Носовая полость — это важный элемент дыхательной системы организма, регулирующий количество поступаемого воздуха при дыхании.
Носовая полость — идеально приспособленный для дыхания аппарат. Это важный элемент дыхательной системы организма, регулирующий количество поступаемого воздуха при дыхании. Носовая полость обладает сложным устройством, которое позволяет выполнять целый ряд функций.
Функции
Носовая полость является первым фильтром, через который проходит вдыхаемый воздух. Она реагирует на изменения в окружающей среде и препятствует вдыханию сильно сухого или влажного воздуха. В полости носа происходит частичное уничтожение бактерий.
Слизистая полости носа задерживает частички пыли и удаляет их во внешнюю среду. Благодаря своеобразному строению полости, воздух при вдохе увлажняется, согревается и уже очищенный, увлажненный, теплый поступает через глотку и трахею в легкие.
В слизистой оболочке полости носа находятся первично чувствующие клетки — обонятельная зона. Эти клетки первыми улавливают все запахи окружающей среды. Обонятельная зона находится в глубине полости носа и очень тесно связана с эмоциональной функцией головного мозга. Приятный знакомый запах может поднять настроение и наоборот.
Строение
Стенки носовой полости отделены носовой перегородкой, разделяя ее на две полости, каждая из которых открывается снаружи ноздрей. Каждая полость состоит из преддверия и дыхательной поверхности. В костных полостях носа находятся пазухи (синусы). Благодаря костям черепа и хрящам стенки полости твердые. Эта особенность позволяет стенкам не спадаться при вдохе.
Преддверие полости выстлано плоским эпителием, под которым находятся сальные железы, внутренние стенки — реснитчатым эпителием. Поверхность эпителия выстлана слизистой.
В полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области. В толще слизистой оболочки полости носа находится большое количество кровеносных сосудов. Подслизистая поверхность содержит железы, нервные и сосудистые сплетения и лимфоидную ткань. Лимфатические фолликулы, находящиеся в преддверии носа, выполняют иммунную функцию.
Заболевания полости носа и лечение
Острый ринит — острое воспаление слизистой оболочки носа, которое может возникать как следствие других инфекционных заболеваний или как самостоятельное заболевание. При остром рините гиперемированная и отекшая слизистая оболочка полости носа. Возникает чувство жара и заложенности носа, сопровождающаяся головными болями, нарушением носового дыхания, повышением секреции, отсутствием обоняния.
При первых признаках острого ринита назначают аспирин. Показано согревание, горячий чай, воздействие на рефлексогенные зоны. Медикаментозное лечение состоит в назначении сосудосуживающих и антигистаминных средств. Сосудосуживающие средства показаны при выраженном отеке слизистой. При воспалительных процессах в слизистой назначают антибактериальные средства.
Заболевание слизистой оболочки полости носа. Клинически хронический ринит проявляется заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием, выделением слизи, головной болью. Хронический ринит может стать причиной синусита, фарингита, тонзиллита и др.
Существуют несколько видов хронического ринита: вазомоторный, аллергический, гипертрофический, медикаментозный. Вазомоторный ринит возникает вследствие снижения тонуса сосудов носовой полости. Индивидуальная реакция организма на раздражители становится причиной аллергического ринита. При разрастании соединительной ткани полости носа развивается гипертрофический ринит. Длительное применение сосудосуживающих препаратов вызывает медикаментозный ринит.
Причиной озены является атрофия слизистой полости носа. Клинические проявления озены: густые зловонные выделения из полости носа, нарушение носового дыхания, сухость в горле, отсутствие обоняния, образование сухих корок.
Лечение проводится медикаментозно. Назначают препараты повышающие иммунитет, антибиотики, витамины. Местное лечение направлено на размягчение и удаление корок из носовой полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Причинами искривления перегородки являются:
- Несогласованное развитие структур лицевого скелета
- Полипы
- Гипертрофированная носовая раковина
- Травмы
- Опухоли
Искривление перегородки полости носа делает затрудненным носовое дыхание, становится причиной заложенности, слизистых или гнойных выделений, головной боли. Лечение обычно проводится хирургическим путем.
Сращения перегородки носа и латеральной стенки полости носа называются синехиями. Заращение носовых ходов (врожденное или приобретенное) называют атрезией.
Сужение носовых ходов, вследствие сращения вызывает нарушение носового дыхания. В некоторых случаях спайки становятся причиной синуситов. Лечение сращений проводят хирургическим путем.
Гематомы образуются в результате скопления крови между надкостницей и костью перегородки носа. Гематома может стать причиной сужения носового хода, нарушением носового дыхания, болезненности, отечности. Иногда гематома нагнаивается и переходит в абсцесс, который опасен внутричерепными осложнениями (абсцесс мозга, менингит и др.). Абсцесс перегородки полости носа проявляется выраженной отечностью и болезненностью.
Лечение свежей гематомы ограничивается ее пункцией и отсасыванием крови. При абсцессе проводится хирургическое вмешательство.
Профилактика заболеваний
Для того чтобы полость носа выполняла свои функции, необходимо регулярно проводить гигиену. Избежать инфекционных заболеваний можно при помощи промываний. Кроме того промывания являются профилактикой сухости слизистой оболочки.
Промывания в целях профилактики рекомендованы при неблагоприятной экологической обстановке, эпидемиях острых респираторных вирусных заболеваниях.
Люди, страдающие аллергией, должны промывать полость носа в период цветения растений, а также в запыленных местах.
Часто задаваемые вопросы
Волосы в носовой полости исполняют роль фильтра, задерживая пыль, токсины, вирусы и микробы. Чем гуще волосяной покров, тем реже человек страдает респираторными заболеваниями. Среди людей, имеющих густой волосяной покров полости носа в три раза меньше аллергиков.
Мелкие волосинки или реснички могут захватывать и удерживать потенциально опасные микробы и вещества в слизь, которая выделяется в полости носа. Реснички постоянно находятся в движении, продвигая слизь к ротовой полости.
Вследствие воздействия респираторной инфекции возможны повреждения обонятельных рецепторов. В других случаях, когда возникает острый воспалительный процесс в полости носа, исчезновение обоняния обусловлено отеком слизистой.
Вдыхаемый воздух из-за отечности слизистой не может пройти обонятельную зону. Для того чтобы ощутить запах необходима достаточная аэрация, отсутствие воспалительных процессов и достаточная степень увлажнения слизистой оболочки.
Современная экологическая и эпидемиологическая обстановка постоянно подвергает опасности слизистую полости носа. В результате этого она перестает справляться со своими основными функциями. Как следствие, возникают частые простудные и аллергические заболевания. Поэтому необходимо любить свой нос, независимо от его формы и постоянно ухаживать за слизистой оболочкой.
Сужение носа может быть врожденным и выражаться атрезией ноздрей или отсутствием хоанальных отверстий. Известны также случаи частичного закрытия хоан костной или рубцовой тканью, причем подобного рода аномалия может быть односторонней или двухсторонней.
Приобретенное сужение носа является результатом травмы, язвенных процессов в носу или носоглотке, а иногда и следствием неосторожных прижиганий и оперативных вмешательств.
В таких случаях в носовых ходах обычно образуются так называемые синехии, которые в виде рубцовых перемычек соединяют между собою противолежащие поверхности носа.
Большею частью такого рода спайки образуются между носовыми раковинами и носовой перегородкой. Иногда синехии представляют костные образования. Такие сращения наблюдаются, главным образом, в задних отделах носа, вблизи хоан.
Сужение просвета носа, в зависимости от степени его, вызывает более или менее резко выраженное затруднение носового дыхания
Диагностика обычно никаких трудностей не представляет. Наличие спаек в полости носа, атрезия ноздрей или непроходимость хоан легко могут быть обнаружены при помощи риноскопического исследования.
Лечение сужений носа, как врожденных, так и приобретенных может быть только оперативным.
Операция при синехиях обычно сводится к рассечению Рубцовых перемычек. Наряду с этим целесообразно резецировать соответствующий участок носовой раковины или носовой перегородки, чтобы исключить возможность вторичного образования рубцовых сращений.
Атрезия хоан соединительнотканного характера может быть уничтожена при помощи гальванокаутера или при помощи ножа. Костные атрезии требуют применения долота, дабы образовать необходимой величины отверстия.
Атрезия ноздрей может быть устранена оперативным путем. Крыло носа при помощи разреза, проходящего вдоль носо-щечной линии, отделяется и оттягивается крючком кверху. Из прилежащего участка кожи щеки выкраивается треугольный лоскут, обращенный вершиной кверху, а основанием книзу, т. е. к верхней губе. Этот лоскут смещается к средней линии и укладывается на дно носовой полости, а крыло носа переносится кнаружи и соединяется швами с кожей щеки вдоль линии разреза, отделившего лоскут. В просвет образованной ноздри вводится дренажная трубка. Эта пластическая операция дает очень хороший результат.
Искривление носовой перегородки. Различные типы искривления и утолщения ее
Искривления и вывихи носовой перегородки во многих случаях вызывают сужение носовой полости и затруднение носового дыхания. Носовая перегородка сравнительно редко представляет абсолютно ровную плоскость, расположенную строго по средней линии. В большинстве случаев наблюдается некоторое смещение, утолщение или искривление ее. Не менее часто встречаются также различной величины шипы и гребешки костного и хрящевого характера, располагающиеся большей частью в нижнем отделе носовой перегородки. Все указанные недочеты не считаются патологическим явлением поскольку они не вызывают никаких клинических симптомов При резко выраженном искривлении носовой перегородки или вывихе хрящевой части ее происходит сужение носовой полости, вызывающее в различной степени расстройство дыхания.
Искривление носовой перегородки может быть вызвано травматическим повреждением носа или являться результатом неправильного развития лицевого скелета. Значительную роль в развитии этого недостатка играет и наследственный момент. Известны семьи, где в ряде поколений наблюдается деформация носовой перегородки. Вывих хрящевого отдела перегородки имеет обычно травматическое происхождение.
Симптомы искривления носовой перегородки сводятся к большей или меньшей непроходимости носа и затруднению носового дыхания, что в свою очередь может вызвать ряд расстройств общего характера. В некоторых случаях давление шипа или выступа носовой перегородки на латеральную стенку носа может служить причиною развития рефлекторных явлений.
Диагноз очень прост и ставится на основании данных риноскопического исследования.
Лечение может быть только оперативным. В большинстве случаев приходится производить подслизистую резекцию искривленного отдела носовой перегородки, что обычно дает полное восстановление просвета носа.
Техника операции. Анестезия обеспечивается смазыванием слизистой носа 10% кокаином или 1% дикаином. Разрез слизистой, накладываемый на выпуклой стороне перегородки, идет вдоль нижнего края перегородки сзади наперед и в преддверии носа дугообразно поворачивает кверху. Слизистая оболочка распатором отделяется от хрящевого и костного отдела перегородки. Затем осторожно рассекается хрящ, вдоль линии разреза слизистой, и распатором отделяется от слизистой на другой стороне перегородки. После этого, при помощи щипцов, резецируется искривленная часть перегородки, а лоскут слизистой укладывается на место. Оба носовые хода тампонируются, дабы обе слизистые вплотную соприкасались между собою. Таким образом получается окончатая резекция костнохрящевой перегородки. Образованное отверстие закрывается двойной слизистой оболочкой. Необходимо оставлять вдоль спинки носа полоску хряща, шириной в 1 см, дабы не образовалась деформация носа.
Воячек разработал метод редрессии носовой перегородки. По отсепаровании слизистой оболочки на одной стороне, четырьмя разрезами мобилизуется хрящевой, а если нужно, то и костный отдел перегородки (надламывается по насеченным долотом линиям), оставаясь в связи со слизистой противоположной стороны. Установленная в правильном положении перегородка удерживается тампонадой. Иногда для выравнивания перегородки необходимо сделать циркулярную резекцию хряща, в виде четырехугольной рамки, что облегчает установку сделавшегося подвижным хрящевого диска в нужном положении.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Вазомоторный ринит – это одна из форм насморка. Встречаются и другие названия этой формы – нервно-сосудистый насморк или ложный ринит.
Эти определения указывают на невоспалительную природу заболевания. Рассмотрим подробнее причины возникновения, основные симптомы и лечение вазомоторного ринита.
- Здоровая слизистая оболочка носоглотки человека выступает в качестве основного барьера, защищающего организм от попадания микробов, аллергенов и прочих неблагоприятных факторов. При вазомоторном рините страдает носовое дыхание, ухудшается обоняние и нарушаются основные функции носа.
Отекшая слизистая оболочка не справляется со своими дополнительными функциями по очистке и обезвреживанию поступающего воздуха. Кроме того, уменьшается объем поступающего в организм воздуха из-за сужения носовых ходов.
Организм человека начинает страдать от недостатка кислорода. Изменения в газовом непосредственном составе крови приводят к нарушениям деятельности практически всех систем организма.
Причины заболевания
Специалисты называют несколько причин, способствующих развитию заболевания. Главным образом это связано с функциональными нарушениями центральных и автономных отделов нервной системы, изменениями в работе эндокринной системы.
- Эти изменения приводят к сбоям в работе нервно-рефлекторных механизмов и изменяют реакцию слизистой носовой оболочки на внешние раздражители.
Нарушается тонус сосудов в носовых раковинах, под влиянием внутренних процессов (гормональных нарушений в организме, эмоциональных переживаний, заболеваний эндокринной системы) и внешних воздействий, например, табачный дым, резкие запахи, острая или горячая пища. Кровеносные сосуды расширяются, вызывая отек носовой слизистой оболочки.
Важно знать, что бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств в форме спреев или капель для носа в течение продолжительного времени (более 1 месяца) ВСЕГДА заканчивается развитием вазомоторного ринита.
Нельзя выбирать лекарственные препараты под влиянием рекламы. При длительном насморке только специалист может выявить реальные причины затрудненного дыхания и четко назначить соответствующее лечение.
Симптомы вазомоторного ринита
Отек слизистой оболочки приводит к нарушениям проходимости носовых ходов, это проявляется заложенностью носа.
- При осмотре выявляется увеличение носовых раковин в размере, слизистая оболочка отекшая, немного синюшная, иногда бледная. Из-за увеличенных носовых раковин бывает трудно произвести осмотр задних отделов носовой перегородки.
Вазомоторный ринит имеет одну характерную особенность – заложенность только одной ноздри. У человека, лежащего на боку, закладывает ноздрю именно с той стороны, на которой он лежит. При перевороте на другой бок, дыхание в первой ноздре быстро восстанавливается, а вторая, наоборот, отекает и вскоре перестает пропускать воздух.
Обострения заболевания сопровождается слизистыми выделениями из полости носа, чиханием и слезоточивостью. Вначале выделения из носа бесцветные и достаточно обильные. Накопившаяся слизь вызывает ощущение застрявшего в горле комка. Это усиливает дискомфорт и влияет на общее состояние организма.
Хроническое течение заболевания сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, частыми головными болями, бессонницей, чрезмерной потливостью, учащенным сердцебиением.
Лечение вазомоторного ринита
Лечение вазомоторного ринита начинают с выявления причин заболевания, проводится комплексно и направленно на устранение основного заболевания, уменьшение отека и дискомфорта пациента, общее улучшение состояния. Только врач может назначить комплекс мероприятий с учетом особенностей организма и общим протеканием заболевания.
- Необходимо исключить вероятность аллергического насморка, так как его основные симптомы очень похожи на вазомоторный насморк, тогда как методы лечения абсолютно разные.
Выявить повышенную реакцию организма на определенные факторы (аллергены) помогут анализ выделений из носовых ходов на наличие эозинофилов, и аллергопробы.
Алгоритм их проведения заключается в нанесении раствора различных видов аллергенов на мелкие царапины, созданные в области спины или предплечья, и в изучении последующей реакции организма.
- Для определения причин и выбора наиболее подходящего метода лечения вазомоторного ринита назначают:
— общий анализ крови;
— рентген области носовых пазух для выявления полипов или искривления носовой перегородки;
— риноэндоскопическое исследование – осмотр носовой полости и непосредственно носоглотки с помощью специального микроскопа.
Лечение вазомоторного ринита – достаточно сложный и долгий процесс, направленный на устранение не только отечности полости носа, но и причин, вызывающих эти нарушения.
Если основной причиной является нейро-циркуляторная дистония, то основные мероприятия будут направлены на лечение основного заболевания, назначаются лекарства для снижения нервной возбудимости наряду с физиотерапевтическими процедурами.
Местное лечение направлено на уменьшение отека носовой полости и восстановление работы кровеносных сосудов. Сделать это можно с помощью инъекций.
Непосредственно в носовую раковину вводятся лекарственные препараты, влияющие на кровеносные сосуды и содержащие новокаин и кортикостероиды, вещества, которые отличаются длительностью воздействия.
- Иногда, для восстановления проходимости носовых путей необходимо хирургическое вмешательство, главной целью которого, становится уничтожение измененных кровеносных сосудов в слизистой оболочке. Эта процедура убирает расширенные сосуды, и слизистая оболочка больше не набухает.
Лазерный метод лечения отличается от хирургического вмешательства меньшими кровопотерями в ходе операции, и снижением вероятности кровотечений во время послеоперационного периода. Операция проводится с помощью лазерного луча определенной мощности.
- С его помощью врач локально удаляет измененные участки слизистой оболочки. После прекращения лазерного воздействия слизистая оболочка покрывается коагуляционной пленкой, которая предотвращает последующие кровотечения и инфицирование поврежденной поверхности.
Операция с помощью лазера позволяет воздействовать только на измененные области слизистой оболочки, устранить причины ринита, обеспечить стерильность процедуры.
Современные клиники предлагают наиболее безопасные методы лечения вазомоторного ринита, восстанавливающие нормальную работу кровеносных сосудов. Эта процедура предусматривает введение особых лекарств в слизистую оболочку носа при помощи электрофареза.
Следует помнить, что непременным условием развития вазомоторного ринита является ослабленная иммунная система организма. Последующее лечение необходимо направлять на восстановление защитных сил, препятствующих дальнейшему развитию заболеваний.
Народные средства в лечении вазомоторного ринита
— Если вы страдаете от сильного отека слизистой оболочки носовых ходов, то облегчить состояние поможет мочегонный сбор, который состоит из плодов шиповника, около 15 г, по 10 г хвоща полевого и череды свежих, 5 г сухих березовых листьев, 3 г листьев брусники.
- Подготовленную сухую смесь нужно заваривать в пропорции 1 ст. ложка на стакан кипящей воды. Сбор настаивается в термосе непосредственно в течение 8-9 часов. Принимается в течение месяца по пол стакана настоя натощак 3 раза в сутки.
— Чай по этому рецепту также принесет облегчение при регулярном приеме. Для его приготовления возьмите по 20 г ромашкового цвета, травы тысячелистника, измельченных листьев крапивы и малины и 10 г чабреца.
- Полученную смесь заваривать кипятком из расчета 4 ст.л. на литр и кипятить на протяжении 10 минут. Такой чай желательно пить в течение месяца по 150 мл чая за полчаса до еды.
— Можно промывать носовую полость травяным настоем с помощью маленькой спринцовки. Для приготовления настоя подготовьте сухой сбор из лекарственных трав. 15 г хвоща полевого, 30 г дубовой коры, 20 г плодов рябины и столько же листьев скумпии, по 10 г мяты перечной и шалфея.
- Две ложки готового сбора нужно залить стаканом только закипевшей воды и проварить минут десять на медленном огне. Промывания проводить остывшим отваром. Спринцовку перед употреблением желательно прокипятить, носик смазать вазелином.
— Очень популярное народное средство – сок из листьев каланхоэ. Народные целители рекомендуют закапывать по 6 капель сока не больше 4 раз в день.
— Принесет облегчение смазывание слизистой оболочки 10% мазью из перегородок грецкого ореха, или мазь календулы с вазелином. Компоненты для последнего варианта берутся в одинаковых количествах.