Орви карта вызова скорой помощи

к приказу Департамента здравоохранения

от 17 марта 2010 г. N 124

Учетная форма N 110/у

(наименование медицинской организации)

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 2 декабря 2009г. N 942

Карта
вызова скорой медицинской помощи N
«__» _________________________ 20 _ г.

1. Номер фельдшера по приему вызова ____________________________

2. Номер станции (подстанции), отделения ________________________

3. Номер бригады скорой медицинской помощи ___________________________

4. Время (часы, минуты):

передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи

выезда на вызов

прибытия на место вызова

начало транспор-тировки больного

прибытия в медицинскую организацию

возвращения на станцию

затраченное на выполнения вызова

5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном:

район __________ город/село _________ фамилия _______________

населенный пункт __________ имя ___________________

улица _____________________ отчество _______________

дом _____ корп. _____ кв. ______ комн._____ возраст ___________ лет/месяцев/дней

подъезд _____ код подъезда _____ этаж _____ Пол: м ж

7. Кто вызвал ____ N телефона вызывающего ____ Место работы ____________

8. Фельдшер, принявший вызов ______________ Серия и номер документа, удостоверяющего

9. Фельдшер, передавший вызов ____________ личность (при наличии)_______________

10. Место регистрации больного: житель города; сельской местности; приезжий;

другое (указать) ______________.

11. Социальное положение больного: работающий; дошкольник; учащийся;

безработный; беженец; временно неработающий; пенсионер; военнослужащий;

осужденный; без определенного места жительства; другое (указать) ____________________ .

12. Повод к вызову:

несчастный случай; острое внезапное заболевание;

обострение хронического заболевания;

патология беременности; роды; плановая перевозка; экстренная перевозка;

другое (указать) _______________________________________________________

13. Вызов: первичный; повторный; вызов на себя другой бригады; в в пути.

14. Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи:

— станция (подстанция, отделение); по телефону; по рации.

15. Причины выезда с опозданием:

отсутствие: транспорта; врача; фельдшера; бригады соответствующего профиля;

другое (указать) ________________.

16. Состав бригады скорой медицинской помощи: врач; один фельдшер; два фельдшера

17. Место вызова: улица; квартира; рабочее место; общественное место;

медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, другие медицинские организации (нужное — подчеркнуть);

школа; дошкольное учреждение; федеральная автомобильная трасса;

другое (указать) _________________________________________________________.

18. Причина несчастного случая: криминальная; дорожно-транспортное происшествие;

травма: производственная, сельскохозяйственная, бытовая, спортивная;

отравление; утопление; суицид; пожар; другая (указать) __________________.

19. Наличие клиники опьянения: да; нет

20. Жалобы: ____________________________________________________________________

21. Анамнез ____________________________________________________________________

22. Объективные данные.

Общее состояние: удовлетворительное; средней степени тяжести; тяжелое;

Поведение: спокойное; возбужденное; агрессивное; депрессивное

Сознание: ясное; спутанное; заторможенное; отсутствует (коматозное).

Менингеальные знаки: есть; нет

Зрачки: нормальные; широкие; узкие. Анизокория: есть; нет

Нистагм: есть; нет

Реакция на свет: есть; нет

Кожные покровы: обычные (нормальные); бледные; гиперемированные;

Акроцианоз: есть; нет

Мраморность: есть; нет

Отеки: есть; нет локализация ________________________________________

Сыпь: есть; нет локализация ________________________________________

Дыхание: везикулярное; жесткое; ослабленное; бронхиальное; отсутствует

Хрипы: нет; сухие; влажные

Одышка: инспираторная; экспираторная; смешанная

Органы системы кровообращения

Тоны сердца: ритмичные; аритмичные; ясные; глухие

Шум: систолический; диастолический; трение перикарда

Пульс: нормальный; ритмичный; аритмичный; напряженный; слабого наполнения;

Язык: влажный; сухой; чистый; обложен

Живот: мягкий; безболезненный; вздут; напряжен; болезненный;

участвует в акте дыхания: да; нет

Симптомы раздражения брюшины: да; нет

Печень: увеличена; не увеличена

Другие симптомы ______________________________________________________________

Рабочее АД ___________________ мм. рт.ст. АД___________________ мм. рт.ст.

Пульс _____________________ударов в минуту ЧСС __________________ в минуту

ЧД _______________________ в минуту Т _________________________оС

Пульсоксиметрия ________________________, глюкометрия ______________________

Дополнительные объективные данные. Локальный статус.

ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать время проведения) ____________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи (указать время проведения) _________________

23. Диагноз ____________________________ код по МКБ-10 _________________________

24. Осложнения: клиническая смерть; шок; кома; сердечная астма; эмболия;

отек легких; асфиксия; аспирация; острое кровотечение; коллапс; анурия;

нарушение сердечного ритма; судороги; острая дыхательная недостаточность;

синдром полиорганной недостаточности; психомоторное возбуждение;

суицидальный настрой; энцефалопатия; токсикоз, другое (указать) _________________________________________________________________________ ___

25. Эффективность мероприятий при осложнении:

7 осложнение устранено; улучшение; без эффекта

26. Оказанная помощь на месте вызова (проведенные манипуляции и мероприятия):

27. Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведенные манипуляции и мероприятия):

28. Эффективность проведенных мероприятий:

АД _______________________ мм. рт.ст. ЧСС __________________ в минуту

пульс _____________________ударов в минуту Т _____________________ оС

ЧД _______________________ в минуту

пульсоксиметрия ________________________, глюкометрия ______________________

29. Согласие на медицинское вмешательство

В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено

(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)

(Ф.И.О, должность медицинского работника, предоставившего (подпись)

информацию и получившего согласие

на медицинское вмешательство)

30. Отказ от медицинского вмешательства

В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)

(Ф.И.О, должность медицинского работника, получившего (подпись)

отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего

возможные последствия и осложнения отказа)

31. Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

_______ __________ 20 _ г. в ______ часов.

Читайте также:  Лечение при гриппе у взрослых лекарства

(Ф.И.О. больного (законного его представителя) (подпись)

(Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)

получившего отказ от транспортировки для

госпитализации в стационар и разъяснившего

возможные последствия отказа)

32. Результат оказания скорой медицинской помощи:

улучшение; без эффекта; ухудшение;

нуждается в активном выезде через __________ часов;

подлежит активному посещению врачом поликлиники N __________________________;

другое (указать) ________________________________________________________________

34. Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи:

перенесен: на носилках; на других подручных средствах, передвигался самостоятельно

35. Результат выезда

оказана помощь, больной оставлен на месте;

доставлен в травматологический пункт;

доставлен в больницу N ___________, время приема больного: «____» час «____» мин.; диагноз приемного отделения: _____________________________________________________, подпись дежурного врача ____________;

передан специализированной бригаде скорой медицинской помощи N ___ в «___» час. «______» мин;

отказ от транспортировки для госпитализации в стационар;

смерть в присутствии бригады скорой медицинской помощи, время констатации смерти в «___» час. «______» мин;

смерть в автомобиле скорой медицинской помощи, время констатации смерти в «___» час. «______» мин;

больной не найден на месте; отказ от помощи (от осмотра);

— адрес не найден; ложный вызов;

смерть до приезда бригады скорой медицинской помощи, время констатации смерти в «___»час. «______» мин;

— больной увезен до прибытия скорой медицинской помощи;

больной обслужен врачом поликлиники до прибытия скорой медицинской помощи;

— пациент практически здоров

36. Километраж выезда _________________________

37. Примечания _____________________________________________________________

Врач (фельдшер) _________________________________ ____________________________

Карта проверена (результат экспертной оценки):

Старший врач смены _________________________________ ____________________________

Заведующий подстанцией _________________________________ ____________________________

>
N 4. Сопроводительный лист и талон к нему
Содержание
Приказ Департамента здравоохранения Томской области от 17 марта 2010 г. N 124 «О реализации приказа Министерства здравоохранения.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
08.04 08.10 08.14 08.20

Адрес вызова: Дзержинского 49 кв.47

Повод вызова:Высокая температура, берем. 27-28 нед; Пол: ж

ФИО:Инеркесвили Мария ВикторовнаВозраст: 19 лет;

Дата рождения:22.08.95.

Вызывает: муж;

Адрес места жительства: Лонгинова 38 кв.6

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез: на боль в горле, тем-ра 38,2, слабость, заложенность носа. Со слов заболела 4 дня назад. Обращ-ся к уч. Терапевту: полоскание ромашкой.Mensis 21.11.13 Б-1

Объективный осмотр: АД: 110/70Ps: 65 ЧД: 18t- 36,9

Рабочее давление:-

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, гиперемированы, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Дата Содержание работы Подпись

Органы пищеварения: живот: увеличен за счет беременности, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: не нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: Живот овоидной формы, увеличен за счет берем-ти. До 27 нед. Шевеление плода активна.

Диагноз основной: ОРВИ. Хр. тонзиллит. Обострение

Медикаментозная помощь:Обр. к уч. Терапевту. Виферон 500МЕ 2 р.в.д. Мизобакт 1т. 3 р.в.д. Гриппферон 1к 3р.в.д.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №38

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
09.56 09.56 09.56 10.14

Адрес вызова: Октябрьская 27/4 55

Повод вызова:эпилепсия; Пол: ж

ФИО:Каллаур Валентина СтепновнаВозраст: 71 лет;

Дата рождения:26.10.42.

Вызывает: внук;

Адрес места жительства: по месту вызова

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез: на момент осмотра жалоб нет. Со слов внука был приступ эпилепсии= 10:50, приступ был во сне. Постоянно принимает депапин 500мг. Эпилепсией страдает 6 лет.

Объективный осмотр: АД: 160/90Ps: 80 ЧД: 18t- 36,6

Рабочее давление:150/90

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Дата Содержание работы Подпись

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, гиперемированы, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: не нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Читайте также:  Симптомы желудочного гриппа у взрослых

Локальный статус: -.

Диагноз основной: Симптоматическая эпилепсия. Состояние после приступа.

Медикаментозная помощь: Сульфат Магния 25% 10,0 в/м

Карта вызова Скорой медицинской помощи №57

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
11.00 11.01 11.01 11.09

Адрес вызова: Борисовка-1 дом 52 кв. 8

Повод вызова:б/ж; Пол: м

ФИО: Ефимов Александр Александрович Возраст: 28 лет;

Дата рождения:17.10.85.

Вызывает: сам;

Адрес места жительства: по месту вызова

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:на боли в эпигастрии, рвота 1 раз. Со слов боли появились вчера после обеда. Обедал гречка с мясом, бутерброды с колбасой докторской и с сыром. Позавчера принимал алкоголь. Хр. Заб-я : гастрит.

Дата Содержание работы Подпись Объективный осмотр: АД: 120/80Ps: 72 ЧД: 18t- 36,6 Рабочее давление:- Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет Положение: активное Аллергия:нет. Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен. Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный. Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: слабая, локализация: в эпигастрии, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив. Локальный статус:- Диагноз основной: хр. Гастрит. обострение Медикаментозная помощь:диета. Обр-ся к уч. терапевту Дата Итог дня Подпись 10/05-14 1. Вызов №1. ОРВИ. Хр. тонзиллит. Обострение 2. Вызов №2. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после приступа. 3. Вызов №3. хр. Гастрит. обострение Дата Содержание работы Подпись 12.05.14

Шестнадцатый день практики

Сегодня работаю с выездной бригадой №14 Фельдшер: Завражнова И.В.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Повод: «Радикулит, боли; боль в пояснице»
Женский, 78 лет.

Жалобы:
На боль в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности.

Анамнез:
Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Лекарственные средства не принимала. На учете в поликлинике не состоит, к врачам обращается крайне редко. Дату последнего стационарного лечения не помнит. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Постоянно лекарственные средства не принимает.

Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, щадящее, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный.

Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Локальный статус:
При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Положителен симптом Ласега справа.

Терапия:
— Sol. Meloxicami 1% — 1,5 ml (15 mg) в/м.
— рекомендации по щадящему режиму.
— оставлен актив в поликлинику.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.

Повод: «Температура, трудно дышать»
Мужской, 2 года.

Диагноз: «Лакунарная ангина»

Жалобы:
На повышение температуры тела до 38,5-39; беспокойство.

Анамнез:
Заболел вчера вечером, повысилась температура тела до 38,8. До приезда бригады СМП измерили температуру-39,5. Самостоятельно давали ребенку сироп Нурофен.
Анамнез жизни:
Беременность мамы без осложнений, роды в срок, самостоятельные, по Апгар 8-9 баллов. Грудное вскармливание до 1 г. 2 мес.
Прививки по возрасту.
Аллерго-эпиданамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, конъюнктивит. На диспансерном учете у специалистов не состоит.
За пределы РФ не выезжали. Контакт с карантинными больными отрицают.

Читайте также:  Осложнения у детей после прививки от гриппа

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев гиперемирован, на миндалинах налеты желтого цвета, обильные, снимаются шпателем плохо. Увеличение шейных лимфоузлов. Пролежней нет, отеков нет. Температура 39,2. ЧДД=33, патологического дыхания нет, аускультативно пуэрильное во всех отделах. Хрипов нет, крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет. Пульс 136 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=136, дефицита пульса нет. АД=90/50 мм рт ст, привычное и максимальное — нет данных. Тоны сердца звучные, шумов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не увеличены. Рвоты нет. Стул, со слов мамы, оформленный. Поведение спокойное, контакт сохранен, на осмотр реагирует адекватно. Чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция в норме, нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы по возрасту. Мочеполовая система без патологии. Симптом поколачивания отрицательный.

Терапия:
Sol. Analgini 50%-0,3 ml в/м
Sol. Suprastini 2% — 0,3 ml в/м
Sol. No-spa (Nospani) 2% — 0,3 ml в/м
Криотерапия на голову
На фоне проведенной терапии общее состояние ребенка улучшилось, беспокойство уменьшилось, температура 37,9.
Оставлен актив в поликлинику.

Повод: «Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен»
Мужской, 73.

Диагноз: «Кома неясной этиологии (печеночная?); клиническая смерть; реанимационные мероприятия; биологическая смерть; констатация смерти.»

Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП на кровати лежит мужчина, без сознания, визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой дыхания 14-16 в минуту.

Анамнез:
Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит — не придали особого значения этому. В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача. В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод «без сознания».
В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия — гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от 2009 года.
Больной наблюдается уч. терапевтом. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Дата последнего стационарного лечения 2013 год.

Объективно:
Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго 3-4 балла. Положение пассивное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2.
ЧДД 14-16. Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитации нет. Перкуторный звук нет данных, не определялось. Кашель, мокрота — нет данных.
Пульс 70. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 70. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 140/80. Максимальное нет данных, не известно. Тоны сердца приглушены. Акцента, шумов нет.
Язык сухой, чистый. Живот вздут, мягкий, не напряжен, безболезненность не определяется. Хирургические симптомы неинформативные. Перистальтика не выслушивается. Печень +1-2 см, селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул — нет данных.
Контакт невозможен. Чувствительность отсутствует. Речь отсутствует. Зрачки D=S, обычные. Фотореакция вялая. Нистагм — нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы не информативные. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы не выполняет. Мочеиспускание — цистостома. Симптом поколачивания — нет данных.

Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 4.8
Сатурация О2=86%
ЭКП — ритм синусовый, ЧСС 70, ЭОС влево. Неспецифические изменения ST-Т, AV-блокада 1 ст.

Терапия:
6 ч 12 мин: катетеризация кубитальной вены.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
6 ч 15 мин: постановка ларингеальной трубки, ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
У больного сохранено самостоятельное дыхание, ЧД=14 в мин.
6 ч 18 мин: передача ЭКП, вызов спецбригады.
6 ч 22 мин: клиническая смерть, остановка кровообращения, асистолия,
6 ч 24 мин: начало реанимационных мероприятий:
непрямой массаж сердца 30:2,
во врема перекладывания больного на пол — случайная экстубация ларингеальной трубки,
продолжающийся НМС 30:2,
интубация трахеи эндотрахеальной трубкой — успешно,
перевод больного на аппаратную ИВЛ 100% О2, МОВ=10 л/мин., ЧД=10 в мин.
непрямой массаж сердца 30:2,
в/в введение Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1 ml. каждые 5 мин.
7 ч 05 мин: реанимационные мероприятия неэффективные, прекращение реанимационных мероприятий,
7 ч 06 мин: констатация смерти.

Читайте также:
Adblock
detector