Почему закладывает нос во время беременности

Содержание статьи

Виноваты гормоны?

Гормональные изменения в разные периоды развития человека существенно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, а следовательно – и слизистых оболочек, густо пронизанных капиллярной сетью. Некоторые гормоны изменяют тонус сосудов, другие вызывают увеличение объема циркулирующей крови и способствуют большему кровенаполнению сосудов, а третьи изменяют реакцию сосудистых стенок на факторы внешней среды (например, увеличивают чувствительность к аллергенам, холоду, влажности и т.д.).

Состояние кровеносных сосудов быстро сказывается на носовом дыхании – если сосуды расширены, слизистая оболочка носоглотки отекает, и нос оказывается заложенным.

Таким образом, неудивительно, что так часто у женщин закладывает нос при беременности – это период, сопровождающийся резкими колебаниями гормонального фона. Буквально с первых дней беременности в организме постоянно растет уровень эстрадиола, эстриола и других гормонов. Они имеют такие эффекты:

1. Эстрогены (эстрадиол, эстрон и др.)– гормоны вазодилататоры. Они способствуют расширению сосудов, что зачастую вызывает отек слизистой и заложенность носа.
2. Эстрадиол способствует росту хрящей – это необходимо для облегчения родов, но может негативно сказаться на анатомии носовой полости (вот почему при беременности у некоторых женщин изменяется форма носа). Рост хрящей иногда и приводит к частичной заложенности.
3. Прогестерон задерживает воду в тканях, и чем больше срок беременности – тем больше жидкости удерживается. По этой причине беременные часто страдают от отеков, в частности – носоглотки.
4. Гормоны надпочечников, в частности, кортизол, наоборот, суживает сосуды, однако при его избытке (например, при эмоциональном стрессе) происходит задержка жидкости в тканях, что также вызывает отеки.

По различным данным, с признаками ринита беременных сталкивается от 5 до 32% женщин на разных сроках вынашивания. Стоит отметить, что риск развития ринита беременных выше у курящих женщин, женщин, страдающих хроническим синуситом, а также склонных к аллергическим реакциям.

Симптомы ринита беременных

Не любой насморк у беременной женщины можно называть ринитом беременных – это отдельное заболевание, имеющее определенные проявления и особенности течения. По мнению исследователей данной проблемы, ринит беременных следует заподозрить при наличии следующих симптомов:

• заложенность носа более 2 недель;
• нарушение носового дыхания, возникшее не ранее 6 недели беременности, и не позже 2 недели после родов;
• выделения из носа отсутствуют, либо необильные;
• выраженность симптомов может со временем усиливаться;
• симптомы ОРВИ или других инфекционных заболеваний (высокая температура, кашель, озноб, боль в горле и т.п.) отсутствуют.

Заложенность носа не только приносит дискомфорт матери, но и отрицательно сказывается на состоянии ребенка. Он оказывается в условиях хронической нехватки кислорода, что может замедлять развитие.

Особенно негативно гипоксия влияет на плод на ранних сроках беременности.

Лечение

Таким образом, мы разобрались, почему закладывает нос у будущих матерей. Но можно ли что-то сделать с этим? Как облегчить состояние беременной?

Прежде всего, при подозрении на ринит беременных женщина должна проконсультироваться с терапевтом. Дело в том, что симптомы ринита беременных во многом аналогичны симптомам других типов ринита (в первую очередь – вазомоторного). Также возможно, что вы имеете дело с инфекций – ОРВИ, синуситом и т.д. Отличить эти заболевания самостоятельно не всегда возможно. Врач же назначит исследования крови и слизи носовой полости – это даст возможность исключить аллергическую и инфекционную причины заболевания, что позволит избежать назначения лишних лекарств.

При лечении заложенности носа у беременной важно не только добиться облегчения самочувствия женщины, но и не допустить негативного влияния используемых лекарств на организм плода.

При беременности не допускается применение сосудосуживающих препаратов для носа, таких как Нафтизин, Називин, Длянос, Эвказолин и аналоги. Во-первых, сосудосуживающие можно использовать всего 5-7 дней, чего обычно недостаточно для долговременного облегчения при рините беременных. Во-вторых, все сосудосуживающие препараты влияют на тонус и проницаемость сосудов, что совершенно нежелательно во время вынашивания ребенка.

Тем не менее, многие врачи считают допустимым использовать детские сосудосуживающие препараты (они менее концентрированы и имеют меньшую дозировку, т.е. при закапывании подают каплю меньшего объема). При этом закапывать нос даже детскими сосудосуживающими каплями следует в крайних случаях, если нос сильно заложен, или вы не можете уснуть из-за проблем с носовым дыханием.

Среди средств для носа наиболее безопасным является физиологический раствор, а также капли и спреи на основе морской воды. Применяется орошение слизистой и промывания носовой полости или носоглотки. Такие процедуры смывают со слизистой аллергены и другие раздражители, способствуют разжижению и оттоку слизи из носоглотки, уменьшают отек, предотвращают развитие застойных процессов.

Врач может назначить беременной гормональные капли для носа. Они снимают отек благодаря выраженному противовоспалительному действию. Одним из преимуществ гормональных капель является их слабая всасываемость в кровь из слизистой. Например, достаточно безопасными и разрешенными для беременных являются Авамис, Альдецин. В то же время гормональные капли существенно снижают местный иммунитет, в результате чего будущая мама становится более восприимчивой к различным вирусам, бактериям и грибкам. Именно поэтому использовать такие назальные капли можно только под контролем врача.

Также женщина должна обратить внимание на такие простые способы облегчения носового дыхания, как увлажнение и очищение воздуха в доме, частые прогулки, массаж околоносовой зоны, а во время сна – умеренное возвышение головы (высокая подушка). С народной медициной следует быть осторожной – часто ее последствия плачевнее, чем у аптечных средств.

Обычно симптомы ринита исчезают самопроизвольно через 1-2 недели после родов, поэтому если заложенность начала беспокоить вас на поздних сроках, есть смысл отказаться от сильных лекарств, и использовать более щадящие методы борьбы с заложенностью, например, закапывание солевых капель и т.п.

На вопросы наших читательниц, связанные с этой проблемой, отвечает – лор-врач, аспирант кафедры лор-болезней Московского медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова Инна Старжинская.

Скажите, почему врачи запрещают беременным женщинам пользоваться сосудосуживающими каплями в нос? Ведь это – не таблетки, внутрь будущая мама их не употребляет…

Галина, Волгоградская обл.

Нахожусь на шестом месяце беременности и вот уже месяц не могу избавиться от насморка. Чего только не пробовала – не помогает. Может, это у меня аллергия?

– С подобными проблемами ко мне обращаются многие беременные женщины. При этом большинство из них, как и вы, считают, что источник их бед – аллергия (на цветение растений, домашнюю пыль, шерсть животных и т. д.). На самом деле аллергия здесь, как правило, ни при чем. Ведь во время ожидания ребенка в организме у женщины существенно повышается уровень кортизола (гормона коры надпочечников), необходимого для нормального поддержания беременности, благодаря которому аллергические состояния, наоборот, должны нивелироваться. Ринит, который, по разным данным, наблюдается у 30–60% беременных, обусловлен изменением гормонального статуса женщины и, соответственно, относится к гормональным ринитам. Специалисты предполагают, что развитие данной патологии в большей степени обусловлено повышенной секрецией эстрогенов и плацентарным гормоном роста, вызывающим отечность слизистой оболочки носа, которая плохо поддается лечению местными препаратами (даже топическими стероидами).

В этом случае (поскольку выбор лекарственных средств во время беременности сильно ограничен) мы назначаем будущим мамам солевые растворы – гипертонические (при сильно выраженной заложенности носа) или изотонические (если нос заложен не сильно). Их без вреда здоровью матери и будущему ребенку можно принимать довольно часто. Хотя лучше, чтобы лечение вам подбирал лор-врач.

Дабы избежать проблем с носовым дыханием во время беременности специалисты рекомендуют:

• Увеличить двигательную активность (почаще гулять, ходить пешком).
• Ложиться спать в хорошо проветриваемом, увлажненном помещении.
• Спать на кровати с несколько приподнятым изголовьем.
• При затянувшемся насморке (более недели) обращаться к врачу.

Обязательно выясните причину проблемы!

Что такое ринит беременных ?

Ринит беременных – застой или заложенный нос во время беременности. Это может быть похоже на заложенность носа, которую вы получаете, когда у вас простуда, но это состояние частично вызвано гормональными изменениями во время беременности. Например, более высокий уровень эстрогена во время беременности может привести к набуханию слизистой оболочки носовых проходов, в результате чего образуется больше слизи. Во время беременности у вас также циркулирует больше крови, что может привести к набуханию крошечных кровеносных сосудов в вашем носу и к заложенности носа.

До 30 процентов беременных женщин страдают от ринита во время беременности, и он может начаться уже на втором месяце, хотя он имеет тенденцию усугубляться позднее во время беременности. Застой должен исчезнуть вскоре после родов и полностью исчезнуть в течение двух недель после родов.

Как я могу определить, является ли моя заложенность носа беременным ринитом или это что-то другое?

Если заложенность или насморк являются вашими единственными симптомами, то, вероятно, у вас ринит беременности. Если у вас заложен нос, а также чихание, кашель, боль в горле, легкие боли и отеки, опухшие железы или лихорадка, более вероятно, что у вас простуда или другая инфекция.

Имейте в виду, что синусовые инфекции чаще встречаются во время беременности. Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы синусита, такие как лихорадка, головная боль, зеленая или желтая слизь, лицевая боль или давление (которое может ухудшиться при наклоне вперед), боль в верхней челюсти или снижение обоняния.

С другой стороны, если у вас заложен нос или насморк с водянистой слизью, а также чихание и зуд в глазах, носу, горле или ушах, возможно, у вас аллергия. Аллергии во время беременности непредсказуемы: она может улучшаться или ухудшаться, или вы можете обнаружить, что вы чувствительны к аллергенам и другим раздражителям, которые никогда не беспокоили вас раньше.

Конечно, вы не всегда сможете определить причину вашей перегрузки, и возможно, что есть несколько причин. Например, у вас может быть аллергия и ринит при беременности.

Как лечить ринит при беременности?

Для облегчения застойных явлений и других симптомов ринита при беременности:

• Пейте много жидкости.
• Поднимайте голову дополнительными подушками, когда вы ложитесь спать или отдыхать.
• Примите теплый душ и задержитесь в парной ванной комнате. Пар успокаивает и временно снимает заторы.
• Попробуйте солевые капли в нос или солевой спрей для носа, которые можно купить в аптеках без рецепта. Вы должны сморкаться через пять-десять минут после того, как немного впрысните раствор в каждую ноздрю.
• Используйте увлажнитель или испаритель в спальне ночью, чтобы добавить влаги в воздух. (Следуйте инструкциям по очистке, прилагаемым к увлажнителю, поскольку он может стать питательной средой для бактерий.)
• Выполните легкие и умеренные упражнения, которые иногда облегчают заложенность носа. (Не занимайтесь спортом на открытом воздухе в дни, когда существует большое загрязнение воздуха, потому что это может раздражать ваши носовые ходы и ухудшать застойные явления.)
• Избегайте потенциальных раздражителей, таких как сигаретный дым, алкоголь, краски и химические пары, а также все, что вызывает симптомы.

Какое лекарство я могу принять, чтобы облегчить ринит при беременности?

Как правило, лучше всего избегать приема каких-либо лекарств в течение первого триместра, потому что именно тогда формируются органы вашего ребенка. Но если застой делает вас действительно несчастным, спросите у своего врача, какие лекарства безопасны для вас. Например, если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете попробовать сосудосуживающее средство.

Но будьте осторожны, чтобы не злоупотреблять сосудосуживающими средствами в виде назального спрея, потому что это может на самом деле сделать ваш застой намного хуже.