Каждый хочет выглядеть красиво, и если во внешнем виде наблюдаются какие-то изъяны, то хочется поскорее от них избавиться. Но некоторые проблемы могут приносить не только эстетический дискомфорт, а говорят о реальном неблагополучии в организме. Так например, бывает отек переносицы. Почему он возникает, особенно в детском возрасте, что влечет за собой и как можно устранить проблему – это довольно серьезные вопросы, требующие внимания.
Причины и механизмы
Отек представляет собой скопление жидкости в мягких тканях, чаще всего подкожной клетчатке. Это происходит из-за повышения проницаемости сосудов, воспалительных изменений или при повреждениях. И чтобы понять, какие механизмы и факторы лежат в основе указанного состояния, следует обратиться к врачу. Только специалист может адекватно оценить вероятность той или иной причины. А они бывают различными:
- Риносинуситы.
- Аллергические реакции.
- Травмы.
- Проблемы с почками.
Кроме того, отечность переносицы встречается после оперативных вмешательств в области наружного носа, лба и орбиты. У женщин подобная реакция возможна при нанесении перманентного макияжа (татуажа) бровей или в результате мезотерапии. Необходимо также учитывать работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем, ведь они оказывают непосредственное влияние на обмен жидкости в тканях. Нельзя забывать и о таких довольно банальных, но распространенных ситуациях, как переутомление, длительная работа за компьютером и недосыпание, солнечные ожоги. Это вполне может привести к отечности в периорбитальной области и на переносице.
У отека переносицы причины могут быть различными – от локальной патологии до нарушений в работе других органов и систем.
Симптомы
Понять происхождение отека помогает клиническое обследование. Любой патологический процесс, происходящий в организме, имеет свои проявления. Поэтому при первичном обращении врач акцентирует свое внимание на субъективных и объективных признаках. Первые устанавливаются при опросе – из жалоб и анамнеза (истории) болезни. При этом важно понять, после чего начался отек, что способствовало его появлению, как развивался процесс до обращения за медицинской помощью. Объективные симптомы становятся ясны по результатам осмотра, пальпации и других физикальных методов.
Первое, на что следует обратить внимание – это состояние ЛОР-органов, прежде всего носа и пазух (гайморовой, лобной). Ведь они расположены очень близко к поверхности, а воспалительный процесс в полостях может дать реактивную отечность (и даже покраснение) на коже. Риносинуситы чаще всего проявляются следующими симптомами:
- Затруднение носового дыхания.
- Выделения из носа (слизисто-гнойные).
- Ухудшение обоняния.
- Повышение температуры.
Отечность переносицы при риносинуситах носит реактивный характер за счет расширения поверхностных сосудов кожи и увеличения их проницаемости.
Невоспалительный процесс, связанный с появлением отеков – это прежде всего аллергия. Она характеризуется повышением сенсибилизации организма к определенным веществам (бытовым, пищевым, инсектным, растительным, лекарственным). Первый контакт с аллергеном ничем не проявляется, а вот при последующих развиваются иммунопатологические и патофизиологические реакции с яркими клиническими признаками:
- Кожным зудом.
- Приступообразным чиханием.
- Слезоточивостью.
- Отечность век.
- Сыпью (краппивницей).
Тяжелые аллергические реакции сопровождаются отеком Квинке, бронхоспазмом с ухудшением дыхания и анафилактическим шоком. Последний сопровождается падением давления, головокружением, учащенным сердцебиением и обмороком. Поэтому даже локальная отечность у ребенка, например, на переносице, должна стать поводом для исключения аллергического компонента.
Механическое повреждение тканей – еще одна важная причина их отечности. К травмам лица склонны не только взрослые, но и дети. Это могут быть просто ушибы, но нельзя отвергать и более серьезные ситуации, связанные с переломами костей носа. Момент травмы сложно забыть, ведь в это время обычно появляется резкая боль. Затем постепенно нарастает отек, который из переносицы часто распространяется на веки, лоб, скулы. При повреждении капилляров возникает гематома, а на коже видны ссадины. Переломы носа сопровождаются нарушением носового дыхания, определяется деформация костных и хрящевых структур.
- Изменение объема мочи и ее цвета (мутность, покраснение).
- Боли в поясничной области.
- Снижение аппетита.
- Повышение температуры тела.
При осмотре врач зачастую выявляет позитивный симптом Пастернацкого (при поколачивании ладонью по пояснице возникает болезненность), побледнение и сухость кожи. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, ведь они говорят о почечной недостаточности, а ее последствия очень серьезны.
Отечность тканей лица может стать признаком нарушения работы выделительной системы, прежде всего почек.
Дополнительная диагностика
Причины отека на переносице станут ясны только после полноценного обследования. А оно должно включать не только врачебный осмотр, но и дополнительные процедуры. С помощью лабораторных и инструментальных методов удается установить механизмы патологии и ее источник. Поэтому пациенту могут назначить такие исследования:
Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, а их выявление – главная задача на этапе диагностики. Когда станет ясно, с чем приходится иметь дело, можно смело переходить к лечебным мероприятиям.
Лечение
То, как лечить отечность, всецело зависит от ее причины. Если имели место переутомление или недосыпание, а признаков патологии не выявлено, нужно просто хорошо отдохнуть и нормализовать режим дня. Длительное пребывание на солнце требует применения средств защиты (крема для загара, очки, головные уборы). Если ожог уже состоялся, то необходимо смазать пораженный участок кожи средством с пантенолом – это уменьшит симптомы и облегчит состояние.
Ситуации, когда врач диагностировал определенное заболевание или травму, требуют более активного вмешательства. Чаще всего речь идет о медикаментозной коррекции. Спектр применяемых препаратов определяется видом патологии:
- Антибиотики и противовоспалительные – при риносинуситах.
- Антигистаминные – при аллергии.
- Противоотечные и обезболивающие – при травмах.
Болезни почек лечатся комплексно. Схема терапии может включать антимикробные средства, фитопрепараты, гормоны, диуретики, антиоксиданты, витамины и другие медикаменты. Важно воздействовать непосредственно на причину и все звенья в механизме развития патологии. Только так можно надеяться на позитивный исход лечения и устранение отека.
Если на переносице у взрослого или ребенка вдруг появился отек, то лучше не медлить, а сразу обратиться к врачу. И хотя некоторые причины бывают достаточно банальными, но необходимо исключить более серьезные ситуации, требующие своевременной диагностики и активного лечения.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.
— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Отеком принято называть подкожное скопление жидкости, спровоцированное повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, наличием воспалительных процессов, а также механическим повреждением, например, после ушиба. Ситуации, когда у ребенка или у взрослого опухла переносица, могут сопровождаться не только изменением внешнего вида пациента, но и ухудшением носового дыхания, что в свою очередь опасно повышенным риском осложнений.
Определить степень риска и необходимость проведения лечения может только отоларинголог после тщательного осмотра пациента.
Консультация и осмотр врачом самой переносицы считаются обязательными, если она не только опухла, но и болит.
Механизм развития
Отек слизистой оболочки переносицы возможен как следствие защитной реакции организма против воздействия раздражающих факторов. Это могут быть чужеродные предметы, попавшие внутрь по неосторожности, вредоносные бактерии, результат хирургического вмешательства, а также инфекции. В каждом из случаев наблюдается нарушение целостности (проницаемости) кровеносных сосудов, а значит, увеличивается прилив крови.
Причины и соответствующие симптомы
Поскольку причины отека могут быть самыми разными, то и симптомы их проявления отличаются между собой. Таким образом, сама патология может быть спровоцирована:
- Гайморитом, при котором наблюдается опухание не только на переносице, но также на крыльях носовых пазух и возле глаз. При нажатии на опухшие места пациент может ощущать усиливающуюся боль. Основной причиной тому служит скапливающийся гной внутри самих пазух.
- Ринитом (в острой форме инфекционного поражения), при котором носовая полость может опухнуть полностью. При этом у самого пациента наблюдается проявление боли в области носа, чрезмерное слезотечение, приступы чихания, а также повышение температуры тела. Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию фурункулов и болезненных трещинок.
- Наличием образований (доброкачественного или злокачественного типа). Это могут быть, как полые кистозные образования с внутренним жидким содержимым, так и опухоли, продуцирующие раковые клетки. Нередко кроме опухания заболевание сопровождается болью только на поздних стадиях развития патологии (когда опухоль увеличивается в размерах и оказывает давление на соседние ткани и органы).
- Одним или несколькими фурункулами, которые являются результатом воспаления сальных желез или волосяных фолликулов. В таких случаях необходимо своевременное хирургическое вмешательство. Наличие фурункулов может сопровождаться зудом и болью при нажатии.
- Чрезмерной угревой сыпью в области носа, сопровождающейся зудом и болью.
- Наличием многочисленных герпесных высыпаний, отличающихся болезненным покалыванием в области поражения.
- Попаданием чужеродного предмета внутрь носовых пазух, что в свою очередь обуславливает накопление гнойных выделений и боли при нажатии на сам отек.
- Воспалениями вокруг глаз, например, ячменем, что при отсутствии лечения провоцирует опухание.
- Сифилисом, который опасен риском разрушения костного основания носовой полости, сопровождающегося болезненными воспалениями.
- Риносинуситом, при котором характерны потеря обоняния, повышение температуры тела и наличие слизисто-гнойных выделений из носа.
- Проявлением аллергической реакции организма на косметику, пыльцу, цветение, что дополняется повышенной слезоточивостью, затруднением дыхания и покраснениями в области глаз. Наличие аллергии на что-либо из окружающей среды не сопровождается проявлением боли, что является ее отличительной характеристикой при диагностике самого нарушения.
- Анатомическими особенностями строения носовых пазух и переносицы, а также возможными перенесенными травмами, такими как ушибы и переломы. Часто происходит именно после удара в область переносицы. В таких случаях нередко наблюдается болезненность поврежденного участка, а также невозможность полноценного дыхания.
- Нарушениями в работе почек. В таких случаях характерно изменение окраса и объема выделяемой мочи, наличие болей в поясничном отделе, а также повышение температуры тела. Сам пациент также может жаловаться на отсутствие аппетита.
К опуханию может привести неконтролируемое использование сосудосуживающих капель для носа, проявление гормональной дисфункции, нарушения в работе сердечно-сосудистой системе, а также чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Нередко временный отек на переносице наблюдается после ринопластики (проведение пластической операции по исправлению или восстановлению носа).
При данной патологии нередко пациент может жаловаться на чрезмерную сухость и жжение в носу и потерю чувствительности к запахам.
Диагностика
Только правильно установленная причина отека позволит врачу адекватно оценить степень развития патологии и назначить наиболее эффективное лечение. Для этого специалист должен осмотреть переносицу, а также направить пациента на:
- сдачу анализа крови (общий и биохимию);
- проведение аллергопроб;
- проведение исследования посева из носа;
- сдачу анализов мочи по методике Зимницкого и Нечипоренко;
- томографию;
- ультразвуковое обследование почек;
- риноскопию;
- рентгенографию.
Только после получения результатов обследования врач сможет провести правильную диагностику патологии и назначить соответствующее лечение. Как правило, дополнительные анализы позволяют исключить наличие более серьезных заболеваний. Особенно это касается наличия онкологических образований, а также нарушений в сердечно-сосудистой и почечной системах.
Методы лечения
Подбор эффективных терапевтических методов напрямую зависит от причин, из-за которых наблюдается сама отечность. Прежде чем начать прием медикаментов и проведение процедур, пациент должен проконсультироваться с травматологом, который сможет правильно оценить степень повреждения мягких тканей и самой кости.
Как правило, к общему комплексу лечения дополнительно назначается прием обезболивающих и противоотечных препаратов. Это поможет облегчить состояние пациента и ускорить процесс его восстановления.
При наличии фурункулов, ринита или гайморита отек снимает прием специальных противовоспалительных препаратов в дополнении к антибиотикам. В случаях диагностики аллергической реакции организма на раздражающие факторы эффективным снимающим отечность препаратом считается Лоратадин, Диазолин или же Супрастин.
Чтобы снять припухлость переносицы при герпесном поражении кожи врач может порекомендовать прием противовирусных медикаментов в комплексе с эффективными диуретиками (улучшающими работу почек) и противовоспалительными препаратами растительного происхождения.
При лечении ячменя не лишним будет ополаскивания носовой полости раствором соли с чистой водой в соотношении половина чайной ложки соли на 250 мл жидкости. Если опухлость носа является следствием ОРВИ, пациенту назначаются сосудосуживающие капли для носа, например, Нафтизин, Отривин или Нокспрей.
Анатомические нарушения в строении носа подлежат исправлению только оперативным путем.
Отек переносицы у ребенка
Наблюдение отека у ребенка является веской причиной для незамедлительного обращения к врачу. Среди основных причин проявления патологии следует выделить:
- появление возвратных прыщей и угревой сыпи в области носовых пазух;
- формирование полых кистозных образований и воспалительных гранулем, при которых отек распространяется на щеку);
- нарушения в функционировании аденоидов.
Опухлость также может стать результатом перенесенной травмы или следствием обморожения после длительной прогулки на открытом воздухе в сильный мороз. Аллергическая реакция на цветение или пыльцу также не является исключением при диагностике причины опухлости у ребенка. Своевременная помощь позволит избежать осложнений и быстрее восстановить полноценное дыхание.
Прием каких-либо аптечных препаратов и средств из народной медицины, а также их допустимая дозировка, должны заранее обсуждаться с лечащим врачом.
Это касается и специальных противоотечных гелей и мазей, которые не допускаются для использования детям, младше 14 лет.
Из допустимых терапевтических методов следует выделить:
- промывание носовой полости антисептическим препаратов (2 таблетки Фурацилина на стакан остывшей кипяченой воды), которое позволит предотвратить развитие инфекции;
- прикладывание холодных компрессов (лед, завернутый в чистое полотенце) для устранения боли в области ушиба;
- косметические ватные диски, которые нужно сначала смочить в перекиси водорода и сложить трубочкой, а затем вставить в ноздри, чтобы прекратить кровотечение.
При наличии рвоты, тошноты и головокружения ребенку нужна неотложная помощь врача, поэтому необходимо как можно раньше вызвать скорую. Терапия ринита должна полностью соответствовать рекомендациям лечащего врача. Из противоалергенных средств специалист может порекомендовать прием Супрастина, Кларитина или Тавегила. Сам маленький пациент должен также употреблять полезную пищу, комплекс витаминов и пройти обязательные процедуры закаливания.