Операция при вазомоторном рините

Высококвалифицированные специалисты с большим опытом лечения случаев хронического ринита любой тяжести.

Современное эндоскопическое и микрохирургическое оборудование для точной диагностики, консервативного лечения и действенной оперативной помощи.

Комфортные условия, быстрая реабилитация.

Чем мы можем вам помочь

Характер лечебных мероприятий зависит от формы данной патологии (катаральная, вазомоторная, гипертрофическая, атрофическая и др.), а их итоговая эффективность — во многом от точно установленной первопричины. Поэтому так важна диагностика и лечение у опытного специалиста.

Отоларингологи нашей клиники помогут полностью восстановить нарушенное носовое дыхание, избавиться от выделений, снять отечность и воспалительные процессы, восстановить защитные функции органа и местного иммунитета.

Пациентам с хроническим гипертрофическим или вазомоторным ринитом, не поддающимся консервативной терапии, врач может предложить операцию. Современная медицина располагает щадящими бескровными методиками хирургического вмешательства, направленными на уменьшение объема слизистой в области носовой раковины. При их неэффективности назначается инструментальное физическое удаление части носовой раковины. Выбор операционной техники зависит от индивидуальной клинической картины, а ее результат — от опыта ЛОР-хирурга и качества оборудования.

Радиоволновая вазотомия носовых раковин

Доступ к пазухе осуществляется через минипрокол под губой.

Инструментальная вазотомия носовых раковин

Операция проводится без проколов, через естественные отверстия в полости носа.

Когда развивается вазомоторный ринит, врач назначает лечение всеми возможными консервативными способами. Если терапия начата своевременно, то можно быстро избавиться от вазомоторного ринита без операции, но, когда консервативные методы безрезультатны и болезнь переходит в хроническую форму, необходимо хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательста

При вазомоторном рините образуются участи разросшейся ткани, которые с трудом устраняются медикаментозными методами лечения. Когда болезнь принимает хроническое течение, консервативная терапия бесполезна – устранить гипертрофию слизистой оболочки носа и нормализовать циркуляцию крови в сосудах можно только хирургическими методами.

Тактика проведения вазотомии зависит от выбранного метода вмешательства. Но в процессе любой операции удаляют капилляры и разросшуюся ткань слизистой оболочки. Если операция проходит успешно, то уже через несколько дней дыхание становится более свободным.

Очень важно правильно подготовиться к оперативному вмешательству: сдать анализы, сделать рентгеновский снимок и при необходимости пройти процедуры МРТ или КТ. Только после полного обследования врач решает вопрос о необходимости операции и выбора наиболее подходящего метода. Существует несколько видов операций, назначаемых при вазомоторном рините, и все они имеют свои особенности. Рассмотрим самые эффективные хирургические методы лечения ринита.

При хроническом насморке или вазомоторном рините важно подобрать самый подходящий метод терапии. Лазерное лечение гипертрофии слизистой оболочки носа считается самой эффективной и безопасной хирургической операцией.

Минимально травмирует слизистую оболочку.
Снимает отечность, воспаление, подавляет влияние аллергенов.
Стимулирует восстановление тканей.
Нормализует циркуляцию жидкостей в слизистой оболочке.
Повышает защитные функции слизистой оболочки.
Короткий срок реабилитации.

Кроме того, воздействие лазера нормализует поступление кислорода в глубокие слои эпителия и подавляет рост патогенной микрофлоры. Поэтому восстановление слизистой оболочки проходит в короткие сроки без риска присоединения бактериальной инфекции.

Лазерная терапия не требует госпитализации. Пациенту нужно подойти к процедурному кабинету в назначенное время, и он сможет уйти сразу после окончания процедуры. При проведении операции пациент должен находиться в сидячем положении без движения. Одна процедура длится не более 15 минут, при этом воздействовать на одну точку можно на протяжении только 1 минуты. В один курс терапии входит от 8 до 12 процедур. Одного курса недостаточно, чтобы избежать рецидива. Повторные курсы назначаются с промежутками в 2 и 6 месяцев.

При обширной гипертрофии слизистой оболочки, или если вазомоторный ринит сопровождается образованием полипов или аденоидитом, прибегают к лазерному иссечению разросшегося эпителия. Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазерный нож запаивает поврежденные капилляры.

Гальванокаустика – это хирургический метод, который используется крайне редко из-за высокого риска развития осложнений. Этот вид хирургического вмешательства представляет собой прижигание током с помощью специального аппарата – гальванокаутера. Таким способом преимущественно лечится гипертрофия задних и передних концов нижних раковин.

Способ проведения гальванокаустики:

Проводится местное обезболивание.
Холодный аппарат вводят глубоко в носовой проход.
Плотно прижимают к слизистой оболочке.
Подключают к электричеству.
После нагревания наконечника, аппарат продвигают обратно.
Аккуратно выводят из носового прохода.

Гальванокаутер выводят либо в холодном, либо в раскаленном виде – это зависит от размеров гипертрофированного участка эпителия. Процедуру должен проводить опытный врач, оценивший состояние слизистой оболочки – важно правильно определить размеры гипертрофированной ткани. Если провести иссечение слишком большого участка эпителия, то может возникнуть осложнение в виде атрофического ринита.

Читайте также: Аналог аллергодила в нос

Гальванокаустика не используется при лечении детей раннего возраста и пациентов со слишком узкими носовыми ходами. Врачи не рекомендуют использовать этот метод при искривленной носовой перегородке.

В запущенных случаях, когда в патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка носовых раковин, но и костная структура, прибегают к нижней остеоконхотомии. Вазомоторный ринит на этой стадии практически невозможно вылечить без хирургического вмешательства.

Нижняя остеоконхотомия слизистой оболочки носа проводится под общим эндотрахеальным наркозом. В ходе хирургического вмешательства удаляется гипертрофированная слизистая оболочка и пораженные костные ткани нижней носовой раковины.

Хирург должен провести операцию щадяще – нельзя удалять всю слизистую оболочку, иначе вероятно появление избыточной сухости в носовой полости и развитие атрофического ринита.

Подслизистая вазотомия – разновидность хирургического лечения вазомоторного ринита. Процедура необходима для уменьшения объема слизистой оболочки и нормализации носового дыхания при поражении нижней части носовых ходов.

Подслизистая вазотомия не требует много времени – достаточно около 20-30 минут, но если вмешательство проводится с двух сторон, то длительность процедуры может быть увеличена. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. После обезболивания слизистую оболочку рассекают скальпелем, и под ней разрушают сосудистые сплетения. В некоторых случаях удаляют поверхность костной ткани, если ее затрагивает патологический процесс.

Подслизистая вазотомия может проводиться шейвером, представляющим собой электронож, соединенный с отсосом. Это позволяет выводить из операционного поля иссеченные ткани и кровь. А может – с помощью лазера, при этом подслизистый слой облучают кварцевым волокном, в результате чего гипертрофированные ткани отходят от здоровых, а сосуды прижигаются.

Ультразвуковая дезинтеграция – вид оперативного вмешательства, который используют для нарушения кровоснабжения в гипертрофированной слизистой оболочке. Метод основывается на разрушении пораженных сосудов, в результате чего слизистая оболочка уменьшается в размерах, а дыхание нормализуется. Через некоторое время на этом же месте формируются новые, здоровые сосуды.

Проводится амбулаторно;
Продолжается несколько минут;
Проходит безболезненно;
Практически не вызывает осложнений.

Операция проводится под местным наркозом с помощью специального аппарата. После уколов анестетика, в подслизистом слое делают проколы, в них вводят волноотвод и, воздействуя ультразвуком, разрушают сосуды. После процедуры вставляют в каждый носовой ход марлевые тампоны. Через некоторое время дыхание нормализуется, но если не устранить причины вазомоторного ринита, через некоторое время, слизистая оболочка может снова гипертрофироваться, потребуется повторная операция.

Криодеструкция – эндоскопический метод лечения вазомоторного ринита, во время которого на слизистую оболочку воздействию низкими температурами. Обычно используют жидкий азот, которым обрабатывают пораженную поверхность. В результате процедуры, внутри клеток образуются кристаллы, разрушающие слизистую оболочку. После криодеструкции из носа выделяется слизистый секрет, но после того как ткани восстанавливается, он исчезает, а дыхание нормализуется.

Если сравнивать с лазерным и ультразвуковым лечением, то после криодеструкции нужен более длительный период реабилитации. К тому же возникает риск повреждения здоровых тканей, именно поэтому важно отслеживать операцию с помощью эндоскопа.

Когда назначают операцию

Отоларингологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство сразу же, после установки диагноза. Изначально нормализовать дыхание пытаются медикаментозными методами, но иногда консервативного лечения может быть недостаточно.

Показания к проведению операции:

Нет результата от консервативной терапии;
Полностью нарушенное дыхание;
Гиперплазия эпителия;
Образование спаек;
Хронические выделения из носа;
Признаки гипоксии (головные боли, головокружения, слабость);
Появление храпа;
Общее ухудшение самочувствия.

Некоторые пациенты сами настаивают на оперативном вмешательстве при отсутствии видимых показаний. Но им следует понять, что операции могут вызвать различные осложнения, поэтому вазотомия – крайний метод лечения.

Противопоказания

Перед назначением операции необходимо пройти тщательное обследование, чтобы удостовериться, что к хирургическому вмешательству нет никаких противопоказаний. Например:

Обострение инфекций и хронических заболеваний;
Гнойные процессы в дыхательных путях (ангина, гайморит);
Недостаточность тромбоцитов;
Гемофилия, нарушение свертываемости крови;
Периоды беременности и лактации.

Не рекомендуется делать операцию, если у пациента присутствуют психические расстройства. Любое вмешательство может привести к обострению заболевания, к тому же пациенту с расстройством психики будет трудно сидеть в покое во время процедуры.

Период восстановления

Период реабилитации после хирургического вмешательства имеет особое значение. Для очищения слизистого эпителия и скорейшей регенерации тканей необходимо придерживаться простых правил.

Что нужно делать:

Промывать нос изотоническими растворами;
Смазывать персиковым маслом полость носовых ходов;
Использовать регенерирующие мази;
Не перенапрягаться физическим трудом;
Избегать посещения пыльных помещений;
Не принимать горячие ванны;
Отказаться от курения на период восстановления.

После проведения операции врач даст индивидуальные рекомендации. Промывание носа и использование местных средств во время реабилитации не всегда возможно в первые сутки после вмешательства.

Возможные осложнения

Более чем в 95 случаев из 100, операции при вазомоторном рините проходят без последствий. Но, если манипуляции были проведены неправильно, или пациент не соблюдал меры предосторожности в период реабилитации, могут возникнуть некоторые осложнения.

Присоединение инфекции;
Образование спаек;
Развитие атрофического ринита;
Некроз тканей;
Рецидив.

Пациенты должны следить за своим состоянием в первое время после операции. Такие симптомы, как сильные боли в области носа, повышение температуры, озноб, гнойные или кровянистые выделения, говорят о необходимости экстренного обращения к лечащему врачу.

Хирургическое вмешательство при вазомоторном рините — это последний способ восстановления носового дыхания, если другие методы оказались бесполезными. Пациенты должны помнить, что важно выбрать опытного хирурга, имеющего опыт проведения вазотомий, так как носовые операции требуют особой осторожности и точности.

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Врач высшей категории

Высшая квалификационная категория

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

Диагностика ринита в МедикСити

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Диагностика ринита в МедикСити

Клиническая картина заболевания ринитом

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

сильно заложен нос;
выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
стекание слизи по задней стенке глотки;
нарушение сна;
храп;
головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

хронические воспаления придаточных пазух носа;
искривление перегородки носа;
аномалии строения носовых раковин;
аденоидные вегетации и т.д.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Острый ринит

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Болезнь протекает в 3 стадии:

дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

Консультация отоларинголога в МедикСити

Хронический ринит

Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Аллергический ринит

Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

бытовая или книжная пыль;
пылевой клещ;
укусы насекомых;
растения;
продукты питания;
лекарственные препараты;
плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

низкая температура воздуха;
влажный воздух;
употребление слишком горячей или острой еды;
частое употребление алкогольных напитков;
переживание эмоционального стресса;
вдыхание табачного дыма;
смог, загрязненный воздух;
сильные запахи;
гормональная перестройка организма;
применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
болезнь щитовидной железы и др.

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Гипертрофический ринит

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

переохлаждение организма;
долгое применение сосудосуживающих препаратов;
инфекции в области носоглотки;
загрязнённый воздух;
алкоголь;
курение;
присутствие аллергии.

заболевания эндокринной системы;
заболевания сердца и сосудов;
врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
патология нервно-рефлекторной функции носа;
недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

не дышит нос;
слизистые и гнойные выделения из носа;
периодические головные боли;
сухость во рту и носоглотке;
нарушения вкуса и обоняния.

Хронический катаральный ринит

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

насморк, появляющийся осенью и зимой;
слизистые или гнойные выделения;
отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
головные боли.

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
физиотерапия и климатолечение.

Ингалятор Sinus Pari

Промывание носа и носоглотки

Фотодинамическая терапия в МедикСити

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.