Привет! Зовут меня Жанна, мне 27 лет. Недавно передо мной стоял вопрос о том стоит ли прививать вакцину Совигрипп, чтобы защитить себя от вируса гриппа в ближайшем году. Взвесив все за и против, решилась пройти вакцинацию. К счастью, от меня не требовалось никаких материальных затрат, так как работодатель взял эти обязанности на себя и всем желающим предложили вакцинирование.
Что это за вакцина Совигрипп
Совигрипп это вакцина российского производства, которая защищает от нескольких вирусов гриппа. Насколько я поняла, в составе находятся ослабленные вирусы, которые организм должен самостоятельно побороть и выработать иммунитет. К сожалению, вакцинирование надолго не защищает и каждый год необходимо повторять процедуру. Конечно, я беспокоилась больше всего именно о побочных действиях вакцин, включая препарат Совигрипп. Так как много отзывов слышу от мамочек и взрослых, когда вакцина вызывает довольно сильные побочные действия. Конечно, среди опросов большинства граждан преобладают отзывы об импортных вакцинах, но и цена конечно у них тоже соответствующая. Так как я не планировала покупать вакцину, у меня просто стоял вопрос колоть Совигрипп или нет.
В каких случаях Совигрипп противопоказан
Естественно,Совигрипп необходимо вакцинировать когда человек абсолютно здоров, в идеале, сдать клинический анализ крови, чтобы быть уверенным на все 100. Но, как правило, у нас ограничиваются измерением температуры тела. Предлагаю подробно рассмотреть те случаи когда Совигрипп противопоказан:
- повышенная температура, недомогание;
- аллергия;
- хронические заболевания;
- низкий иммунитет.
Противопоказания вполне адекватные, как и к большинству вакцин. В принципе Совигрипп не особо отличается от импортных аналогов. По поводу показаний гораздо проще, оно одно – желание защитить себя от вируса гриппа.
К тому же отзывы медиков практически все на стороне Совигрипп. Специалисты настаивают на вакцинации, чтобы избежать осложнений после заболеваний.
“К сожалению вспышка гриппа это регулярное явление, и вакцина как ничто другое может уменьшить ее масштабы. Если бы каждый взрослый гражданин придерживался регулярной вакцинации мы бы забыли о гриппе. Совигрипп это проверенная вакцина отечественного производства, мы уже много лет ее применяем и вполне довольны результатами. Побочные действия отсутствуют, а если и встречаются то лишь в единичных случаях”
Антон Григорьевич, врач-инфекционист, г. Москва
Я согласна с мнением врачей, и никогда не была против прививок. Но отзывы о побочных действиях встречаются чаще, что меня и пугало.
Отзывы людей, которые я нашла в сети
В интернете Совигрипп посвящено огромное множество отзывов, практически в каждой группе и на каждом форуме я встретила обсуждение данного препарата.
“Совигрипп сделала неделю назад, по собственному желанию. Так как работаю в школе и каждый год не обхожусь без вирусов во время сезона. Делала в поликлинике, укол в руку. Покраснений не было, место укола болело дня два, опухоли не было. В первый день немного повысилась температура до 37, но врач предупреждал, что такое возможно. В целом перенесла хорошо”
Я прочла отзывы тех кто за и категорически против Совигрипп и приняла решение, что не стоит упускать подобный шанс.
Мои впечатления о Совигрипп и реакция организма
Вакцину Совигрипп мне сделали аккуратно и практически безболезненно. Делала с утра, и лишь к вечеру почувствовала что немного тянет плечо. Побочных действий у меня не было, я хорошо себя чувствовала. А вот коллега значительно хуже перенесла прививку, была и температура и общее недомогание. Так что как оказалось, каждый организм реагирует по-своему. Но я довольна, что сделала защиту и возможно не буду болеть.
11 лет подряд прививаюсь от гриппа. Подскажу какая вакцина лучше
Доброго времени суток друзья!
Я прививаюсь вакцинами от гриппа больше десяти лет. Началось это не совсем добровольно. Все дело в том, что в организации, в которой я работаю обязательна противогриппозная вакцинация. Откосить можно лишь одним способом — если у тебя есть официальный медотвод из лечебного учреждения. Поэтому все мои попытки избежать этого непопулярного укольчика заканчивались поражением.
За этот период мое отношение к вакцинации от гриппа очень сильно изменилось — от полного неприятия до положительного. Сейчас я спокойно иду на прививку и ребенку подписываю согласие на вакцинацию.
В текущем году, прививку я поставила 26 сентября, т.е. на момент подготовки отзыва прошло две недели. Прививалась российской вакциной совигрипп. Это не первый мой опыт вакцинации именно этой вакциной. Впервые я ею укололась в 2016 году. Помимо нее меня прививали французской ваксигригрипп, российскими гриппол и ультрикс.
Так как нас прививали централизованно, точную цену сказать не могу. Знаю, что в нашей поликлинике приблизительная стоимость вакцинации колеблется в районе 400 рублей. У медицинских работников, которые нас прививали были с собой упаковки вакцины по 10 ампул в каждой.Шприцы для инъекций были отдельно — обычные одноразовые.
В упаковке имелась инструкция:
Если вспомнить мои первые прививки от гриппа (гриппол и ваксигрипп), то могу сказать, что наблюдалось неприятное недомогание. Последние лет пять этот эффект практически снизошел на нет.
Кстати сами врачи очень хвалят противогриппозную вакцину ультрикс. Меня прививали ею только один раз, в прошлом году. Могу сказать, что каких-либо побочных эффектов вообще не наблюдалось. На самочувствии прививка никак не отразилась. Поэтому на мой взгляд она самая лучшая из тех, которыми меня прививали.
В целом, последние годы, я все прививки от гриппа переносила хорошо. Поэтому в этом году, окончательно потерявши страх, я прививалась с остаточными явлениями кашли-сапли (но без температуры), так как не хотелось потом отдельно идти в поликлинику.
После прививки, в течение дня я время от времени отмечала у себя легкое недомогание. Было ощущение, что слегка поламывает суставчики (у меня артрит). Вечером и это прошло. Так как я уже принаглела, я перед сном купалась в ванной, хотя врачи не рекомендуют. На следующий день (и другие дни тоже) я чувствовала себя как обычно. Успешно долечила свой насморк и кашель.
На месте укола остался небольшой синячок и легкая боль при надавливании.
Что касается эффекта, могу сказать, что за эти 11 лет гриппом я не болела. От ОРВИ и ОРЗ вакцинация меня не спасает. Однако я заметила, что ОРВИ и ОРЗ я преимущественно болею летом. Возможно это оттого, что эффект от вакцинации к лету заканчивается.
В настоящее время у меня впечатление от прививки положительное. Побочных эффектов практически не чувствую. Гриппа больше не боюсь. Дочке своей тоже разрешение в школу подписываю на вакцинацию и всем рекомендую.
Также читайте мои отзывы на вакцину противогриппозную гриппол плюс,
французскую противогриппозную вакцину ваксигрип
российскую противогриппозную вакцину ультрикс
25 сентября 2019
- 30092
- 26,5
- 27
- 5
Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.
Мутации и вариации
Известно три разновидности вируса гриппа, опасных для человека:
- тип А (Alphainfluenzavirus) — наиболее подвержен мутациям и является постоянной головной болью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
- тип В (Betainfluenzavirus) — более стабилен, но все же может видоизменяться;
- тип С (Gammainfluenzavirus) — наиболее стабилен, поэтому к нему вырабатывается длительный иммунитет. Эпидемичных вспышек не дает, чаще всего приводит к нетяжелому заболеванию у детей.
Если бы все типы вируса гриппа были похожи на тип С, больших проблем с ними не было. Однако тип А постоянно мутирует, поэтому довольно часто появляются его новые вариации (штаммы), с которыми наша иммунная система еще не знакома [2]. Из-за этой изменчивости классификация вирусов гриппа достаточно сложная: внутри каждого типа существуют подтипы (в случае с типом В — линии), в которые объединяют штаммы вируса. Причем, штаммы подтипов могут быть как родственными (то есть эволюционно недалеко ушедшими друг от друга), так и непохожими.
Причем в случае с беременными женщинами риск касается не только будущей мамы, но и ее ребенка: грипп во время беременности более чем в 7 раз повышает риск госпитализации, а также может привести к преждевременным родам (около 30% случаев), мертворождению и малому весу при рождении [2], [6]. Поэтому во многих странах мира (США, Великобритания, Австралия, Италия) беременным рекомендована вакцинация против гриппа. Делают это по двум причинам:
Рисунок 1. Строение вируса гриппа (типы А и В)
Когда лучше сделать прививку?
Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка , которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины [15], [16]. Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.
Большинству людей прививают одну дозу вакцины, однако детям от шести месяцев до двух лет (и до девяти лет в случае их первой вакцинации [17]) рекомендованы две дозы с минимальным интервалом в один месяц. Исследования показывают, что в этом случае эффективность вакцинации увеличивается [18], [2].
Состав противогриппозных вакцин все время меняется: например, в сезоне 2019–2020 были заменены оба штамма вируса типа А, и в итоге в четырехкомпонентную вакцину вошли:
- A/Brisbane/02/2018 (H1N1);
- A/Kansas/14/2017 (H3N2);
- B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
- B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса [16]. Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.
Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год? К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 [17]. Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год [11].
Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?
В течение всего года специалисты NICs анализируют циркулирующие штаммы вирусов на основании лабораторных анализов пациентов с респираторными заболеваниями, выделяют из общей массы пробы с вирусом гриппа и выбирают подходящих кандидатов для дальнейшего изучения в одном из пяти центров ВОЗ (WHO CCs) [19]. Отбор идет по принципу типичности вируса для данного региона и новизне, которую определяют по его реакции с антителами из набора ВОЗ. Дальнейшая работа осуществляется уже в центрах ВОЗ, где штаммы культивируют, анализируют, сравнивают между собой, составляют карты антигенности, строят математические модели и в итоге на основании всех этих данных выбирают претендентов в состав вакцины [19]. Как происходит этот процесс и сколько времени занимает каждая стадия, показано на рисунке 2.
Рисунок 2. Процесс отбора штаммов для противогриппозной вакцины
И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (видео 1). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.
Видео 1. Производство противогриппозных вакцин
Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной, если циркулирующих штаммов гораздо больше? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях [3], поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам ВОЗ приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины. Например, в сезоне 2017–2018 она оказалась ниже ожидаемой, так как ВОЗ прогадала со штаммом вируса типа В, предположив, что доминировать будет линия Victoria, а оказалось — Yamagata [20]. Кроме того, уже не первый год наблюдается низкая эффективность вакцины в отношении штамма H3N2. Точная причина неизвестна, но существует несколько предположений:
- Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
- Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
- Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты [18], [21].
Какой должна быть идеальная вакцина?
Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применяются редко) и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий:
Рисунок 3. Виды антигенов инактивированных вакцин. а — Инактивированный вирусный вирион в цельновирионной вакцине. б — Расщепленный инактивированный вирион в сплит-вакцине. в — Частички антигена в субъединичной вакцине.
Все вышеперечисленные вакцины являются вакцинами против сезонного гриппа .
В отдельную группу выделяют препандемические и пандемические вакцины. Их производят в случае возникновения угрозы пандемии. Препандемические (зоонозные) состоят из штамма зарождающегося вируса животного происхождения, который, по мнению экспертов, обладает пандемическим потенциалом, пандемические — из штамма, вызвавшего пандемию (такие вакцины появляются на волне заболеваемости) [15].
Однако выбрать штаммы для состава — лишь полдела. Главное, чтобы вакцина была эффективной. Для этого существуют определенные критерии.
Во-вторых, существуют требования к титрам антител после вакцинации (в том числе и для вакцин с адъювантами), которые указаны в таблице 1.
| Показатель | Люди от 18 до 60 лет | Люди старше 60 лет |
|---|---|---|
| 1. Кратность нарастания среднего геометрического титра антител после вакцинации (GMT increase) | 2,5 раза | 2 раза |
| 2. Уровень сероконверсии * (процент привитых с нарастанием титра антител минимум в четыре раза по сравнению с исходым) | 40% | 30% |
| 3. Уровень серопротекции (число лиц с защитным титром) ** | 70% | 60% |
| * — В тестах, измеряющих ингибирование гемагглютинина (HI), сероконверсия соответствует отрицательной сыворотке до вакцинации (HI | ||
Для сезонных вакцин необязательно соблюдение всех трех условий; соответствие всем требованиям необходимо только для пандемических [24]. Мало того, сейчас титр HI ≥ 1:40 уже не считается надежным фактором для определения эффективности защиты (50–70% против клинических симптомов гриппа), так как уровни защиты могут варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик, групп населения, возрастных групп и даже от типа вакцины [25].
В-третьих, есть отдельные требования к вакцинам, содержащим адъюванты:
- Совместимость адъюванта с антигенными компонентами вакцины.
- Доказательство последовательной связи адъюванта с вакцинными антигенами во время производства и в течение срока годности.
- Данные о влиянии адъюванта на эффективность вакцины.
- Биохимическая чистота адъюванта [23].
Если все это суммировать, то идеальная вакцина должна быть безопасной (низкореактогенной ), содержать 15 мкг гемагглютинина на дозу, вызывать определенные уровни титров антител у привитых в зависимости от их возраста (при этом количество эффективно привитых должно быть не менее 70% среди взрослого населения до 60 лет). Если же вакцина содержит адъювант, он должен быть безопасным, связанным с антигенами и вызывать иммунный ответ в соответствии со строгими стандартами.
Что касается безопасности, то благодаря широкому использованию сплит- и субъединичных вакцин, прививки против гриппа демонстрируют низкую реактогенность. В основном наблюдаются местные реакции (у 10–64 привитых из 100) и повышение температуры (чаще всего у детей: 12 из 100 привитых) [26].
В противопоказаниях к вакцинам против гриппа указано, что их нельзя прививать людям, у которых есть аллергические реакции на любой из компонентов, в том числе и на белок куриного яйца [27]. Однако в международной практике людей с аллергией на куриный белок совершенно спокойно прививают как против гриппа, так и против кори, краснухи и паротита, хотя вирусы для этих вакцин выращивают с использованием куриных эмбрионов. Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии исследований [28–30], в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок (единственное, таких пациентов нельзя прививать в аптеках или школах, как это делают в некоторых странах — только в медицинских центрах, где есть противошоковые медикаменты).
Во время производства вакцины клеточную культуру подвергают сериям центрифугирований и ультрафильтраций, которые позволяют отделить вирусные частицы от остальных белков. Конечно, эта технология не идеальна, но даже если в препарат вдруг что-то и попадает, то лишь следовые количества овальбумина — основного белка куриного яйца: ≤ 1 мкг на 0,5 мл дозы инактивированной и 0,24 мкг на 0,2 мл дозы живой вакцины [31]. Поэтому основным противопоказанием для вакцинации против гриппа являются только тяжелые реакции на введение этих вакцин в прошлом (реакция на предыдущую дозу и аллергия на куриный белок не всегда связаны между собой: человек мог отреагировать на другой компонент, например, на неомицин) [27], [31].
Чем же прививаться?
Это вопрос, который волнует многих. В России прививают следующими вакцинами:
Муки выбора
Но, честно говоря, таких исследований единицы, поэтому выводы приходится делать по косвенным данным — официальной статистике заболеваемости гриппом в зависимости от количества привитых в нашей стране (рис. 4).
Рисунок 4. Заболеваемость гриппом и количество привитых против гриппа в России за 1996–2018 годы
Автор благодарит врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.