. Пациенты могут описывать свои ощущения, как сверлящие, ломящие, пекущие.
Сколиоз в последнее время встречается почти у половины взрослых людей. И именно грудной отдел между лопатками поражается этой патологией чаще всего. Болезненные ощущения при этом возникают с одной стороны, но часто иррадируют в грудную клетку. Они могут быть непостоянными, появляющимися только после динамической или статической нагрузки. Иногда боль может чувствоваться постоянно, не давая человеку двигаться.
Межпозвоночная грыжа в грудном отделе тоже встречается редко. Но при ее появлении возникают сильные боли, отдающие в грудину, шею и даже руку. Они связаны с ущемлением нервных корешков, поэтому при отсутствии лечения будут только усиливаться. Игнорировать подобные боли не получится еще и потому, что при грыже возникает онемение конечностей, парез мышц, сильное снижение подвижности, даже скованность.
Часто также наблюдается противоположная ситуация, когда возникает боль в грудине посередине и отдает в спину. Связан подобный симптом с патологиями внутренних органов. Это может быть стенокардия, ишемическая болезнь сердца, плеврит, желчная колика, острый панкреатит, обострение гастрита или язвенной болезни. Любая из этих патологий может привести к появлению болезненности не только в груди или животе, но и в спине между лопатками.
Чаще всего подобные ощущения возникают при болезнях сердца. Это может быть миокардит, перикардит, аневризма аорты. Приступ стенокардии вызывает острую боль между лопатками и в грудине. Обычно она длится всего несколько минут и проходит от приема Нитроглицерина. Если же такого не произошло, возможно, причина болей другая. Опаснее всего – это инфаркт миокарда. Часто его единственным симптомом являются именно такие боли – ощущение кола от грудины до позвоночника, иногда боль распространяется на левое плечо и руку.
Но подобная болезненность может появиться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Боли при язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, панкреатите или холецистите могут распространяться на грудную клетку и позвоночник. Распознать их можно по нарушению пищеварения, тошноте, рвоте. Если же вместе с болями появляется кашель, одышка, повышение температуры, скорее всего – это бронхит, туберкулез, пневмония или плеврит. При этом болезненность усиливается при вдохе.
Диагностика
Если появляется боль между лопатками в позвоночнике и отдает в грудину, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Это может быть хирург, ортопед или травматолог. Иногда только на основании внешнего осмотра и опроса пациента специалист может определить причины болей. Но для подтверждения диагноза все равно нужно будет пройти обследование. Это может быть МРТ, КТ, рентген или УЗИ внутренних органов. При подозрении на болезни сердца делается ЭКГ.
Иногда очень сложно даже на основании обследования выявить причину болей, поэтому нужно подробно рассказать врачу о своих ощущениях. Важно, когда появляются боли, как сильно они выражены, где локализуются, какими симптомами сопровождаются. Это поможет более точно поставить диагноз и выбрать правильное лечение.
Фото с сайта ihealths.info
Периодически дискомфорт может быть обманчивым, иногда боль похожа на желудочную или легочную, хотя ее причиной является неврология. Поэтому очень важно обращать внимание и на сопутствующие симптомы, которые часто сопровождают синдром.
Причины и характер боли
Почему болит спина между лопатками? Причин много, по клиническим признакам можно предположить провоцирующий фактор. Наиболее выражены симптомы при защемлении нервов, они внезапно возникают и могут также быстро проходить. При заболеваниях внутренних органов дискомфорт более продолжительный, может длиться несколько часов или дней.
Причину болей в спине между лопатками можно определить по клинике, но иногда симптомы могут быть обманчивы. Например, при сдавливании спинномозговых нервов и камнях в полостных органах они похожи, но провоцирующие факторы разные.
Такая боль слабо выражена, но может усиливаться при вдохе или носить пульсирующий характер. По локализации бывает поверхностная или глубокая, в зависимости от клиники основного заболевания.
Наиболее вероятные причины появления ноющей боли между лопатками:
- Искривление позвоночника – при неправильной осанке изменяется тонус мускулатуры и расположение костных структур, что может вызывать повреждения нервов. Для такой клиники характерно распространение боли по ходу ветви, например, в зоне ребра или области позвонка. Подробнее про искривление позвоночника→
- Миалгия– ноющая боль между лопаток может возникать при воспалении мышц. Отличительными ее особенностями является реакция на холод, когда при падении температуры чувствуется покалывание в коже.
- Пневмония– воспаление легких иногда провоцирует боли в спине. Обычно характерно для крупозной, более тяжелой формы патологии.
Если боль в спине между лопатками внезапно появляется, ощущается как покалывание или прострел и проходит в покое, значит, стоит заподозрить неврологические патологии. Механизм их появления объясняется сдавливанием спинномозговых нервов.
Провоцирующие факторы такого состояния:
- Корешковый синдром– резкая боль в спине между лопатками может говорить о сдавливании нервов грудного отдела со 2 по 6 пары. Обычно дискомфорт появляется при изменении положения тела.
- Межреберная невралгия – появляется при повреждении нерва. В таких случаях пациент отмечает, что ему трудно дышать, возникает боль между лопатками, распространяющаяся в половину тела.
- Растяжение мышц – это микротравма, при которой повреждаются фибриллярные волокна. В таких случаях сильно болит спина при внезапных нагрузках или после усиленных тренировок.
Она неожиданно появляется, сильно ухудшает состояние больного. В тяжелых случаях может стать причиной госпитализации, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента.
Острая боль в спине между лопатками появляется в следующих случаях:
- Остеохондроз – способствует изменению геометрии позвоночника и сужению расстояния между костными элементами, где проходят спинномозговые нервы. При сильной деформации в среднем грудном отделе может появиться боль в спине. Подробнее про остеохондроз→
- Протрузия или грыжа – при этих патологиях корешок сдавливается поврежденным элементом межпозвоночного диска. Такое состояние может привести к обездвиживанию, что потребует введение большой дозы обезболивающего. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
- Травма – наиболее опасно повреждение позвоночника, которое может спровоцировать корешковый синдром или нарушение целостности оболочек спинного мозга. Такие симптомы могут беспокоить на протяжении многих лет.
- Перфорация желудка – иногда острая боль между лопатками возникает из-за нарушения целостности его стенки, если кислота попадает в полость брюшины. Предрасполагает к этому состоянию длительный гастрит или хроническая язва.
Возникает постепенно, может длиться несколько часов или дней. Обычно не имеет строгой локализации, ощущается между лопаток и отдает в половину тела.
Вероятные причины тупой боли в области позвоночника:
- Последствия травм – ушибы, трещины, переломы. Если после повреждения образуются костные наросты, дискомфорт может усилиться и перейти в хроническую форму.
- Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца может спровоцировать боли в верхней части спины. Клиника сопровождается одышкой, слабостью, бледностью или цианозом кожи.
- Заболевания внутренних органов – если поражены легкие, пациенту будет тяжело дышать, боль между лопатками при патологии пищеварения сопровождается диспепсическими расстройствами. Болезни почек приводят к нарушению мочеиспускания.
Иногда болит спина в области позвоночника из-за патологий внутренних органов, которые могут быть острого и хронического течения. Наиболее вероятные причины:
- Гастрит– провоцирует боль между лопаткой и позвоночником слева, обычно в нижних отделах. Этому симптому предшествуют диспепсические расстройства, отрыжка тухлым, иногда тошнота и рвота.
- Плеврит – возникает при сухой форме, когда при вдохе листки трутся друг о друга. При поражении задних отделов пациент ощущает, как болит между лопаткой и позвоночником справа или слева.
- Инфаркт – провоцирует жгучую боль за грудиной или между лопатками. Это острое состояние, сопровождающееся одышкой, нарушением сознания и обмороком.
Если беспокоит сильная боль в позвоночнике между лопаток, следует заподозрить обострение хронических заболеваний внутренних органов:
- Болезни билиарной системы – наличие камней, дискинезия желчного пузыря и его путей или поражение печени. Часто сопровождается желтухой, слабостью, может повышаться температура.
- Патологии почек– характеризуются болями в спине между поясницей и лопатками. Это могут быть камни или воспалительные повреждения, которые сопровождаются нарушением диуреза и качественного состава мочи.
- Нагноение под диафрагмой– провоцирует сильную боль ниже лопаток, которая тянет вниз и усиливается при вдохе, когда мышечная перегородка давит на очаг.
Если болит спина постоянно, следует подозревать воспаление или неврологию. Дискомфорт может быть любой интенсивности и не быть связан со временем суток.
Причины:
Многие патологии провоцируют боль различного характера – одновременно острую и постоянную, жгучую и сильную. Перечисленная градация применима только для болезней на начальной стадии развития, точную причину поможет установить диагностика.
К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?
Чтобы выяснить, почему болит позвоночник между лопатками, нужно обратиться к терапевту. Доктор проведет осмотр и перенаправит в зависимости от причины к ортопеду, неврологу, гастроэнтерологу или нефрологу.
Диагностика
Определить, что может болеть в спине поможет лабораторное и инструментальное обследование. Эти методы выявят прямые или косвенные признаки заболеваний.
Список диагностических способов:
- рентген или КТ – помогут обследовать позвоночник и внутренние органы; подробнее про рентген позвоночника→
- МРТ – наиболее информативна при изучении внутренних органов, в диагностике грыж, остеохондроза; подробнее про МРТ→
- УЗИ– поможет узнать причину, если болит спина между лопатками из патологий почек или органов пищеварения;
- ЭКГ – актуальна при сердечных болезнях;
- анализы крови и мочи– помогут определить концентрацию ферментов и признаки воспаления при поражении внутренних органов.
Общие принципы лечения
Фото с сайта fb.ru
Главная задача терапии – снять боль между лопатками, после чего назначается базовое лечение. Для устранения дискомфорта в спине используют следующие медикаменты:
- анальгетики(Кетотифен, Найз, Вольтарен) – в таблетках или мазях для снятия воспаления и боли;
- гормональные обезболивающие (Бетаметазон, Гидрокортизон) – используют при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
- спазмолитики(Но-шпа, Папаверин) – помогают при длительных мышечных сокращениях;
- обезболивающие блокады – введение новокаина, лидокаина или гормональных анальгетиков непосредственно в проблемные зоны на спине для купирования боли.
Устранение боли в спине без терапии основного заболевания – лишь временная мера для облегчения состояния пациента. Если не пройти диагностику и не выявить причину, дискомфорт опять вернется при первом обострении патологии.
Дискомфорт в спине между лопаток является следствием поражения опорно-двигательного аппарата или патологий внутренних органов. В первом случае у пациента отмечаются острые сильные боли, при соматических заболеваниях симптомы менее яркие, но продолжительные. Иногда клиника может быть смешанная. Для выявления причины нужно обследовать позвоночник, грудную или брюшную полость. Лечение должно быть комплексное, направленное не только на купирование боли в спине, но и на устранение основной патологии.
Полезное видео про боль между лопатками
Рассмотрим причины болей в середине грудины с иррадиацией в спину, характерные симптомы, способы их коррекции, профилактики.
Причины болей
Любая боль – способ предупреждения о приближающихся негативных изменениях в организме. Когда она располагается за грудиной, по центру – это всегда сигнал о неблагополучии в сердце. Сдвиг влево или вправо, иррадиация – говорит о возможности присоединения других патологий: сосудистых, легочных, суставных, желудочных, неврологических.
Кардиологи различают сердечные и внесердечные причины загрудинного дискомфорта. Основные из них:
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- легочные проблемы;
- опухоли разного генеза;
- травмы;
- неврозы;
- нарушения функции пищеварительной трубки.
Каждая из них требует к себе внимания, подбора адекватной терапии в случае необходимости.
Основа – патология сердца, но в эту группу относят целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний разного генеза, способные иррадиировать в левую половину туловища. Основные из них представлены в таблице.
| Название патологии | Чем проявляется |
|---|---|
| Ишемическая болезнь: стенокардия напряжения, покоя, инфаркт | Тупые боли в области грудины, отдающие в позвоночник, свидетельствуют об ишемии миокарда. Они могут иррадиировать в спину, сопровождаются одышкой, профузным потом, страхом смерти, возникают после нагрузки или спонтанно (для стенокардии больше характерно жжение за грудиной) |
| Пороки сердца разной этиологии | Преобладают симптомы нарушения гемодинамики с отечностью ног, пастозностью лица, одышкой, сильной слабостью, быстрой утомляемостью, боли – вторичны |
| Воспаление сердечных оболочек: миокардит, эндокардит, перикардит | Характерна сильная слабость, одышка, боли разной интенсивности, разлитые отдают в спину |
| Клапанные патологии сердца | Возникают на фоне воспаления или соединительнотканной дисплазии, характеризуются длительным течением, ноющими болями, которые стреляют иногда в позвоночник |
| Дегенерация тканей: гипертония, коронарная недостаточность разного генеза, сердечная недостаточность, кардиомиопатия | Чаще всего – это проблемы пожилых, изменения возрастные, загрудинный дискомфорт связан с нарушением сосудистого тонуса, низкой сократительной способностью миокарда, что приводит к гипернагрузке на миокард |
| Сердечно-сосудистые осложнения некардиологических патологий: гиповолемический или кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, аневризма, тромбофлебит, артерииты | Как правило – это острые состояния, требующие немедленного вмешательства врачей, характерны: сильная, резкая боль с иррадиацией влево, в том числе и в спину, одышка, потливость |
| Аневризма аорты | Особенность в онемении верхних конечностей на фоне сильной слабости, острой боли – требует экстренного вмешательства |
Этих причин, вызывающих загрудинные боли с иррадиацией в спину, еще больше, самые серьезные представлены таблично.
| Заболевание | Характеристика боли |
|---|---|
| Болезни позвоночника: спондилез, остеохондроз, спондилоартроз | Это самая частая причина боли за грудиной с иррадиацией в спину, почти всегда имитирует сердечные боли или неприятные ощущения иного происхождения, отличительной особенностью является усиление дискомфорта при движении, локализация боли не точно по центру, а чуть левее, отсутствие реакции на Нитроглицерин |
| Патология бронхолегочной системы: ангина, ларингит, ОРЗ, ОРВИ, трахеит, пневмония, бронхит, туберкулез, плеврит, опухолевые процессы разного характера с метастазами и без | Болит грудная клетка чуть левее грудины, отдает в спину при кашле, причем всегда есть симптомы простуды, интоксикации, присоединяется температура, одышка.
При туберкулезе симптомы со стороны легких могут отсутствовать (латентное течение), но на снимке грудной клетки отчетливо видны очаги распада легочной ткани |
| Заболевания системы пищеварения: язва желудка, разрыв пищевода, колики, панкреатит, цирроз, рак, грыжа диафрагмы | Только очень серьезные патологии взывают боли в области сердца, иррадиирующие под лопатку, в позвоночник на уровне пораженного органа.
Разрыв пищевода или ущемление грыжи дают нестерпимо острую боль, требуют неотложного вмешательства врачей. Отличительной особенностью является обязательная связь с приемом пищи, отрыжка, купирование боли антацидами |
| Опухоли разной локализации | Загрудинные боли появляются только при опухолях больших размеров, которые начинают давить на грудину или всю грудную клетку, затрагивая нервные окончания; превалирует симптоматика основной патологии |
| Неврозы | Следствие панических атак чаще всего, которые сопровождаются:
Особенностью является кратковременность атаки (не более получаса) |
| Травмы, ушибы, переломы ребер, позвоночника | Боль – резкая, усиливается при любом движении, кашле, подтверждается рентгеновским снимком; в зависимости от локализации сопровождается головокружением, потерей чувствительности, мышечным спазмом |
| Перелом грудины | Боль в грудине, спине, между лопатками подтверждается видимой деформация, отеком, гематомой в области грудины, одышкой, тахикардией |
Поскольку за грудиной расположено средостение, в котором находятся многие жизненно важные органы, самолечение исключено, опасно для жизни. Необходимо выявить точную причину и разработать адекватную тактику ведения больного. Диагностировать патологию, вызывающую боль за грудиной, отдающую в спину, помогает рентгеновское обследование, УЗИ, ЭКГ, КТ, МРТ.
Первая помощь
Прежде всего, при острой боли необходимо вызвать Скорую, до ее приезда:
- полный покой;
- удобное положение;
- свежий воздух;
- тонометрия;
- таблетка Нитроглицерина под язык.
Алгоритм боли за грудиной с иррадиацией в спину зависит от первопричины дискомфорта. Если она – в заболеваниях позвоночника, то рекомендованы:
- анальгетики (Пенталгин, Кеторол, Кетанов);
- новокаиновая блокада (квалифицированный врач, стационар);
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Найз);
- согревающие наружные средства: мази, пластыри с капсаицином (алкалоидом жгучего перца): Никофлекс, Эфкамон, Камфоцин;
- консультация врача.
Небольшие растяжениях спинных мышц купируются:
- согревающими мазями: Эспол, Капсикам, Суставит;
- массажем;
- кинезиотейпированием (наложение специального эластичного пластыря (кинезио тейпа) на травмированные участки тела).
Обострение язвы могут облегчить следующие препараты:
- спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
- антациды (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель)
- антибиотики – по назначению врача с предварительным определением чувствительности микробов к препаратам;
Боли в сердце, также, как и туберкулез, плевральный выпот разного генеза купируются только под наблюдением врача, стационарно, поскольку опасны развитием фатальных осложнений.
Профилактика
Для предупреждения болей за грудиной большое значение имеет знание факторов риска, вызывающих их. Это же помогает найти правильный вектор обследования пациента. Статистика говорит о том, что у пациентов моложе 40 лет с острым инфарктом миокарда в 98% присутствуют такие провоцирующие факторы. А ОИМ, пожалуй, главная причина загрудинных болей по центру, отдающих в спину. К основным провоцирующим моментам относятся:
- гиперлипидемия (атеросклероз);
- гипертрофия левого желудочка (гипертония);
- ранний дебют ИБС (ишемическая болезнь сердца);
- гипертензия неясного генеза (расслоение аорты);
- курение (никотиновый паралич сосудов);
- хроническая пневмония;
- нарушение свертывающей системы крови с развитием тромбоза или эмболии;
- кокаиновая зависимость;
- вирусная инфекция с исходом в миокардит или перикардит.
Исключение подобных рисковых моментов – залог отсутствия большей части заболеваний, вызывающих боль с иррадиацией в спину.