Порой у человека может пойти кровь из носа, причем вне зависимости от возраста. Как правило, это не опасно и вполне объяснимо. Но так бывает не всегда, поскольку носовое кровотечение может быть вызвано вполне серьезными причинами, о которых вы не догадываетесь. Сейчас рассмотрим, что необходимо сделать, если из носа течет кровь и в каких случаях стоит обратиться к специалисту.
Причины кровотечения
Повышенное давление. В носу содержится большое количество нервных окончаний и тонких кровеносных сосудов, которые могут порваться из-за повышения артериального давления.
Механические повреждения. По причине хрупкости капилляров в носу кровь может пойти в результате даже легкого повреждения, например, носовым платком при насморке. Также во время простуды сосуды отекают и могут лопнуть.
Сухой воздух. Сейчас это одна из наиболее актуальных причин, поскольку зимой, на морозе или в помещении, где воздух высушен, слизистая оболочка носа пересыхает из-за чего также может пойти кровь из носа.
Помимо проблем именно в носовой полости, есть ряд причин, касающихся нарушений работы всего организма, которые могут стать причиной кровотечения. Например, при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга, проблемах с кровообращением в шейном отделе позвоночника нарушается кровообращение, в результате чего повышается давление в носовых капиллярах. Таким образом, кровотечение из носа может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.
Также специалисты отмечают, что кровотечение из носа без видимых на это причин может быть симптомом проблем со свертываемостью крови в результате дефицита витаминов или же передозировки лекарств.
Помимо всего прочего, причиной кровотечения может быть повышенная температура тела в результате перегрева на солнце, лихорадки при развитии инфекционного заболевания, а также у беременных в результате гормонального всплеска.
Что делать, если у вас из носа течет кровь?
- Сядьте прямо так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Помните, что запрокидывать голову назад запрещено — кровь не должна стекать в область горла.
- Зажмите мягкую область переносицы (может крылья носа?) минут на 10-15, дышите ртом.
- Приложите к носу что-то прохладное (снег или мокрый платок)
- Если по истечении 15 минут кровь продолжает идти, вызывайте скорую.
Помните, что частые кровотечения – веский повод обратиться к врачу.
Проблема носовых кровотечений, на первый взгляд, может показаться не актуальной. Но если учесть, что состояния, при которых из носа течет кровь имеют место у каждого человека на протяжении жизни, то представление о них резко изменяется. Кроме того, далеко не все носовые кровотечения безобидны, даже если возникают нечасто и останавливаются самостоятельно. Их описание и основные причины, правильная оценка клинических проявлений и путей решения проблемы освещено в этой статье.
Возможные варианты клинической картины и опасности
Носовые кровотечения относятся к одним из немногих патологических состояний, которые легче диагностировать, чем лечить. Симптомы носового кровотечения состоят из жалоб человека на то, что из носа течет кровь. Такое кровотечение может иметь разную интенсивность и возникать при определенных условиях. Если по активности кровотечения можно ориентировочно определиться с источником (сосудом носа), из которого бежит кровь, то именно детализация обстоятельств, при которых возникают такие симптомы, поможет вычислить причину возникновения носового кровотечения.
В отношении клинической картины стоит отметить такие особенности:
- Истечение крови из носа может быть представлено появлением нескольких капель, небольшой порцией или профузным кровотечением, которое не останавливается, несмотря на проводимые лечебные мероприятия. При этом кровь выходит не только через ноздри, но и, стекая по задней стенке глотки, заглатывается больным;
- Кровотечение может возникать у лиц всех возрастных групп в покое, во сне, после травмы, на высоте физической нагрузки, в вечернее время или утром;
- Большинство кровотечений из носа останавливается самостоятельно, не вызывая тяжелых проявлений кровопотери. Но бывает и так, что интенсивное кровотечение становится причиной запредельно большой потери крови. При этом возникают симптомы анемии (бледность кожи, общая слабость, головокружение), падение артериального давления, учащение пульса, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
- Способность к частому возникновению. Большинство носовых кровотечений, возникающих по причине серьезных заболеваний, характеризуются повторными атаками до тех пор, пока не будут устранены их причины.
Важно помнить! Кровотечение из носа нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Оно всегда является лишь одним из симптомов целого ряда заболеваний. Поэтому при его лечении недопустимо ограничиваться лишь остановкой кровотечения. Избавиться от проблемы можно только повлияв на первичные звенья ее возникновения!
Общие причины носовых кровотечений
Причины возникновения кровотечений из носа очень разнообразны. Ориентировочно их можно сгруппировать в виде таблицы.
| Группа причин по механизму возникновения кровотечения | Непосредственные заболевания и патологические состояния, проявляющиеся носовым кровотечением |
| Особенности образа жизни и условий окружающей среды |
|
| Патология носа и околоносовых пазух |
|
| Инфекционные заболевания |
|
| Травматические повреждения носовой и области головы |
|
| Повышение давления в сосудах |
|
| Слабость сосудистой стенки |
|
| Нарушение нервной (вегетативной) и гуморальной (гормональной) регуляции организма |
|
| Нарушение свертываемости крови |
|
Как по симптомам определить причину носового кровотечения
По одним лишь клиническим проявлениям сложно определить вероятную причину носового кровотечения. Алгоритм действий по диагностике должен состоять из последовательных этапов оценки состояния больного. Он представлен:
- Измерением артериального давления. При обнаружении повышения его цифр можно сделать вывод о том, что скорее всего, кровотечение из носа обусловлено гипертонией. Она выступает в качестве причины частых кровотечений;
- Определение состояния кожных покровов. Бледность кожи в сочетании с ее сухостью является свидетельством анемии. В таком случае частые кровотечения должны расцениваться как следствие проблем с костным мозгом (гипоплазия, лейкоз);
- Определение наличия гематом и синяков. Если таковы имеются, это говорит о наличии проблем со свертываемостью крови (недостаточное содержание тромбоцитов и факторов свертывания);
- Выяснение анамнестических данных. Нужно обратить внимание на наличие факторов, потенциально способных вызвать состояния, при которых из носа течет кровь (вредные условия окружающей среды и особенности образа жизни). В большинстве случаев такие больные лишь иногда сталкиваются с подобной проблемой и она проходит самостоятельно после ликвидации провоцирующих факторов;
- Исследование характера носового дыхания и выделений из носа. Когда эти симптомы имеют место, вероятной причиной носовых кровотечений является патология носоглотки;
- Время возникновения. Утром чаще возникают кровотечения, обусловленные переутомлением, недосыпанием и вегетативными расстройствами;
- Наличие хронической патологии в анамнезе (заболевания печени, носоглотки, эндокринной системы, гипертонической болезни). Такие кровотечения, как правило, обильные и возникают без видимых причин.
Особенности заболевания в детском возрасте
У детей периодическое появление крови из носа является достаточно распространенной жалобой. Как правило, повода для беспокойства не возникает, даже несмотря на маленький возраст ребенка. Главное, чтобы кровотечения не сопровождались большой кровопотерей и не возникали часто. Ведь растущий организм ребенка, особенно в периоды активного роста, становится очень уязвимым, что в результате скажется на его регуляции вегетативной нервной системой и состоянии слизистой оболочки носа. Еще одной из частых причин может стать передозировка сосудосуживающих назальных капель, которые вызывают атрофию слизистой.
Чем можно помочь
Остановить кровь из носа в типичных случаях не представляет больших трудностей. Но иногда кровотечения становятся настолько интенсивными, что представляют реальную угрозу жизни человека. В любом случае, лечебные мероприятия должны быть представлены:
- Строгим физическим и психоэмоциональным покоем;
- Приданием горизонтального или полусидячего положения. Голова при этом поворачивается набок и слегка наклоняется вперед. Не стоит ее запрокидывать, так как это создаст риск затекания крови в дыхательные пути;
- Укладыванием на переносицу холода;
- Введением одну или обе половины носа, из которых бежит кровь, ватного или марлевого тампона, пропитанного сосудосуживающими каплями (нафтизин, риназолин, фармазолин, отривин), перекисью водорода, вазелиновым или растительным маслом;
- Сдавливание соответствующей половины или всего носа в области его хрящевой части;
- Обязательно измеряется артериальное давление, и если оно повышено проводят его медикаментозное понижение (каптопрес, метопролол, фармадипин и т.д.)
Если на фоне перечисленных мероприятий кровотечение из носа не останавливается, возникает необходимость его остановки при помощи специальных врачебных манипуляций (передняя и задняя тампонада полости носа, диатермокоагуляция, оперативное лечение – прошивание и перевязка кровоточащих сосудов).
Носовые кровотечения – многогранная проблема, оценивать которую, в любом случае, должны исключительно специалисты.
Носовые кровотечения обычно пугают и застают врасплох. Даже несколько упавших алых капель вызывают беспокойство, а уж если кровь хлещет из носа струей, то недолго растеряться. Не впасть в панику и грамотно оказать помощь пострадавшему помогут знания: почему идет кровь из носа и как нужно действовать, чтобы ее остановить.
Причины крови из носа
Эпистаксис (носовое кровотечение) – распространенное и знакомое каждому явление. Причин у него много – от довольно безобидных до серьезных, но общим для них является воздействие на кровеносные сосуды: они становятся хрупкими, лопаются, из-за этого и бежит кровь из носа.
Все причины эпистаксиса у взрослых разделяют на:
- Локальные – проявляются местно и затрагивают лишь нос
- Системные – появляются при внутреннем воздействии, влияют на организм полностью.
Локальные факторы появления кровотечений из носа:
- Травмирование – удары, падения
- Попадание инородных тел
- Резкое сморкание, повреждение слизистой ногтями
- Сухость воздуха в помещении
- Воспалительные заболевания. При рините, синусите, гайморите в носу образуются корки, травмирующие слизистую, и возникают необильные кровотечения
- Аллергия – сосуды разрываются от притока крови
- Применение стероидных и гормональных назальных спреев
- Деформации носового хряща
- Атрофированная слизистая
- Появление опухолей
- Вдыхание наркотических порошков (особенно опасен кокаин)
- Операции – пластические и после травм.
Эпистаксис возникает при таких системных причинах:
- Нарушениях в работе сердца и сосудов
- Повышении давления
- Вегетососудистой дистонии
- Болезнях крови с нарушением ее свертываемости
- Приеме препаратов, разжижающих кровь
- Снижении упругости соединительной ткани и сосудов из-за нехватки витаминов С, РР и К
- Злоупотреблении алкоголем
- Перегревании на солнце, лихорадке
- Баротравмах – резких перепадах давления на высоте или глубине
- Нарушениях гормонального баланса – в периоды подросткового созревания, беременности, менопаузы
- Переутомлении, недосыпании, стрессах
- Наследственной ломкости сосудов.
Во многих случаях кровотечение из носа появляется на фоне головной боли, шума в ушах, головокружений.
Эпистаксис по утрам, а не днем, чаще наблюдается у мужчин. Причины – искривления перегородки при травмах или атрофия сосудов из-за переутомления, курения, вредных условий труда.
Возможны и более серьезные проблемы – полипы в носу, системные заболевания крови, поэтому при постоянных кровотечениях по утрам, особенно с болью, желательна консультация специалиста.
При беременности под воздействием гормонов увеличивается общий объем крови в организме и усиливается нагрузка на сердце и сосуды.
После родов обычно все возвращается в норму.
Почему идет кровь из носа у детей:
- Возрастная несформированность сосудов и слизистой
- Сухость и корки в носу из-за удушливого воздуха
- Травмирование – удары, сковыривание корочек ногтем
- Попадание инородных тел – ребенок может засунуть в ноздрю мелкую игрушку, пуговицу, бусину, горошину
- Применение сосудосуживающих спреев и капель
- Напряжение при чихании или кашле
- Полипы и опухоли в носу
- Аномалии носовой перегородки
- Авитаминозы
- Анемия
- Повышение давления
- Болезни, вызванные вирусами и бактериями
- Патологии, нарушающие свертываемость крови и проницаемость сосудов
- Гормональные всплески в период пубертата.
Опасно ли кровотечение из носа?
Обычно эпистаксис – пугающее своей зрелищностью, но относительно безопасное для здоровья явление. Оно развивается, когда спонтанно или при травме повреждаются кровеносные сосуды.
Носовое кровотечение бывает:
- Передним – с локализацией в передне-нижнем отделе перегородки носа, встречается в 90-95% случаев. Кровь капает или течет слабой струйкой, быстро останавливается
- Задним – возникающим в среднем и заднем отделах полости носа. Наблюдается намного реже, но требует обязательной врачебной помощи: кровь льется струей, остановить ее трудно, возможна рвота кровью при ее заглатывании.
Опасность представляет обильное или длительное кровотечение. Появляется головокружение, слабость, бледность, мелькание мушек, выступает холодный пот, слабеет и учащается пульс, больной может потерять сознание. При появлении таких симптомов нельзя медлить – нужна срочная помощь медиков. Если кровь льется из носа каждый день, появляется головная боль, тоже необходима врачебная консультация.
Как остановить кровь из носа
Если кровотечение возникло спонтанно, в одной половине носа, кровь слабо вытекает, боли нет, то оно обычно быстро останавливается и неопасно для здоровья. Сильное или долгое кровотечение требует вмешательства медиков.
В большинстве случаев с проблемой можно справиться самим. Что делать, если идет кровь из носа:
- Обеспечить больному состояние покоя в полусидячем положении
- Следует развести ноги и слегка наклониться вперед, чтобы кровь свободно вытекала
- Обеспечить свободный доступ воздуха – расстегнуть пояс, тугой воротничок, бюстгальтер
- На переносицу нужно приложить холод – мокрую салфетку, лед
- Попавшую в носоглотку кровь следует сплевывать
- Если кровь бежит слабо, можно немного прижать крылья носа и подержать 5-7 минут, до остановки крови – при сдавливании кровоток замедлится, образуется сгусток и закупорит поврежденный сосуд
- Если кровотечение сильное, следует пропитать ватные тампоны перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить в носовые ходы
- При кровотечениях из-за сухих корок в носу их нужно размягчить, смазав ноздри вазелином или подсолнечным маслом
- Если кровь пошла из-за перегрева, пострадавшего нужно перенести в тень и приложить холодный компресс к носу. При тепловом ударе потребуется госпитализация
- При потере сознания больного нужно положить на спину с повернутой в сторону головой и вызвать медиков.
Что делать НЕЛЬЗЯ: 
- Закидывать голову назад – это приводит к затеканию крови в глотку и рвоте
- Сильно наклоняться – это усилит кровотечение
- Сморкаться – это мешает закупориванию травмированного сосуда образовавшимся кровяным сгустком
- Ложиться горизонтально – голову надо повернуть в сторону.
Если пошла кровь из носа у ребенка, возникла боль, не нужно паниковать, пугая малыша. Действовать нужно так же, как при оказании помощи взрослым, но медиков вызывать через 10 минут, если кровь не остановилась, и через 5 минут – при сильных кровотечениях.
Остановить кровь из носа возможно с помощью рецептов травников:
- Намочить ватные тампоны соком крапивы и вставить их в носовые ходы
- Свежий тысячелистник растереть, соком пропитать тампоны и вставить в ноздри
- Отварить кору калины (10г на стакан воды), настоять, смочить тампоны и ввести их в нос.
Помощь врачей нужна также, если:
- Появилась боль, отечность, деформирована кость, есть подозрение носового перелома
- Кровотечение сопровождается головной болью, расстройством зрения, головокружением.
- Кровь пошла после приема разжижающих кровь или гормональных препаратов
- Возможно наличие инородного тела в носу у ребенка.
До появления медиков больному нужно обеспечить покой.
Профилактика кровотечения из носа
Если у взрослых или детей часто идет кровь из носа, при этом на теле возникают синяки, кровоточат десны или болит голова, обязательно необходимо установить точную причину патологии.
Прежде всего следует обратиться к ЛОРу. Для установки причин проблемы специалист произведет осмотр полости носа – там могут быть инородные тела, полипы, новообразования, назначит анализ крови для определения ее свертываемости и количества тромбоцитов.
Желательно также обратиться за консультацией к эндокринологу, иммунологу, гематологу, онкологу. Специалисты проведут диагностические исследования и назначат необходимый курс лечения.
Для предупреждения кровотечений у взрослых и детей с 3 лет применяют аскорутин (комплексный препарат с витаминами С и Р) в профилактических дозах, указанных в инструкции.
Укрепить нежную поверхность слизистой можно массажем. Каждый день с утра и вечером:
- Костяшками больших пальцев постукивать в центре переносицы
- Подушечками указательных пальцев поглаживать вращательными движениями слизистую носа в его основании
- Постукивать крылья носа – сначала слегка, затем постепенно усиливать нажим
- В конце процедуры смазать носовую слизистую вазелином.
Превосходным укрепляющим действием обладает дыхательная гимнастика. Следует несколько раз сильно вдохнуть и выдохнуть, затем повторить упражнение, поочередно зажимая ноздри. После этого выполнить поочередное вдыхание с зажатыми ноздрями, задерживая воздух на вдохе по 5 секунд.
Очень полезно промывание носа растворами морской соли, соды, йода, настоями трав, особенно ромашки.
Также следует постоянно:
Причины большинства эпизодов эпистаксиса легко можно установить и устранить, но они могут быть и симптомом серьезных недугов или следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью. Опасны ситуации, когда кровь бьет из носа струей, это сопровождается болью и общей слабостью – здесь требуется срочная медицинская помощь. Если кровотечения постоянно повторяются, тоже не обойтись без визита к врачу. Внимательно относитесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!