У меня, как и у многих, после простудных заболеваний, когда приходится лечить насморк сосудосуживающими каплями, иногда развивается зависимость от этих каплей, или, как это называют врачи, медикаментозный ринит. Хотя в инструкции ко всем сосудосуживающим каплям написано, что использовать их можно не дольше 3-5 дней, часто приходится это делать гораздо дольше, т. к. насморк за это время полностью у меня, например, ни разу не проходил. Если после 3-5 дней днем еще получается дышать, то ночью спать лежа через такой короткий срок после начала болезни не возможно. Поэтому с каплей соскочить довольно сложно. В таких случаях врачи выписывают глюкокортикостероидные препараты. Их существует много. Например, Тафен, Фликоназе, Назонекс. Во всех них разные действующие вещества. Но почему-то Назонекс выписывают чаще других.
Моему ребенку выписали его по другому поводу. Когда мы первый год пошли в сад, начали часто болеть. Одна болезнь толком не успевала пройти, как начиналась другая. Поэтому через пол года я стала замечать, что дочь часто помогает себе дышать ртом. Днем у нее был постоянно открыт рот, ночью она плохо спала, постоянно просыпалась от того, что не хватало воздуха, хныкала, просила поднять подушку повыше. Лор сказал, что из-за частых простуд увеличены аденоиды и, чтобы помочь им сжаться, назначил ей Назонекс. После 3-4 дней после начала приема проблема была решена. Дыхание восстановилось, рот закрылся.
У меня нос дышал плохо не только из-за сосудосуживающих каплей. Проблем с носовых дыханием у меня не возникало только за городом, когда приезжали на дачу. Видимо, пыль и загрязненный городской воздух со временем стали вызывать у меня аллергию. А когда все это усугублялось еще и насморком, дышать вообще было невозможно. Назонекс помог и мне, также где-то дней за 4-6. Нос стал дышать так хорошо, что у меня иногда возникает ощущение, что я постоянно капаю сосудосуживающие капли. Я думала, что с отменой Назонекса моя проблема вернется снова. Но она не вернулась. Т. е. от пыли и загазованного воздуха я больше не страдаю. После простуды, конечно, зависимость от каплей возникает снова. Поэтому каждый раз после болезни я несколько дней капаю эти чудо капельки. И через пару дней спать опять можно на плоской подушке.
Хотя я уверена, что, все-таки, нужно капать не пару дней, а проходить полный курс лечения. Доктор назначил дочери закапывать Назонекс в течение 2х недель. Первые пять дней 2 раза в день, оставшиеся дни 1 раз в день. Но полный курс у нас так и не получилось прокапать. Ни у нее, ни у меня. Дело в том, что Назонекс можно использовать только если вас нет на данный момент вирусных заболеваний слизистой носа. Т. е., если нет насморка. Глюкокортикостероиды, чтобы снять отечность с носа, подавляют местную иммунную реакцию организма на вирусы. Отечность носа и аденоидов, которая не проходит с выздоровлением, и при которой назначаются подобные лекарства, это такая аллергическая реакция. И задача глюкокостероидов отключить сопротивляемость организма, которая не нужна при аллергии. Поэтому, если вы начнете пшикать Назонекс во время насморка, то организм не будет вырабатывать антитела к вирусу, вызвавшему насморк, и вы не сможете выздороветь. Следовательно, нужно быть уверенным, что во время приема Назонекса, вы абсолютно здоровы и не контактируете с больными. Мы с дочерью прокапали Назонекс всего около недели. И даже за это время Назонекс отлично помог и мне, и ей. Но дальше получилось вот что. Т. к. ребенок продолжал ходить в сад, а сопротивляемость слизистой носа из-за Назонекса была снижена, то она стала приносить сопли из садика каждую неделю. Простуда следовала за простудой. Получился замкнутый круг. Сначала насморк, потом сосудосуживающие капли, потом отвыкание от них и лечение аденоидов Назонексом в течение нескольких дней, и за этим новый насморк. Поэтому, если уж начинать лечиться Назонексом, то во время этого лечения нужно полностью оградить ребенка от инфекций. Либо в сад не ходить, либо лечиться летом, на даче или, по крайней мере, не в сезон простуд.
Многие считают, что, раз лекарство содержит гормоны, то это обязательно очень вредно. На самом же деле, гормоны вредны и тяжело переносятся только когда они попадают в кровь. Когда их пьют в таблетках или вводят через уколы. Причем, происходить это должно не 1-2 раза, а регулярно, несколько дней подряд. Такое лечение могут назначить, если у человека очень сильный, постоянный, хронический насморк, в какой-то критической степени. Местные же гормоны, или, как их еще называют, топические стероиды, в кровь не попадают. Их абсорбация в носу очень мала из-за того, что действующее вещество почти не способно растворяться в воде. Они эффективны и безопасны. Они подавляют местные иммунные реакции и оказывают противовоспалительное действие. Доказательством этому отчасти является тот факт, что за границей, где даже йод вы без рецепта не купите, такие легкие гормональные средства продаются свободно. Этим объясняется и частота назначения подобных средств. Все медицинские работники знают, что не продолжительный прием даже высоких доз глюкокостероидов почти не вызывает побочек, и синдромов отмены, а их эффективность очень высока.
Многие пишут, что после отмены глюкокортикосрероидов через какое-то время проблема с дыханием возвращается. Но, мне кажется, что это больше касается, так называемых, кромонов. Кромоны это тоже лекарства, подавляющие аллергические воспаления. Но они носят больше профилактическое действие, в отличие от глюкокостероидов, которые лечат. Вообще, градация противоаллергических лекарств выглядит следующим образом. Самыми легкими лекарствами считаются антигистаминные препараты. Они могут помочь только при легкой аллергии и при мало выраженных симптомах. Назначают их, как правила, на всякий случай, а не когда уже есть проблема. Далее следуют кромоны. Они так же способны воздействовать на постоянный аллергический насморк. Они, как я уж говорила. носят профилактический характер. Их назначают, например, аллергикам в период цветения растений. Кромоны способны убирать симптомы, но не лечить. После их отмены, если аллерген не исчез, то аллергия начнется снова. А вот глюкокостероиды, как раз, обладают лечебным эффектом, т. к. их противовоспалительное действие гораздо значительнее, чем у антигистаминных препаратов и кромонов.
Назонекс – препарат, изготовленный на основе глюкокортикостероидов (ГКС).
Это гормональное средство. При условии соблюдения дозировки раствор оказывает локальное воздействие и не всасывается в кровь пациента, поэтому не влияет на общий гормональный фон организма.
В процессе лечения спрей попадает на пораженные участки слизистой носа. Действие очень быстрое — облегчение дыхания происходит уже через несколько минут.
Состав препарата, фармакологическое действие при заложенности носа
В спрее содержится активное вещество – мометазон фуроат, которое оказывает противовоспалительное действие.
Благодаря блокировке выработки нейтрофилов происходит снижение количества слизи, выделяемой при насморке. После выявления диагноза раствор назначают при вазомоторном аллергическом рините и для лечения заложенности носа, возникшей по другим причинам, так как он устраняет отек слизистых оболочек.
Форма выпуска: спрей или капли?
Средство продается в пластиковых флаконах, рассчитанных на 60 или 120 доз. При использовании создается аэрозоль, так что всё-таки это — спрей.
В отличие от капель аэрозоль проникает в труднодоступные участки носовых ходов. Лекарство начинает действовать сразу после попадания на поверхность слизистых. Он предотвращает развитие воспалительных процессов, возникающих в носоглотке пациента. Использование спрея облегчает дозировку препарата.
Подробнее про спреи и их преимущества — здесь.
Назонекс при аллергическом рините и других заболеваниях
Чаще всего средство используют:
- для избавления пациентов от симптомов аллергического ринита, в том числе для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита) и круглогодичного ринита;
- при лечении воспалительных заболеваний носоглотки;
- для помощи пациентам, страдающим от полипов и аденоидов.
Для максимальной эффективности лекарства используют следующий порядок действий:
- Как следует прочистить носовые ходы от слизи.
- Рекомендуется сделать промывание носа: самое дешевое средство — физраствор, однако можно использовать более эффективные препараты, например, Аквалор.
- Использовать спрей Назонекс в необходимой дозировке в каждый носовой ход.
- Воздержаться от высмаркивания 10-15 минут.
Препарат запрещено использовать на начальных стадиях беременности. Чтобы избежать появления побочных эффектов врачи ограничивают продолжительность курса лечения и на поздних сроках: лекарство можно использовать не больше 7 дней.
Подробнее про заложенность носа во время беременности — здесь.
Для начала использования выполните калибровку, чтобы добиться правильной дозировки суспензии. Перед процедурой необходимо взболтать раствор, так как действующее вещество оседает на дне.
Нажмите на дозатор несколько раз до образования брызг. Это свидетельствует о готовности спрея к процедуре лечения. После этого можно приступать к лечению малыша.
Максимальная суточная доза препарата для лечения детей составляет 100 мкг. В течение 12 часов должны появиться первые признаки улучшения состояния ребенка.
В случае острого ринита лечение проводят с 12 лет.
7 лет назад после простуды появилась зависимость от сосудосуживающих капель. В прошлом году доктор сказала, что у меня искривленная носовая перегородка, предложила операцию, но я решила повременить. Также в прошлом году я сделала 3 лазерных операции. Стала дышать намного лучше. Нос был заложен только когда лежу, каплями не пользовалась, но заложенность по ночам доставляла дискомфорт.
После 6-месячного перерыва я снова начала пользоваться сосудосуживающими каплями, разбавленными водой 1:1 перед сном.
Затем я обратилась к доктору в Греции (пол года я живу там). Он сказал, что операция по исправлению перегородки не принесет желаемого результата, потому что искривление не сильное. Выписал увлажняющую мазь для носа Rinopanteina и спрей на основе будесонида. Посоветовал промывать нос морской водой и сказал, чтобы я не пользовалась сосудосуживаюищими каплями: и все пройдет, когда вернусь домой в Россию, потому что там климат лучше.
В России через несколько месяцев я снова начала использовать разбавленный водой Тизин перед сном и Тафен назаль, который применяла 3 месяца. После отмены Тафена ситуация с заложенностью ухудшилась. Нос теперь закладывает и днем.
Не знаю, что делать, как лечиться. Операцию делать не хочется, ведь я дышала хорошо до того, как у меня появился медикаментозный ринит. Значит же дело не в перегородке?
Других ЛОР заболеваний у меня не было обнаружено.
Заранее спасибо.
С уважением, Кристина
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!