Носовой полип – это доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется в результате разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Это образование в той или иной мере нарушает или делает невозможным носовое дыхание. Заболевание, при котором в полости носа разрастаются полипы, получило название полипозный риносинуит. Распространенность его среди населения составляет около 4 %. Чаще страдают данной патологией лица мужского пола. Среди ученых существует мнение, что полипоз сокращает продолжительность жизни больного на 5-6 лет.
Причины образования полипов
- Наследственная предрасположенность.
- Хронические воспалительные заболевания пазух носа (гаймориты, фронтиты, этмоидиты).
- Аллергический полипозный ринит.
- Деформирующий полипоз носа.
- Деформации перегородки носа, узкие носовые ходы.
- Частые респираторные инфекционные заболевания.
Виды полипов
Патологический процесс при полипозе может быть одно- или двухсторонним, при этом патологические разрастания могут быть единичные или множественные. Двухстороннее поражение более характерно для аллергических заболеваний, при этом полипы в полости носа часто возникают вторично. Одностороннее поражение обычно говорит о первичном воспалительном процессе в ячейках решетчатой кости, пазухах носа. Наиболее распространенными являются полипы, происходящие из решетчатого лабиринта (этмоидальные) и верхнечелюстной пазухи (антрохоанальные). Последние чаще встречаются в детском возрасте, а этмоидальные — в пожилом. Также полипы могут расти из лобной, клиновидной пазухи, края хоан.
Основные симптомы болезни
Полипы растут в течение многих лет с различной скоростью. Они могут быть различных размеров: от горошины до куриного яйца. На первых стадиях болезни эти образования выявляются крайне редко, так как больные не уделяют должного внимания этой проблеме и своевременно не обращаются за медицинской помощью. Крупные полипы могут опускаться в преддверье носа или в носоглотку, иногда могут ущемляться в общем носовом проходе и проявляться носовыми кровотечениями. У части пациентов полипы могут отрываться и выпадать наружу. Это возможно при интенсивном сморкании или чихании.
У некоторых больных полип может быть единственным, но он достигает крупных размеров и препятствует выдоху через одну ноздрю (клапанный механизм). Обычно он растет из гайморовой пазухи, при выпадении в носоглотку вызывает гнусавость голоса, рвотный рефлекс (раздражение задней стенки глотки). При нарушении функции мягкого неба вода или жидкая еда при проглатывании может попадать в нос.
Деформирующий полипоз носа
Этот вид полипоза развивается у детей и молодых людей. Причины его до конца не изучены. Определенная роль отводится отягощенной наследственности. При возникновении полипов в детском возрасте в период формирования костей черепа появляются деформации носа. Это происходит в результате механического давления на неокрепшие образования полости носа, что вызывает их гипотрофию, недоразвитие.
Полипозные массы заполняют все возможные пространства, частично раздвигая лобные отростки верхней челюсти, спинку носа, внутренние образования полости носа. Внешне заболевание проявляется увеличением пирамиды носа, неправильным прикусом, недоразвитием верхней челюсти и др. У некоторых детей может нарушаться венозный отток и развиваться гидроцефалия, при этом они отстают в физическом и умственном развитии.
Осложнения
- Инфекционно-аллергические синуиты (воспаление пазух носа).
- Поражение среднего уха.
- Приступы удушья или обострение бронхиальной астмы (если таковая имелась).
- Хронические бронхиты, пневмонии.
- Диспепсические явления, вздутие живота.
- Хронический холецистит, панкреатит.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Он базируется на типичных клинических проявлениях, данных анамнеза и осмотра полости носа с помощью специальных инструментов. Дополнительно назначается рентгенография пазух носа или компьютерная томография. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводится обследование у аллерголога.
Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.
Лечение
Терапевтическая тактика зависит от причины и стадии заболевания. Медикаментозное лечение назначается при аллергическом полипозном рините и небольших размерах полипов. Для этого используются антигистаминные препараты, кортикостероиды общего и местного действия, сосудосуживающие капли в нос.
При наличии крупных полипов, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают другие патологические симптомы, показано хирургическое их удаление.
- Полипотомия (перед процедурой удаления назначаются седативные и обезболивающие препараты; вмешательство проводится под местной анестезией с использованием давящей или режущей носовой петли и заканчивается тампонадой носа на 1-2 суток).
- Эндоскопическая операция (малотравматична, низкий риск повторного роста полипов).
- Лазерное удаление (процедура практически атравматичная, но устраняются полипы только в полости носа, пазухи не вскрываются).
Обязательным является удаление полипов при деформирующем полипозе носа, так как это предупреждает развитие деформаций.
Воздействие физическими факторами назначается через 10-14 дней после операции. Оно помогает предупредить рецидив заболевания. Такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Рассмотрим подробнее основные методы физиотерапии, которые применяются в восстановительный период после удаления полипов.
- Лекарственный электрофорез с кальцием, димедролом интраназально.
- Воздействие ультразвуком на область носа и околоносовые пазухи (уменьшает воспаление, ускоряет процессы репарации и регенерации, улучшает обменные процессы и питание тканей).
- Лазерная терапия (стимулирует регенераторные процессы, нормализует тканевой обмен, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие).
- Магнитотерапия на околоносовые пазухи (уменьшает воспаление и отек, активирует регенерацию).
- УВЧ-терапия (улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует метаболизм и питание тканей, ослабляет воспаление).
Заключение
Носовые полипы, вызывающие патологические симптомы и снижающие качество жизни больных, подлежат удалению. Лечение должно проводиться своевременно, выбрать нужный его метод поможет врач. Откладывать обращение к врачу и время удаления полипов не стоит, так как это может привести к развитию осложнений. Нередко полипы продолжают расти и после операции, и ее нужно повторять несколько раз. Характерной особенностью полипоза является то, что полипы не приобретают свойства злокачественности, даже если существуют много лет. В целом прогноз относительно лечения данной патологии благоприятный.
Полипы носа в медицине определены как доброкачественные образования. Их происхождение связано с реформированием тканей эпителия и нарушением функции слизистой оболочки (ее гиперплазии). Полипы могут сформироваться в любой зоне организма, где присутствует слизистая оболочка. По статистике, порядка 4% жителей населения нашей страны имеют полипы. Удаление полипов в носу — необходимая процедура, о проведении которой множество пациентов лично просят специалистов.
Причины появления полипов носа и их основные стадии
Полипоз характеризуется заложенностью носовой полости, что препятствует свободному дыханию. В результате затруднительного дыхательного процесса, больной вынужден все время дышать через рот. В легкие проникает сухой, мало очищенный от внешних раздражителей (аллергенов) воздух. Это служит причиной развития серьезных заболеваний дыхательных путей и возникновения бронхиальной астмы.
Существует ряд некоторых причин, посредством которых могут формироваться полипы. К этим причинам врачи относят:
- Затяжная простудная инфекция с осложнениями.
- Воспаление придаточных пазух (гайморит).
- Аллергическая реакция, спровоцированная внешними факторами: пыль, шерсть питомцев, бытовая химия.
- Деформация перегородки носа.
- Наследственность.
- Патологическая реакция иммунитета.
В период инфекционных заболеваний по слизистой распространяются болезнетворные бактерии. Это явление активирует процесс отслоения внутреннего слоя клеток оболочки. После чего, ощущается дискомфорт, открывается кровотечение, происходит явное видоизменение дыхательного органа.
Полипы принято разделять на 3 основные стадии, в зависимости от их величины:
- первая — распространены лишь на малую область носовой полости;
- вторая — эпителиальная ткань чрезмерно увеличена в объеме и распространена практически по всей носовой зоне;
- третья — целостно поражают дыхательные пути.
Конкретные причины развития полипов в носу определить трудно. Но перечисленные ранее патологии, часто служат причинами возникновения полипоза в совокупности друг с другом.
Почему нужно удалять полипы?
В случае безответственного подхода к лечению полипоза, возникнет риск его преобразования в хроническую форму. Болезнь подрывает иммунную систему и негативно сказывается на слизистой оболочке. Это служит главной мотивацией по удалению полипов.
На первоначальном этапе полипоз пробуют лечить консервативными методами, но в итоге они оказываются совершенно бездейственными. Рано или поздно возникнет необходимость в оперативном вмешательстве.
Существует ряд основных проблем, характеризующих полипоз и служащих обязательными причинами для его ликвидации:
- Затруднение процесса носового дыхания. Причиной служит гиперплазия (увеличение) слизистой.
- Гнойные выделения из носа.
- Частое чихание и проявление храпа, вызванное раздражением оболочки.
- Расстройство обоняния. Происходит сбой клеток чувствительных рецепторов, отвечающих за восприимчивость к запахам.
- Головная боль, сопровождающаяся нарушением режима сна. Возникает при давлении увеличенных тканей на нервные окончания либо при кислородном голодании мозговой системы, что логично (воздух плохо поступает в легкие).
- Деформация голоса.
Удаление полипов рекомендовано для категорий пациентов:
- с сильной заложенностью носовой полости;
- с деформированной носовой перегородкой в совокупности с полипозом;
- страдающим хроническим синуситом.
Операционное вмешательство
В случае обращения к специалисту уже на запущенной стадии полипотомии носа или когда лечение посредством антибиотиков не оказало положительного воздействия на организм, будет назначена операция.
Показаниями к реализации оперативного вмешательства являются:
- Частые астматические приступы.
- Закупорка носа.
- Носовое кровотечение.
- Искривление носовой перегородки.
- Воспаление пазух.
- Ухудшение нормального обоняния.
- Сильный храп.
Предварительно, до начала операции, специалист обязан провести целостное обследование больного. Это требуется с целью точного определения состояния его здоровья и выявления имеющихся противопоказаний.
Врач обязан проанализировать каждый фактор, вплоть до того, имеются ли аллергические реакции у пациента на определенные медикаментозные средства. Это дает возможность избежать шоковых состояний и тяжелых форм отравления медикаментами. Также, он должен узнать о наличии хронических или наследственных заболеваний.
После предварительного опроса пациента и обследования его физического состояния, проводится рентгенография или компьютерная томография. После чего, сдаются анализы на биохимический и общий состав крови.
ВАЖНО! Операция не может проводиться в случае острых простудных заболеваний и в период обострения бронхиальной астмы у пациента.
Виды операций
Эта операция выполняется хирургом посредством специального приспособления — шейвера. Данным способом удаляются не только полипы, но и иные анатомические отклонения слизистой оболочки.
Данная операция подразумевает собой применение местной анестезии. Но по предпочтению пациента используется и общий наркоз.
Результативность этой операции довольно велика. Ранее рецидивов и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Внедрение в носовую полость шейвера не влечет за собой вреда и сильной потери крови (как это часто бывает).
Этот способ удаления полипов достаточно продуктивный и качественный. Проводится операция методом лазерного излучения всего один раз. При этом положительный результат закрепляется навсегда.
Данная методика отличается своей стерильностью. Луч лазера запаивает сосуды, оказывая антисептический эффект, что способствует обеззараживанию пораженной области слизистой оболочки.
Процедура проводится под действием анестезии. Осложнений после проведения операции не возникает. Ранее жалоб не наблюдалось.
Довольно современная методика лечения полипоза. Проводится эндоскопическое удаление при помощи хирургического прибора — эндоскопа.
В процессе вмешательства врач имеет доступ к самым глубоким зонам области внутри носа. За совершением собственных действий специалист наблюдает через экран монитора, что позволяет сделать операцию безошибочно. Присутствует кровотечение, но совершенно незначительное.
Главное преимущество заключается в том, что в ходе операции хирург способен полностью исправить деформацию перегородки.
Операция проходит под общим наркозом в стационаре. Риск рецидива после этой процедуры совершенно минимальный. Длительность реабилитации занимает от 3 до 7 дней.
Этот метод операции самый болезненный. Хирург направляет петлю, непосредственно, на полип и буквально вырывает его. Этот способ болезненный, поскольку проводится без применения анестезии. Еще он довольно рискованный и малоэффективный.
Лечение полипов в носу народными средствами
Методика лечения полипоза народными средствами достаточно популярна, но традиционная медицина не согласна с результативностью такого лечения. Специалисты утверждают, что мотивом формирования полипоза зачастую являются аллергические реакции. А ведь большая часть природных методов основывается на продуктах, способных спровоцировать аллергическую реакцию. Такими продуктами являются: мед, прополис, травяные сборы (ромашка, хвоя, календула, шалфей), эфирные масла.
Самые действенные методы применения народных компонентов:
- Капли в нос (из аниса, чистотела, череды).
- Крем из перги.
- Ингаляция (ромашковая).
Природные компоненты оказывают комплексное влияние на организм. Они нормализуют работу слизистой. Но для устранения серьезных разрастаний полипов, природных средств недостаточно. Лечение народной медициной результативно лишь при профилактике повторных полипов.
Реабилитационный период
Избежать рецидивов и всевозможных осложнений, поможет лишь верная тактика поведения в период восстановления. После операции следует соблюдать следующие правила:
- принимать лекарственные препараты (антибиотики);
- не есть острую еду;
- не пить горячую жидкость и всевозможные алкогольные напитки (это приводит к расширению сосудов);
- не сморкаться;
- проводить санацию носовой полости при помощи физраствора;
- избегать долговременного пребывания на солнце;
- не контактировать с больными;
- избегать внешних аллергенов (проветривать помещение и чаще проводить влажную уборку).
Возможные осложнения
После удаления полипов существует вероятность следующих проявлений:
- Негативного влияния на сердечно-сосудистую систему и работу легких.
- Кровотечения из носа.
- Повторного проявления полипоза.
- Развития инфекции (в случае несоблюдения норм гигиены и правил антисептики).
Заключение
Из всех перечисленных методик по удалению полипов, наиболее результативный — шейверный. Наименьшую вероятность рецидивов обеспечивает эндоскопическая полипэктомия. При удалении полипов посредством данных методик возможность их повторного образования сводится к минимуму.
Следует избавиться от главного дефекта, способствующего повторному разрастанию полипов (исправить деформацию носовой перегородки). Необходимо соблюдать все рекомендации врача. Также важно применять асептические и антисептические лекарственные средства на период реабилитации. И желательно пройти обследование у аллерголога.
При соблюдении этих условий можно избежать повторного нарастания полипов и навсегда возобновить здоровое состояние носовой полости.
Недавно мне удалили полипы из носа. Я слышала, что после операции часто бывают рецидивы, и полипы в носу вырастают снова. Можно ли как-то избежать повторных операций?
Синдром включает три компонента: рост полипов в носу, непереносимость аспирина, бронхиальную астму.
Причина возникновения заболевания пока неизвестна. Зато неплохо изучен биохимический механизм её развития. Действительно, существует проблема возобновления роста полипов в носовых придаточных пазухах в отдалённом периоде после их оперативного удаления.
Но помочь вашей беде можно. Сегодня существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения полипозного риносинусита и профилактики его рецидивов после полипэктомии (удаления выростов слизистой оболочки носа).
Для предотвращения повторного роста полипов носа после удаления нужно начать применять лекарство за 1,5 месяца до операции и продолжать приём в течение такого же времени после неё. Лекарство в виде спрея впрыскивают по 1 дозе в оба носовых хода 1-2 раза в день. Режим дозирования для каждого пациента определяет лечащий врач-оториноларинголог (или аллерголог).
На фоне приёма назальных стероидов местного действия наблюдается стойкое прекращение роста полипов в носу.
Препарат безопасен и разрешён к применению даже в детской практике. Для взрослого пациента суточная доза лекарства составляет 10 мг (1 таблетка). Для профилактики рецидивов полипоза рекомендуется длительное применение монтелукаста. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Необходимую длительность приёма определяет лечащий врач.