Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) по распространенности прочно занимают лидирующее положение уже много лет. Причем из всех инфекционных патологий именно они диагностируются в 95% случаев. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно от них страдает до 500 млн населения.
Универсальной защиты от этой напасти не существует. Однако есть методы профилактики, которые могут помочь снизить риск заразиться вирусом и наиболее надежным из них является вакцина.
Вакцина от ОРВИ
Чаще всего ОРВИ вызывают риновирусы или аденовирусы. Именно они в ответе за привычную для большинства из вас простуду, с температурой не выше 37,5–38 С, насморком, кашлем и общим недомоганием. Как правило, такое заболевание проходит за 5–7 дней.
Но бывает так, что вирусные инфекции появляются до семи, а то и десяти раз за год. Особенно часто такая картина встречается у детей школьного возраста. И вот тут и возникает вопрос о прививке от ОРВИ.
Возможно ли с её помощью защитить себя и ребенка от частых простуд или хотя бы снизить их тяжесть и продолжительность?
Вакцины от вообще всех ОРВИ не существует. На сегодняшний день вирусов, способных вызвать такой недуг насчитывается около 200 видов.
Создать препарат, который сможет блокировать их все невозможно. Поэтому говорить о профилактике ОРВИ с помощью вакцинации нет никакого смысла.
Однако, помимо рино- и аденовирусов, ОРВИ может вызываться и вирусом гриппа, который является наиболее опасным из этой группы инфекций. Вот от него защититься вполне возможно с помощью специальной противогриппозной вакцины.
Как работает вакцина?
Каждый год фармацевтические предприятия разрабатывают и производят новую вакцину, которая будет эффективна именно в грядущем сезоне. Создается вакцина на основе данных ВОЗ, которая следит за миграцией вируса по всему миру, создает его спектр и предоставляет производителям.
Попадая в кровь, вирусные белки, которые содержатся в препарате, как бы обманывают иммунную систему человека, и она воспринимает их как целый, живой вирус. В ответ включаются все защитные реакции организма, вырабатываются особые белки-антитела, которые и призваны не допустить дальнейшего заражения. Такие антитела в организме сохраняются на срок от 10 месяцев до одного года. То есть после прививки вы будете защищены от гриппа на весь сезон.
Однако для формирования антител нужно время. Как минимум две недели. Именно за этот срок иммунная система способна создать первую линию защиты. Для полного же формирования иммунного ответа организму понадобится месяц.
Делать прививку от гриппа нужно как минимум за месяц до предполагаемого начала эпидемии или хотя бы за две недели. Вакцинация в разгар заболевания может оказаться малоэффективной.
Врачи советуют подумать о защите до начала эпидемиологического сезона, то есть примерно в октябре-ноябре. Хотя допускается и более позднее прививание, например, в декабре или январе.
Особенности вакцинации
Современные вакцины представляют собой инактивированные субъединичные препараты. То есть содержат только основные вирусные белки, а не сам вирус. Поэтому вызвать заболевание просто неспособны, да и осложнения после их применения развиваются намного реже, чем от прививок с живыми, пусть и ослабленными вирусами.
К сожалению, даже в отношении гриппа гарантию 100% защиты вам не даст ни один врач. После прививки вы хоть и с меньшими шансами, но все же можете заразиться гриппом. Правда, в этом случае инфекция пройдет быстрее, легче и без опасных осложнений. Например, без пневмонии, которой грипп осложняется очень часто.
Показания и противопоказания
Прививка от гриппа рекомендована всем, но есть особые группы населения, которым её стоит сделать, а именно:
Что же касается противопоказаний, то их всего два:
- Сильная аллергическая реакция, развившаяся на ранее сделанную прививку от гриппа.
- Возраст до шести месяцев.
До недавнего времени еще одним противопоказанием была аллергия на куриный белок, особенно у детей, который используется в производстве вакцин. Однако исследования Американской академии педиатрии доказали, что современные вакцины являются высокоочищенными препаратами и делать прививки ими можно, с применением дополнительных мер предосторожности и под наблюдением специалиста.
Побочные эффекты
Что же касается побочных эффектов от прививки, то все они отслеживаются, их причины выясняются и устраняются. Поэтому современные вакцины действительно намного безопаснее тех, которые существовали раньше. Хотя побочный эффект может развиться и от них.
Согласно исследованиям ВОЗ, примерно в 40% случаев после прививки могут возникнуть неприятные побочные явления. В основном это повышение температуры до 37,5 С и общее недомогание.
Впрочем, все эти неприятности проходят самостоятельно в течение нескольких дней и помощи врачей не требуют. Тяжелые аллергические реакции, например, такие как анафилактический шок, развиваются не чаще, чем в одном случае на миллион.
Делать прививку от гриппа или нет, решать именно вам. На сегодняшний день это действительно лучший способ профилактики этой опасной инфекции. Однако, любая прививка это вмешательство в иммунную систему и как оно отразится именно на вас или вашем ребенке, никто с абсолютной гарантией вам не предскажет.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, образуют наиболее распространенную группу патологии, которая в структуре инфекционной заболеваемости занимает 95-97%. Ежегодно в России эти инфекции поражают от 10 до 40% всего населения. Материальный ущерб от гриппа превышает затраты на все остальные инфекционные заболевания вместе взятые. Эпидемии гриппа сопровождаются высокой летальностью, особенно у лиц старше 65 лет и детей раннего возраста. Причиной смерти является не сам грипп, а вызванные им осложнения (до 70-75% случаев), прежде всего со стороны бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. По данным статистики, в Санкт-Петербурге за последние 30 лет средний показатель смертности от болезней органов дыхания составил 37,0 на 100 тыс. населения. В структуре смертности от болезней органов дыхания доля смертных случаев, вызванных гриппом и ОРЗ, в среднем равна 5,4%. Максимальная смертность от гриппа и других ОРВИ, составившая 34,5, пришлась на детей в возрасте до 2 лет. В возрастной группе населения с 3 до 49 лет этот показатель колебался от 0,5 до 0,8 и только у лиц в возрасте 50-59 и старше 60 лет повысился до 1,3 и 2,5 соответственно. Таким образом, усредненный показатель смертности от гриппа и других ОРВИ у детей младшего возраста в 14-69 раз выше, чем в остальных возрастных группах.
Вакцинация против гриппа не только способствует защите от самого гриппа, но и приводит к снижению частоты присоединения ОРВИ. Так, среди вакцинированных детей и взрослых ОРВИ были зарегистрированы соответственно в 5,7 и 8,5% случаев. При проведении повторной ежегодной вакцинации во взрослых коллективах в период очередного подъема респираторной заболеваемости получено достоверное снижение заболеваемости в восемь раз.
В России зарегистрировано несколько вакцин для специфической профилактики гриппа. Все они производятся с учетом как международных, так и российских рекомендаций по штаммовому составу, который ежегодно меняется с учетом ожидаемых циркуляций разновидностей вирусов гриппа.
Существуют три разных типа инактивированных вакцин: цельно-вирионные (первое поколение вакцин), расщепленные сплит-вакцины (вакцины второго поколения) и субъединичные (вакцины третьего, наиболее современного поколения).
Вакцины третьего поколения производят только на основе выделенных поверхностных антигенов вирусов гриппа А+В — гемагглютинина и нейраминидазы. Субъединичные вакцины, в связи с высокой степенью их очистки от балластных веществ, обладают отличной переносимостью, и их можно применять для вакцинации всех возрастных групп.
Из зарубежных субъединичных вакцин в России зарегистрирована и используется с 1998 года вакцина Инфлювак, которая применялась не только у здоровых детей, но даже у детей с тяжелой соматической патологией. Исследования по изучению эффективности переносимости вакцины Инфлювак в сезон 1999/2000 года у данной группы детей показали, что через четыре недели после вакцинации отмечено четырехкратное нарастание титров антител к штаммам вируса гриппа А и В. Кроме того, косвенно отмечено нарастание антител до защитных титров в 96% к штамму А/Москва/10/99 (H3N2), который циркулирует по России в последние годы, хотя данный московский штамм не входил в состав вакцины. Кроме того, ближайший период времени после вакцинации у детей с нарушенным состоянием здоровья протекал без развития побочных реакций.
В ноябре 1999 г. 100 медицинских работников приемного и трех реанимационных отделений, сотрудникам администрации московской городской клинической больницы №64 были привиты вакциной Инфлювак. В качестве контрольной группы была выбрана московская наркологическая клиника №17, медицинские работники которой не прививались против гриппа и не получали неспецифической профилактики.
Заболеваемость гриппоподобными инфекциями в коллективе, где не проводилась иммунизация, была в 12,5 раз выше и составила 3,75 на 100 человек против 0,3 в привитом коллективе с охватом прививками лишь 16%. Представленные данные убедительно свидетельствуют о высокой степени защиты вакцинируемых от гриппа (табл. 1).
Сравнительная оценка заболеваемости гриппом и ОРВИ привитых и непривитых внутри опытного учреждения (ГКБ №64), представленная в таблице 2, выявила, что показатель заболеваемости на 100 работающих среди непривитых также был незначительным и составил 0,4, а среди привитых заболеваемость данными инфекциями не зарегистрирована.
С целью сбора материалов, характеризующих наличие, частоту и интенсивность местных и общих постпрививочных реакций, в течение 5-7 дней после вакцинации проводилось медицинское наблюдение за привитыми вакциной Инфлювак. Итоги наблюдения показали, что необычные реакции на введение препарата и осложнения не регистрируются. Имели место лишь 2 слабые местные реакции, проявившиеся в виде гиперемии в месте введения препарата, что составляет 2% от всех провакцинированных, т.е. вакцина Инфлювак не является реактогенной. При этом увеличения риска заболеваемости гриппом у лиц с указанными выше прививочными реакциями не выявлено. При оценке общего состояния здоровья привитых субъективные жалобы на нарушения общего характера в группе привитых вакциной Инфлювак не отмечались.
Исходя их проведенного опроса вакцинированных медиков, отмечена положительная оценка проводимого мероприятия: вакцинация не вызывала побочных реакций и осложнений, переносилась хорошо.
Таким образом, полученные результаты работы по иммунизации детского и взрослого населения вакциной Инфлювак свидетельствуют о четко выраженной связи между вакцинацией и заболеваемостью гриппом и другими ОРВИ, о высокой эффективности прививок, как мероприятия, уменьшающего риск заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями.
По материалам НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова и
Избежать болезней в детском возрасте практически невозможно. Иммунитет маленького человечка все еще формируется и не может защитить его от всех инфекций. Однако не следует пренебрегать мерами профилактики: они действительно способны снизить риск развития многих заболеваний.
Эффективны ли современные меры профилактики в борьбе с вирусами и бактериями?
Инфекционные заболевания вызываются вирусами и бактериями. Лечение бактериальных и вирусных инфекций принципиально разное, а вот методы профилактики заболеваний общие для всех.
В 2000 году началась массовая вакцинация россиян от гепатита В. За 16 лет заболеваемость этой опасной болезнью снизилась с 62 тысяч случаев в год до менее чем 1 тысячи.
- Укрепление иммунитета. Нередко современные дети приобщаются к нездоровому образу жизни с ранних лет. На смену подвижным играм приходят компьютерные, родители часто балуют малышей нездоровой едой или из-за нехватки времени кормят их полуфабрикатами, укутывают детей, даже если на улице не очень холодно. Все это приводит к ослаблению защитных сил организма.
Если вы хотите укрепить иммунитет вашего ребенка, следует применять комплексный подход. Диета должна содержать минимальное количество полуфабрикатов, лучше использовать натуральные продукты. Следите за балансом белков, жиров и углеводов. Чаще включайте в меню овощи и фрукты, крупы, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, ограничьте употребление сладостей. При необходимости можно давать ребенку витамины, но вопрос целесообразности таких мер нужно обсудить с педиатром. - Гигиена. Многие болезни передаются бытовым путем, и крайне важно объяснить малышу основные правила гигиены. Ребенок не должен пользоваться чужими расческой, зубной щеткой, мочалкой, посудой, игрушками, одеждой, постельными принадлежностями и полотенцами. Мыть руки следует не только перед едой, а как можно чаще, особенно находясь в общественны местах. Конечно, контролировать выполнение этих правил непросто, но их следует прививать малышу с самого раннего детства.
Вирус гриппа отличается изменчивостью, поэтому даже вакцинация не формирует долговременного иммунитета. Однако прививка против гриппа — единственный надежный способ профилактики. Проходить вакцинацию следует ежегодно, начиная с 6 месяцев. До этого момента профилактика заключается в вакцинации всех взрослых, контактирующих с младенцем.
Исключительно заразная инфекция. Она передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Даже при кратковременном контакте с больным риск заражения — около 40%. Профилактика кори заключается в первую очередь в вакцинации. Первую прививку ЖКВ (живой коревой вакцины) делают в 12 месяцев, вторую — в 6 лет. Существует и другой метод — введение Y-глобулина в течение 3 дней после контакта ребенка с человеком, больным корью. Широко распространена вакцина, которая содержит ослабленные штаммы сразу трех опасных вирусных инфекций — краснухи, кори и паротита.
Ветряная оспа, или, как ее называют чаще, ветрянка, отличается высокой заразностью — для инфицирования достаточно очень краткого контакта. Несмотря на то, что этот вирус недолго живет во внешней среде и гибнет под воздействием дезинфектантов, а также низких и высоких температур, он способен перемещаться по воздуху на значительные расстояния, так что для заражения порой даже не требуется непосредственного контакта.
Существуют вакцины против ветрянки — прививка производится в 2 года, если для нее нет противопоказаний.
Под ОРЗ подразумеваются все острые респираторные заболевания вообще, но в разговоре так часто называют бактериальные респираторные инфекции, чтобы не путать их с вирусными. Специфических прививок от бактерий, вызывающих ОРЗ, не существует, так что профилактика ОРЗ должна включать в себя комплексные меры по укреплению иммунитета — прием детских витаминных препаратов, здоровую диету с большим количеством натуральных продуктов, физическую активность. Важно правильно одевать малыша — не слишком укутывать его, чтобы он не потел, но и следить, чтобы он не мерз, если на улице холодно. Холод сам по себе не вызывает простуду, но при переохлаждении из-за спазма сосудов снижается местный иммунитет. Следование правилам гигиены также помогает защититься от ОРЗ — приучите малыша мыть руки несколько раз в день, поскольку инфекция нередко попадает в организм именно таким путем.
Это опасное заболевание, которое сопровождается отеком миндалин, сыпью, высокой температурой, у него немало осложнений, оно даже может привести к инвалидности. Скарлатина передается воздушно-капельным и бытовым путями, отличается высокой заразностью и чаще всего поражает детей дошкольного возраста. Специальной профилактики против скарлатины нет, поэтому в качестве защитных мер можно использовать все описанные выше методы укрепления иммунной системы.
Возбудитель коклюша — грамотрицательная гемолитическая палочка. Эта бактерия не выживает во внешней среде, так что заражение происходит лишь при близком контакте, бытовым или воздушно-капельным путем. Существует вакцина против коклюша, но для того, чтобы вакцинация была эффективной, прививки нужно делать строго по графику — в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев и 18 месяцев.
Профилактика — метод борьбы с инфекционными заболеваниями, эффективность которого проверена веками. Помните об этом, когда будете принимать решение о целесообразности вакцинации ребенка или когда малыш начнет задавать вам вопросы о необходимости мыть руки перед едой и после посещения туалета.